Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2021 г. №4 Том 29

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.4.510   |  

Г.И. ЕМЕЦ, А.В. ТЕЛЕГУЗОВА, Е.А. ЧЕРHЕЦКИЙ, Г.Б. МАHЬКОВСКИЙ, Е.Ю. МАРУШКО

МИHИ-ИHВАЗИВHОЕ ПРОТЕЗИРОВАHИЕ АОРТАЛЬHОГО КЛАПАHА У 97-ЛЕТHЕГО ПАЦИЕHТА

Центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, г. Киев,
Украина

Публикация посвящена вопросам выбора тактики лечения выраженного аортального стеноза у пожилых пациентов высокого риска. Показаны вариабельность хирургических подходов и опций, зачастую лимитированных из-за излишней осторожности, связанной с особенностями данной возрастной группы. Продемонстрирована эффективность мультидисциплинарного и комплексного подхода, результат которого измеряется улучшением качества и продолжительности жизни пациента. Описан уникальный для мировой литературы случай мини-инвазивной замены аортального клапана у 97 летнего пациента. Ключевыми показателями, которые, безусловно, влияют на выбор тактики лечения пациента пожилого возраста, являются общее состояние пациента, сопутствующая патология и возможность быстрой послеоперационной реабилитации. Таким образом, хирургическими методами выбора для таких пациентов являются мини-инвазивная хирургия либо чрескатетерная имплантация клапана. Последняя опция не всегда доступна, в частности, в странах с нестабильной экономической конъюнктурой. В случае представленного пациента была проведена многоэтапная подготовка в предоперационном периоде с целью стабилизации общего состояния и компенсации сопутствующей патологии. Таким образом, оптимизация дооперационного периода способствовала быстрой реабилитации и адаптации после операции. Гибридный подход, часто применяемый в современной клинической кардиохирургической практике, в контексте лечения пациентов старшего возраста является особенно ценным, поскольку минимизирует риски, связанные с комплексными оперативными вмешательствами.

Ключевые слова: мини-инвазивное протезирование, клиническое наблюдение, стеноз аортального клапана, пожилые люди, кардиохирургия
с. 510-517 оригинального издания
Список литературы
  1. Kwiecień A, Hrapkowicz T, Filipiak K, Przybylski R, Kaczmarczyk M, Kowalczuk A, Zembala M. Surgical treatment of elderly patients with severe aortic stenosis in the modern era – review. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2018 Sep;15(3):188-95. doi: 10.5114/kitp.2018.78445
  2. Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, Van Mieghem NM, Nkomo VT, LeReun CM, Bogers AJ, Piazza N, Kappetein AP. Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. J Am Coll Cardiol. 2013 Sep 10;62(11):1002-12. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.015
  3. Pellikka PA, Sarano ME, Nishimura RA, Malouf JF, Bailey KR, Scott CG, Barnes ME, Tajik AJ. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation. 2005 Jun 21;111(24):3290-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.495903
  4. Chizner MA, Pearle DL, deLeon AC Jr. The natural history of aortic stenosis in adults. Am Heart J. 1980 Apr;99(4):419-24.doi: 10.1016/0002-8703(80)90375-0
  5. Winkley Shroyer AL, Bakaeen F, Shahian DM, Carr BM, Prager RL, Jacobs JP, Ferraris V, Edwards F, Grover FL. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: The Driving Force for Improvement in Cardiac Surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Summer;27(2):144-51. doi: 10.1053/j.semtcvs.2015.07.007
  6. Rao PN, Kumar AS. Aortic valve replacement through right thoracotomy. Tex Heart Inst J. 1993;20(4):307-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC325118/
  7. Phan K, Xie A, Di Eusanio M, Yan TD. A meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2014 Oct;98(4):1499-511. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.05.060
  8. Bloomfield P. Choice of heart valve prosthesis. Heart. 2002 Jun;87(6):583-89. doi: 10.1136/heart.87.6.583
  9. ElBardissi AW, Shekar P, Couper GS, Cohn LH. Minimally invasive aortic valve replacement in octogenarian, high-risk, transcatheter aortic valve implantation candidates. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Feb;141(2):328-35. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.08.056
Адрес для корреспонденции:
04050, Украина, г. Киев,
ул. Ильенко, д. 24,
Центр детской кардиологии
и кардиохирургии МЗ Украины,
тел.: +3 80687044822,
e-mail: teleguzova5@gmail.com,
Телегузова Александра Валентиновна
Cведения об авторах:
Емец Глеб Ильич, врач-хирург сердечнососудистый, отделение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых и подростков, Центр детской кардиологии и кардиохирургии» МЗ Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-6139-6235
Телегузова Александра Валентиновна, врач-кардиолог, отделение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых и подростков, Центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4801-093X
Чернецкий Евгений Александрович, врач-кардиолог, отделение врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых и подростков, Центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-4487-6819
Маньковский Георгий Борисович, к.м.н., врач-кардиолог интервенционный, отделение экстренной рентгенологической диагностики, Центр детской кардиологии и кардиохирургии» МЗ Украины,
г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-4980-4571
Марушко Евгений Юрьевич, к.м.н., врач-интервенционный кардиолог, отделение экстренной рентгенологической диагностики, Центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-0696-9926
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007