Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №2 Том 30

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.В. МАЛОШТАH, А.А. НЕКЛЮДОВ, В.Ю. БРОВКИH

СПОHТАHHЫЙ РАЗРЫВ СЕЛЕЗЕHКИ КАК ПЕРВОЕ ПРОЯВЛЕHИЕ ХРОHИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА

Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева
Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков,
Украина

Спонтанный разрыв селезенки является редким заболеванием и возникает без видимой внешней механической травмы. Однако летальность при этом превышает таковую при травматическом разрыве в 2-5 раз, что обычно связано с основным заболеванием. При большинстве этих патологических состояний пролиферативные процессы внутри органа, тромбозы сосудов, инфаркты и гематомы вызывают быстрое увеличение общего объема селезенки. На каком-то этапе этот объем начинает превышать допустимый объем органа, ограниченный пределом растяжения его капсулы. Происходит ее разрыв. Наши два наблюдения представляют интерес в том плане, что спонтанный разрыв селезенки с массивным кровотечением III степени произошел на фоне полного благополучия и явился первым симптомом запущенного пролиферативного заболевания крови. До спонтанного разрыва оба пациента не предъявляли жалоб на общее состояние организма и вели активный образ жизни. Один разрыв произошел во время компьютерной томографии с контрастом. Было диагностировано не только нарушение целостности органа, но и артериовенозное продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Второй разрыв произошел во время сна, когда любая, даже самая незначительная механическая травма полностью исключена. Своевременная хирургическая помощь (спленэктомия и гемостаз) позволила предотвратить неблагоприятные исходы.

Ключевые слова: селезенка, спонтанный разрыв, спленэктомия, миелолейкоз, гемотрансфузия
с. 221-227 оригинального издания
Список литературы
  1. Renzulli P, Hostettler A, Schoepfer AM, Gloor B, Candinas D. Systematic review of atraumatic splenic rupture. Br J Surg. 2009 Oct;96(10):1114-21. doi: 10.1002/bjs.6737
  2. Muñoz A, Flórez D, Lubinus F, Mendoza T. Pathological spleen rupture as clinical presentation of diffuse large B-cell lymphoma: case report. Rev Colomb Radiol. 2017;28(3):4495-98 http://contenido.acronline.org/Publicaciones/RCR/RCR28-3/015_Ruptura-Ingl%C3%A9s%20(para%20publicaci%C3%B3n).pdf
  3. Gedik E, Girgin S, Aldemir M, Keles C, Tuncer MC, Aktas A. Non-traumatic splenic rupture: report of seven cases and review of the literature. World J Gastroenterol. 2008 Nov 21;14(43):6711-16. doi: 10.3748/wjg.14.6711
  4. Liu J, Feng Y, Li A, Liu C, Li F. Diagnosis and treatment of atraumatic splenic rupture: experience of 8 cases. Gastroenterol Res Pract. 2019 Jan:1-5. doi: 10.1155/2019/5827694
  5. Franka EA, LaFleurb JR, Okosun S. Nontraumatic Splenic Rupture due to Infectious Mononucleosis. J Acute Care Surg. 2019;9(2):69-71. Published online October 30, 2019. doi: 10.17479/jacs.2019.9.2.69
  6. Amonkar SJ, Kumar EN. Spontaneous rupture of the spleen: three case reports and causative processes for the radiologist to consider. Br J Radiol. 2009 Jun;82(978):e111-13. doi: 10.1259/bjr/81440206
  7. Kaniappan K, Lim CTS, Chin PW. Non-traumatic splenic rupture - a rare first presentation of diffuse large B-cell lymphoma and a review of the literature. BMC Cancer. 2018 Aug 2;18(1):779. doi: 10.1186/s12885-018-4702-1
  8. Mello DFRE, Costa MJBD, Febronio EM, Landell GAM, Queiroz RM. Spontaneous splenic rupture associated with multiple myeloma: a serious and unusual case. Hematol Transfus Cell Ther. 2020 Jan-Mar;42(1):83-86. doi: 10.1016/j.htct.2019.01.011
  9. Sreehari D, Singh VB, Meen BL, Beniwal S, Ujwal V, Chetankumar HB. Spontaneous rupture of spleen in malaria: a case report. Int J Med Res Rev. 2014;2(1):67-69. 10.17511/ijmrr.2014.i01.12
  10. Полынский АА, Сухоцкий ДВ. Спонтанный разрыв селезенки, как показательный признак хронического лимфолейкоза. Журн ГрГМУ. 2013;(4):124-25. http://www.journal-grsmu.by/index.php/ojs/article/view/389
  11. Jafferbhoy S, Chantry A, Atkey N, Turner D, Wyld L. Spontaneous splenic rupture: an unusual presentation of CML. BMJ Case Rep. 2011 Mar 24;2011:bcr0220113879. doi: 10.1136/bcr.02.2011.3879
  12. Choudhury J, Uttam KG, Mukhopadhyay M. Spontaneous rupture of malarial spleen. Indian Pediatr. 2008 Apr;45(4):327-28. https://www.indianpediatrics.net/apr2008/327.pdf
  13. Опарин АА, Опарин АГ., Хоменко ЛА, Новохатняя АЕ, Кореновский ИП. Ультразвуковое исследование селезенки в норме и патологии. Восточно-Европейский Журн Внутренней и Семейной Медицины. 2018;(2):63-68. 10.15407/internalmed2018.02.063
  14. Stephenson JT, DuBois JJ. Nonoperative management of spontaneous splenic rupture in infectious mononucleosis: a case report and review of the literature. Pediatrics. 2007 Aug;120(2):e432-35. doi: 10.1542/peds.2006-3071
  15. Aldrete JS. Spontaneous rupture of the spleen in patients with infectious mononucleosis. Mayo Clin Proc. 1992 Sep;67(9):910-12. doi: 10.1016/s0025-6196(12)60835-0
Адрес для корреспонденции:
61103, Украина, г. Харьков, въезд Балакирева, д. 1,
Институт общей и неотложной хирургии
им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины,
отделение хирургии печени
и желчевыводящих путей,
тел.: +380 573 49-41-20,
e-mail: andrey.aleksandrovich@googlemail.com,
Неклюдов Андрей Александрович
Cведения об авторах:
Малоштан Александр Васильевич, д.м.н., главный научный сотрудник, Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5205-8480
Неклюдов Андрей Александрович, к.м.н., научный сотрудник, Институт общей и неотложной хирургии им. В. Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-5567-2419
Бровкин Вячеслав Юрьевич, младший научный сотрудник, Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева Национальной академии медицинских наук Украины, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4684-9096
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023