Novosti
Khirurgii

 This journal is
indexed in Scopus
journal cover
android icon Android Applicaion

Year 2008 Vol. 16 No 4

GALLERY OF THE NATIVE SURGEONS

MAZEPOVA D.V., NEBYLITSIN YU. S.

DOCTOR – INNOVATOR. CARL IVANOVICH GIBENTAL

Carl Ivanovich Gibental, a native of Kashinsky uyezd Tver province, dedicated almost half a century of his life to Belarus. He worked as a surgeon and inspector in Minsk and Vitebsk medical boards. In addition to his practical activity, he paid much attention to the search of new methods of treatment. Priority in the development of some kinds of osteal-plastic surgeries as well as of new surgical instruments belongs to him. In the foreign literature the idea of the plaster bandage is connected with the name of the Belgian physician Mathisen and in Russia – with the surgeon N.I. Pirogov, but it is not true, because it is determined documentary that in Europe it was first proposed and used by C.I. Gibental. In the beginning of the XIX century it was he who invented and patented the method of fracture treatment that has been used until now. Range of his interests was exceptionally wide, including surgery, urology, traumatology, infectious diseases and psychiatry. He also took an active part in public life of Vitebsk. C.I. Gibental, an experienced surgeon, competent physician and skilful organizer, managed to do much to improve medical service rendering in Minsk and Vitebsk.

Keywords: Carl Ivanovich Gibental, history of surgery
p. 2 – 8 of the original issue
References
  1. Грицкевич, В. П. С факелом Гиппократа / В. П. Грицкевич. – Мн.: Наука и техника, 1987. – С. 153-170.
  2. Грыцкевич, В. П. Урач Карл Гiбенталь / В. П. Грiцкевич // Вiцебскi сшытак. – 1997. – С. 3-16.
  3. Гибенталь, К. И. // БСЭ. – Мн., 1971. – Т. 3. – С. 464.
  4. Крючок, Г. Р. Очерки истории медицины Белоруссии / Г. Р. Крючок. – Мн., 1976. – С. 103-106.
  5. Мирский, М. Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории / М. Б. Мирский. – М.: Наука, 2000. – С. 319.
  6. Небылицин, Ю. С. Развитие хирургии на Витебщине в XIX-XX веках / Ю. С. Небылицин, А. Г. Павлов // Новости хирургии. – 2007. – № 2. – С. 2-8.
  7. Павлов, А. Г. Врач Карл Гибенталь – у истоков Витебской хирургии / А. Г. Павлов, С. М. Ширяев // Актуальные вопросы современной медицины: материалы конф. студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2002. – С. 409-411.
  8. Стельмашенок, И. М. Очерки развития хирургии в Белоруссии / И. М. Стельмашенок. – Мн.: Беларусь, 1973. – С. 95-97.
  9. Сушкова, О. С. К истории применения гипсовой повязки / О. С. Сушкова, Ю. А. Трофимова // Актуальные вопросы современной медицины: материалы 56 итоговой конф. студентов и молодых ученых ВГМУ / Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2004. – С. 386-388.
  10. Сушков, С.А. Врач Карл Гибенталь – основоположник Витебской хирургии / С. А. Сушков, Ю. С. Небылицин // Фунда-ментальные вопросы науки и достижения клин. медицины и фармации: тез. докл. 57 науч. сессии ВГМУ / Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2002. – С. 102-103.
  11. Шпаковская, Г. Гипс для перелома «придумали» в Минске / Г. Шпаковская // Медицинский вестник. – 2002. – 12 декабря. – С. 8.

GENERAL AND SPECIAL SURGERY

EGOROV V.I., VISHNEVSKY V.A., KARMAZANOVSKY G.G., SCHYOGOLEV A.I., YASHINA N.I., PAVLOV K.A., DUBOVA E.A., MELEKHINA O.V., SHEVCHENKO T.V.

DIAGNOSTICS AND TREATMENT EXPERIENCE OF AUTOIMMUNE PANCREATITIS

The article presents the first in Russia experience of diagnostics and treatment of autoimmune pancreatitis and also some literature data about this pathology. The retrospective analysis of pathohistological preparations is carried out as well as of the case histories of 46 patients, who underwent during the period from 1994 till 2007 the pancreatoduodenal resection because of the pancreas cancer, which wasn’t confirmed at routine histological examination. In 37 cases the signs of chronic calculous and in 9 cases – of autoimmune pancreatitis were revealed on the basis of strict morphological criteria. In one observation the diagnosis of “autoimmune pancreatitis” was made on the basis of radiological and serologic criteria and it was also confirmed by an effective steroid therapy. Demographic, clinical and radiological features of autoimmune pancreatitis were studied as well as the immediate and distant results of the operative and conservative treatment.
The analysis of the obtained data has displayed that autoimmune pancreatitis has a certain clinical-instrumental manifestation that permits to suspect this disease after CT and MRT. However, comparative rarity of this disease and insufficient information about its manifestation limit the revelation possibilities of both diffusive and local forms of the disease and their adequate treatment consequently.

Keywords: autoimmune pancreatitis, chronic calculous pancreatitis, pancreas cancer, pancreatoduodenal resection
p. 9 – 18 of the original issue
References
  1. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality: proposal of the concept of autoimmune pancreatitis / K. Yoshida [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40. – Vol. 1561-1568.
  2. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis with cholangitis: a variant of primary sclerosing cholangitis extensively involving pancreas / K. Kawaguchi [et al.] // Hum. Pathol. – 1991. – Vol. 22. – P. 387-395.
  3. Non-alcoholic duct destructive chronic pancreatitis / N. Ectors [et al.] // Gut. – 1997. – Vol. 41. – P. 263-268.
  4. Sood, S. Chronic sclerosing pancreatitis in Sjogren’s syndrome: a case report / S. Sood, D. P. Fossard, K. Shorrock // Pancreas. – 1995. – Vol. 10. – P. 419-421.
  5. A case of pseudotumorous pancreatitis that presented unique pancreatoscopic findings with the peroral electronic pancreatoscope / T. Kodama [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2003. – Vol. 18. – P. 108-111.
  6. Longterm prognosis of duct-narrowing chronic pancreatitis: strategy for steroid treatment / T. Wakabayashi [et al.] // Pancreas. – 2005. – Vol. 30. – P. 31-39.
  7. Histopathological features of diagnostic and clinical relevance in autoimmune pancreatitis: a study on 53 resection specimens and 9 biopsy specimens / G. Zamboni [et al.] // Virchows. Arch. – 2004. – Vol. 445. – P. 552-563.
  8. Autoimmune pancreatitis: more than just a pancreatic disease? A contemporary review of its pathology / V. Deshpande [et al.] // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2005. – Vol. 129. – P. 1148-1154.
  9. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas – an autonomous pancreatic disease? / H. Sarles [et al.] // Am. J. Dig. Dis. – 1961. – Vol. 6. – P. 688-699.
  10. Autoimmune pancreatitis: Radiologic findings in three histologically proven cases / N. Furukawa [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. – 1998. – Vol. 22. – P. 880-883.
  11. Autoimmune chronic pancreatitis simulating pancreatic lymphoma / A. Horiuchi [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 91. – P. 2607-2609.
  12. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity: Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy / T. Ito [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1997. – Vol. 42. – P. 1458-1468.
  13. Chronic pancreatitis with diffuse irregular narrowing of the main pancreatic duct / T. Wakabayashi [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1998. – Vol. 43. – P. 2415-2425.
  14. Characteristic pancreatic duct appearance in autoimmune chronic pancreatitis: a case report and review of the Japanese literature / A. Horiuchi [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 260-263.
  15. Autoimmune pancreatitis detected as a mass in the tail of the pancreas / T. Taniguchi [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2000. – Vol. 15. – P. 461-464.
  16. The pancreas in primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis / O. Epstein [et al.] // Gastroenterology. – 1982. – Vol. 83. – P. 1177-1182.
  17. Takikawa, H. Primary sclerosing cholangitis in Japan-Analysis of 192 cases / H. Takikawa, T. Manabe // J. Gastroenterol. – 1997. – Vol. 32. – P. 134-137.
  18. Low prevalence of alterations in the pancreatic duct system in patients with primary sclerosing cholangitis / U. Schimanski [et al.] // Endoscopy. – 1996. – Vol. 28. – P. 346-349.
  19. Autoimmune-related pancreatitis is associated with autoantibodies and a Th1/Th2-type cellular immune response / K. Okazaki [et al.] // Gastroenterology. – 2000. – Vol. 118. – P. 573-581.
  20. Loss of TGF- signaling contributes to autoimmune pancreatitis / K. Hahm [et al.] // J. Clin. Invest. – 2000. – Vol. 105. – P. 1057-1065.
  21. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis / H. Hamano [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 344. – P. 732-738.
  22. Sclerosing pancreatocholangitis responsive to steroid therapy / G. W. Erkelens [et al.] // Lancet. – 1999. – Vol. 354. – P. 43-44.
  23. Chen, R. Y. M. IgG4 Levels in non-Japanese patients with autoimmune sclerosing pancreatitis [letter] / R. Y. M. Chen, D. B. Adams // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 346. – P. 1919.
  24. Autoimmune chronic pancreatitis / K. P. Kim [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2004. – Vol. 99. – P. 1605-1616.
  25. Controversies in clinical pancreatology: autoimmune pancreatitis: does it exist? / R. K. Pearson [et al.] // Pancreas. – 2003. – Vol. 27. – P. 1-13.
  26. Pancreaticoduodenectomy (Whipple) resections in patients without malignancy: Are they all “chronic pancreatitis?” / S. C. Abraham [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 2003. – Vol. 27. – P. 110-120.
  27. Incidence and clinical findings of benign, inflammatory disease in patients resected for presumed pancreatic head cancer / T. M. van Gulik [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 1997. – Vol. 46. – P. 417-423.
  28. Radical pancreatoduodenectomy for misdiagnosed pancreatic mass / C. D. Smith [et al.] // Br. J. Surg. – 1994. – Vol. 81. – P. 585-589.
  29. Pancreaticoduodenectomy for benign disease / J. R. Cohen [et al.] // Ann. Surg. – 1983. – Vol. 197. – P. 68-71.
  30. Pancreaticoduodenectomy for suspected but unproven malignancy / J. S. Thompson [et al.] // Am. J. Surg. – 1994. – Vol. 169. – P. 571-575.
  31. Results of pancreaticoduodenectomy for lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis / J. M. Hardacre [et al.] // Ann. Surg. – 2003. – Vol. 237. – P. 853-858.
  32. Lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis: inflammatory mimic of pancreatic carcinoma / S. M. Weber [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2003. – Vol. 7. – P. 129-137.
  33. Idiopathic chronic pancreatitis with periductal lymphoplasmacytic infiltration: clinicopathologic features of 35 cases / K. Notohara [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 2003. – Vol. 27. – P. 1119-1127.
  34. Immunohistochemical study of autoimmune pancreatitis using anti-IgG4 antibody and patients’ sera / S. Aoki [et al.] // Histopathology. – 2005. – Vol. 47. – P. 47-58.
  35. Cholangiography can discriminate sclerosing cholangitis with autoimmune pancreatitis from primary sclerosing cholangitis / T. Nakazawa [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 2004. – Vol. 60. – P. 937-944.
  36. IgG4-associated idiopathic tubulointerstitial nephritis complicating autoimmune pancreatitis / S. Takeda [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. – 2004. – Vol. 19. – P. 474-476.
  37. EUS-guided trucut biopsy in establishing autoimmune pancreatitis as the cause of obstructive jaundice / M. J. Levy [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 2005. – Vol. 61. – P. 467-472.
  38. Autoimmune pancreatitis: imaging features / D. V. Sahani [et al.] // Radiology. – 2004. – Vol. 233. – P. 345-352.
  39. Autoimmune pancreatitis: radiologic findings in 20 patients / D. H. Yang [et al.] // Abdom. Imaging. – 2006. – Vol. 31. – P. 94-102.
  40. Contrast-enhanced sonography of autoimmune pancreatitis: comparison with pathologic findings / K. Numata [et al.] // J. Ultrasound. Med. – 2004. – Vol. 23. – P. 199-206.
  41. Atypical manifestations of pancreatitis with autoimmune phenomenon in an adolescent female / K. Fukumori [et al.] // Intern. Med. – 2005. – Vol. 44. – P. 886-891.
  42. Japan Pancreas Society. Diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis // J. Jpn. Pancreas. Soc. – 2002. – Vol. 1, N 7. – P. 585-587.
  43. Salivary gland involvement in patients with chronic pancreatitis / L. Frulloni [et al.] // Pancreas. – 1999. – Vol. 19. – P. 33-38.
  44. Close relationship between autoimmune pancreatitis and multifocal fibrosclerosis / T. Kamisawa [et al.] // Gut. – 2003. – Vol. 52. – P. 683-687.
  45. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo Clinic experience / S. T. Chari [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2006. – Vol. 4. – P. 1010-1016.
  46. Clinical study of chronic pancreatitis with focal irregular narrowing of the main pancreatic duct and mass formation: comparison with chronic pancreatitis showing diffuse irregular narrowing of the main pancreatic duct / T. Wakabayashi [et al.] // Pancreas. – 2002. – Vol. 25. – P. 283-289.
  47. Spontaneous regression of a pancreatic head mass and biliary obstruction due to autoimmune pancreatitis / I. Ozden [et al.] // Pancreatology. – 2005. – Vol. 5. – P. 300-303.
  48. A case of autoimmune pancreatitis responding to steroid therapy: evidence of histologic recovery / T. Saito [et al.] // Pancreatology. – 2002. – Vol. 2. – P. 550-556.
  49. Autoimmune pancreatitis and multiple bile duct strictures treated effectively with steroid / E. Kojima [et al.] // J. Gastroenterol. – 2003. – Vol. 38. – P. 603-607.
  50. Treating patients with autoimmune pancreatitis: results from a long-term follow-up study / T. Kamisawa [et al.] // Pancreatology. – 2005. – Vol. 5. – P. 234-238.
  51. Fernandez-del Castillo, C. F. A 36-year-old man with recurrent epigastric pain and elevated amylase levels / C. F. Fernandez-del Castillo, D. V. Sahani, G. Y. Lauwers // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349. – P. 893-901.

SCHASTNY A.T.

PANCREATODIGESTIVE ANASTOMOSES VARIANTS AT PANCREATODUODENAL RESECTION AND THE RESULTS OF THEIR APPLICATION

In the article the immediate results of 147 pancreatoduodenal resections performed in the clinics of Vitebsk are analyzed. The methods of pancreatodigestive anastomoses forming are presented as well as the complications associated with this stage of the operation. Pancreatodigestive anastomosis was formed in the following variants: pancreatojejunoanastomosis – 17 (11,56%) patients, pancreatogastroanastomosis – 111 (75,5%), pancreaticojejunoanastomosis – 19 (12,9%).
The most common complication was pancreatodigestive anastomosis incompetence (14,3%). At pancreatogastroanastomosis it emerged in 34,2% of cases on the drainage, at invagination pancreatogastroanastomosis – in 9,6%, at pancreatojejunoanastomosis – in 5,9%. There wasn’t such a kind of complication at pancreaticojejunoanastomosis forming.
We prefer pancreatojejunoanastomosis variants because we consider a “cut off” character of the intestine to be an important aspect; at the development of anastomosis incompetence and pancreatic fistulas no repeated surgeries were required in any case.
Taking into account the obtained results and data analyses of different clinics we may recommend to put anastomosis not with the whole resected surface of the pancreas stump but separately with its ducts or as pancreaticojejunoanastomosis or pancreatogastroanastomosis .

Keywords: pancreatoduodenal resection, pancreatodigestive anastomosis, complications, lethality.
p. 19 – 27 of the original issue
References
  1. Разгрузочный чреспеченочный дренаж как метод профилактики несостоятельности панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции / В. А. Бахтин [и др.] // Материалы Х Юбилейной междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ. – 2003. – Т. 8, № 2. – С. 184.
  2. Панкреатодуоденальная резекция без наложения панкреатокишечного анастомоза / Г. И. Веронский [и др.] // Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы: материалы науч. конф. – СПб., 2002. – С. 16-18.
  3. Выбор метода панкреатодигестивного соустья при панкреатодуоденальной резекции / Д. М. Вьюшков [и др.] // Хирурги. – 2006. – № 5. – С. 38-41.
  4. Данилов, М. В. Наружная панкреатикостомия, как первый этап формирования панкреатикодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции / М. В. Данилов, П. И. Кошелев, И. П. Артемов // Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы: материалы науч. конф. – СПб., 2002. – С. 29-30.
  5. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 309 с.
  6. Кубышкин, В. А. Рак поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, В. А. Вишневский. – М.: Медпрактика-М, 2003. – 386 с.
  7. Основные направления в снижении риска при хирургическом лечении БПД рака / К.В. Лапкин [и др.] // Материалы 1 Моск. Междунар. конгр. хирургов. – М., 1995. – С. 246-266.
  8. Патютко, Ю. И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны /  Ю. И Патютко, А. Г. Котельников. – М.: Медицина, 2007. – 448 c.
  9. Шалимов, А.. А. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны / А. А. Шалимов // Анналы хирургической гепатологии. – 1996. – Т. 1, № 2. – С. 62-67.
  10. Albertson, D. A. Pancreaticoduodenectomy with reconstruction by Rouen-Y pancreaticojejunoctomy / D. A. Albertson // South Med. – 1994. – Vol. 87, N 2. – P. 197-201.
  11. Metodiche alternative alle anastomosi pancreatico-diguinali ntlla chirurgia resettiva pancreatica / V. Blasio [et al.] // Ann. Ital. Chir. – 1993. – Vol. LXIV, N 5. – P. 539-543.
  12. Bradbeer, J. W. Pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy / J. W. Bradbeer, C. D. Johnson // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 1990. – Vol. 72, N 4. – P. 266-269.
  13. 145 consecutive pancreaticoduodenectomies without mortality / J. Cameron [et al.] // Arch. Surg. – 1993. – Vol. 217, N 5. – P. 430-438.
  14. Cullen, J. J. Pancreatic anastomotic leak after pancreaticoduodenectomy: Incidence, Significance, and Manadement / J. J. Cullen., M. G. Sarr, D. M. Ilstrup // Am. J. Surg. – 1994. – Vol. 168, N 4. – Р. 295-398.
  15. Delcore, R. Pancreaticoduodenectomy for Pancreatic and Periampullary Neoplasms in Elderly Patients / R. Delcore, J. H. Thomas, A. S. Hermreck // Am. J. Surg. – 1991. – Vol. 162, N 6. – Р. 532-536.
  16. Pancreas Cancer Resection Outcome in American University Centers in 1989-1990 / S. B. Edge [et al.] // Cancer. – 1993. – Vol. 71, N 11. – P. 3502-3508.
  17. Etala, E. Anastomosis pancreatogastrica en la pancreatoduodenectomia // Pren. Med. Argent. – 1988. – Vol. 75 – P. 174.
  18. Lygidakis, W. Reconstruction of alimentary continuity after subtotal duodenopancreatectomy // Hepato-Gastroenter. – 1996. – Vol. 43. – P. 971-979.
  19. Complications Following Panreatico-duodenectomy / B. W. Miedema [et al.] // Arch. Surg. – 1992. – Vol. 127. – P. 945-950.
  20. Millbourn, E. Pancreaticogastrostomy in pancreaticoduodenal resection for carcinoma of the head of the pancreas or the ampulla of Vater // Acta Chir. Scand. – 1958. – Vol. 116, N 12.
  21. Stented versus nonstented pancreatico-jejunoctomy: a prospective study / J. D. Roder [et al.] // Am. Surg. – 1999. – Vol. 229, N 1. – Р. 41-48.
  22. Rossi, R. L. Techniques of pancreatico-jejunostomy in pancreatoduodenectomy. Problems in general / R. L. Rossi, J. W. Braasch // Surgery. – 1985. – N 2. – P. 506.
  23. Rosso, E. Lymph nodes status influences survival after ancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma performed with or without extended retroperitoneal lymph // Hep. Gastroent. – 2005. – Vol. 52, NA. – Suppl. I. J. – P. 164.
  24. Sames, P. C. Pancreaticogastrostomy // Lancet. – 1962. – N 1. – P. 718.
  25. Panreaticoduodenectomy with external drainage of the residual pancreatic duct / G. N. Schoretsanitis [et al.] // Eur. J. Surg. – 1993. – Vol. 159, N. 8. – P. 421-424.
  26. Trede, M. Survival after pancreatoduodenectomy. 118 consecutive resections without an operative mortality / M. Trede, G. Schwall, H. D. Saeger // Ann. Surg. – 1990. – Vol. 211. – P. 447.
  27. Warren, K. W. Atlas of surgery of the liver, pancreas and biliary tract / K. W. Warren, R. I. Jenrins, G. D. Steele. – N.-Y.: Appleton and Lange, 1991. – 420 p.
  28. Gastryc empting and enterogastric reflux after conservative and conventional pancreato-duodenectomy / R. C. N. Williamson [et al.] // Surgery. – 1993. – Vol. 114, N 1. – P. 82-86.
  29. 650 consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990-s / Ch. Yeo [et al.] // Ann. Surg. – 1997. – Vol. 226, N 3. – P. 248-260.
  30. Zhao, Y. P. Prevention of pancreatic fistula after panreaticoduodenectomy by pancreaticojejunoctome plus invagination of pancreatic stump / Y. P. Zhao // Chung-Wai-Ko-Tsa-Chin. – 1993. – N 6. – Jun. 31. – P. 360-362.

SYCHIKOV N.V.

TO THE PROBLEM OF THE STOMACH RESECTION RESULTS IMPROVEMENT

At present the stomach resection in its various forms is widely applied in various gastroduodenal pathologies. Many patients later develop pathological post-operative syndromes.
Our own experience of the individual-differential approach to the choice of a surgical technique is described in the article as well as indications for this or that resection variant depending on the clinical picture and results of the examination. In case of gastroduodenal ulcer, the group of patients is singled out in whom unfavorable malignant course of disease is prognosticated. The method of early detection of such patients permits to operate on them before the complications, periulcerous cicatricial-infiltrative processes, lesions of neighboring organs occur. The attention is paid to the importance of appropriate preoperative preparation at huge dissemination of Helicobacter pylori, marked gastritis. Obligatory surgical correction is carried out in case of revelation of accompanying hernias, cholelithiasis. To improve the resection results according to Bilroth-II (В-II), the resection method, worked out and used since 1986, with gastroenteroanastomosis, on the spur valve is suggested. This method can be used in case of chronic gastro-duodenal ulcers, distal stomach tumors. About 300 surgeries were performed (hemiresection, 2/3 resection, subtotal resection of the stomach, antrumectomy with selective vagotomy) with gastroenteroanastomosis on the spur valve.
Examinations of the operated patients in the distant period testify that the given tactics of the patients’ treatment, gastroenteroanastomosis on the spur valve formation in case of vast and thrifty stomach resections with vagotomies decreases the frequency and acuteness of the post-operative pathological syndromes, increases the stability of anastomosis zone to the development of ulcerous-destructive processes and as the background of acidic-protease function of the stomach preserving.

Keywords: stomach, resection, prognosis, antrumectomy, spur valve, selective vagotomy.
p. 28 – 34 of the original issue
References
  1. Сочетанные постгастрорезекционные синдромы / А. П. Михайлов [и др.] // Вестн. хир. – 2002. – № 1. – С. 23-28.
  2. Наумов, В. Ф. Дуоденопилоропластика резецированным желудком при язвенной болезни. / В. Ф.  Наумов, Г. В. Шпалинский, С. Р. Габдраулова // Хирургия. – 2000. – № 10. – C. 49-55.
  3. Подолужный, В. И. Переваривающая активность химуса культи желудка при пострезекционных язвах / В. И. Подолужный, А. П. Фильков // Вестн. хир. – 1992. – № 4-5-6. – C. 284-288.
  4. Барановский, А. А. Прогноз течения и возможности превентивной терапии язвенной болезни: науч.обзор / А. А. Барановский // Медицина и здравоохр.: обзор. информ. / НПО Союзмединформ. – М., 1991. – 73 с.
  5. Рычагов, Г. П. Прогнозирование и профилактика некоторых послеоперационных осложнений в хирургии язвенной болезни: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Г. П. Рычагов. – М., 1988. – 36 c.
  6. Сычиков, Н. В. Результаты резекции желудка по методу Бильрот-II в нашей модификации: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 / Н. В. Сычиков. – Минск, 1994. – 20 с.
  7. Сычиков, Н. В. Опыт применения гастроэнтероанастамоза на клапан-шпоре в хирургии язвенной болезни / Н. В. Сычиков // Хирургия. – 2005. – № 5. – C. 39-42.
  8. Черноусов, А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: руководство для врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, О. С. Курбанов. – М.: Медицина, 1996. – 256 с.

ERMASHKEVICH S.N.

INFLUENCE OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION ON THE POST-GASTRORESECTION ANASTOMOSITIS IN PATIENTS, OPERATED FOR GASTRODUODENAL ULCERS

The influence of Helicobacter pylori on the development of post-gastroresection anastomositis was studied on the basis of 46 patients examination during the immediate period after the stomach resection caused by peptic ulcer. Development of anastomositis in the examined patients is determined to be linked with Helicobacter pylori of cagA vacAs1a/m1a genotype presence; and its severity is correlated with the degree of its dissemination on the gastric mucous membrane (rs=0,825). In case of other types of Helicobacter pylori presence (сagA- vacA-, cagA-vacAs2/m2, vacAs2/m1a and vacAs2/m1a-m2), anastomositis didn’t develop, but the degree of neutrophilic infiltration of the gastric mucous membrane in the anastomositis zone was reliably higher (р<0,001) in comparison with the cases in which Helicobacter pylori weren’t detected. The prescription of antibacterial and antisecretory drugs influencing Helicobacter pylori to the patients with post-gastroresection anastomositis contributed to rapid arresting of inflammatory changes in the anastomosis zone.

Keywords: Helicobacter pylori gastroduodenal ulcers, stomach resection, anastomositis.
p. 35 – 45 of the original issue
References
  1. Черноусов, А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: руководство для врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, Ф. С. Курбанов. – М.: Медицина, 1996. – 256 с.
  2. Жерлов, Г. К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка / Г. К. Жерлов, А. И. Баранов, Н. В. Гибадулин. – М.: МЗ Пресс, 2000. – 224 с.
  3. Грубник, В. В. Особенности заживления анастомозов при операциях на пищеварительном канале, выполненных с использованием лазерного излучения / В. В. Грубник, А. В. Ковальчук // Клин. хирургия. – 1991. – № 5. – С. 57-61.
  4. Григорян, Р. А. Релапаротомия в хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки / Р. А. Григорян. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.
  5. Ибатуллин, А. А. Профилактика и лечение анастомозитов в хирургии гастродуоденальных язв: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / А. А. Ибатуллин; Башкир. гос. мед. ун-т. – Уфа, 2002. – 22 с.
  6. Харнас, С. С. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни / С. С. Харнас, А. В. Самохвалов, Р. Н. Ларьков // Хирургия. – 2000. – № 6. – С. 56-62.
  7. Исмоилов, С. С. Профилактика и лечение анастомозитов после резекции желудка: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / С. С. Исмоилов; Таджик. гос. мед. ун-т. – Душанбе, 2002. – 18 с.
  8. Мельник, I. В. Вплив Helicobacter pylori на розвиток гастриту кукси шлунка i анастомозиту пiсля резекції шлунка та їх лікування: автореф. … дис. канд. мед. наук: 14.01.03 / I. В. Мельник; Тернопол. держ. мед. акад. ім. I. Я. Горбачевського. – Тернопіль, 2000. – 19 с.
  9. Успенская, А. Р. Влияние обсеменения желудка Helicobacter pylori на возникновение постгастрорезекционных анастомозитов / А. Р. Успенская, М. А. Дмитриенко, А. Ф. Керзиков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2001. – Т. XI, № 2. – Прил. № 13. – С. 97.
  10. Яицкий, Н. А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. П. Морозов. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 376 с.
  11. Микроскопическая техника: руководство / под ред. Д. С. Саркисова, Ю. Л. Перова. – М.: Медицина, 1996. – 544 с.
  12. Rapid and simple method for purification of nucleic acid / R. Boom [et al.] // J. Clin. Microbiol. – 1990. – Vol. 28. – P. 495-503.
  13. Classification and grading of gastritis / M. Dixon [et al.] // Am. J. Surg. Pathol. – 1996. – Vol. 20. – Р. 1161-1181.
  14. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков. – М.: Триада-Х, 1998. – 496 с.

EREMEYEV A.G., GOLUBEV A.A., VOLKOV S.V., VORONOV S.N.

13-YEAR EXPERIENCE OF LAPAROSCOPIC OPERATION APPLICATION IN THE TREATMENT OF CALCULOUS CHOLECYSTITIS PATIENTS

The results of 13-year application of laparoscopic operations in the treatment of the calculous cholecystitis patients are presented. During a 13-year period (from 1994 till 2007) 5468 laparoscopic cholecystectomies (LCE) were performed. A general characteristic of the performed LCE is given. There were 44 (0,8%) conversions. The main reason of conversions was the perivesical infiltrate – in 20 cases. The analysis of the immediate results with the application of Jannet classification (1994) was carried out. Severe complications after LCE were analyzed which required the use of invasive methods. Among them subhepatic abscesses made up 8 (0,14%), iatrogenic damages of extrahepatic bile vessels – 6 (0,1 %), cystic duct stump incompetence – 8 (0,14 %), bile leakage from the gallbladder space – 2 (0,03 %), bleedings from the gallbladder space – 6 (0,1 %). There were lethal outcomes in 4 (0,07%) cases. The straight cause of death in all these cases was heavy thromboembolism of the pulmonary artery in the 2nd and 4th day of the postoperative period. The complex of actions is used to prevent tromboembolic complications; it is aimed to both strengthen immunity of a patient and to decrease negative effects during the surgery.

Keywords: cholecystitis, laparoscopic cholecystectomy, carboxyperitoneum, complications
p. 46 – 49 of the original issue
References
  1. Емельянов, С. И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее / С. И. Емельянов, Н. Л. Матвеев, В. В. Феденко // Эндоскопическая хирургия. – 1995. – № 1. – С. 5-7.
  2. Ageno, W. Prophylaxis of venous thromboembolism following laparoscopic surgery: where is the evidence? / W. Ageno, F. Dentali, A. Squizzato // Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2005. – Vol. 3. – Р. 214-215.
  3. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / под ред. А. Е. Борисова. – СПб.: Предприятие ЭФА, «Янус», 2002.
  4. Малярчук, В. И. Профилактика сердечно-сосудистых и дыхательных осложнений при выполнении холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста / В. И. Малярчук, В. П. Русанов, Д. Л. Долгов // Вестник Рос. ун-та дружбы народов. – 2000. – № 1. – С. 32 -35.
  5. Darzi, A. Recent advances in minimal access surgery / A. Darzi, S. Mackay // British Medical Journal. – 2002. – Vol. 324. – P. 31-34.
  6. Стебунов, С. С. Негативные влияния напряженного карбоксиперитонеума и способы их уменьшения [Электронный ресурс] / С. С. Стебунов, А. Н. Лызиков. – 2002. – Режим доступа: http:// www. urobel.uroweb.rumeetingpassnoninvasive_surgerypage =53.html. – Загл. с экрана.
  7. Бобров, О. Е. Осложнения лапароскопических операций, связанные с инсуфляцией газа в брюшную полость [Электронный ресурс] / О. Е. Бобров. – 2003. – Режим доступа: http://www.critical.ru/actual/IT/lhe.htm. – Загл. с экрана.

KONSTANTINOVA G.D., DONSKAYA E.D., EPSHTEIN S.L.

SURGICAL TREATMENT OF THE LOWER LIMBS VARICOSITY IN PATIENTS OVER 60 AT THE SHORT-TERM IN-PATIENT DEPARTMENT

The results analysis of the surgical treatment of 190 varicosity patients over 60 who applied for medical help testifies that in the majority of patients the indications for surgeries were complications of the disease. Modern ultrasound diagnostics, sparing anesthesia actions, mini-invasive techniques provided successful treatment of this category of patients (the only lethal outcome because of the pulmonary artery thromboembolism was in the patient with ascending thrombophlebitis. Most surgeries were of the radical character. The authors suppose that minor traumatism of the intervention and its application at the out-patient department or at the short-term in-patient department play a particular role in favorable outcome of elderly patients’ treatment.

Keywords: varicosity, ultrasound angioscanning, acute thrombophlebitis, trophic skin disorders
p. 50 – 58 of the original issue
References
  1. Кириенко, А. И. Острый тромбофлебит / А. И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин. – М.: «Литтерра», 2006.
  2. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Лечение декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности у лиц пожилого возраста в амбулаторных условиях / Н. А. Башанкаев [и др.] // Материалы второй науч.-практич. конф. поликлинических хирургов Москвы и Моск. области. – М.: «Издательство ИКАР», 2001. – С. 100-101.
  4. Константинова, Г. Д. Амбулаторное лечение больных пожилого и старческого возраста с варикозной болезнью вен нижних конечностей / Г. Д. Константинова, Е. Г. Градусов, Е. Д. Донская // Материалы третьей науч.-практич. конф. поликлинических хирургов Москвы и Моск. области. – М.: «Издательство ИКАР», 2002. – С. 46-49.
  5. Практикум по лечению варикозной болезни / Г.Д. Константинова [и др.]; под ред. Г. Д. Константиновой. – М.: ПРОФИЛЬ, 2006. – 188 с.

ТRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS

SERDYUCHENKO N.S., BEVZELYUK A.A., RUDENKO E.V., PREDKO N.M.

ECONOMIC ASPECTS OF OSTEOPOROSIS

Economic outcomes of osteoporosis are studied on the basis of the data of Minsk clinical hospitals and the literature as well. The corresponding analysis is carried out with application of the specially worked out software which permits to determine the complex of parameters accounted on one average statistical patient with osteoporosis fracture of the femur neck (OFFN) as well as on one average statistical person from the risk group.
The morbidity damage caused by osteoporosis and prophylactic treatment effect in the common case are found out to depend on the age of a patient, cost of OFFN treatment, expenses on the prophylactic actions and on some other factors. Prophylactic actions for those who make up the risk group at the age of 50-54 are characterized by comparatively low economic efficacy due to low OFFN probability. Starting from the age of 65-70 dedication of the funds for prophylactic treatment becomes acceptable because of the social-economic efficacy criterion.

Keywords: osteoporosis, femoral neck fracture, econometry.
p. 59 – 64 of the original issue
References
  1. Клинико-экономические исследования. Общие положения. Отраслевой стандарт: ОСТ 91500.14.0001-2002. – М., 2002.
  2. Мовчан, К.А. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении: инструкция по применению / К.А. Мовчан, В.С. Глушанко, А.В. Плиш. – Минск, 2003. - 23 с.
  3. Руденко, Э. В. Остеопороз: лечение, диагностика, профилактика / Э. В. Руденко. – Мн.: Белорусская наука, 2001.
  4. Михайлова, Д. О. Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медикаментозного лечения остеопороза у женщин старших возрастных групп (марковское моделирование): автореф. … канд. мед. наук / Д. О. Михайлова. – Челябинск, 2007.

PEDIATRIC SURGERY

LEVIN M.D., TROYAN V.V.

PATHOLOGIC PHYSIOLOGY, DIAGNOSTICS AND PERSPECTIVE TREATMENT OF LOW IMPERFORATE ANUS WITH FISTULAS

In spite of the fact, that imperforate anus with perineal or vestibular fistula is considered to be a low anorectal anomaly, the majority of surgeons use posterior sagittal anorectoplasty (Pena and de Vries) for its correction, i.e. the same procedure that is used to correct high anomalies. 10% to 30% of the postoperative patients suffer from total fecal incontinence and more then 70% – from chronic constipation.
It was shown that patients with these anomalies have normally formed anal canal. However, the opening of the fistula, which is usually narrower than fecal mass, is formed in the rectum with forward displacement from the proper location of the anal orifice. Megacolon and chronic constipation develop as a result of this relative stenosis in patients who are 3 + months old. The process of persistent straining of the puborectal muscle gradually results in the shortening of the anal canal. The caudal part of the anal canal does not fully open to the normal width due to muscle rigidity of the perineum. The operative procedure must be carried out before this pathologic alteration occurs.
The operating procedure of «the anal orifice formation» consists of brining the distal caudal wall of the anal canal to the tunnel inside the external anal sphincter using a curved catheter inserted into the fistula. This wall is separated from the surrounding tissue on the depth of 1 cm and split. Then, its edges are sewn to the skin of the perineum. After the daily widening of the anal canal, closing of the fistula isdone under the colostomy protection. Unlike the Pena operation, this procedure spares pelvic muscles from injury. And if it is done prior to megacolon development, it has good functional prognosis.

Keywords: newborn, imperforate anus, rectal atresia, anorectal fistula, vestibular fistula, pathologic physiology, anorectal anomalies, surgical treatment.
p. 65 – 76 of the original issue
References
  1. Pena, A. Potential anatomic sphincters of anorectal malformations in females / A. Pena // Birth. Defects Orig. Artic. Ser. – 1988. – Vol. 24, N 4. – P. 163-75.
  2. Stephens, F. D. Potential anatomic sphincters of anorectal malformations in males / F. D. Stephens // Birth. Defects Orig. Artic. Ser. – 1988. – Vol. 24, N 4. – P. 155-61.
  3. By the Japan sudy group of anorectal anomalies. A group study for the classification of anorectal anomalies in Japan with comments to the International classification (1970) // Pediatr. Surg. – 1982. – Vol. 17. – P. 302-308.
  4. Gans, S. L. Congenital anorectal anomalies: changing concepts in management / S. L. Gans, N. B. Fridman, J. S. David // Clin. Pediatr. – 1963. – Vol. 2, N 11. – P. 605-613.
  5. Caffey, J. Pediatric x-Ray diagnosis / J. Caffey. – Chicago ets.: Springer, 1978. – 1737 p.
  6. Мишарев, О. С . Функциональные и рентгенологические исследования аноректальной зоны при заболеваниях кишечника / О. С. Мишарев, М. Д. Левин // Хирургия. – 1984. – № 12. – C. 78-82.
  7. Теоретическое обоснование хирургической тактики при атрезии прямой кишки со свищами на промежность или преддверие влагалища у детей / О. С. Мишарев [и др.] // Вестн хирургии. – 1983. – № 4. – C. 92-97.
  8. Frenckner, B. Ano-rectal manometry in the diagnosis of Hirschprung’s disease in infants / B. Frenckner // Acta Pediatr. Scand. – 1978. – Vol. 67, N 2. – P. 187-92.
  9. Meunier, P. L’exploration manometrique de l’appariel ano-rectal de l’enfant / P. Meunier, P. Mollard, J. de Beanjew // Pediatrie (Lyon). – 1974. – Vol. 29, N 7. – P. 679-88.
  10. Левин, М. Д. К рентгенологической анатомии толстой и прямой кишок у детей / М. Д. Левин // Вестн. рентгенологии. – 1985. – № 2. – C. 40-45.
  11. Nussel, D. Semiologie radiologique fonctionelle dans la maladie de Hirschprung et dans d’autres formes de dischesie / D. Nussel, N. Genton, C. Bozic // Ann. Radiol. – 1976. – Vol. 19, N 1. – P. 111-122.
  12. Simultaneous endoluminal sonography and manometry to assess anal sphincter complex in normal subjects / R. F. Wong [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1998. – Vol. 43, N 11. – P. 2363-2372.
  13. Левин, М. Д.  Функциональный мегаколон у детей / М. Д. Левин, О. С. Мишарев // Педиатрия. – 1983. – № 8. – C. 20-24.
  14. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования актов удержания и дефекации / М. Д. Левин // Педиатрия. – 1983. – № 2. – C. 49-52.
  15. Videodefecography: a study of the motile pattern / A. Shafik [et al.] // Surg. Radiol. Anat. – 2003. – Vol. 25, N 2. – P. 139-144.
  16. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования при эктопии анального канала у детей // Вестник рентгенологии / М. Д. Левин. – 1989. – № 5. – C. 10-16.
  17. Никифоров, А. Н. // Вестник хирургии / А. Н. Никифоров, М. Д. Левин, И. Ф. Абу-Варда. – 1990. – № 8. – С. 78-82.
  18. Cinedefecographic findings in patients with obstructed defecation sindrome A study in 420 cases / A. Renzi [et al.] // Minerva Chir. – 2006. – Vol. 61, N 6. – P. 493-499.
  19. Сhatterjee, S. K. Double termination of the alimentary tract: second look / S. K. Сhatterjee // Pediatr. Surg. – 1980. – Vol. 17, N 5. – P. 623-627.
  20. de Vries, P. A. The staged sequential development of the anus and rectum in human embryos and fetuses / P. A. de Vries, G. W. Friedland // J. Pediatr. Surg. – 1974. – Vol. 9, N 5. – P. 755-769.
  21. Normal and abnormal embryonic development of the anorectum in human embryos / R. A. Nievelstein [et al.] // Teratology. – 1998. – Vol. 57, N 2. – P. 70-78.
  22. Lin, J. N. Anorectal malformations – update 1998 / J. N. Lin // Changgeng Yi Xue Za Zhi. – 1998. – Vol. 21, N 3. – P. 237-250.
  23. de Vries, P. A. Posterior sagittal anorectoplasty / P. A. de Vries, A. Pena // J. Pediatr. Surg. – 1982. – Vol. 17, N 5. – P. 638-643.
  24. Treatment of vestibular fistulas in older girls / R. Sanchez Martin [et al.] // Cir. Pediatr. – 2002. – Vol. 15, N 4. – P. 140-144.
  25. Anorectal function and endopelvic dissection in patients with repaired imperforate anus / C. C. Chen [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 1998. – Vol. 13, N 2. – P. 133-137.
  26. J. Pediatr. Surg. / R. Rintala [et al.]. – 1993. – Vol. 28, N 8. – P. 1054-1058.
  27. Posterior sagittal anorectoplasty: functional results of primary and secondary operation in comparison to the pull-through method in anorectal malformations / W. Mulder [et al.] // Eur. J. Pediatr. Surg. – 1995. – Vol. 5, N 3. – P. 170-173.
  28. Prospective controlled long-term follow-up for functional outcome after anoplasty in boys with perineal fistula / M. P. Pakarinen [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2007. – Vol. 44, N 4. – P. 436-439.
  29. Haider, N. Mortality and morbidity associated with late diagnosis of anorectal malformations in children / N. Haider, R. Fisher // Surgeon. – 2007. – Vol. 5, N 6. – P. 327-330.

    ONCOLOGY

    SHLYAKHTUNOV E.A., LUD N.G.

    THE STATE OF THE UPPER EXTREMITY ARTERIAL BLOOD-GROOVE IN THE PROCESS OF BREAST CANCER SURGICAL TREATMENT

    By means of ultrasound color Doppler mapping the state of the arterial hemodynamics of the upper extremities in the patients with breast cancer in the process of surgical treatment is studied. It is established that in 49 % of the operated women the increase in the volume of blood-groove on the side of the operative intervention, connected with the changes of high-speed characteristics of a stream and changes of a vascular wall takes place. The maximum registered increase in the volume speed of blood-groove after operation has made 77 % from the initial one. The greatest increase in volume speed of blood-groove is fixed in the patients with the 1st stage of tumor process. Rise in the volume blood-groove increases significantly the volume of total postoperative lymph expiration. 11 % of the operated women inflow of arterial blood to a hand decreases owing to the development of skalenus-syndrome in patients in the postoperative period. The greatest registered decrease in the volume speed of blood-groove is on 53 %. In 30 % of cases arterial hemodynamics does not change. Preservation of intercostabrachialis does not influence the volume speed of blood-groove. An accompanying pathology, such as arterial hypertension, promotes the development of hemodynamic disturbances in the upper extremity on the side of the operation.

    Keywords: breast cancer, hemodynamics, lymphedema, ultrasound, color Doppler mapping.
    p. 77 – 85 of the original issue
    References
    1. Эпидемиология злокачественных новообразований в Беларуси / И. В. Залуцкий [и др.]. – Минск: Зорны верасень, 2006. – С. 96-105.
    2. Вторичная лимфедема верхней конечности у онкологических больных (этиология, клиника, лечение): практическое пособие для врачей / И. В. Залуцкий [и др.]. – Минск: Беларусь, 2004. – С. 11-20.
    3. Пронин, В. И. Мастэктомия и ее последствия / В.И. Пронин, Ю. Л. Розанов, Л. З. Вельшер. – М.: Медицина, 1985. – С. 95-96.
    4. Мясникова, М. О. Обоснование и оценка эффективности методов диагностики и лечения больных постмастэктомическим отеком верхней конечности: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.14 / М. О.  Мясникова; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. – СПб., 2002. – 39 с.
    5. Хофер, М. Цветовая дуплексная сонография: практическое руководство / М. Хофер. – Москва.: Мед.лит., 2007. – С. 7-14, 73-88.
    6. Svensson, W. Colour Doppler demonstrates venous flow abnormalities in breast cancer patients with chronic arm swelling / W. Svensson, P. Mortimer, E. Yohno // Eur. J. Cancer. – 1994. – № 5. – P. 657-660.
    7. Лужников, Е. А. Методика оценки функционального состояния гемодинамики и характера перераспределения крови у человека в реанимационном и реабилитационном периоде: метод. рекомендации / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, А. А. Цветков. – М., 1981. – С. 12-17.
    8. Naffziger, H. C. // Surg. Gynecol. Obstet. / H. C. Naffziger, W. T. Grant. – 1938. – Vol. 67. – P. 722-748.
    9. Кипервас, И. П. Периферические туннельные синдромы / И. П. Кипервас, М. В. Лукьянов. – М., 1991. – С. 43-47.
    10. Стаханов, М. Л. Постмастэктомический синдром: патогенез, классификация / М. Л. Стаханов, Л. З.  Вельшер, А. А. Савин // Рос. онкологич. журн. – 2006. – № 1. – С. 24-31.
    11. Petrek, J. A. Incidence of breast carcinoma-related lymphedema / J. A. Petrek, M. C. Heelan // Cancer. – 1998. – Vol. 83. – P. 2776-2781.
    12. Грушина, Т. И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия / Т. И. Грушина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 83-85.

    NEUROSURGERY

    KUBRAKOV K.M., KOSINETS A.N., AKULENOK A.V.

    INTRATHECAL INTRODUCTION OF ANTIBACTERIAL PREPARATIONS IN THE NEUROSURGERY PATIENTS WITH MENINGOENCEPHALITIS

    The review of the modern literature is presented in the article concerning the methods and ways of the antimicrobial preparations administration in the neurosurgery patients with intracranial pyo-inflammatory complications. A preferable way of antibiotics administration is intravenous one. Intrathecal injection of antimicrobial preparation is also used in neurosurgery. However in literature there are no clearly motivated data for indication of antimicrobial preparation by this way. The statistical reliable criteria are chosen for the intrathecal administration the antimicrobial preparation by using the short-term prognosis model of lethal outcomes in the patients with postoperative meningoencephalitis. The model includes some findings of the blood (amount of leukocytes, lymphocytes, neutrophiles, and erythrocyte sedimentation rate), cerebrospinal fluid (the quantitative content of protein, relative content of neutrophiles and lymphocytes), presence of the traumatic brain injury of heavy degree, ischemic heart disease.

    Keywords: neurosurgery, meningoencephalitis, endolumbar administration, antibiotic therapy.
    p. 86 – 93 of the original issue
    References
    1. Александрова, И. А. Послеоперационные менингиты: этиология и антибиотикорезистентность патогенов / И. А. Александрова, В. Ф. Имшенецкая // IV Съезд нейрохирургов России: тез. докл. – Москва, 2006. – С. 420.
    2. Боровиков, В. В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. В.  Боровиков. – СПб.: Питер, 2001. – 656 с.
    3. Бредбери, М. Концепция гематоэнцефалического барьера: пер. с англ. / М. Бредбери. – М.: Медицина, 1983. – 480 с.
    4. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. – М., Практика, 1998. – 459 с.
    5. Даныш, Ф. Проникновение лекарственных препаратов в центральную нервную систему / Ф. Даныш // Новости фармации и медицины. – 1993. – № 4. – С. 91-95.
    6. Ликвороферез и интратекальное введение химиотерапевтических средств при лечении постравматических и послеоперационных менингитов / С. В. Царенко [и др.] // III Съезд нейрохирургов России: тез. докл. – СПб, 2002. – С. 444.
    7. Лобзин, Ю. В. Менингиты и энцефалиты / Ю. В.  Лобзин, В. В. Пилипенко, Ю. И. Громыко. – СПб.: Фолиант, 2003. – 128 с.
    8. Макаров, А. Ю. Клиническая ликворология / А. Ю. Макаров. – Л.: Медицина, 1984. – 215 с.
    9. Неврология: пер. с англ. / под ред. М. Самуэльса. – М., Практика, 1997. – 640 с.
    10. Некоторые особенности этиологической структуры и антибактериальной терапии гнойно-воспали­тельных осложнений у больных нейрохирургического профиля / М. М. Одинак [и др.] // Минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология): мат. 6 Междунар. симп. – СПб., 2001. – С. 437-438.
    11. Потапов, А. А. Посттравматическая базальная ликворея / A. А. Потапов [и др.]; под ред. А. Н. Коновалова. – М., 1997. – 128 с.
    12. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. – СПб., Гиппократ, 2002. – 648 с.
    13. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. – М.: Медиа Сфера, 2002. – 312 с.
    14. Старченко, А. А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга: в 2 ч. / А. А. Старченко. – С.-Петерб. мед. изд-во, 2001. – Ч. 2. – 324 с.
    15. Страчунский, Л. С. Влияние фармакодинамики различных классов антибактериальных препаратов на режимы их дозирования / Л. С. Страчунский, А. А. Муконин // Антибиотики и химиотерапия. – 2000. – Т.45, № 4. – С. 40-44.
    16. Шевола, Д. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике / Д. Шевола, Н. В. Дмитриева. – М.: Лев Толстой, 2000. – 128 с.
    17. Conspicuous endoscopic appearance of ventriculitis caused by coagulase-negative staphylococci / C. W. Chang [et al.] // J. Infect Chemother. – 2007. – N 13 (3). – Р. 188-195.
    18. Chowdhuru, M. N. Antibacterial agents in infections of the central nervous system / M. N. Chowdhuru, A. R. Tunkel // J. Infect. Dis. Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 14, N 2. – P. 391-408.
    19. Acute medical emergencies. The Practical Approach / P. Driscoll [et al.]. – London: BMA House, Tavistock Square, 2001. – 454 p.
    20. Gilbert, D. N. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy / D. N. Gilbert, R. C. Moellering, M. A. Sande. – 28-th.ed. – 1998. – P. 136.
    21. Gorbach, S. L. Pocket Book of Antimicrobial Therapy & Prevention / S. L. Gorbach, J. Mensa, J. M. Gatell. – 1997. – 315 р.
    22. Hughes, R. Neurological Emergencies / R. Hughes. – 4-th ed. – London, 2003. – 479 р.
    23. Multidrug-resistant Acinetobacter meningitis in neurosurgical patients with intraventricular catheters: assessment of different treatments / А. Guardado Rodrнguez [at al.] // J. Antimicrob. Chemother. – 2008. – N 61. – P. 908-913.
    24. Pietro, M. Merritt’s Neurology Handbook / M. Pietro. – 2-nd ed. – Copyright В©2006 Lippincott Williams & Wilkins, 2006. – 689 p.
    25. Sanford, J. P. Guide to antimicrobial therapy / J. P. Sanford [et al.]. – 26-th ed. – 1996. – 112 p.
    26. Тhеа, D. Use antibacterial agents in infections of the central nervous systems / D. Тhеа, М. Ваrzа // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 3, N 3. – P. 555-570.
    27. Tauber, M. G. General principies of therapy of pyogenic meningitis / M. G. Tauber, M. A. Sande // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1990. – Vol.4, N 4. – P. 661-676.

    UROLOGY

    LAZARENKO T.A., BYKOV O.L., SIMCHENKO N.I.

    THE EXPERIENCE OF DISTANT LITHOTRIPSY OF BIG AND CORAL-LIKE CONCREMENTS

    The experience of big and coral-like concretions distant breaking up application in the patients with urolithiasis was studied. The patients were undergoing medical examination and treatment at the urological department of Mogilev regional hospital in 2007. Distant lithotripsy (DLT) was performed using the apparatus «Siemens Lithoskop» at frequency rate of 90 beats per minute with maximally permitted safe power level up to 2500–3000 beats (40–55 J). Absence of pyelonephritis activity was obligatory. The sizes of calculi were more than 2 cm.
    Application of DLT was shown to be an effective method of big and coral-like calculi breaking up in the patients with nephrolithiasis. An average number of procedures in one patient comprised 2,2±0,3 (М±s). An average duration of patient’s stay at the in-patient department in case of DLT in the kidneys made up 9,9±2,1 number of days (М±s), and in case of DLT in the ureter – 12,3±1,9 number of days (М±s).

    Keywords: urolithiasis, distant lithotripsy.
    p. 94 – 98 of the original issue
    References
    1. Влияние структуры конкрементов на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии / В.Я. Фарбирович [и др.] // Урология. – 2001. – № 4. – С. 48-51.
    2. Вощула, В. И. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика: монография / В. И. Вощула. – Мн.: ВЭВЭР, 2006. – 268 с.
    3. Дзеранов, Н. К. Резидуальные камни почек и их лечение / Н. К. Дзеранов // Урология. – 2003. – № 1. – С. 21-27.
    4. Дзеранов, Н. К. Лечение мочекаменной болезни - комплексная медицинская проблем / Н. К. Дзеранов, Д. А. Бешлиев // Качество жизни: медицина. – 2005. – № 2. – С. 46-51.
    5. Олексюк, И. И. Прогнозирование результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии и рецидивного камнеобразования у больных с мочекаменной болезнью: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40, 14.00.32 / И. И. Олексюк; Центр, воен. клин. госпиталь. – М., 1997. – 18 с.
    6. Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. – СПБ.: Питер, 2000. – 384 с.
    7. Ткачук, В. Н. Мочекаменная болезнь / В. Н. Ткачук, С. X. Аль-Шукри, В. Я. Дубинский // Новые С.Петерб. врачеб. ведомости. – 2000. – № 4. – С. 24-28.
    8. Extracorporeal shock wave lithotripsy: multicenter study of kidney and upper ureter versus middle and lower ureter treatments / J. T. Ehreth [et al.] // J. Urol. – 1994. – Vol. 152. – P. 1379.
    9. Sulaiman, M. N. The role of ureteral stent placement in the prevention of steinstrasse / M. N. Sulaiman, N. P. Buchholz, P. B. Clark // J. Endourol. – 1999. – Vol. 13. – P. 151-155.

    ANESTHESIOLOGY-REANIMATOLOGY

    MARACHKOV A.V., SOLOVEI E.YU., PROTASEVICH P.V.

    INTRA-OPERATIVE AND ANESTHESIOLOGICAL LETHALITY AS THE MAIN CRITERIA OF THE ANESTHESIOLOGISTS ACTIVITY EFFICACY

    The aim of this research was to determine the amount and dynamics of lethal outcomes, which occurred on the operation table as well as to detect anesthesiological lethality and to work out the measures for its prevention. The cases of death on the operative table during the period from 1975 to 2006 were retrospectively studied. 99 cases of the intra-operative lethality for 32 years were analyzed, including 89 case histories, anesthesia protocols, and autopsy data of the dead.
    283 3666 surgeries were carried out for this period of time (26 562 emergent ones and 258 804 planned ones), and anesthesiologists performed 149 363 anesthesias. The most significant criteria objectively reflecting the results of anesthesiologists work are: a) intra-operative lethality during planned operations concerning the disease; b) anesthesiological lethality. During the period from 1991 till 2006 intra-operative lethality during planned operations concerning the diseases made up 0,2 cases on 10 000 planned operations. Anesthesiological lethality decreased from the figure of 1 case on 6 700 anesthesias to the figure of 1 case on 82 200 anesthesias in the period of 1991–2006.

    Keywords: intra-operative lethality, anesthesiological lethality, efficacy of anesthesiologists work.
    p. 99 – 107 of the original issue
    References
    1. Ле6едева, Р. Н. Остановка кровообращения как осложнение ближайшего послеоперационного периода / Р. Н. Ле6едева, Л. В. Божьева, В. В. Аббакумов // Анестезиология и реаниматология. – 1987. – № 6. – С. 30-37.
    2. О причинах смерти на операционном столе / Б. С. Уваров [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1985. – № 5. – С. 3-5.
    3. Holland, R. Anesthesia – related mortality in Australia // International Anesthesiology Clinics. – 1984 – Vol. 22, N 2. – P. 61-71.
    4. Death in the operating room: an analysis of a multi-center experience / D. B. Hoyt [et al.] // Journal of Trauma. – 1994. – Vol. 37, N 3. – P. 426-432.
    5. Frequency of anesthetic cardiac arrest and death in the operating room at a single general hospital over a 30-year period / Y. Kubota [et al.] // Journal Clin. Anesth. – 1994. – Vol. 6, N 3. – P. 227-238.
    6. Marochkov, A. V. Death in the operating room / A. V. Marochkov, E. Solovey // Abstract book of 13th World Congress of Anesthesiologist. – Paris, 2004. – P. 500.
    7. Элленхорн, М. Д. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека: пер. с англ. / М. Д. Элленхорн. – 2003. – Т. 2. – С. 203-243.

    NIKITINA E.V., SERGEYENKO N.I.

    THE VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM FUNCTIONAL STATE AND IMMUNE STATUS INDEXES CAUSED BY PRE-OPERATIVE EMOTIONAL STRESS

    The research of a number of the immune system indexes dependence on the variant of the vegetative nervous system functional state in 69 patients of the traumatological profile during the pre-operative period has been carried out. It has been found out that a definite activity of the immune system indexes corresponds to each variant of the vegetative nervous system functional state. In the patients with sympathotony predominance on the high functional level the indexes of the immunity cellular link were inhibited more than in the patients with parasympathotony predominance on the low functional level and even less than in the control group. At the same time one could observe inhibition of the immunity humoral link in the patients with sympathotony predominance on the high functional level in comparison with the patients with parasympathotony predominance on the low functional level and even in less degree in comparison with the control group. In the patients with parasympathotony predominance on the low functional level, inhibition of the immunity cellular link was more marked than in the control group in comparison with the group of patients with sympathotony predominance on the high functional level. In the patients with parasympathotony predominance on the low functional level the indexes of the immunity humoral link were higher in comparison with the control group and much higher than in the patients with sympathotony predominance on the high functional level.

    Keywords: pre-operative emotional stress, immune status.
    p. 108 – 116 of the original issue
    References
    1. Вальдман, А. В. Психофармакотерапия невротических расстройств / А. В. Вальдман, Ю. А. Александровский. – М.: Медицина, 1987. – 287 с.
    2. Березин, Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. – Л.: «Наука», 1988. – 245 с.
    3. Сергеенко, Н. И. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде / Н. И. Сергеенко, Т. Н. Кичигина, В. Б. Некрасов // Анестезиол. и реаниматол. – 1997. – № 2. – С. 37-40.
    4. Сергеенко, Н. И. Сенсорная реактивность и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных в предоперационном периоде / Н.И. Сергеенко, Е. В. Никитина, Р. В. Антоненко // Здравоохранение. – 2008. – № 4. – С. 10-13.
    5. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. – М.: Медицина, 1986. – 384 с.
    6. Хаитов, Р. М. Иммунитет и стресс / Р. М. Хаитов, Б. П. Леснин // Рос. физиол. журн. – 2001. – Т. 87, № 8. – С. 1060-1072.
    7. Корнева, Е. А. Введение в иммунофизиологию / Е. А. Корнева. – СПб.: ЭЛБИ, 2003. – 48 с.
    8. Новиков, Д. К. Медицинская иммунология / Д.К. Новиков. – Минск: «Вышэйшая школа», 2005. – 301 с.
    9. Нейроэндокринная регуляция иммунитета / П. Н. Учакин [и др.] // Вест. Рос. АМН. – 2007. – № 9. – С. 26-31.
    10. Левандо, В. А. Стрессорные иммунодефициты у человека / В. А. Левандо, Р. С. Суздальский, Г. Н. Кассиль // Успехи физиол. наук. – 1990. – Т. 21, № 3. – С. 79-97.
    11. Связь психоэмоционального состояние с регуляцией ритма сердца и иммунным статусом человека / Е. И. Мастерова [и др.] // Рос. физиол. журн. – 1999. – Т. 85, № 5. – С. 621-627.
    12. Соловьева, А. Д. Методы исследования вегетативной нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / А. Д.  Соловьева, А. Б. Данилов; под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – С. 39-84.
    13. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д.  Игнатов, В. И. Страшнов. – Москва: «МЕДпресс-информ», 2006.
    14. Гаркави, Л. Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. – Ростов-на-Дону, 1990. – 223 с.
    15. Новиков, Д. К. Оценка иммунного статуса / Д.К. Новиков, В. И. Новикова. – М., 1996. – 291 с.
    16. A comparison of postoperative pain control in patients after right lobe donor hepatectomy and major hepatic resection for tumor / J. B. Gwinski [et al.] // Anesth. Analg. – 2004. – Vol. 99, N 3. – P. 1747-1752.
    17. Филаретов, А. А. Принципы и механизмы регуляции гипофизарно-адренокортикальной системы / А. А. Филаретов. – Л.: Наука, 1987. – 165 с.
    18. Арушанян, Э. Б. Психическая депрессия и гипокамп / Э. Б. Арушанян, Э. В. Бейер // Рос. психиатрич. журн. – 2001. – № 1. – С. 4-9.
    19. Горизонтов, П. Д. Стресс и система крови / П.Д. Горизонтов, О. И. Белоусова, М. И. Федотова. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.
    20. The symtatetic nervous integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system / I. J. Elenkof [et al.] // Pharmacol. Rew. – 2000. – Vol. 52, N 4. – P. 595-638.
    21. Маянский, А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. – Новосибирск.: Наука, 1989. – 344 с.
    22. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р. В. Петров [и др.] // Иммунология. – 1995. – № 2. – С. 4-5.
    23. Oshima, H. Mechanisms of the molecular action of glucocorticoids / H. Oshima, J. Jap // Rheumatol. – 1997. – Vol. 7. – P. 1-11.
    24. Лебедев, К. А. Иммунная недостаточность, выявление и лечение / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. – М.: Мед. книга, 2003. – 443 с.
    25. Воздействие операционного стресса на состояние клеточного иммунитета / Ю. И. Зимин [и др.] // Вест. АМН СССР. – 1985. – № 8. – С. 30-34.
    26. Ярыгин, А. А. Основы иммунологи / А. А. Ярыгин. – М.: Медицина, 1999. – 608 с.
    27. Меерсон, Ф. З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова. – М.: Медицина, 1988. – 233 с.
    28. Зуева, Г. В. Состояние иммунологического статуса и особенности вегетативной дисфункции у детей с вегето-сосудистой дистонией гипотонического типа / Г. В. Зуева // Архив клин. и эксперимент. медицины. – 1993. – Т. 2, № 1. – С. 63-65.
    29. Фролов, Б. А. Супрессия гуморального и клеточного иммунного ответа при стрессе / Б. А. Фролов // Стресс, адаптация и функциональные нарушения: тез. всесоюз. симпоз. – Кишинев, 1984. – 273 с.
    30. Васин, М. В. Изменение функциональной активности системы комплемента крови при введении животным адреналина / М. В. Васин, Л. Н. Кузнецова // Патологич. физиол. и эксперимент. терапия. – 1995. – № 3. – С. 16-18.
    31. Шилов, Ю. И. Адренергические механизмы регуляции активности нейтрофилов крови крыс при стрессе и введении гидрокортизона / Ю. И. Шилов, Е. Г. Орлова, Д. В. Ланин // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2004. – № 3. – С. 8-13.
    32. Герасимов, И. Г. Неоднородность нейтрофилов в фагоцитозе и респираторном взрыве / И. Г. Герасимов // Клин. лаб. диагностика. – 2004. – № 6. – С. 34-36.

    INFORMATION TECHNOLOGIES IN SURGERY

    ZHARIKOV O.G.

    PURULENT-SEPTIC COMPLICATIONS PREDICTING OF SEVERE ACUTE PANCREATITIS

    The article is devoted to a differentiated prospective estimation of severity and the complications predicting of severe acute pancreatitis proceeding from the available clinical-laboratory data, with the use of a new mathematical method based on modeling of the cogitative activity of the brain. The basic contents of the article makes the description of the mathematical device artificial neural networks and the substantiation of its advantages in comparison with the standard international scales of gradation of the condition severity, focused on the nonspecific prognosis of the pathological process development. The ANN method of predicting allows the doctor not only to check up his own assumptions, but also to address to the machine for consultation in difficult diagnostic cases.

    Keywords: an acute pancreatitis, artificial neural networks, artificial intellect, surgery
    p. 117 – 125 of the original issue
    References
    1. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С. З. Бурневич [и др.] // Вестник хирургии. – 2000. – Т. 159, № 2. – С. 116-123.
    2. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лапте, С. В. Михайлусов. – Москва: Бином-Пресс, 2004. – 304 с.
    3. Толстой, А. В. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А. В. Толстой, Р. А. Сопия, Д. В. Красногоров. – СПб.: Гиппократ, 1999. – 220 с.
    4. Абдоминальный сепсис у хирургических больных / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. – 2000. – № 6. – С. 11-18.
    5. Шалимов, С. А. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, М. Е.  Ничитайло. – Киев: Наукова думка, 1990. – 272 с.
    6. Нестеренко, Ю. А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита: руководство для врачей и преподавателей / Ю. А. Нестеренко, А. И. Лищенко, С. В. Михайлусов. – Москва: ВЦИМЦ МЗ РФ, 1998. – 169 с.
    7. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения: проект составлен по материалам IX Всерос. съезда хирургов, сост. 20-22 сентябр. 2000 г. в г. Волгограде / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургич. гепатологии. – 2001. – Т. 6, № 2. – С. 115-122.
    8. Бескосный, А. А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита / А. А. Бескосный, С. А. Касумьян // Анналы хирургической гепатологии. – 2003. – Т. 8, № 2. – С. 24-32.
    9. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / В. С. Савельев [и др.] // Consilium Medicum. – 2000. – Т. 2, № 7. – С. 34-39.
    10. Светухин, А. М. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / А. М. Светухин, А. А. Звягин, С. Ю. Слепнев // Хирургия. – 2002. – № 9. – Ч. I. – С. 51-57.
    11. Светухин, А. М. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / А. М. Светухин, А. А. Звягин, С. Ю. Слепнев // Хирургия. – 2002. – № 10. – Ч. II. – С. 60-69.
    12. Андрейчиков, А. В. Интеллектуальные информационные системы / А. В. Андрейчиков, О. Н. Андрейчикова. – Москва: Финансы и статистика, 2006. – 424 с.
    13. Гельман, В. Я. Медицинская информатика: практикум / В. Я. Гельман. – СПб.: Питер, 2002. – 480 с.
    14. Осовский, С. Нейронные сети для обработки информации / С. Осовский; пер. с пол. И. Д. Рудинского. – Москва: Финансы и статистика, 2004. – 344 с.
    15. Боровиков, В. П. Прогнозирование в системе Statistica в среде Windows / В. П. Боровиков, Г. И. Ивченко. – Москва: Финансы и статистика, 2006. – 368 с.
    16. Нейронные сети. STATISTICA Neural Networks: пер. с англ. // StatSoft Russia. – Москва: Горячая линия-Телеком, 2001. – 182 с.
    17. Banks, P. A. Infected necrosis: morbidity and therapeutic consequences / P. A. Banks // Hepatogastroenterology. – 1991. – Vol. 38, N 2. – P. 116-119.
    18. Beger, H. G. Bacterial contamination of pancreatic necrosis / H. G. Beger, R. Bittner, M. Buchler // Gastroenterology. – 1986. – Vol. 91, N 2. – P. 433-438.
    19. Pancreatitis abscess and infected pancreatic necrosis / R. Bittner [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 1987. – Vol. 32, N 10. – P.1082-1087.
    20. Acute Pancreatitis / M. Buchler [et al.]. – Berlin, Vienna: Blackwell Wissenschafts-Verlag, 1999. – 200 p.
    21. Forsmark, C. E. Pancreatitis and its complications / C. E. Forsmark. – New Jersey: Humana Press Inc., 2005. – 349 p.
    22. Evidence of wide variation in the surgical management of severe acute pancreatitis: results of a pan-European study / G. C. Beattie [et al.] // Gastroenterology – 2001. – Vol. 120. – P. 494-504.
    23. New directions in statistical signal processing: from systems to brain / S. Haykin [et al.]. – Cambridge, London: The MIT Press, 2007. – 514 p.
    24. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, GA, Sept. 11-13, 1992 yr. // Arch. Surg. – 1993. – Vol. 128. – P. 586-590.

    PRACTICAL CASES

    YURLEVICH D.I., KIRKOVSKY L.V., KOROTKOV S.V., FEDORUK A.M., SHULEYKO A.CH., BOLONKIN L.S., DZYADZKO A.M., SLOBODIN YU. V., SCHERBA A.E., RUMMO O.O.

    APPLICATION OF THE SELECTIVE VASCULAR ISOLATION IN THE LIVER SURGERY

    One of the priority problems in the liver surgery is decrease of hemorrhage amount. Occlusion use of only the hepatoduodenal ligament at the liver tumors resections localized in the hepatocaval сonfluence region or infiltrating vena cava inferior is connected with high risk of massive loss of blood and air embolism. Technique of the liver vascular isolation provides a possibility of safe and aggressive approach to the majority of the focal liver formations. Total vascular liver isolation provides fast and reliable control over hemorrhage, but it is accompanied by the marked hemodynamic disturbances. A clinical case of hemangioma resection, occupying 7–8 liver segments with the right liver vein inflow from the 6th segment saving in terms of selective vascular resection, is described in the article. The selective vascular resection is shown to be an effective and safe method in case of the right liver lobe tumor resection in the hepatocaval сonfluence region. It is more complicated technically due to necessity of the liver veins detection, but it doesn’t result in the marked hemadynamic disturbances and the patients bear it better.

    Keywords: liver resection, vascular liver isolation.
    p. 126 – 130 of the original issue
    References
    1. Couinaud, C. Conrtolled hepatectomies and exposure of intrahepatic bile ducts: anatomical and technical study / C. Couinaud. – Paris: C. Couinaud, 1981.
    2. Bismuth, H. Major hepatic resection under total vascular exclusion / H. Bismuth, D. Castaing, J. Garden // Annals of Surgery. – 1989. – Vol. 210. – P. 13-19.
    3. Safety of selective vascular clamping for major hepatectomies / B. Malassagne [et al.] // Journal of American College of Surgeons. – 1998. – Vol. 187. – P. 482-486.
    4. Belghiti, J. Techniques, hemodynamic monitoring and indications for vascular clamping during liver resections / J. Belghiti, J. Marty, O. Farges // Journal of Hepatobiliarypancreatic surgery. – 1998. – Vol. 5. – P. 69-76.
    5. Surgical and anesthetic management of patients undergoing major hepatectomy using total vascular exclusion / J. C. Emond [et al.] // Liver Transplantation Surgery. – 1996. – Vol. 2. – P. 91-98.
    6. Selective hepatic vascular exclusion and Pringle maneuver: A comparative study in liver resection / W. Zhou [et al.] // European Journal of Surgical Oncology. – 2008. – Vol. 34. – P. 49-54.
    7. Portal triad clamping of hepatic vascular exclusion for major liver resection: a controlled study / J. Belghiti [et al.] // Annals of Surgery. – 1996 – Vol. 224. – P. 155-161.

    LECTURES, REVIEWS

    MINKOVICH P.V.

    PRESENT-DAY TENDENCIES AND CONCEPTS IN PERFORATED PYLORODUODENAL ULCERS TREATMENT

    Surgical treatment of perforated duodenal ulcers (PDU) is an important problem of modern medicine. PDU is a frequent and dangerous complication, which is revealed in 5–30 % patients with ulcer diseases. PDU lethality stays rather high, varying between 3,3% and 17,2% without any tendency to decrease. In this article we represent the review of the main ways of surgical treatment of perforated pyloroduodenal ulcer.

    Keywords: perforated pyloroduodenal ulcer, pharmacological vagotomy, pyloroplasty.
    p. 131 – 140 of the original issue
    References
    1. Афендулов, С. А. Лечение прободной язвы / С.А. Афендулов, Г. Ю. Журавлев, Н. А. Краснолуцкий. – М., 2005. – 166 с.
    2. Батвинков, Н. И. Дуоденальный рефлюкс при пилородуоденальной язве до и после селективной проксимальной ваготомии / Н. И. Батвинков, Н. Н. Иоскевич, Ю. А. Каширин // Здравоохр. Белоруссии. – 1991. – № 9. – С. 9-13.
    3. Батвинков, Н. И. Органосохраняющая хирургия язвенной болезни / Н. И. Батвинков, Н. Н. Иоскевич. – Гродно: ГГМИ, 1995. – 172 с.
    4. Бибик, И. Л. Результаты хирургического лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Мед. новости. – 1998. – № 6. – С. 46-47.
    5. Выбор радикальной операции у больных с ушитыми перфоративными гастродуоденальными язвами / Г. К. Жерлов [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 3. – С. 18-22.
    6. Гостищев, В. К. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев, Р. А. Головин // Рус. мед. журн. – Т. 13, № 25. – С. 1663-1667.
    7. Гришин, И. Н. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь / И. Н. Гришин, А. В. Воробей, Н. Н. Чур. – Минск: Вышэйшая школа, 2007. – С. 85-87.
    8. Ивашкин, В. Т. Какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с H.pylori, нужны в России? Анализ основных положений Маастрихтского соглашения-2 / В. Т. Ивашкин, В. А. Исаков, Т.Л. Лапина. – М., 2000. – 28 с.
    9. Исаков, В. А. Хеликобактериоз / В. А. Исаков, И. В. Доморадский. – М.: ИД Медпрактика, 2003. – 412 с.
    10. Комаров, Б. Д. Прободная язва желудка и двенадцатиперстно кишки / Б. Д. Комаров, А. А. Матюшенко, А. И. Кириенко // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. B. C. Савельева. – М., 2004. – С. 303-326.
    11. Кузин, М. И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / М. И. Кузин // Хирургия. – 2001. – № 1. – С. 27–32.
    12. Кузин, Н. М. Эффективность хирургического лечения дуоденальных язв / Н. М. Кузин, Н. Н. Крылов // Хирургия. – 1999. – № 1. – С. 17-20.
    13. Лобанков, В. М. «Хирургическая эпидемиология» язвенной болезни в Беларуси за период 1990-2004 гг. / В. М. Лобанков // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. – 2007. – № 1. – С. 50-55.
    14. Лобанков, В. М. Анализ плановой хирургии язвенной болезни в Беларуси / В. М. Лобанков // Вопр. организации и информатизации здравоохр. – 2005. – № 3. – С. 29-35.
    15. Лобанков, В. М. Клиническая эпидемиология перфоративных язв в Беларуси / В. М. Лобанков // Мед. новости. – 2004. – № 6. – С. 69-72.
    16. Лобанков, В. М. Мониторинг заболеваемости перфоративными язвами в Республике Беларусь / В. М.. Лобанков // Хирургия. – 2003. – № 11. – С. 37-40.
    17. Лобанков, В. М. Проблема перфоративных язв в Республике Беларусь / В. М. Лобанков // Синграальная хирургия. – 2003. – № 1-2. – С. 57-59.
    18. Лобанков, В. М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI в. / В. М. Лобанков // Хирургия. – 2005. – № 1. – С. 58-64.
    19. Оноприев, В. И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни / В. И. Оноприев. – Краснодар, 1995. – С. 39-41.
    20. Панцырев, Ю. М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю. М. Панцырев, А. И. Михайлов, Е. Д. Федоров // Хирургия. – 2003. – № 3. – С. 43–49.
    21. Перфоративные пилородуоденальные язвы и ранние послеоперационные осложнения / Н. Н. Чур [и др.] // Современные технологии в хирургии: мат. науч.-практич. конф. / БГМУ; под ред. Г. П. Рычагова, В. М. Русиновича. – Минск, БГМУ, 2002. – С. 144-145.
    22. Сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе / М. Н. Окоемов [и др.] // Хирургия. – 2002. – № 5. – С. 26–29.
    23. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни / Ю. М. Панцырев [и др.] // 50 лекций по хирургии / под ред. B. C. Савельева. – М., 2003. – С. 248-258.
    24. Циммерман, Я. С. Дискуссионные вопросы медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни / Я. С. Циммерман // Клин. медицина. – 2002. – № 7. – С. 64-68.
    25. Ранние послеоперационные осложнения прободных пилородуоденальных язв и их лечение / Н. Н. Чур [и др.] // Материалы третьего конгр. ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. – М., 2001. – С. 40-41.
    26. Чур, Н. Н. Хирургическое лечение прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. Н. Чур, П. П. Авдей, С. И. Булгакова // 23 Пленум Правления общества белорус. хирургов. – Гродно, 1999. – С. 196-197.
    27. Barker, A. E. Seven cases of perforated gastric ulcer treated by operation, with three recoveries / A. E. Barker // Lancet. – 1896. – Vol. 148. – P. 1583-1587.
    28. Bodner, B. A multifactorial analysis of mortality and morbidity in perforated peptic ulcer disease / B. Bodner, M. E. Harrington, U. Kim // Surg. Gynecol. Obstet. – 1990. – Vol. 171, N 4. – P. 315-320.
    29. Boey, J. Risk stratification in perforated duodenal ulcers / J. Boey, S. K. Y. Choi, T. T. Alagaratnam // Ann. Surg. – 1987. – Vol. 205, N 1. – P. 22-26.
    30. Coggon, D. 20 years of hospital ad-missions for peptic ulcer in England and Wales / D. Coggon, P. Lambert, M. J. S. Langman // Lancet. – 1981. – Vol. 317. – P. 1302-1304.
    31. Crisp, E. Cases of perforation of the stomach / E. Crisp // Lancet. – 1843. – Vol. 40. – P. 639-649.
    32. DeBakey, M. Acute perforated gastroduodenal ulceration / M. DeBakey // Surgery. – 1940. – Vol. 8. – P. 1028-1076.
    33. Mortality in relation to smoking: 40 years observations on male British doctors / R. Doll [et al.] // BMJ. – 1994. – Vol. 309. – P. 901.
    34. Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs and admission to hospital for upper gastro-intestinal bleeding and perforation: a record linkage case-control study / J. M. M. Evans [et al.] // BMJ. – 1995. – Vol. 311. – P. 22-26.
    35. Changing patterns in perforated peptic ulcer disease / L. Gunshefski [et al.] // Am. Surg. – 1990. – Vol. 56, N 4. – P. 270-274.
    36. Henry, D. Variability in the risk of major gastrointestinal complications from non-steroidal anti-inflammatory drugs / D. Henry, A. Dobson, C. Turner // Gastroenterology. – 1993. – Vol. 105. – P. 1078.
    37. Illingworth, C. F. W. Acute perforated peptic ulcer: frequency and incidence in the west of Scotland / C. F. W. Illingworth, L. D. W. Scott // BMJ. – 1994. – Vol. 2. – P. 617.
    38. Irvin, T. T. Mortality and perforated peptic ulcer: a case for risk stratification in elderly patients / T. T. Irvin // Br. J. Surg. – 1989. – Vol. 76, N 3. – P. 215-218.
    39. Jennings, D. Perforated peptic ulcer / D. Jennings // Lancet. – 1940. – Vol. 235. – P. 395-398.
    40. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – The Maastricht 2-2000. Consensus Report / P. Malfertheiner [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. – P. 167-180.
    41. Factors influencing morbidity and mortality in perforated ulcer / S. S. Mattingly [et al.] // Am. Surg. – 1980. – Vol. 46, N 2. – P. 61–66.
    42. McKay, C. Perforated peptic ulcer in the west of Scotland: a survey of 5343 cases during 1954–63 / C. McKay // BMJ. – 1966. – Vol. 1. – P. 701.
    43. Rodriguez, L. A. G. Risk of upper gastrointestinal bleeding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs / L. A. G. Rodriguez, H. Jick // Lancet. – 1994. – Vol. 343. – P. 769.
    44. Perforated duodenal ulcer and cigarette smoking / F. Smedley [et al.] // J. R. Soc. Med. – 1988. – Vol. 81. – P. 92.
    45. A multifactorial analysis of factors related to lethality following treatment of perforated gastroduodenal ulcer 1935–85 / C. Svanes [et al.] // Ann. Surg. – 1989. – Vol. 209, N 4. – P. 418-423.
    46. Incidence of perforated ulcer in western Norway 1935–1990: cohort or period dependent time trends? / C. Svanes [et al.] // Am. J. Epidemiol. – 1995. – Vol. 141. – P. 836-844.
    47. Perforated peptic ulcer: an analysis of the increase in treatment delay 1935–85 / C.  Svanes [et al.] // Surg. Res. Commun. – 1989. – Vol. 6. – P. 181.
    48. Svanes, C. Gastric ulcer bleeding and perforation: NSAID or Helicobacter pylori? / C. Svanes, O. Sшreide // Scand. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – Suppl. 220. – P. 128-131.
    49. Smoking and ulcer perforation / C. Svanes [et al.] // Gut. – 1997. – Vol. 41, N 2. – P. 177-180.
    50. Taylor, H. Perforated peptic ulcer: treated without operation / H. Taylor // Lancet. – 1946. – Vol. 248. – P. 441-444.
    51. Von Haberer, H. Zur Therapie akuter Geschwursperforationen des Magens und Duodenums in die freie Bauchhohle / H. Von Haberer // Wien Klin. Wochnschr. – 1919. – Vol. 32. – P. 413.
    52. Yudine, S. Etude sur les ulceres gastriques et duodenaux perfores / S. Yudine // J. Int. Chir. – 1939. – Vol. 4. – P. 219.

    NEBYLITSIN YU.S., SUSHKOV S.A., SOLODKOV A.P., DOROSHENKO A.P.

    ENDOTHELIUM DYSFUNCTION IN CASE OF ACUTE AND CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY

    Up-to-date presentations concerning physiology of the venous vessels endothelium which plays one of the central roles in the intravascular homeostasis maintenance are given in the article. The functional and structural endothelium changes in case of the venous stasis are studied. Endothelium cells are more perceptible to the blood composition changes, first of all to the oxygen deficiency in case of the stress-like influence under the condition of the venous wall hypoxia. It is accompanied by oxidative and nitrosyling stress resulted in the endothelium dysfunction and dysregulation characterized by the disturbance of the vessels capacity for autoregulation.
    In the work the estimation of the diagnostic tests is given which characterize the functional endothelium disturbances and correction by means of medicaments of endothelium dysfunction in case of venous insufficiency.
    Application of modern medicaments at the early stages of the disease helps to prevent complications development, it improves the results of treatment in the patients with the venous insufficiency, promotes their return to the active way of life.

    Keywords: endothelium dysfunction, acute venous insufficiency, chronic venous insufficiency.
    p. 141 – 153 of the original issue
    References
    1. Арутюнян, А. В. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма / А. В. Арутюнян, Е. Е. Дубинина, Н. А.  Зыбина. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. – 140 с.
    2. Бредихин, Р. А. Эффективность препарата «Антистакс» в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Р. А. Бредихин, Е. Е. Фомина, И. М. Игнатьев // Хирургия сердца и сосудов. – 2007. – № 1. – С. 40-42.
    3. Владимиров, Ю. А. Свободные радикалы в биологических системах / Ю. А. Владимиров // Соросовский обозреват. журн. – 2000. – Т. 6, № 12. – С. 13-19.
    4. Диагностика дисфункции эндотелия и возможности ее коррекции у пациентов острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей / Ю. С. Небылицин [и др.] // Дисфункция эндотелия: 5 междунар. науч.-практич. конф. – Витебск, 2008. – С. 291-294.
    5. Дубинина, Е. Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состоянии окислительного стресса / Е. Е. Дубинина // Вопросы мед. химии. – 2001. – Т. 47, № 6. – С. 561-581.
    6. Как защитить эндотелий? / В. В. Сабельников [и др.] // Третий междунар. хирургический конгресс: материалы конгресса, г. Москва, 21-24 февр. 2008 г. – С. 252-253.
    7. Кательницкий, И. И. Применение препарата «Антистакс» в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии / И. И. Кательницкий, А. В. Куринной // Хирургия сердца и сосудов. – 2007. – № 1. – С. 43-46.
    8. Кварцетин и его производные – эффективность в лечении трофических язв венозной этиологии / М. Н. Кудыкин [и др.] // Третий междунар. хирургич. конгресс: материалы конгресса, г. Москва, 21-24 февр. 2008 г. – С. 269-270.
    9. Колобова, О. И. Биохимические основы дисфункции эндотелия при варикозной болезни / О. И. Колобова, С. А. Трянкина, И. В. Минаков // Третий междунар. хирургич. конгресс: материалы конгресса, г. Москва, 21-24 февр. 2008г. – С. 205.
    10. Концентрация стабильных продуктов деградации NO и число циркулирующих эндотелиоцитов как дополнительный диагностический критерий для оценки тяжести венозной патологии / С. А. Сушков [и др.] // Дисфункция эндотелия: 3 междунар. науч.-практич. конф. – Витебск, 2004. – С. 247-251.
    11. Коррекция функционального состояния эндотелия у пациентов острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей. / Ю. С. Небылицин [и др.] // Актуальные вопросы флебологии (тромбозы, тромбофлебиты, профилактика ТЭЛА): II Республик. науч.-практич. конф. – Витебск, 2008. – С. 73-76.
    12. Кривощеков, Е. П. Применение препарата «Антистакс» у больных хронической венозной недостаточностью после оперативного лечения / Е. П. Кривощеков, И. А. Мигунова // Третий междунар. хирургич. конгресс: материалы конгресса, г. Москва, 21-24 февр. 2008 г. – С. 221.
    13. Манухина, Е. Б. Роль оксида азота в развитии и предупреждении дисфункции эндотелия / Е. Б. Манухина, И. Ю. Малышев // Вестник ВГМУ. – 2003. –№ 2. – С. 5-17.
    14. Манухина, Е. Б. Стресс-лимитирующая система оксида азота / Е. Б. Манухина, И. Ю. Малышев // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. – 2000. – № 10. – С. 1283-1292.
    15. Маркауцан, П. В. Структурная организация стенки вены при замедлении кровотока и тромбозе в эксперименте: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск: БГМУ, 2004. – С. 8-9.
    16. Меньшикова, Е. Б. Оксид азота и NO-синтазы в организме млекопитающих при различных функциональных состояниях / Е. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков, В. П. Реутов // Биохимия. – 2000. – Т. 65, № 4. – С. 485-503.
    17. Небылицин, Ю. С. Показатели окислительного стресса и циркулирующих эндотелиоцитов в разные стадии тромбоза глубоких вен нижних конечностей / Ю. С. Небылицин, С. А. Сушков, А. П. Солодков // Новости хирургии. – 2007. – № 2. – С. 24-31.
    18. Небылицин, Ю. С. Состояние окислительного стресса, циркулирующих эндотелиоцитов и возможность коррекции у пациентов с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей / Ю. С. Небылицин, С. А. Сушков // Третий междунар. хирургич. конгресс: материалы конгресса, г. Москва, 21-24 февр. 2008 г. – С. 287.
    19. Пасечник, И. Н. Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях / И. Н. Пасечник // Вестник интенсивной терапии. – 2001. – № 4. – С.3-9.
    20. Реутов, В. П. Биохимическое предопределение NO-синтазной и нитритредуктазной компонент цикла оксида азота / В. П. Реутов // Биохимия. – 1999. – Т.64, № 5. – С. 634-651.
    21. Уразаев, А. Х. Физиологическая роль оксида азота / А. Х. Уразаев, А. Л. Зефиров // Успехи физиол. наук. – 1999. – Т. 30, № 1. – С. 54-72.
    22. Шебеко, В. И. Эндотелий и система комплемента. – Витебск: ВГМУ, 1999. – 149 с.
    23. Эндотелий, ауторегуляция коронарный сосудов и стресс / А. П. Солодков [и др.] // Вестник ФФИ. – 2005. – № 1. – С. 79-95.
    24. Anggard, E. E. The endothelium - the body’s larget endocrine gland? / E. E. Anggard // J. Endocrinol. – 1990. – Vol. 127, N 3. – P. 371-375.
    25. A novel nonenzymatic pathway for the generation of nitric oxyde by the reaction of hydrogen peroxide and D- or L-arginine / S. Nagase [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. – 1997. – Vol. 233, N 1. – P. 150-153.
    26. A redox-based mechanism for the contractile and relaxing effects of NO in guinea-pig gall bladder / S. Alcon [et al.] // J. of Physiol. – 2001. – Vol. 532, N 3. – P. 793-810.
    27. Badier-Commander, C Smooth muscle cell modulation and cytokine overproduction in varicose veins. An in situ study / C. Badier-Commander // J. Pathol. – 2001. – Vol.193, N 3. – P.398-407.
    28. Beckman, J. S. Nitric oxide, superoxide and peroxynitrite: the good, the bad and the ugly / J. S. Beckman, W. H. Koppenol // Am. J. Physiol. – 1996. – Vol. 40. – P. C.1424-C1437.
    29. Brown, G.C. Nitric oxide and mitochondrial respiration / G. C. Brown // Biochim. Biophys. Acta. – 1999. – Vol. 1411. – P. 351-369.
    30. Busse, R. The endothelial organ / R. Busse, I. Fleming // Curr. Opinion Cardiol. – 1993. – Vol. 8. – P. 719-727.
    31. Cassina, A. Differential inhibitory action of nitric oxide and peroxynitrite on mitochondrial electron transport / A. Cassina, R. Radi // Arch. Biochem. Biophys. – 1996. – Vol. 328. – P. 309-316.
    32. Cazaubrier, P. E. Facteurs de croissansce et paroi vasculare / P. E. Cazaubrier // Int. Angiol. – 2001. – Vol. 20, № 2. – Suppl. 1. – P. 292.
    33. Crow, J. P. The importance of superoxide in nitric oxide-dependent toxicity / J. P. Crow, J. S. Beckman // Adv. Exp. Med. Biol. – 1996. – Vol. 387. – P. 147-161.
    34. Direct and indirect oxidations by peroxynitrite neither involving the hydroxyl and indirect oxidations by peroxynitrite neither involving the hydroxyl radical / S. Goldstein [et al.] // Free Rad. Biol. Med. – 1996. – Vol. 21. – P. 965-974.
    35. Endotelial activation in patients with chronic venous disease / M. Saharay [et al.] // J. Vase. Endovasc. Surg. – 1998. – Vol.15, N 4. – P. 342-349.
    36. Expression of the adhesion molecules ICAM-1, VCAM-1, and E-selectin and their ligands VLA and LFA-1 in chronic venous leg ulcers / A. Weyl [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. – 1996. – Vol. 34, N 3. – P. 418-423.
    37. Increase in circulating endothelial cells in patients with primary chronic venous insufficiency: protective effect of Ginkor Fort in a randomized double-blind, placebo-controlled clinical trial / D. Janssens [et al.] // J. Cardiovasc. Pharmacol. – 1999. – Vol. 33, N 1. – P. 7-11.
    38. Interactions between endothelial cells and smooth muscle cells after their activation by hypoxia. A possible etiology for venous disease // Int. Angiol. – 1996. – Vol. 15, N 2. – P. 124-130.
    39. Ghafouriar, P. NO synthase activity in mitochondria / P. Ghafouriar, C. Richter // FEBS Lett. – 1997. – Vol. 418. – P. 291-296.
    40. Griffith, O. W. Nitric oxide synthase inhibitors: amino acids / O. W. Griffith, R. G. Kilbourn // Methods in Enzymology. – 1996. – Vol. 268. – P. 375-392.
    41. Michiels, C. Endothelial cell repronsens to hypoxia: initiation of a cascage of cellular interactions / C. Michiels, T. Arnould, J. Remabe // J. Biophim. Biophis. Acta. – 2000. – Vol. 1497, N 1. – P. 1-10.
    42. Michael, J. Characterization of the IB-kinase NEMO Binding Domain / J. Michael // J. Biol. Chem. – 2002. – Vol. 277. – Issue 48. – P. 45992-46000.
    43. Moscada, S. Nitrik oxide: Physiology, pathophysiology, and рharmacology / S. Moscada, R. M. J. Palmer, E. A. Higgs // Pharmacol. Rewiews. – 1991. – Vol. 43, N 2. – P. 109-142.
    44. Niebes, P. Vessel wall modification in venous pathology. Application to the study of phlebotonic drugs / P. Niebes // Int. Angiol. – 1996. – Vol. 15. – N 2. – P. 88-92.
    45. Pathophisiology of nitric oxide and related species: free radical reactions and modification of biomolecules / J. P. Eiserich [et al.] // Mol. Aspects Med. – 1998. – Vol. 19. – P. 221-357.
    46. Perfused human saphenous veins for the study of the origin of varicose veins: role of the endothelium and hypoxia / C. Michiels [et al.] // Int. Angiol. – 1997. – Vol. 16, N 2. – P. 134-141.
    47. Plasma endothelin-1 release in normal and varicose saphenous veins / R. A. Mangiafico [et al.] // Angiology. – 1999. – Vol. 48, N 9. – P. 769-774.
    48. Saharay, M. Leukocyte activity in the micro-circulation of the leg in patients with chronic venous disease / M. Saharay // J. Vase. Surg. – 1997. – Vol. 26, N 2. – P.265-273.
    49. Schuller-Petrovic, S. Imbalance between the endothelial cell-derived contracting factors prostacyclin andangiotensin II and nitric oxide/cyclic GMP in human primary varicosis / S. Schuller-Petrovic, S. Siedler, T. Kern // Brit. J. Pharmacol. – 1997. – Vol. 122, N 4. – P. 772-778.

    EXPERIENCE EXCHANGE

    ZASIMOVICH V.N., NAZARUK A.M., MALASCHITSKY E.A., MOGUCHY V.V., BORISENKO M.N.

    EXPERIENCE OF THE DEEP VEINS THROMBOSIS OF THE VENA CAVA INFERIOR SYSTEM TREATMENT PROVIDED IN THE SPECIALIZED HOSPITAL

    The results of various methods of treatment usage are summarized and analyzed in 165 patients with deep veins thrombosis of the vena cava inferior system. The patients were divided into 3 groups according to the thrombotic process character: occlusive phlebothrombosis, parietal and floating ones. Anti-coagulant therapy was carried out in both three groups. The patients of the 3rd group were operated on. Thrombolytic therapy was performed in 40 patients of the second group and in 14 patients of the 1st one. There was the systemic thrombolysis in 32 cases, in 22 – a regional one according to its own technique. The results were estimated according to marked character of hemorrhagic and pyrogenic reactions, the pulmonary artery thromboemboly frequency, and the degree of the marked character of the chronic venous insufficiency in the distant period. The best results were observed in the patients with parietal phlebothrombosis in case of the regional thrombolysis.

    Keywords: deep veins thrombosis, conservative treatment, thrombolytic therapy.
    p. 154 – 159 of the original issue
    References
    1. Воевода, М. Т. Профилактика и лечение тромбозов глубоких вен / М. Т. Воевода, А. А. Баешко. – Минск, 2006. – 34 с.
    2. Засимович, В. Н. Классификация тромбозов глубоких вен / В. Н. Засимович, В. А. Лесько // Материалы XII съезда хирургов Республики Беларусь. – Минск, 2002. – Ч. I. – С. 213.
    3. Засимович, В. Н. Классификация тромбозов глубоких вен / В. Н. Засимович, В. А. Лесько // Материлы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 2001 г. – С. 211-212.
    4. Лосев, Р. З.Современные подходы к лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей / Р. З. Лосев, В. Л. Львович, Х. К. Зинатуллин. – Саратов, 2001. – С. 6-17.
    5. Флебология: pуководство для врачей / B. C. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 225 с.

    DUDAREVICH F.L., SHAPEL’ I.A.

    SPINAL ANESTHESIA APPLICATION IN CASE OF THE LOWER LIMBS AMPUTATION IN DIFFICULT CONDITIONS ACCORDING TO URGENT INDICATIONS

    The authors’ experience concerning the spinal anesthesia application in 104 patients who have become victims of urgent surgeries caused by traumatic amputation of the lower limbs as the result of the “mine trauma” in African country is presented in the article. The spinal anesthesia is demonstrated to be the choice method for an adequate neurovegetative protection in the period of the surgical intervention taking into account local organizational and technical difficulties, climatic conditions and living peculiarities of native inhabitants.

    Keywords: spinal anesthesia, the mine trauma, the lower limbs amputation.
    p. 160 – 162 of the original issue
    References
    1. Сергеенко, Н. И. Сравнительный анализ функционального состояния симпатического отдела вегетативной нервной системы у жителей Европы и Йемена перед индукцией / Н. И. Сергеенко, С. П. Бабицкий, И. Л. Кондратов // Вестник интенсивной терапии. – 2004. – № 4. – С. 17-19.
    2. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Страшнов. – Москва: «МЕДпресс-информ», 2006. – 320 с.
    3. Машковский, М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. – 15-е изд. – М:. РИА «Новая волна», 2007. – 1206 с.
    4. Сергеенко, Н. И. Содержание альбумина в крови и восстановления спонтанного дыхания в ранний послеоперационный период / Н. И. Сергеенко, С.П. Бабицкий // Здравоохранение. – 2002. – № 9. – С. 47-49.
    5. Алиев, О. М. Эпидуральная блокада / О. М. Алиев. – Махачкала:. Изд.-во «Юпитер», 1999. – 205 с.
    6. Анестезиологическое пособие в акушерстве: состояние проблемы, перспективы / В. А. Гурьянов [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 2004. – № 5. – Ч. 1. – С. 91-95.
    7. Морган, Дж. Эдвард -мл. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Эдвард Морган-мл., Михаил С. Мэгид. – Москва, 2005. – Кн. 1. – 400 с.

    TO ASSITANCE OF PRACTITIONER

    SUSHKOV S.A.

    POSTOPERATIVE RECURRENCE OF THE LOWER LIMBS VARICOSITY

    Up-to-date approaches to diagnostics and treatment of varicosity recurrence are given in the article. The main causes resulting in varicosity recurrence are investigated in details. It is demonstrated that the results of treatment may be improved by using organizational measures as well as by introducing up-to-date diagnostic and surgical techniques. Surgical interventions in case of recurrence must be performed only in the specialized departments by highly-qualified surgeons. In the pre-operative period it is required to carry out thorough investigation of the superficial and deep veins with the application of Duplex angio-scanning, phlebography to clear up the cause of disease reсcurence and to evaluate hemodynamic disturbances. During surgeries it is necessary to make correction of the venous blood-flow in all sections of the muscular-venous pump without restricting oneself only to varicose veins removal.

    Keywords: varicosity, varicosity recurrence, chronic venous insufficiency, recurrence treatment
    p. 163 – 177 of the original issue
    References
    1. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: Питер Ком, 1999. – 320 с.
    2. Рецидив варикозной болезни / М. П. Вилянский [и др.]. – М.: Медицина, 1988. – 176 с.
    3. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
    4. Duplex-derived evidence of reflux after varicose vein surgery: neoreflux or neovascularisation? / E. P. Turton [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1999. – Vol. 17, N 3. – P. 230-233.
    5. Gibbs, P. J. Reoperation for recurrent saphenofemoral incompetence: a prospective randomized trial using a reflected flap of pectineus fascia / P. J. Gibbs, D. M. Foy, S. G. Darke // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1999. – Vol. 18, N 6. – P. 494-498.
    6. Гришин, И. Н. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни в республике Беларусь / И. Н. Гришин, В. А. Лесько, А. С. Терещенко // Белорусское общество врачей УП Артмедика [Электроный ресурс]. – Режим доступа: http://www.artamedica.com. – Дата доступа: 19.11.2005.
    7. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): cогласительный документ / M. R. Perrin [et al.] // Флеболимфология. – 2002. – № 16. – С. 2-12.
    8. Гавриленко, А. В. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Хирургия. – 2005. – № 2. – С. 65-69.
    9. Мжельский, В. С. Причины неудач оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей / В. С. Мжельский, Л. Н. Кулик, В. И. Тхоржевский // Вестник хирургии. – 1961. – № 4. – С. 54-59.
    10. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005. – 253 с.
    11. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. – М.: Издательский дом Видар, 2000.– 160 с.
    12. Recurrence of varicose veins after treatment. Multicenter study by the Italian Doppler Club, Clinical and Technological Society / A. Berni [et al.] // Minerva Cardioangiol. – 1998. – Vol. 46, N 4. – P. 87-90.
    13. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н.  Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
    14. Савельев, В. С. Болезни магистральных вен / В. С. Савельев, Э. П. Думпе, Е. Г. Яблоков. – М.: Медицина, 1972. – 440 с.
    15. Алехин, Д. И. Повторное хирургическое лечение варикозной болезни: причины и особенности / Д. И. Алехин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – Т. 11, N 2. – С. 55-60.
    16. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни / И. М. Игнатьев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, № 2. – С. 73-79.
    17. Deep venous insufficiency and recurrent varicose veins after surgery of superficial venous insufficiency / M. Perrin [et al.] // J. Mal. Vasc. – 1997. – Vol. 22, N 5. – P. 343-347.
    18. External banding valvuloplasty of the superficial femoral vein in the treatment of recurrent varicose veins / G. Guarnera [et al.] // Int. Angiol. – 1998. – Vol. 17, N 4. – P. 268-271.
    19. Recurrent varices after internal saphenectomy. Physiopathological hypothesis and clinical approach / S. Zan [et al.] // Minerva Cardioangiol. – 2003. – Vol. 51, N 1. – P. 79-86.
    20. Recurrent varicose veins. Surgical procedure – results / S. Pourhassan [et al.] // Zentralbl. Chir. – 2001. – Vol. 126, N 7. – P. 522-525.
    21. Некоторые вопросы флебохирургии в свете углубленных знаний анатомии венозного русла нижних конечностей / Г. Д. Константинова [и др.] // Хирургия. – 1994. – № 3. – С. 48-53.
    22. Recurrent varicose veins: assessment of the saphenofemoral junction / A. W. Bradbury [et al.] // Br. J. Surg. – 1994. – Vol. 81, N 3. – Р. 373-375.
    23. Рецидив варикозной болезни / И. А. Золотухин [и др.] // Вопросы ангиологии, сосудистой и оперативной хирургии / Рязанский гос. мед. ун-т; под ред. П. Г. Швальба. – Рязань, 2005. – С. 13-17.
    24. Causes of need for reoperation following surgery for varicose veins in Denmark / S. Kofoed [et al.] // Ugeskr. Laeger. – 1999. – Vol. 161, N 6. – P. 779-783.
    25. Prospective audit of surgery for varicose veins / T. Lees [et al.] // Br. J. Surg. – 1997. – Vol. 84, N 1. – P. 44-46.
    26. Clinicopathological evidence that neo-vascularisation is a cause of recurrent varicose veins / I. Nyamekye [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1998. – Vol. 15, N 5. – P. 412-415.
    27. Perrin, M. Recurrent varicose veins in the groin after surgery / M. Perrin, J. Gobin, P. Nicolini // J. Mal. Vasc. – 1997. – Vol. 22, N 5. – P. 303-312.
    28. Старосветская, И. С. Профилактика и лечение рецидива варикозной болезни нижних конечностей / И. С. Старосветская // Здравоохранение. – 2001. – № 12. – С. 45-48.
    29. Venous physiology in the different patterns of recurrent varicose veins and the relationship to clinical severity / P. Jiang [et al.] // Cardiovasc. Surg. – 2000. – Vol. 8, N 2. – Р. 130-136.
    30. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А. И. Кириенко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 2. – С. 39-44.
    31. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т. 12, № 3. – С. 61-66.
    32. Benabou, J. Duplex sonographic evaluation of the sapheno-femoral venous junction in patients with recurrent varicose veins after surgical treatment / J. Benabou, L. Molnar, G. Cerri // J. Clin. Ultrasound. – 1998. – Vol. 26, N 8. – P. 401-404.
    Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007-2023