Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №4 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.И. ПЕТУХОВ 1, В.И. ДЕРКАЧ 1, С.Н. ЕРМАШКЕВИЧ 1, М.В. КУHЦЕВИЧ 1, А.П. КУТЬКО 2

АHГИОПУЛЬМОHОГРАФИЯ С HИТРОГЛИЦЕРИHОВЫМ ТЕСТОМ В ДИАГHОСТИКЕ ОСТРЫХ ИHФЕКЦИОHHЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ

Витебский государственный медицинский университет 1,
Витебская областная клиническая больница 2, г. Витебск,
Республика Беларусь

Цель. Разработать метод дополнительной и дифференциальной диагностики острых инфекционных деструкций легких (ОИДЛ), основанный на проведении ангиопульмонографии с нитроглицериновым тестом.
Материал и методы. Ангиопульмонография с нитроглицериновым тестом была использована у 10 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями легких и плевры для дополнительной и дифференциальной диагностики ОИДЛ. Метод был использован в ситуациях, когда данные компьютерной томографии органов грудной клетки не позволяли однозначно определить наличие и/или распространенность некроза паренхимы легких.
Результаты. У 3 пациентов с абсцессом легкого отмечали четкое ограничение полости распада с сохранением магистрального кровотока и ослаблением паренхиматозной фазы кровообращения по периферии деструктивного участка. При проведении нитроглицеринового теста не происходило изменения наполняемости микроциркуляторного русла контрастом по периферии полости распада, что позволило определить наличие пристеночных секвестров. У 6 пациентов по результатам выполненного исследования был установлен диагноз гангрены легкого. При этом было отмечено два варианта нарушения кровообращения: первый – с сохранением кровотока по магистральным сосудам и с отсутствием паренхиматозной фазы в очаге поражения, второй – с нарушением магистрального кровотока. После нитроглицеринового теста изменения кровотока в пораженном участке не наблюдали. Подобные результаты исследования указывали на развитие некроза легочной паренхимы, что в последующем было подтверждено в ходе выполненных операций. В зонах воспалительной инфильтрации легочной паренхимы при сохраненном магистральном кровотоке определялось обеднение паренхиматозной фазы кровообращения, но после проведения нитроглицеринового теста отмечали выраженное обогащение сосудистого рисунка в паренхиматозную фазу в пораженном пневмонией участке легкого.
Заключение. Установлено, что для ОИДЛ характерны необратимые изменения сосудистого русла паренхимы легкого в очаге поражения. Ангиопульмонография с нитроглицериновым тестом является дополнительным высокоинформативным методом, улучшающим раннюю и дифференциальную диагностику ОИДЛ в сложных клинических ситуациях.

Ключевые слова: ангиопульмонография, нитроглицериновый тест, диагностика, пневмония, острые инфекционные деструкции легких
с. 412-419 оригинального издания
Список литературы
  1. Информационный бюллетень ВОЗ. 10 ведущих причин смерти в мире. Дек., 2020 г. [Электронный реcурс]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
  2. Subotic D. Lung Abscess. In: Parikh D, Rajesh P (eds). Tips and Tricks in Thoracic Surgery. Springer Verlag, London; 2018. р. 125-44. doi: 10.1007/978-1-4471-7355-7
  3. Дунаев АП. Лучевая диагностика острых деструктивных воспалительных процессов в легких. Москва, РФ: Видар М; 2016. 104 с.
  4. Duncan C, Nadolski GJ, Gade T, Hunt S. Understanding the lung abscess microbiome: outcomes of percutaneous lung parenchymal abscess drainage with microbiologic correlation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Jun;40(6):902-906. doi: 10.1007/s00270-017-1623-3
  5. Кармазановский ГГ, Старостина НС, Косова ИА. КТ-семиотика гнойно-деструктивных процессов в грудной клетке: показания к хирургическому лечению. Москва, РФ: Изд. дом Видар-М; 2012. 98 с.
  6. Овчинников AA. Острые и хронические гнойные заболевания легких. РМЖ. 2002;10(23):1073-79. https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Ostrye_i_hronicheskie_gnoynye_zabolevaniya_legkih
  7. Ясногородский ОО, Гостищев ВК, Шулутко АМ, Пинчук ТП, Стручков ЮВ, Талдыкин МВ, Насиров ФН, Мочалов ВА. Абсцесс и гангрена легкого: эволюция методов лечения. Новости Хирургии. 2020;28(2):150-58. doi: 10.18484/2305-0047.2020.2.150
  8. Тюрин ИЕ. Компьютерная томография органов грудной полости. С-Петербург, РФ: Элби-СПб; 2003. 371 с.
  9. Карпушкина ПИ, Авдеева НА, Пигачев АВ. Влияние АУФОК на характер легочного кровотока у больных с острыми деструктивными заболеваниями легких. Соврем Тенденции Развития Науки и Технологий. 2015;(2-2):29-32. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23702514
  10. Сперанская АА. МСКТ-ангиография и ОФЭКТ в оценке причин неблагоприятного течения редких интерстициальных заболеваний легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз Х). Регионар Кровообращение и Микроциркуляция. 2013;12(1):58-64. doi: 10.24884/1682-6655-2013-12-1-58-64
  11. Столярова НА, Садчикова ГД. Интенсивная терапия тяжелой острой пневмонии с применением гемодинамической разгрузки малого круга кровообращения. Анестезиология и Реаниматология. 2005;60(4):46-49. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9212313
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, 27,
Витебский государственный медицинский
университет, кафедра госпитальной
хирургии с курсом ФПК и ПК,
тел. моб.: + 375 29 890 64 42,
e-mail: derkach_v1991@mail.ru,
Деркач Владислав Игоревич
Cведения об авторах:
Петухов Владимир Иванович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной
хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4042-3978
Деркач Владислав Игоревич, аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК,
Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9440-9031
Ермашкевич Сергей Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной
хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-0866-9070
Кунцевич Максим Владимирович, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8122-6655
Кутько Андрей Петрович, заведующий отделением рентгенэндоваскулярной хирургии, Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-8484-3651
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023