Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №4 Том 28

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.Г. ПЕЧЕРСКИЙ 1, 2, Л.В. МУЗЫКА 1

СРАВHЕHИЕ ЭФФЕКТИВHОСТИ ПРИМЕHЕHИЯ БУПИВАКАИHА И ЛЕВОБУПИВАКАИHА ДЛЯ СПИHАЛЬHОЙ АHЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ HА HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЯХ

Могилёвская областная больница 1, г. Могилёв,
Витебский государственный медицинский университет 2, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить эффективность бупивакаина и левобупивакаина для спинальной анестезии при операциях на нижних конечностях.
Материал и методы. Показания для анестезии – оперативное вмешательство на тазобедренном суставе, бедре, коленном суставе. Пациенты были случайным образом распределены на две группы: в 1-й группе (1Б) спинальную анестезию выполняли 3 мл 0,5% бупивакаина (38 пациентов); во 2-й группе (2Л) – 3 мл 0,5% левобупивакаина (38 пациентов). Интратекальные инъекции выполнялись иглой типа «Pencil point» калибром 24 G или 25 G в межпозвонковом промежутке L3-L4. Спинальная пункция выполнялась в положении пациента сидя на столе. Первичной конечной точкой была необходимость перехода на другой вид обезболивания, либо необходимость в дополнительном использовании наркотических анальгетиков, либо применение местной анестезии в начале или в процессе операции.
Результаты. У 6 пациентов (15,7%) группы 2Л во время операции возникла необходимость купирования болевого синдрома наркотическими анальгетиками (фентанил) интраоперационно либо применения местной анестезии. Получены достоверные отличия между группами в необходимости дополнительного интраоперационного обезболивания: р<0,05.
У всех пациентов группы 1Б развился полный сенсорный блок в течение 4 (3; 5) мин. В группе 2Л полный сенсорный блок развился у 34 пациентов (89,4%) в течение 9 (5; 14) мин, получены статистически значимые различия между группами, р<0,05 (p=0,000001).
Длительность периода аналгезии между группами статистически не отличалась и составила в 1Б группе 242 (212; 270) мин, в 2Л группе 250 (204; 288) минут, р>0,05.
Заключение. Исследование определило 84,3% эффективность левобупивакаина в сравнении с бупивакаином при интратекальном введении в равных объемах и количестве. Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов необходимы, чтобы определиться, может ли левобупивакаин быть равным бупивакаину по своей эффективности.

Ключевые слова: спинальная анестезия, левобупивакаин, бупивакаин, интратекальное введение, эффективность
с. 412-417 оригинального издания
Список литературы
  1. Foster RH, Markham A. Levobupivacaine: a review of its pharmacology and use as a local anaesthetic. Drugs. 2000 Mar;59(3):551-79. doi: 10.2165/00003495-200059030-00013
  2. del-Rio-Vellosillo M, Garcia-Medina JJ, Abengochea-Cotaina A, Pinazo-Duran MD, Barbera-Alacreu M. Spinal anesthesia for knee arthroscopy using isobaric bupivacaine and levobupivacaine: anesthetic and neuroophthalmological assessment. Biomed Res Int. 2014;2014:349034, 7p. doi: 10.1155/2014/349034
  3. Glaser C, Marhofer P, Zimpfer G, Heinz MT, Sitzwohl C, Kapral S, Schindler I. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for spinal anesthesia. Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):194-98, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200201000-00037
  4. Alley EA, Kopacz DJ, McDonald SB, Liu SS. Hyperbaric spinal levobupivacaine: a comparison to racemic bupivacaine in volunteers. Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):188-93, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200201000-00036
  5. Burke D, Kennedy S, Bannister J. Spinal anesthesia with 0.5% S(-)-bupivacaine for elective lower limb surgery. Reg Anesth Pain Med. 1999 Nov-Dec;24(6):519-23. doi: 10.1016/s1098-7339(99)90042-1
  6. Fattorini F, Ricci Z, Rocco A, Romano R, Pascarella MA, Pinto G. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for spinal anaesthesia in orthopaedic major surgery. Minerva Anestesiol. 2006 Jul-Aug;72(7-8):637-44. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-anestesiologica/article.php?cod=R02Y2006N07A0637 [Article in English, Italian]
  7. Gautier P, De Kock M, Huberty L, Demir T, Izydorczic M, Vanderick B. Comparison of the effects of intrathecal ropivacaine, levobupivacaine, and bupivacaine for Caesarean section. Br J Anaesth. 2003 Nov;91(5):684-89. doi: 10.1093/bja/aeg251
  8. Singh A, Gupta A, Datta PK, Pandey M. Intrathecal levobupivacaine versus bupivacaine for inguinal hernia surgery: a randomized controlled trial. Korean J Anesthesiol. 2018 Jun;71(3):220-25. doi: 10.4097/kja.d.18.27191
  9. Dizman S, Turker G, Gurbet A, Mogol EB, Turkcan S, Karakuzu Z. Comparison of two different doses of intrathecal levobupivacaine for transurethral endoscopic surgery. Eurasian J Med. 2011 Aug;43(2):103-8. doi: 10.5152/eajm.2011.23
  10. Attri JP, Kaur G, Kaur S, Kaur R, Mohan B, Kashyap K. Comparison of levobupivacaine and levobupivacaine with fentanyl in infraumbilical surgeries under spinal anaesthesia. Anesth Essays Res. 2015 May-Aug;9(2):178-84. doi: 10.4103/0259-1162.152148
  11. Şahin AS, Türker G, Bekar A, Bilgin H, Korfali G. A comparison of spinal anesthesia characteristics following intrathecal bupivacaine or levobupivacaine in lumbar disc surgery. Eur Spine J. 2014 Mar;23(3):695-700. Published online 2013 Nov 9. doi: 10.1007/s00586-013-3082-0
  12. Elsharkawy RA, Messeha MM, Elgeidi AA. The influence of different degrees of temperature of intrathecal levobupivacaine on spinal block characteristics in orthopedic surgeries: a prospective randomized study. Anesth Essays Res. 2019 Jul-Sep;13(3):509-14. doi: 10.4103/aer.AER_76_19
  13. Ngan Kee WD, Ng FF, Khaw KS, Tang SPY, Koo AGP. Dose-response curves for intrathecal bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine given for labor analgesia in nulliparous women. Reg Anesth Pain Med. 2017 Nov/Dec;42(6):788-792. doi: 10.1097/AAP.0000000000000657
  14. Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi WD. Efficacy and safety of local anesthetics bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine in combination with sufentanil in epidural anesthesia for labor and delivery: a meta-analysis. Curr Med Res Opin. 2014 Nov;30(11):2279-89. doi: 10.1185/03007995.2014.946127
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь,
г. Могилёв, ул. Б.-Бирули, д. 12,
Могилёвская областная больница,
отделение анестезиологии и реанимации,
e-mail: pechersky.v@yandex.ru,
Печерский Валерий Геннадьевич
Cведения об авторах:
Печерский Валерий Геннадьевич, к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная больница, преподаватель-стажёр филиала кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Могилев, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6237-8063
Музыка Лидия Валерьевна, врач-анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная больница г. Могилев, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-4546-3300
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023