Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №2 Том 30

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.В. ВОРОБЕЙ 1, В.Ф. ОРЕХОВ 2, Н.А. ЛАГОДИЧ 1, А.С. КАПРАH 1, Е.И. ВИЖИHИС 1

МИHИМАЛЬHО ИHВАЗИВHЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕHИЯ РУБЦОВОЙ СТРИКТУРЫ ГЕПАТИКОЕЮHОАHАСТОМОЗА

Белорусская медицинская академия последипломного образования 1,
Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Стриктуры гепатикоеюноанастомозов (ГЕА) являются актуальной проблемой билиарной хирургии. Данная патология часто осложняется рецидивирующим холангитом, холангиолитиазом, печеночной недостаточностью и циррозом печени. В наблюдении представлен клинический случай мини-инвазивного лечения пациента 56 лет с рубцовой стриктурой гепатикоеюноанастомоза, рецидивирующим холангитом, холангиолитиазом. Ему была выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция с резекцией паранефральной клетчатки и мезоколон по поводу местнораспространенного стенозирующего рака двенадцатиперстной кишки (Т4N0M0 – умеренно дифференцированная аденокарцинома со средней степенью дифференцировки). В связи с развившейся рубцовой стриктурой ГЕА была предпринята попытка антеградной двухбаллонной энтероскопии по методике «рандеву». Последняя не удалась из-за спаечного процесса вокруг петли по Ру. Выполнена чрескожная чреспеченочная холангиостомия через левую долю печени под УЗИ и рентгенконтролем, реканализация ГЕА, баллонная дилатация стриктуры ГЕА, наружно-внутреннее желчеотведение. В дальнейшем повторный сеанс дилатации стриктуры ГЕА. Позднее произведена повторная баллонная дилатация ГЕА, механическая литотрипсия, литоэкстракция. При холангиографии была выявлена ригидная стриктура ГЕА. Выполнено билиарное стентирование саморасширяющимся нитиноловым стентом «SX-Ella» диаметром 8 мм и длиной 40 мм для внутреннего желчеотведения. При контрольном осмотре через 10 месяцев жалоб не предъявлял.

Ключевые слова: гепатикоеюноанастомоз, стриктура, холангиолитиаз, холангит, чрескожно-чреспеченочные вмешательства, баллонная дилатация, корзинка Дорми
с. 214-220 оригинального издания
Список литературы
  1. Johnson SR, Koehler A, Pennington LK, Hanto DW. Long-term results of surgical repair of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy. Surgery. 2000 Oct;128(4):668-77. doi: 10.1067/msy.2000.108422
  2. Moraca RJ, Lee FT, Ryan JA Jr, Traverso LW. Long-term biliary function after reconstruction of major bile duct injuries with hepaticoduodenostomy or hepaticojejunostomy. Arch Surg. 2002 Aug;137(8):889-93; discussion 893-4. doi: 10.1001/archsurg.137.8.889
  3. Warren KW, Mountain JC, Midell AI. Management of strictures of the biliary tract. Surg Clin North Am. 1971 Jun;51(3):711-31. doi: 10.1016/s0039-6109(16)39447-6
  4. Pellegrini CA, Thomas MJ, Way LW. Recurrent biliary stricture. Patterns of recurrence and outcome of surgical therapy. Am J Surg. 1984 Jan;147(1):175-80. doi: 10.1016/0002-9610(84)90054-0
  5. Burhenne HJ. Dilatation of biliary tract strictures: a new roentgenologic technique. Radiol Clin (Basel). 1975;44(3):153-59.
  6. Molnar W, Stockum AE. Transhepatic dilatation of choledochoenterostomy strictures. Radiology. 1978 Oct;129(1):59-64. doi: 10.1148/129.1.59
  7. Citron SJ, Martin LG. Benign biliary strictures: treatment with percutaneous cholangioplasty. Radiology. 1991 Feb;178(2):339-41. doi: 10.1148/radiology.178.2.1987589
  8. Takekoshi T, Takagi K. Retrograde pancreatocholan-gioscopy. Gastroenterol Endosc. 1975;17(Is 5):678-83. doi: 10.11280/gee1973b.17.678 [in Japanese]
  9. Nimura Y, Shionoya S, Hayakawa N, Kamiya J, Kondo S, Yasui A. Value of percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS). Surg Endosc. 1988;2(4):213-19. doi: 10.1007/BF00705323
  10. Chen YK, Pleskow DK. SpyGlass single-operator peroral cholangiopancreatoscopy system for the diagnosis and therapy of bile-duct. Gastrointest Endosc. 2007 May;65(6):832-41. doi: 10.1016/j.gie.2007.01.025
  11. Mou S, Waxman I, Chennat J. Peroral cholangioscopy in Roux-en-Y hepaticojejunostomy anatomy by using the SpyGlass Direct Visualization System (with video). Gastrointest Endosc. 2010 Aug;72(2):458-60. doi: 10.1016/j.gie.2009.11.017
  12. Koornstra JJ. Double balloon enteroscopy for endoscopic retrograde cholangiopancreaticography after Roux-en-Y reconstruction: case series and review of the literature. Neth J Med. 2008 Jul-Aug;66(7):275-79. http://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=686
  13. Карпов ОЭ, Ветшев ПС, Бруслик СВ, Маады АС, Левчук АЛ, Свиридова ТИ. Сочетанное применение мини-инвазивных технологий в лечении механической желтухи. Анналы Хирург Гепатологии. 2019;24(2):100-104. doi.org/10.16931/1995-5464.20192100-104
  14. Охотников ОИ, Яковлева МВ, Григорьев СН. Рентгенэндобилиарные вмешательства при внутрипеченочном холангиолитиазе. Анналы Хирург Гепатологии. 2016;21(4):23-29. doi.org/10.16931/1995-5464.2016423-29
  15. Kulkarni CB, Pullara SK, Moorthy S, Prabhu NK, Nazar PK, Kannan RR. Percutaneous transhepatic balloon dilatation of benign bilioenteric strictures: Analysis of technique and long-term outcome. Gastrointest Interv. 2015;4(2):112-19. doi: 10.18528/gii150001
  16. Cantwell CP, Pena CS, Gervais DA, Hahn PF, Dawson SL, Mueller PR. Thirty years’ experience with balloon dilation of benign postoperative biliary strictures: long-term outcomes. Radiology. 2008 Dec;249(3):1050-57. doi: 10.1148/radiol.2491080050
  17. Bonnel DH, Fingerhut AL. Percutaneous transhepatic balloon dilatation of benign bilioenteric strictures: long-term results in 110 patients. Am J Surg. 2012 Jun;203(6):675-83. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.001
  18. Morrison MC, Lee MJ, Saini S, Brink JA, Mueller PR. Percutaneous balloon dilatation of benign biliary strictures. Radiol Clin North Am. 1990 Nov;28(6):1191-201.
  19. Schumacher B, Othman T, Jansen M, Preiss C, Neuhaus H. Long-term follow-up of percutaneous transhepatic therapy (PTT) in patients with definite benign anastomotic strictures after hepaticojejunostomy. Endoscopy. 2001 May;33(5):409-15. doi: 10.1055/s-2001-14264
Адрес для корреспонденции:
223041, Республика Беларусь,
Минская обл. и р-н, п. Лесной,1,
Минская областная клиническая больница, кафедра хирургии,
тел. раб.: +375172652213,
e-mail: dept-surg@hotmail.com,
Воробей Александр Владимирович
Cведения об авторах:
Воробей Александр Владимирович, член-кор-респондент НАН Беларуси, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-9765-2755
Орехов Виталий Фомич, врач-рентгено-эндоваску-лярный хирург, Республиканский научно-практический центр онкологии и мед. радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/ 0000-0002-6056-855X
Лагодич Наталья Анатольевна, к.м.н., доцент, кафедра хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9870-7204
Капран Александр Сергеевич, аспирант, кафедра хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-7570-0509
Вижинис Ежи Ионас, к.м.н., доцент, кафедра хирургии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-9185-7119
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023