Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №4 Том 29

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Т.А. СТУПИHА, Т.Н. ВАРСЕГОВА

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛАДОHHОГО АПОHЕВРОЗА У ПАЦИЕHТОВ С КОHТРАКТУРОЙ ДЮПЮИТРЕHА И ВИРУСHЫМ ГЕПАТИТОМ

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии
им. акад. Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган,
Российская Федерация

Цель. Выявить патоморфологические особенности ладонного апоневроза у пациентов с контрактурой Дюпюитрена и сопутствующим вирусным гепатитом B и С.
Материал и методы. Проведен анализ данных гистоморфометрических исследований операционного материала 122 пациентов с контрактурой Дюпюитрена (группа «Контроль», n=100) и с контрактурой Дюпюитрена и вирусными гепатитами В и С (группа «Гепатит», n=22).
Результаты. У пациентов группы «Гепатит» содержание жировой ткани в ладонном апоневрозе было на 40,9% меньше (p<0,01), чем в группе «Контроль», а содержание плотной соединительной ткани больше на 18,9% (p<0,05). У всех больных в ладонном апоневрозе преобладали артерии диаметром до 150 мкм, но в группе «Гепатит» их доля была снижена на 20% при более высоких долях сосудов диаметром 150-450 мкм и отсутствии либо перекалибровке наиболее крупных артерий. В группе «Контроль» артерии имели диаметры от 50 до 660 мкм, в группе «Гепатит» – не превышали 370 мкм. Сосуды диаметром менее 300 мкм в обеих группах имели сопоставимые значения индекса Керногана. Артерии диаметром более 300 мкм в группе «Гепатит» имели более высокие значения индекса Керногана, что свидетельствовало о снижении их пропускной способности по сравнению c сосудами в группе «Контроль». Большая часть нервных стволиков ладонного апоневроза пациентов группы «Гепатит» демонстрировали признаки некробиотических изменений: периневрий фиброзированный либо отечный, инфильтрированный клетками воспалительного ряда, иногда утративший ламеллярную структуру, нервные волокна с признаками валлеровской дегенерации.
Заключение. Полученные гистоморфометрические данные тканевого состава ладонного фасциального фиброматоза, меньшее содержание жировой и большее содержание плотной соединительной ткани, более выраженное нарушение гемодинамики и иннервации ладонного апоневроза в группе с сопутствующим вирусным гепатитом свидетельствуют о значимом влиянии патологии печени на прогрессирование заболевания.

Ключевые слова: контрактура Дюпюитрена, вирусный гепатит, ладонный апоневроз, тканевой состав, артерии, нервные волокна, патоморфология
с. 454-461 оригинального издания
Список литературы
  1. Grazina R, Teixeira S, Ramos R, Sousa H, Ferreira A, Lemos R. Dupuytren’s disease: where do we stand? EFORT Open Rev. 2019 Feb 20;4(2):63-69. doi: 10.1302/2058-5241.4.180021. eCollection 2019 Feb.
  2. Mathew S, Faheem M, Ibrahim SM, Iqbal W, Rauff B, Fatima K, Qadri I. Hepatitis C virus and neurological damage. World J Hepatol. 2016 Apr 28;8(12):545-56. doi: 10.4254/wjh.v8.i12.545
  3. Kleefeld F, Arendt G, Neuen-Jacob E, Maschke M, Husstedt I, Obermann M, Schmidt H, Hahn K; Deutsche Gesellschaft für Neuro-AIDS und Neuro-Infektiologie (DGNANI). Neurological complications of hepatitis C infections. Nervenarzt. 2020 Oct 1. doi: 10.1007/s00115-020-00999-6. Online ahead of print.
  4. Kleiner DE. The liver biopsy in chronic hepatitis C: a view from the other side of the microscope. Semin Liver Dis. 2005 Feb;25(1):52-64. doi: 10.1055/s-2005-864781
  5. Broekstra DC, Groen H, Molenkamp S, Werker PMN, van den Heuvel ER. A systematic review and meta-analysis on the strength and consistency of the associations between dupuytren disease and diabetes mellitus, liver disease, and epilepsy. Plast Reconstr Surg. 2018 Mar;141(3):367e-79e. doi: 10.1097/PRS.0000000000004120
  6. Щудло НА, Щудло ММ, Ступина ТА, Варсегова ТН, Мигалкин НС, Шихалева НГ, Костин ВВ. Патоморфологические особенности контрактуры Дюпюитрена у пациента с болезнью печени (случай из практики). Гений Ортопедии. 2019;25(4):576-79. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-576-579
  7. Lam WL, Rawlins JM, Karoo RO, Naylor I, Sharpe DT. Re-visiting Luck’s classification: a histological analysis of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur Vol. 2010 May;35(4):312-7. doi: 10.1177/1753193410362848
  8. Musumeci M, Vadalà G, Russo F, Pelacchi F, Lanotte A, Denaro V. Dupuytren’s disease therapy: targeting the vicious cycle of myofibroblasts? Expert Opin Ther Targets. 2015;19(12):1677-87. doi: 10.1517/14728222.2015.1068758
  9. Wade R, Igali L, Figus A. Skin involvement in Dupuytren’s disease. J Hand Surg Eur Vol. 2016 Jul;41(6):600-8. doi: 10.1177/1753193415601353
  10. van Beuge MM, ten Dam E-JPM, Werker PMN, Bank RA. Matrix and cell phenotype differences in Dupuytren’s disease. Fibrogenesis Tissue Repair. 2016;Jun29;9:9. doi: 10.1186/s13069-016-0046-0
  11. Satish L, Gallo PH, Baratz ME, Johnson S, Kathju S. Reversal of TGF-β1 stimulation of α-smooth muscle actin and extracellular matrix components by cyclic AMP in Dupuytren’s-derived fibroblasts. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:113. doi: 10.1186/1471-2474-12-113
  12. Jakubzick C, Kunkel SL, Puri RK, Hogaboam CM. Therapeutic targeting of IL-4-and IL-13-responsive cells in pulmonary fibrosis. Immunol Res. 2004;30(3):339-49. doi: 10.1385/IR:30:3:339
  13. Долганова ТИ, Щудло НА, Шабалин ДА, Костин ВВ. Оценка гемодинамики артерий кисти и микроциркуляции кожи при контрактуре Дюпюитрена 3-4 стадий до и после оперативного лечения с применением чрескостной фиксации по Г.А. Илизарову. Гений Ортопедии. 2019;25(1):86-92. doi: 10.18019/1028-4427-2019-25-1-86-92
  14. Gerosa T, Pierrart J, Serane-Fresnel J, Amsallem L, Masmejean EH. Distal sensory disorders in Dupuytren’s disease. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Oct;104(6):897-900. doi: 10.1016/j.otsr.2018.06.004
  15. Stecco C, Macchi V, Barbieri A, Tiengo C, Porzionato A, De Caro R. Hand fasciae innervation: The palmar aponeurosis. Clin Anat. 2018 Jul;31(5):677-83. doi: 10.1002/ca.23076
Адрес для корреспонденции:
640014, Российская Федерация,
г. Курган, ул. М. Ульяновой, д. 6,
Национальный медицинский
исследовательский центр травматологии
и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова,
тел. +7 905 850-67-89,
e-mail: StupinaSTA@mail.ru,
Ступина Татьяна Анатольевна
Cведения об авторах:
Ступина Татьяна Анатольевна, д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории морфологии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3434-0372.
Варсегова Татьяна Николаевна, к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории морфологии, Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова Минздрава России, г. Курган, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5430-2045
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023