Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2017 г. №2 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.И. РУСИH, В.В. КОРСАК, П.А. БОЛДИЖАР, В.В. РУСИH, М.И. ПЕКАРЬ, Ф.В. ГОРЛЕHКО, В.В. МАШУРА, О.В. ЛАHГАЗО

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПОСЛЕ ОДHОМОМЕHТHОЙ ПРЯМОЙ И HЕПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород,
Украина

Цель. Оптимизировать тактику хирургического лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей путем разработки и внедрения в клиническую практику одномоментной комбинации методов прямой и непрямой реваскуляризации.
Материал и методы. В работе изучены результаты хирургического лечения 181 пациента, которым выполнены одномоментно методы прямой и непрямой реваскуляризации нижних конечностей. В зависимости от вида оперативного лечения пациентов разделили на две группы: I группа – 54 пациента, которым выполнено дистальное (ниже коленного сустава) шунтирование одномоментно с роторной остеотрепанацией большеберцовой кости (РОТ); II группа – 62 пациента, которым выполнены профундопластика одновременно с РОТ. Для сравнения сформирована III группа (контрольная) из 65 пациентов, которым выполнено дистальное шунтирование (ниже коленного сустава). Отдаленные результаты изучены у 47 пациентов I группы, у 49 – II группы и у 53 – III группы.
Результаты. В сроки наблюдения 5 лет проходимость после дистального бедренно-подколенного шунтирования была в 49,4% случаях, удалось сохранить конечности в 69,1% наблюдений. В контрольной группе эти показатели составляли 43,7% и 55,2% соответственно. После берцового шунтирования проходимость в сроки наблюдения 5 лет выявлена в первой группе в 16,8%, а в контрольной – в 14,3% случаев. Удалось сохранить конечности у 36,1% и 24,2% оперированных соответственно во второй группе пациентов, которым выполнена профундопластика и РОТ.
Заключение. Эффективность непрямой реваскуляризации после восстановления артериального притока более прогнозируема, чем выполнение ее в изолированном виде в условиях критической ишемии нижних конечностей. Сочетание прямых и непрямых методов реваскуляризации обеспечивает более надежный положительный результат в отдаленном послеоперационном периоде и увеличивает количество сохранившихся конечностей.

Ключевые слова: хроническая критическая артериальная ишемия, бедренно-подколенно-берцовый сегмент, прямые и непрямые реваскуляризующие хирургические вм
с. 131-139 оригинального издания
Список литературы
  1. Винник ЮС, Дунаевская СС, Подрезенко ЕС, Антюфриева ДА, Никифорова АА. Возможности оценки риска развития прогрессирующего течения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Фундам Исследования. 2015;(1-8):1544-47.
  2. Казаков ЮИ, Лукин ИБ, Казаков АЮ, Ефимов СЮ, Великов ПГ. Выбор метода реконструкции сосудов при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2015;21(2):152-8.
  3. Кательницкий ИИ, Кательницкий ИгИ. Влияние вида и объема восстановления кровотока на отдаленные результаты оперативного лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом при критической ишемии нижних конечностей. Новости Хирургии. 2014;22(1):68-74. doi: 10.18484/2305-0047.2014.1.68.
  4. Colini Baldeschi G, Carlizza A. Spinal cord stimulation: predictive parameters of outcome in patients suffering from critical lower limb ischemia. A preliminary study. Neuromodulation. 2011 Nov-Dec;14(6):530-2; discussion 533. doi: 10.1111/j.1525-1403.2011.00378.x.
  5. Owens CD, Kim JM, Hevelone ND, Casper WJ, Belkin M, Creager MA, et al. An integrated biochemical prediction model of all-cause mortality in patients undergoing lower extremity bypass surgery for advanced peripheral artery disease. J. Vasc. Surg. 2012 Sep;56(3):686-95.doi: 10.1016/j.jvs.2012.02.034.
  6. Диб’як ЮМ. Сучасні підходи до гомілкових реконструкцій і проблеми, що виникають при їх виконанні. Шпитальна Хірургія. 2014;(3):76-8.
  7. Червяков ЮВ, Староверов ИН, Власенко ОН, Нерсесян ЕГ, Исаев АА, Деев РВ. Отдаленные результаты лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей методами непрямой реваскуляризации и генотерапии. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2016;22(1):29-37.
  8. Літвінова НЮ, Черняк ВА, Панчук ОВ. Методи непрямої реваскуляризації при критичній ішемії нижніх кінцівок. Серце і Судини. 2015;(1):110-15.
  9. Ерошкин СН, Сачек МГ, Криштопов ЛЕ, Федянин СД, Ерошкина ЕС. Возможности повторной реваскуляризирующей остеотрепанации большеберцовой кости в лечении пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Новости Хирургии. 2016;24(3):249-53. doi: 10.18484/2305-0047.2016.3.249.
  10. Gray BH, Grant AA, Kalbaugh CA, Blackhurst DW, Langan EM 3rd, Taylor SA, et al. The impact of isolated tibial disease on outcomes in the critical limb ischemic population. Ann Vasc Surg. 2010 Apr;24(3):349-59. doi: 10.1016/j.avsg.2009.07.034.
  11. Шкуропат ВМ. Аналіз ускладнень і показників кумулятивного збереження нижніх кінцівок за їх хронічної критичної ішемії після прямої, непрямої та композитної реваскуляризації. Клінічна Хірургія. 2011;(9):51-4.
  12. Albers M, Romiti M, Brochado-Neto FC, De Luccia N, Pereira CA. Meta-analysis of popliteal-to-distal vein bypass grafts for critical ischemia. J Vasc Surg. 2006 Mar;43(3):498-503. doi: 10.1016/j.jvs.2005.11.025.
  13. Гавриленко АВ, Егоров АА, Котов АЭ, Молокопой СН, Мамухов АС. Методы хирургического лечения больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с поражением дистального русла. Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2011;17(3):119-25.
  14. Perry D, Bharara M, Armstrong DG, Mills J. Intraoperative fluorescence vascular angiography: during tibial bypass. J Diabetes Sci Technol. 2012 Jan 1;6(1):204-8.
  15. Пшеничный ВН, Родин ЮВ. Прогнозирование исхода реваскуляризации конечности при критической ишемии по реактивности микроциркуляторного русла стопы. Серце і Судини. 2014;(1):27-33.
  16. Русин ВІ, Корсак ВВ. Спосіб діагностики ішемії тканин при реоклюзії стегново-підколінно-гомілкового сегмента. Патент № u2006 02758 Украина: МПК А61В 6/02, А61К 49/04. 17.07.2006.
  17. Корсак ВВ, Русин ВВ, Горленко ФВ, Лангазо ОВ, Машура ВВ. Обгрунтування непрямих способів реваскуляризації нижніх кінцівок при хронічній артеріальній ішемії. Актуальні Проблеми Сучасної Медицини. 2015;15(1):124-29.
Адрес для корреспонденции:
88000, Украина, Закарпатская область,
г. Ужгород, пл. Народная, д. 1,
ГВУЗ «Ужгородский национальный университет»,
медицинский факультет
кафедра хирургических болезней,
тел. раб.: +38095-553-20-32,
e-mail: m_pekar@mail.ru,
Пекарь Михаил Иванович
Cведения об авторах:
Русин В.И., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Корсак В.В., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Болдижар П.А., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Русин В.В., д.м.н., доцент кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Пекарь М.И. аспирант кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Горленко Ф.В., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Машура В.В. аспирант кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Лангазо О.В. аспирант кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023