Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №4 Том 28

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

М.А. АКСЕЛЬРОВ 1, 2, С.М. ПАHТЕЛЕЕВ 1, А.В. СТОЛЯР 2, А.В. МАРГАРЯH 1, Л.В. ВИХАРЕВА 1

КЛИHИЧЕСКАЯ АHАТОМИЯ, ТИПЫ КОСЫХ ВРОЖДЕHHЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ И ОСОБЕHHОСТИ ИХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГЕРHИОРАФИИ

Тюменский государственный медицинский университет 1,
Областная клиническая больница № 2 2, г. Тюмень,
Российская Федерация

Цель. Оптимизировать операцию внебрюшинной герниорафии у детей методом LASSO, путем индивидуального подхода к проведению лигатуры в зависимости от анатомического типа внутреннего пахового кольца, выявленного при диагностической лапароскопии.
Материал и методы. Проанализированы истории болезней 350 детей за период с января 2018 по май 2019 года. Мальчиков было 256 (73,1%), девочек 94 (26,9%). Возраст детей варьировал от 1 до 204 месяцев. В качестве метода операции у всех пациентов применялась модифицированная методика LASSO. Ее суть заключалась в применении оригинального устройства для осуществления экстракорпорального лигирования внутреннего пахового кольца. Ретроспективно были оценены непосредственные интраоперационные данные, такие как тип пахового кольца и длительность операции.
Результаты. У 350 пациентов выявлено 545 паховых колец справа и слева (с учетом одно- и двусторонней паховой грыжи). Выделено пять типов колец: тип 1 – щелевидное; тип 2а – треугольное, без складок брюшины; тип 2б – треугольное, со складками брюшины; тип 3а – овальное, без складок брюшины; тип 3б – овальное, со складками брюшины.
Наиболее часто встречалось кольцо типа 3а – 246 колец. Наиболее редко кольцо типа 2б – 45 колец. Постановка дополнительного манипулятора осуществлялась в 33 случаях, причем в 22 из них имело место кольцо типа 3б. У этих 22 пациентов (24 паховых кольца) получено сокращение средней длительности операции с 39,6±5,8 мин до 20±5,8 мин.
Заключение. При лапароскопическом лечении паховой грыжи необходимо учитывать визуальную структуру внутреннего пахового кольца. Всего их существует пять типов: 1, 2а, 2б, 3а, 3б. При выявлении пахового кольца типа 3б требуется постановка дополнительного троакара для манипулятора, что облегчает внебрюшинное проведение лигатуры и существенно сокращает длительность вмешательства.

Ключевые слова: паховая грыжа, дети, внутреннее паховое кольцо, паховая область, лапароскопическое грыжесечение, детская хирургия
с. 404-412 оригинального издания
Список литературы
  1. Умешов АУ. Некоторые особенности лечения паховых грыж у детей. Вестн АГИУВ. 2011;(2):67–69. https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-osobennosti-lecheniya-pahovyh-gryzh-u-detey
  2. Takehara H, Ishibashi H, Satoh H, Fukuyama T, Iwata T, Tashiro S. Laparoscopic surgery for inguinal lesions of pediatric patients. In: Proceedings of the 7th World Congress of Endoscopic Surgery; Singapore, June 1-4, 2000. р. 537-42.
  3. Esposito C, St Peter SD, Escolino M, Juang D, Settimi A, Holcomb GW 3rd. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair in pediatric patients: a systematic review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014 Nov;24(11):811-18. doi: 10.1089/lap.2014.0194
  4. Draus JM, Kamel S, Seims A, Rescorla FJ. The role of laparoscopic evaluation to detect a contralateral defect at initial presentation for inguinal hernia repair. Am Surg. 2011 Nov;77(11):1463-66. doi: 10.1177/000313481107701134
  5. Shalaby R, Ismail M, Samaha A, Yehya A, Ibrahem R, Gouda S, Helal A, Alsamahy O. Laparoscopic inguinal hernia repair; experience with 874 children. J Pediatr Surg. 2014 Mar;49(3):460-64. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.10.019
  6. Спахи ОВ, Копылов ЕП, Пахольчук АП. Лапароскопическое лечение паховых грыж у детей. Медицина Неотлож Состояний. 2016;(1):84-87. http://www.mif-ua.com/archive/article/42349
  7. Kimura T, Yamauchi K, Ihara Y, Sawai T, Kosumi T, Yonekura T. Single-site laparoscopic herniorrhaphy using needle instruments for inguinal hernias in children: a novel technique. Surg Today. 2012 Jan;42(1):100-3. doi: 10.1007/s00595-011-0020-9.
  8. Стальмахович ВН. Выбор рационального способа лечения паховых грыж у детей. Сиб Мед Журн (Иркутск). 2001;24(1):50-52. https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-ratsionalnogo-sposoba-lecheniya-pahovyh-gryzh-u-detey
  9. Козлов ЮА, Новожилов ВА, Распутин АА, Ковальков КА, Чубко ДМ, Барадиева ПЖ, Звонков ДА, Тимофеев АД, Очиров ЧБ, Распутина НВ, Ус ГП, Кузнецова НН. Лечение паховых грыж у детей: обзор лапароскопических методов, или история «крючков и игл». Эндоскоп Хирургия. 2017;23(1):33-43. doi: 10.17116/endoskop201723133-43
  10. Ibrahim MM. Two ports laparoscopic inguinal hernia repair in children. Minim Invasive Surg. 2015;2015:821680. Published online 2015 Feb 16. doi: 10.1155/2015/821680
  11. Helal AA. Laparoscopic single instrument closure of inguinal hernia in female children: A novel technique. J Pediatr Surg. 2015 Sep;50(9):1613-16. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.05.003
  12. Li S, Li M, Wong KK, Liu L, Tam PK. Laparoscopically assisted simple suturing obliteration (LASSO) of the internal ring using an epidural needle: a handy single-port laparoscopic herniorrhaphy in children. J Pediatr Surg. 2014 Dec;49(12):1818-20. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.09.027
  13. Козлов ЮА, Новожилов ВА, Распутин АА, Краснов ПА. Технология единого лапароскопического доступа в лечении паховых грыж у детей раннего возраста. Анналы Хирургии. 2013;(6):31-37. https://elibrary.ru/item.asp?id=21474770
  14. Столяр АВ, Аксельров МА, Сахаров СП. Врожденная паховая грыжа – как оперировать? Мед Наука и Образование Урала. 2016;17(2):111-15. https://elibrary.ru/item.asp?id=26283619
Адрес для корреспонденции:
625027, Российская Федерация,
Тюменская область, г. Тюмень,
ул. Мельникайте, 75, корпус 2,
Областная клиническая больница №2 ,
хирургическое отделение № 1,
тел.: +7 92 22 67 52 92,
e-mail: stolyar.al@yandex.ru,
Столяр Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Аксельров Михаил Александрович, д.м.н., заведующий кафедрой детской хирургии, Тюменский государственный медицинский университет, заведующий детским хирургическим отделением № 1, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6814-8894
Пантелеев Сергей Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-3006-6620
Столяр Александр Владимирович, врач детский хирург, детское хирургическое отделение № 1, Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0704-5418
Маргарян Артур Ванушович, д.м.н., профессор кафедры анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3497-8157
Вихарева Лариса Владимировна, д.м.н., профессор, профессор кафедры анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6864-4417
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023