Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2008 г. №3 Том 16

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

Л.М. МЕДВЕДЕВА, Ю.С. НЕБЫЛИЦИH

КОЛЕСО СУДЬБЫ. ВЕHЦЕСЛАВУ ВЕHЦЕСЛАВОВИЧУ ПЕЛИКАHУ ПОСВЯЩАЕТСЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Заслуги хирурга и анатома Венцеслава Венцеславовича Пеликана в медицине многочисленны: это и осуществление сложных, по тем временам даже революционных, операций на сосудах, в области головы и шеи; создание новых хирургических инструментов, значительно облегчивших работу специалистов; написание большого количества учебных пособий, лекций, руководств; публикация ряда интересных научных работ по хирургии; подготовка многих известных в будущем молодых ученых-хирургов. В.В. Пеликан также принимал активное участие в общественной жизни г. Вильни и г. Санкт-Петербурга, успешно продвигался по служебной лестнице: был ректором университета в г. Вильно, директором медицинского департамента военного министерства и президентом медико-хирургической академии в г. Санкт-Петербурге. И это далеко не весь список того, что успел сделать в своей разносторонней, насыщенной, интересной и сложной жизни Венцеслав Венцеславович Пеликан.

Ключевые слова: Венцеслав Венцеславович Пеликан, история хирургии.
с. 2 – 8 оригинального издания
Список литературы
  1. Бриль, Ж. В. Венцеслав Пеликан – хирург, исследователь, педагог / Ж. В. Бриль // Актуальные вопросы современной медицины: тез. докл. 56 науч. конф. студентов и молодых ученых ВГМУ, 2004 г. / Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2004. – С. 377-379.
  2. Грицкевич, В.П. С факелом Гиппократа / В.П. Грицкевич. – Мн.: Наука и техника, 1987. – С. 147-148.
  3. Крючок, Г. Р. Очерки истории медицины Белоруссии / Г.Р. Крючок. – Мн., 1976. – С. 99-100.
  4. Мирский, М. Б. К 200-летию со дня рождения. Профессор В.В. Пеликан / М.Б. Мирский // Советское здравоохранение. – 1991. – № 8. – С. 60-65.
  5. Мирский, М.Б. Хирургия от древности до современности / М.Б. Мирский. – М., 2000. – С. 355-362.
  6. Пелiкан, В. В. / Беларуская Энцыклапедыя: в 18 т. / В.В. Пелiкан. – Мiнск, 2001. – Т. 12. – С. 212.
  7. Пирогов, Н.И. Собрание сочинений / Н.И. Пирогов. – Т. VIII. – М., 1962. – С. 57.
  8. Серапинес, И. Из жизни и деятельности В. Пеликана / И. Серапинес // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. – Вильнюс, 1980. – С. 12.
  9. Чыгрын, С. Венцаслау Пелiкан / С. Чыгрын // Голас Радзiмы. – 1998. – Кастр. – № 41. – С. 5.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Т. ЩАСТHЫЙ, А.Р. СЯТКОВСКИЙ

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬHЫХ ХРОHИЧЕСКИМ ПАHКРЕАТИТОМ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Областной научно-практический центр «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы»,
г. Витебск, Республика Беларусь

В клинике с 2007 года внедрены в практику лапароскопические вмешательства при хроническом панкреатите и его осложнениях: лапароскопическая панкреатоеюностомия, цистоеюностомия, гастроцистостомия и дистальная резекция поджелудочной железы. Всего оперировано 8 больных.
Первый опыт выполнения лапароскопических вмешательств на поджелудочной железе при хроническом панкреатите позволяет говорить о перспективности данного метода. Эндохирургические вмешательства могут быть успешны при тщательном отборе пациентов с учетом анатомических особенностей поджелудочной железы и ее протоковой системы в каждом конкретном случае. Для выполнения лапароскопических вмешательств на поджелудочной железе необходимо высокотехнологичное диагностическое оборудование (интраоперационное УЗИ, магнитно-резонансная панкреатохолангиография) и современные лапароскопические инструменты.

Ключевые слова: хронический панкреатит, лапароскопическая цистоеюностомия, лапароскопическая панкреатоеюностомия.
с. 9 – 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 509 с.
  2. Возможности минимально инвазивных вмешательств в лечении больных хроническим рецидивирующим панкреатитом / В. Г. Зурабиани [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2007 – Т. 12, № 2 – С. 103-110.
  3. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / А. А. Шалимов [и др.]. – Київ “Здоров’я”, 2000 – 167 с.
  4. Cuschieri, A. Laparoscopic surgery of the pancreas / A. Cuschieri // J. R. Coll. Surg. Edinb. – 1994. – Vol. 39. – P. 178-184.
  5. Cuschieri, A. Laparoscopic pancreatic resection / A. Cuschieri, J. J. Jakimowicz // Semin. Laparosc. Surg. – 1998. – Vol. 5. – P. 168-179.
  6. Cremer, M. Non-surgical management of severe chronic pancreatitis. [Review] / M. Cremer, J. Deviere, M. Delhaye // Scand. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 175. – P. 77-84.
  7. Stenting in severe chronic pancreatitis: results of medium-term follow-up in 76 patients / M. Cremer [et al.] // Endoscopy. – 1991. – Vol. 23. – P. 171-176.
  8. Gagner, М. Laparoscopic pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy / М. Gagner, A. Pomp // Surg. Endosc. – 1994. – Vol. 8. – P. 408-410.
  9. Laugier, R. Endoscopic treatment in chronic pancreatitis / R. Laugier, С. Return // Pancreatic Disease towards the Year 2000 / C. Johnson, С. Imre. – London: Springer-Verlag, 2000. – P. 181-187.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

П.В. ГАРЕЛИК, О.И. ДУБРОВЩИК, Г.Г. МАРМЫШ, А.А. ПОЛЫHСКИЙ, И.Т. ЦИЛИHДЗЬ, И.С. ДОВHАР, М.И. МИЛЕШКО, Ю.Ф. ПАКУЛЬHЕВИЧ, Э.В. МОГИЛЕВЕЦ, С.В. КОЛЕШКО, В.М. ЖИБЕР

ОСТРЫЕ ПИЩЕВОДHО-КАРДИАЛЬHЫЕ КРОВОТЕЧЕHИЯ ПОРТАЛЬHОГО ГЕHЕЗА: ЛЕЧЕHИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В работе представлен анализ результатов диагностики, лечения и профилактики острых пищеводно-кардиальных кровотечений у 285 больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии. Предлагается алгоритм оказания экстренной помощи при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в условиях специализированного центра гастродуоденальных кровотечений. Проведенный анализ причин летальности при данной патологии позволил определить наши возможности, пересмотреть вопросы лечебной тактики и активно включать в систему лечения плановую эндоскопическую склеротерапию с целью профилактики кровотечения.

Ключевые слова: пищеводно-кардиальные кровотечения, варикозно-расширенные вены пищевода и желудка, лечение, профилактика.
с. 16 – 21 оригинального издания
Список литературы
  1. Ерамишанцев, А. К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. К. Ерамишанцев // 50 лекций по хирургии; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медиа Медика, 2003. – С. 263-268.
  2. Эндоскопия в диагностике и лечении варикозно-расширенных вен пищевода / С. В. Гольбиц [и др.] // Вес. хир. им. И. И. Грекова. – 2007. – Т. 166, № 3. – С. 111.
  3. Пациора, М. Д. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка / М. Д. Пациора, К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев; под общ. ред. В. Р. Аисхасяна. – М.: Медицина, 1971. – 100 с.
  4. Розанов, Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение / Б.С. Розанов. – М.: Медгиз, 1960. – 195 с.
  5. Стручков, В.И. Ранняя эндоскопия в диагностике желудочных кровотечений / В.И. Стручков, Э.В. Луцевич, И.Н. Белов // Сов. Мед. – 1971. – № 2 – С. 19-23.
  6. Юдин, С.С. Этюды желудочной хирургии / С.С. Юдин. – М.: «Медицина», 1965. – С. 270.
  7. Панцырев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Панцырев, Ю.Л. Галлингер. – М.: Медицина, 1984 – С. 192.
  8. Reccurent hemorrhage in patients with varicose veins of esophagus / I. Kantorova [et al.] // Rozhl. Chir. – 1977. – Vol. 76, N 11. – Р. 543-547.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

В.А. КОСИHЕЦ, И.Э. ДЗЕРЖИHСКИЙ

РЕАМБЕРИH – ЭФФЕКТИВHОЕ АHТИОКСИДАHТHОЕ СРЕДСТВО

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Проведено исследование комплексного лечения 25 больных с распространенным гнойным перитонитом (токсическая стадия). Установлено, что развитие распространенного гнойного перитонита приводит к выраженной эндогенной интоксикации и к нарушению баланса процессов свободнорадикального окисления, что отражается в системном накоплении токсичных продуктов перекисного окисления липидов, среднемолекулярных пептидов, в снижении активности антиоксидантов. Применение препарата «Реамберин», содержащего янтарную кислоту, в комплексном лечении больных распространенным перитонитом способствует снижению интенсивности процессов свободнорадикального окисления и ликвидации эндогенной интоксикации.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, «Реамберин», перекисное окисление липидов, антиоксидантная активность, эндогенная интоксикация.
с. 22 – 27 оригинального издания
Список литературы
  1. Юдакова, О. В. Интенсивность ПОЛ и АОА, уровень молекул средней массы как показателя эндогенной интоксикации при распространенном перитоните / О. В. Юдакова, Е. В. Григорьев // Клин. лаб. диаг. – 2004. – № 10. – С. 20-22.
  2. The microbiology of multiple organ failure: the proximal GI tract as an occult reservoir of pathogens / J. C. Marshall [et al.] // Arch. Surg. – 1988. – Vol. 123. – P. 309–315.
  3. Ачох, З. З. Влияние натрия гипохлорита на систему перекисного окисления липидов при лечении распространенного гнойного перитонита / З. З. Ачох, Э. А. Петросян // Медицинские науки. – 2004. – № 6. – С. 26-27.
  4. Илюкевич, Г. В. Особенности нарушений метаболизма липидов и возможность их коррекции у больных с распространенным перитонитом / Г. В. Илюкевич, И. И. Канус, Г. Я. Хулуп // Вестник интенсивной терапии. – 2002. – № 3. – С. 83-87.
  5. Алимова, Е. К. Липиды и жирные кислоты в норме и ряде патологических состояний / Е. К. Алимова, А. Т. Аствацатурьян, А. В. Жаров. – М., 1975. – 280 c.
  6. Бурлакова, Е. Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Е. Б. Бурлакова, Н. Г. Храпова // Успехи химии. – 1985. – Т. 54. – Вып. 2. – С. 1540-1558.
  7. Дудник, Л. Б. Перекисное окисление липидов и его связь с изменением состава пантиокислительных свойств липидов при коматогенных формах острого, вирусного гепатита / Л. Б. Дудник, Л. М. Виксна, А. Я. Майоре // Вопр. мед. химии. – 2000. – № 6. – С. 91-95.
  8. Кадочникова, Г. Д. Исследование влияния антиоксидантов ряда фенолов, тиолов, аминов на физико-химической закономерности перекисного окисления моделей липидов возрастающей сложности: дис. ... д-ра мед. наук: 03.00.04 / Г. Д. Кадочникова. – Тюмень, 2002. – 227 с.
  9. The microbiology of multiple organ failure: the proximal GI tract as an occult reservoir of pathogens / J. C. Marshall [et al.] // Arch. Surg. – 1988. – Vol. 123. – P. 309-315.
  10. Илларионов, М. Ю. // www.medlinks.ru [Электронный ресурс].– 2004. – Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=18781. – Дата доступа: 20.03.2008.
  11. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней / А. П. Шепелев [и др.] // Вопр. мед. химии. – 2000. – № 2. – С. 35-38.
  12. Меньшикова, Е. Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты / Е. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков, С. М. Шергин. – Новосибирск, 1994. – 203 с.
  13. Карякина, Е. В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е. В. Карякина, С. В. Белова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – № 3. – С. 3-8.
  14. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации / А. А. Кишкун [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 1990. – № 2. – С. 41-44.
  15. Малахова, М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М. Я. Малахова // Эфферентная терапия. – 2000. – № 4, Т. 6. – С. 3-14.
  16. Парфенова, Г. А. Средние молекулы – маркер эндогенной интоксикации (обзор литературы) / Г.А. Парфенова, Н. Ф. Чернядьева, В. К. Ситина // Врачебное дело. – 1987. – № 4. – С. 72-77.
  17. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / А. С. Владыка [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. – 1987. – № 2. – С. 17-19.
  18. Синдром хронического утомления: объективные критерии метаболических нарушений / Ф. Н. Гильмиярова [и др.] // Клин. лаб. диаг. – 1999. – № 2. – С. 9-11.
  19. Оболенский, С. В. Реамберин – новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний: метод. рекомендации / С. В. Оболенский. – СПб., 2002. – 23 с.
  20. Романцов, М. Г. Реамберин 1,5% для инфузий – применение в клинической практике: руководство для врачей / М. Г. Романцов, Т. В. Сологуб, А. Л. Коваленко. – СПб.: Изд-во Минимакс, 2000. – 158 с.
  21. Савчук, Б. Д. Перитонит / Б. Д. Савчук. – М.: Медицина, 1979. – 192 с.
  22. Гаврилов, В. Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В. Б. Гаврилов, М. И. Мишкорудная // Лаб. дело. – 1983. – № 3. – С. 33-35.
  23. Шилина, Н. К. Показатели коньюгированных диенов в плазме крови больных с осложненной и неосложненной формой холецистита / Н. К. Шилина, Н. Г. Чернавина // Лабор. дело. – 1979. – № 7. – С. 402-404.
  24. Андреева, Л. И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л. И. Андреева, Л. А. Кожемякин, А. А. Кишкун // Лаб. дело. – 1988. – № 11. – С. 41-43.
  25. Габриелян, И. И. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: методы рекоменд / И. И. Габриелян, Э. Р. Левицкий, Н. Л. Дмитриев. – М., 1985. – 20 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
220013,Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3

Т.В. ГУГЕШАШВИЛИ, В.В. АHИЧКИH, А.К. МЕЛОЯH, А.Н. КУЛАЖЕHКО, А.М. ШЕСТЕРHЯ, Е.В. РОДИHА, А.Е. ФИЛЮСТИH

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ БОЛЬHЫХ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТЬЮ

ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»,
г. Гомель, Республика Беларусь

Обследованы 210 пациентов с установленным диагнозом церебральный атеросклероз. У 61 выявлены гемодинамический значимый стеноз и патологическая извитость внутренней сонной артерии. Прооперировано 40 больных. У 2-х больных со стенозом произведено эверсионная эндартерэктомия. У 32-х с патологической извитостью выполнены различные реконструктивные операций. В трех случаях при сочетании стеноза и патологической извитости произвели реконструкцию устраняющую обе патологии. 3 больным произведен артериолиз. В результате обследования пациентов до и после операции отмечено улучшение мозгового кровообращения, нормализация общего состояния и регресс клинических проявлений ишемии мозга.

Ключевые слова: сонная артерия, стеноз, патологическая извитость, цереброваскулярная недостаточность, хирургия.
с. 28 – 33 оригинального издания
Список литературы
  1. Белов, Ю. В. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей / Ю. В. Белов, Т. Л. Султанян, Н. Л. Баяндин // Ангиология и сосудистая хирургия: тез. докл. междунар. конф. «Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии», г. Петрозаводск. – 1995. – № 2. – С. 8.
  2. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий / Н. В. Верещагин [и др.] // Журн. Невролог. и психиатр. – 1994. – № 2. – С. 103-108.
  3. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с двусторонним поражением сонных артерий / В. А. Янушко [и др.] // Бюллетень НЦССХ имени А. Н. Бакулева. – Москва, 2003. – С. 46-49.
  4. Покровский, А. В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия / А. В. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001 – Т. 7, № 2. – C. 105-106.
Адрес для корреспонденции:
246040,Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ильича, 290
e-mail: rcrm@tut.by

В.Д. МЕЛАМЕД, А.А. ОСТРОВСКИЙ

АУТОЭПИДЕРМОПЛАСТИКА ПРИ ЛЕЧЕHИИ КОЖHЫХ ДЕФЕКТОВ РАЗЛИЧHОГО ГЕHЕЗА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

У 53 больных для пластического закрытия полнослойных кожных дефектов различного генеза в качестве трансплантата использовали вакуумно отслоенный эпидермис. В зависимости от конкретной клинической ситуации аутоэпидермопластика применялась в 2 вариантах: посредством трансплантации изолированных островков эпидермиса, либо одновременным переносом кожно-вакуумных пузырей с использованием клеевой частично-растворимой подложки. Метод одноэтапной аутоэпидермопластики бескровен, не требует обезболивания, так как сопровождается минимальной травматизацией донорского участка, реэпителизация которого наступает в течение 5–6 дней. Через 1,5–2 года на месте взятия эпидермиса каких-либо следов не остается.

Ключевые слова: эпидермис, трансплантация, полнослойный кожный дефект, аутоэпидермопластика.
с. 34 – 41 оригинального издания
Список литературы
  1. Золтан, Я. Пересадка кожи / Я. Золтан. – Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1984. – 304 с.
  2. Hunziker, T. Autologous cultured skin substitutes / T. Hunziker // Hautarzt. – 2004. – N 11. – Р. 1077-1084.
  3. Wood, F. M. The use of cultured epithelial autograft in the treatment of major burn wounds: Eleven years of clinical experiente / F. M. Wood, M. L. Kolybaba, P. Allen // Burns. – 2006. – Vol. 32, N 5. – P. 538-544.
  4. Falabella, R. Repigmentation of leukoderma by autologous epidermal grafting / R. Falabella // J. Dermatol. Surg. Oncol. – 1984. – Vol. 10. – P. 136-144.
  5. Koga, M. Epidermal grafting using the tops of suction blisters in the treatment of vitiligo / M. Koga // Arch. Dermatol. – 1988. – Vol. 124. – P. 1656-1658.
  6. Меламед, В. Д.Экспериментально-клиническое обоснование метода аутоэпидермопластики при лечении полнослойных кожных дефектов / В. Д. Меламед, А. А. Островский // Новости хирургии. – 2007. – № 4. – С. 25-32.
  7. Сушков, С. А. Применение дистанционной окклюзии заднеберцовых вен для лечения трофических язв венозной этиологии / С. А. Сушков, В. А. Таллер, В.Я. Хмельников// Фундаментальные науки и достижения клинической медицины и фармации: тезисы докл. 57 науч. сессии ВГМУ. – С. 26-27.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

С.А. СУШКОВ

КОРРЕГИРУЮЩИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА HА ЗАДHИХ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ ВЕHАХ ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведен анализ применения коррегирующих операций на задних большеберцовых венах у 756 больных с варикозной болезнью нижних конечностей. 537 пациентам выполнена дистальная резекция, а 219 дистанционная окклюзия задних большеберцовых вен. Коррегирующие операции выполнялись как изолированно, так и в сочетании с различными вмешательствами на поверхностных и перфорантных венах, а также кожной пластикой трофических язв.
При анализе ближайших результатов оценивались характер течения послеоперационного периода, развивающиеся послеоперационные осложнения. Отдаленные результаты изучались через 1 – 7 лет после выполненного вмешательства. Для оценки состояния задних большеберцовых вен в послеоперационном периоде применялось дуплексное ангиосканирование.
Полученные результаты свидетельствуют, что резекция и дистанционная окклюзия задних большеберцовых вен способствует ликвидации патологических гемодинамических сдвигов в дистальном отделе венозного русла нижних конечностей. Вмешательства на задних большеберцовых венах целесообразно применять как элемент комплексного оперативного лечения у больных варикозной болезнью нижних конечностей с недостаточностью клапанов глубоких вен.

Ключевые слова: варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, резекция задних большеберцовых вен, дистанционная окклюзия задних большеберцо
с. 42 – 52 оригинального издания
Список литературы
  1. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская – Мн.: Выш. шк., 2005. – 253 с.
  2. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб: Питер Ком,1999. – 320 с.
  3. Аутовенозная обтурация заднеберцовых вен в комплексном хирургическом лечении хронической венозной недостаточности: методические рекомендации / К. Г. Абалмасов [и др. ]; под ред. акад. РАМН Л. А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2002. – 12 с.
  4. Lurie, F. Surgical management of deep venous reflux / F. Lurie, R. L. Kistner, B. Eklof // Semin. Vasc. Surg. – 2002. – Vol.15, N 1. – Р. 50-56.
  5. Effect of external valvuloplasty of the deep vein in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremity / S. M. Wang [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2006. – Vol. 44, N 6. – P. 1296-1300.
  6. External venous valve plasty (EVVP) in patients with primary chronic venous insufficiency (PCVI) / A. Rosales [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2006. – Vol 32, N 5. – P. 570-576.
  7. Флебология: Руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  8. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? / А. И. Кириенко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 2. – С. 39-44.
  9. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей / А. В. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – Т. 12, № 3. – С. 61-66.
  10. Васютков, В. Я. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей / В. Я. Васютков // Хирургия. – 1978. – № 2. – С. 72-78.
  11. Думпе, Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г. Швальб – М.: Медицина, 1982. – 168 с.
  12. Клемент, А. А. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей / А. А. Клемент, А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1976. – 295 с.
  13. Константинова, Г. Д. Резекция дистального отдела задних большеберцовых вен при посттромботической болезни нижних конечностей / Г. Д. Константинова, Ю. В. Василенко // Хирургия. – 1986. – № 5. – С. 119-121.
  14. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
  15. Хирургическая анатомия задних большеберцовых вен / А. Е. Богданов [и др.] // Вестник хирургии. – 1991. – № 2. – С. 36-38.
  16. Веденский, А. Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А. Н. Веденский // Вестник хирургии. – 1988. – № 4. – С. 143-144.
  17. Шулутко, А. М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / А. М. Шулутко, А. Ю. Крылов. – М.: Миклош, 2003. – 127 с.
  18. Патогенетическое обоснование объёма и технология хирургической коррекции нарушений мышечно-венозной помпы нижних конечностей у больных с декомпенсированными формами варикозной болезни / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестник хирургии – 1999. – № 5 – C. 27-30.
  19. Клинико-рентгенологическая диагностика вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза при варикозной болезни / И. Ф. Фирсов [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 1998. – С. 30-35.
  20. Цуканов, Ю.Т. Коррекция эктазии бедренной вены / Ю. Т. Цуканов // Хирургия. – 1985. – № 6. – С. 59-63.
  21. Вариантная анатомия задних большеберцовых вен / С. А. Сушков [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2006. – № 3. – С. 13-19.
  22. Лебедев, А.С. Особенности венозного кровотока в мягких тканях внутренней поверхности голени по данным вариантной анатомии / А. С. Лебедев, Г. Д. Константинова, А. Е. Богданов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – № 3. – С. 126-129.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

А.К. МЕЛОЯH, В.Б. БОГДАHОВИЧ, Э.А. НАДЫРОВ

ВЫБОР СПОСОБА ДИССЕКЦИИ ТКАHЕЙ ПРИ АЛЛОГЕРHИОПЛАСТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖ МЕТОДОМ on lay

ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»,
УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В работе обобщены и представлены результаты лечения 117 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, которым произведена герниопластика полипропиленовой сеткой методом on lay. Проведен сравнительный анализ качества диссекции и коагуляции высокочастотным коагулятором и ультразвуковым гармоническим скальпелем. Изучено течение раннего послеоперационного периода в зависимости от способа диссекции тканей. Результаты исследования показали более высокую эффективность использования ультразвукового скальпеля.

Ключевые слова: послеоперационная вентральная грыжа, аллогерниопластика, ультразвуковой скальпель, ВЧ-коагулятор, диссекция тканей.
с. 53 – 60 оригинального издания
Список литературы
  1. Безнатяжная пластика обширных и гигантских вентральных грыж / А. В. Табуйка [и др.] // Герниология. – 2006. – №1. – Т. 9. – С. 40-41.
  2. Нелюбин, П. С. Хирургическое лечение больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами / П. С. Нелюбин, Е. А. Галота, А. Д. Тимошин // Хирургия. – 2007. – № 7. – С. 69-74.
  3. Подолужный, В. И. Хронические серомы при надапоневротическом расположении протеза у больных с грыжами живота / В. И. Подолужный, А. В. Кармадонов, А. А. Перминов // Вестн. герниол. – 2006. – № 4. – С. 155-157.
  4. Влияние способа аллопластики на результаты лечения послеоперационных вентральных грыж / Л.Е. Славин [и др.] // Вестн. герниол. – 2006. – № 2. – С. 171-176.
  5. Тутов, А. С. Особенности раннего и отдаленного послеоперационного периода при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / А. С. Тутов, С. С. Кузнецов, А. Е. Букреева // Вестн. герниол. – 2006. – № 2. – С. 189-192.
  6. Серома, как осложнение хирургии грыж живота / И. В. Федоров [и др.] // Вестн. герниол. – 2006. – № 2. – С. 195-198.
  7. Боголюбов, В. М. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / В. М. Боголюбов. – Москва: Издательство – Государственное унитарное Ржевское полиграфическое предприятие, 2004. – 404 с.
  8. Browne, J. Pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema complicating MIS herniorrhaphy / J. Browne, D. Murphy, G. Shorten // Can. J. Anaesth. – 2000. – Vol. 47, N 1. – P. 69-72.
  9. Dev, P. G. Ventral hernia / P. G. Dev // Indian. J. Surg. – 1983. – Vol. 45, N 6. – P. 332-341.
  10. Gislason, H. Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations – comparison of three closure techniques / H. Gislason, J. E. Gronbech, О. Soreide // Eur. J. Surg. – 1995. – Vol. 161, N 5. – P. 349-354.
  11. Incisional hernia. Causes and principles of repair / D. Kupczyk-Joeris [et al.]. // Zentralbl. Chir. – 1990. – Vol. 115, N 18. – P. 1161-1167.
  12. Murdge, M. Incisional hernia: a 10 year prospective study of incidence and attitudes / M. Murdge, L. E. Hughes // Br. J. Surg. – 1985. – Vol. 72, N 1. – P. 70-71.
  13. Chevrel, J. P. Traitement des grandes eventrations medians par plastic en paletot et prosthese / J. P. Chevrel // Nouv. Presse. Med. – 1979. – Vol. 8, N 2. – P. 695-696.
  14. DeBord, J. R. Expanded polytetrafluoroethylene prosthesis patches in repair of large ventral hernia / J. R. DeBord. – Philadelphia: JB Lippincott Co, 1995. – Р. 328-336.
  15. Treatment of postoperative incisional hernias by composite prosthesis (polyester-poly-glactin 910). Clinical and experimental study / N. Soler [et al.] // Ann. Chir. – 1993. – N 47. – P. 598-608.
Адрес для корреспонденции:
246040,Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ильича, 290
e-mail: rcrm@tut.by
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5.
e-mail: medinst@mail.gomel.by

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

А.В. БЕЛЕЦКИЙ, П.Г. СКАКУH, М.А. ГЕРАСИМЕHКО, С.И. ТРЕТЬЯК

ПЕРВИЧHОЕ ТОТАЛЬHОЕ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЕ КОЛЕHHОГО СУСТАВА В РЕПРОДУКТИВHОМ ВОЗРАСТЕ

ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии»,
УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Приводится анализ исходов первичного тотального протезирования коленных суставов у 22 больных молодого возраста в сроки от 3 до 4,5 лет, которым были имплантированы бикондилярные несвязанные эндопротезы цементной фиксации SCORPIO фирмы STRYKER. Авторами выявлена взаимосвязь между ранним развитием гонартроза, потребовавшего тотального эндопротезирования, и патологией коленного сустава детского возраста. По результатам исследования лучшая эффективность тотального протезирования установлена у пациентов с ревматоидным артритом, чем у пациентов с посттравматическим артрозом. Авторы пришли к заключению, что первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава является достаточно эффективной радикальной операцией у больных молодого возраста с гонартрозом III – IV ст., позволяющей значительно уменьшить болевой синдром, улучшить функциональные показатели и социальную адаптацию.

Ключевые слова: гонартроз, ревматоидный артрит, коленный сустав, эндопротезирование.
с. 61 – 67 оригинального издания
Список литературы
  1. Мовшович, И. А. Оперативная ортопедия: руководство для врачей / И. А. Мовшович. – М.: Медицина, 1983. – 416 с.
  2. Сравнительное морфологическое изучение различных моделей деформирующего артроза / Е. Я. Панков [и др.] // Ортопедия, травматология. – 1988. – № 6. – C. 6-10.
  3. Пинчук, Л. С. Эндопротезирование суставов: технические и медико – биологические аспекты / Л. С. Пинчук, В. И. Николаев, Е. А. Цветкова. – Гомель: ИММС НАНБ, 2003. – 308 с.
  4. Попов, В. А. Хирургическое лечение деформирующего артроза коленного сустава: автореф. дис. ... д-ра мед, наук: 14.00.22 / В. А. Попов. – Киев, 1987. – 46 с.
  5. Троценко В.В. Мобилизирующие операции на коленном суставе у больных с ревматоидным артритом: автореф. дис. … д-ра мед. наук / В. В. Троценко. – М., 1993.
  6. Ушакова, О. А. Ортопедо-хирургические и артроскопические методы диагностики и лечения гонартроза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.22 / О. А. Ушакова. – М, 1990. – 44 с.
  7. Хамоков, З. Х. Эндопротезирование коленного сустава тотальными несвязанными эндопротезами / З. Х. Хамоков, Н. Н. Гнелица, Н. В. Загородний. – Воронеж, 2003. – С. 339-440.
  8. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee / R. Altman [et al.] // Arthritis Rheum. – 1986. – Vol. 29. – P. 1039-1049.
  9. Kohn, D. Knieencoprothetik – Operasionstechnische Aspekte / D. Kohn, S. Rupp // Orthopade. – 2000. – Vol. 29. – P. 697-707.
  10. Mc Elfresh, E. History of arthroplasty / E. Mc Elfresh // Total Joint Replacement / eds. W. Petty. – Phyladelphia: W.B. Saunders Co., 1991.
  11. Walker, P. S. The total - condylar knee and its evolution / P. S. Walker // Total Condylar Knee ArthroplastyRanawat / eds. S. Ch. – New York - Berlin - Heidelberg - Tokyo: Springer, 1985. – 399 p.
Адрес для корреспонденции:
220024, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Кижеватова, 60/4
220116, Республика Беларусь, г.Минск, пр Дзержинского, 83

В.П. ДЕЙКАЛО, К.Б. БОЛОБОШКО

КОДЕКС ПРОФЕССИОHАЛЬHОЙ ЭТИКИ ОРТОПЕДА-ТРАВМАТОЛОГА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье на обсуждение широкого круга заинтересованных специалистов выносится «Кодекс профессиональной этики ортопеда-травматолога», затрагивающий животрепещущие вопросы, встающие перед врачами в ежедневной работе. Особое внимание уделено проблеме получения информированного согласия пациента на оперативное вмешательство, вопросам целесообразности и обоснованности повышения оперативной активности ортопедов-травматологов. Предлагаемый «Кодекс» предусматривает решение вопросов, выходящих за рамки правового регулирования, и касается взаимоотношений всех лиц, тем или иным образом являющихся участниками лечебного процесса.

Ключевые слова: ортопедия–травматология, профессиональная этика.
с. 68 – 72 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Т.А. ИМШЕHЕЦКАЯ, Г.В. СИТHИК, Т.К. ВОЛКОВИЧ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ТЯЖЕЛЫХ ОЖОГОВ ГЛАЗ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,
Республика Беларусь

Ожоговая травма является одним из наиболее тяжелых поражений органа зрения. Результаты лечения зависят как от исходной степени тяжести повреждения, так и от выбранного способа лечения и оперативности его проведения. Консервативная терапия, распространенная в настоящее время, является недостаточной. Недооценка состояния обожженного глаза и несвоевременно проведенное лечение приводят к неудовлетворительным функциональным и анатомическим результатам. В связи с этим является актуальной тактика раннего хирургического лечения тяжелых ожогов глаз. Трансплантация амниотической мембраны, как раннее хирургическое вмешательство, может позволить снизить риск осложнений ожоговой травмы глаз, улучшить результаты лечения и повысить качество жизни пациентов.

Ключевые слова: ожог глаз, амниотическая мембрана, кератопластика, трансплантация.
с. 73 – 79 оригинального издания
Список литературы
  1. Dua, S. Amniotic membrane transplantation / S. Dua // British Journal of Ophthalmology. – 1999. – N 83. – P. 748-752.
  2. Amniotic membrane transplantation for ocular disease: a review of the first 233 cases from the UK user group / P. J. S. Valerie [et al.] // British Journal of Ophthalmology. – 2007. – N 91. – P. 1042-1047.
  3. Prabhasawat, P. Single and multilayer amniotic membrane transplantation for persistent corneal epithelial defect with and without stromal thinning and perforation / P. Prabhasawat, N. Tesavibul, W. Komolsuradej // British Journal of Ophthalmology. – 2001. – N 85. – P. 1455-1463.
  4. Amniotic membrane patching promotes healing and inhibits proteinase activity on wound healing following acute corneal alkali burn / J. S. Kim [et al.] // Experimental Eye Research. – 2000. – Vol. 70. – P. 329-337.
  5. Azuara-Blanco, A. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction / A. Azuara-Blanco, C. T. Pillai, H. S. Dua // British Journal of Ophthalmology. – 1999. – N 83. – P. 399-402.
  6. Chen, H. J. Amniotic membrane transplantation for severe neurotrophic corneal ulcers / H. J. Chen, T. F. P. Renato, S. C. G. Tseng // British Journal of Ophthalmology. – 2000. – N 84. – P. 826-833.
  7. Effect of amniotic membrane transplantation on the healing of bacterial keratitis / I. S. Barequet [et al.] // Investigative Ophthalmology and Visual Science. – 2008. – N 49. – P. 163-167.
  8. Glaucoma filtration surgery using amniotic membrane transplantation / K. Barton [et al.] // Investigative Ophthalmology and Visual Science. – 2001. – N 42. – P. 1762-1768.
  9. Management of acute ulcerative and necrotising herpes simplex and zoster keratitis with amniotic membrane transplantation / A. Heiligenhaus [et al.] // British Journal of Ophthalmology. – 2003. – N 87. – P. 1215-1219.
  10. A clinical study of amniotic membrane transplantation for severe eye burns at the acute stage / S. Y. Zhou [et al.] // Article in Chinese. – 2004. – Vol. 40, N 2 – P. 97-100.
  11. Amniotic membrane transplantation with limbal stem cell transplantation as a combined procedure for corneal surface reconstruction after severe thermal or chemical burns / J. Stoiber [et al.] // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 99, N 11. – P. 839-48.
  12. Temporary amniotic membrane patching for acute chemical burns / A. Kobayashi [et al.] // Eye. – 2003. – N 17. – P. 149–158.
  13. Joseph, A. Failure of amniotic membrane transplantation in the treatment of acute ocular burns / A. Joseph, H. S. Dua, A. J. King // British Journal of Ophthalmology. – 2001. – N 85. – P. 1065-1069.
  14. Management of alkali burns. An 11-year retrospective review / C. Stephen [et al.] // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107. – P. 1829-1835.
  15. Amniotic membrane transplantation for acute chemical or thermal burns / D. Meller [et al.] // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107. – P. 980-989.
  16. Amniotic membrane transplantation in acute chemical and thermal injury / M. S. Sridhar [et al.] // American Journal of Ophthalmology. – 2000. – Vol. 130. – P. 134-137.
  17. Пучковская, Н. А. Ожоги глаз / Н. А. Пучковская, С. А. Якименко, В. М. Непомящая. – M.: Медицина, 2001. – 272 с.
Адрес для корреспонденции:
220013,Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3.
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОHКОЛОГИЯ

Н.Г.ЛУД, К.Н. УГЛЯHИЦА, Л.Н.ЛУД

СОВРЕМЕHHЫЕ ПРИHЦИПЫ HЕОАДЪЮВАHТHОГО ЛЕЧЕHИЯ БОЛЬHЫХ РАКОМ МОЛОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Лечение больных раком молочной железы зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, морфологического строения опухоли и других факторов прогноза. Для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим лечением при раке молочной железы применяют различные методы воздействия: лучевую, химио- и эндокринотерапию. В статье приводятся литературные сведения о неоадъювантной химиотерапии и эндокринной терапии больных раком молочной железы.

Ключевые слова: рак молочной железы, предоперационная химиотерапия и эндокринная терапия, неоадъювантное лечение, ингибиторы ароматазы, тамоксифен.
с. 80 – 91 оригинального издания
Список литературы
  1. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / под ред. И. В. Залуцкого, Э. А. Жаврида. – Минск, 2007. – 512 с.
  2. Моисеенко, В. М. Современное лекарственное лечение местно–распространенного и метастатического рака молочной железы / В. М. Моисеенко, В. Ф. Семиглазов, С. А. Тюляндин. – СПб.: Грифон, 1997. – 254 с.
  3. Огнерубов, Н. А. Неоадъювантная химиолучевая терапия в комплексном лечении местнораспространенного рака молочной железы / Н. А. Огнерубов, В. П. Летягин, И. В. Поддубная. – Воронеж, 1993. – С. 72.
  4. II фаза клинических испытаний неоадъювантной эндокринотерапии в сравнении с химиотерапией у больных раком молочной железы / В. Ф. Семиглазов [и др.] // Вопросы онкологии. – 2007. – Т. 53, № 4. – С. 400-408.
  5. Семиглазов, В. Ф. Гормонотерапия рака молочной железы / В. Ф. Семиглазов, К. Ш. Нургазиев, А.С. Арзуманов // Опухоли молочной железы (лечение и профилактика). – Алматы: Полиграф сервис, 2001. – С. 226-232.
  6. Семиглазов, В. Ф. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы / В. Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А. Е. Клетцель. – М.: Боргесе, 2006. – 349 с.
  7. Тюляндин, С. А. Значение предоперационной химиотерапии у больных раком молочной железы / С. А. Тюляндин // Материалы IV ежегодной Российской онкологической конф., Москва, 21 – 23 ноябр., 2000 г. – С. 43-45.
  8. Сенсибилизация клеток рака молочной железы MCF–7 к апоптотическому действию эстрадиола / А. М. Щербакова [и др.] // Бюл. Экспер. Биол. – 2006. – № 141(3). – С. 334-337.
  9. Neoadjuvant endocrine therapy in breast cancer / С. Abrial [et al.] // Breast. – 2006. – Vol. 15. – P. 9-19.
  10. Estrogen and Resveratrol Regulate Rac and Cdc42 Signaling to the Actin Cytoskeleton of Metastatic Breast Cancer Cells / N. G. Azios [et al.] // Neoplasia. – 2007. – Vol. 9. – N 2. – P. 147-158.
  11. Sequential pre- operative or postoperative docetaxel added to preoperative doxorubicin plus cyclophosphamide for operable breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B–27 / H. D. Bear [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 2019-2027.
  12. Beresford, M. J. Neoadjuvant endocrine therapy in breast cancer / M. J. Beresford, D. Ravichandran, A. Makris // Cancer Treat. Rev. – 2007. – Vol. 33. – P. 48-57.
  13. Breast cancer biology, treatment, and survival in elderly women / V. Bernstein [et al.] // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. – 2001. – Vol. 20, N 247a. – Abstr. 985.
  14. Better characterization of estrogen receptor (ER) positive luminal subtypes using genomic grade / C. Sotiriou [et al.] // 6 General Breast Cancer Symposium Session, San Antonio, Dec. 8-11, 2005. – 2005, San Antonio, TX.
  15. Pharmacology of non-steroidal aromatase inhibitors / А. Bhatnagar [et al.] // Hormone–Dependent Cancer / eds. J. Pasqualini, B. Katzenellenbogen. – New York: Marcel Dekker, 1996. – P. 155-168.
  16. Bonadonna, G. From adjuvant to neo-adjuvant chemotherapy in high-risk breast cancer: the experience of the Milan Cancer Institute. Steiner Award Lecture 1992 / G. Bonadonna // Int. J. Cancer. – 1993. – Vol. 55. – P. 1-4.
  17. Primary chemotherapy in operable breast cancer: eight-year experience at the Milan Cancer Institute / G. Bonadonna [et al.] // J. Clin. Oncol. – 1998. – Vol. 16. – P. 93-100.
  18. Diet and body constitution in relation to subgroups of breast cancer defined by tumour grade, proliferation and key cell cycle regulators / S. E. Borgquist [et al.] // Breast Cancer Res. – 2007. – Vol. 9, N 1. – Abstr. – P. R11.
  19. Primary systemic therapy for operable breast cancer–10-year survival data after chemotherapy and hormone therapy / D. A. Cameron [et al.] // Brit. J. Cancer. – 1997. – Vol. 76. – P. 1099-1105.
  20. Castiglione-Gertsch, M. Adjuvant treatment of breast cancer: sequen duration of hormonal therapy / M. Castiglione-Gertsch // Ann. Oncol. – 2006. – Vol. 17. – Suppl. 10. – P. 51-53.
  21. Castiglione-Gertsh, M. Adjuvant endocrine therapies for postmenopausal women: standards and not / М. Castiglione-Gertsh // Breast. – 2005. – Vol. 14. – Suppl. 1. – Abstr. S24. – P. 9.
  22. Chemoendocrine therapy for premenopausal women with axillary lymph node–positive, steroid hormone receptor–positive breast cancer: results from INT 0101 (E51288) / N. E. Davidson [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 5973-5982.
  23. Influence of endocrine-related factors on response to perioperative chemotherapy for patients with node–negative breast cancer / М. Colleoni [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2001. – Vol. 19. – P. 4141-4149.
  24. A randomized trial of exemestane after two to three years of tamoxifen therapy in postmenopausal women with primary breast cancer / В. С. Coombes [et al.] // New Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 350. – P. 1081-1092.
  25. Estrogen receptor б regulates expression of the breast cancer 1 associated ring domain 1 (BARD1) gene through intronic DNA sequence / A. L. Creekmore [et al.] // Mol. Cell. Endocrinol. – 2007. – Vol. 267, N 1-2. – P. 106-115.
  26. Linkage of Progestin and Epidermal Growth Factor Signaling: Phosphorylation of Progesterone Receptors Mediates Transcriptional Hypersensitivity and Increased Ligand-Independent Breast Cancer Cell Growth / A. R. Daniel [et al.] // Steroids. – 2007. – Vol. 72. – N 2. – P. 188-201.
  27. Dixon, J. Phase lib study of neoadjuvant exemestane (EXE) in locally advanced breast cancer / J. Dixon, I. Anderson, W. Miller // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. – 2001. – Vol. 20. – Abstr. 1908.
  28. Dixon, J. M. Aromatase inhibitors for early breast cancer therapy: a choice of effective treatment strategies / J. M. Dixon, N. Bundred // Europ. J. Surg. Oncol. – 2006. – Vol. 32. – P. 123-125.
  29. Preoperative treatment of postmenopausal breast cancer patients with letrozole: a randomized double-blind multicenter study / W. Eiermann [et al.] // Ann. Oncol. – 2001. – Vol. 12. – P. 1527-1532.
  30. Letrozole is more effective neoadjuvant endocrine therapy than tamoxifen for ErbB–1- and/or ErbB–2-positive, estrogen receptor-positive primary breast cancer: evidence from a phase III randomized trial / M. J. Ellis [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2001. – Vol. 19. – P. 3808-3816.
  31. Effect of pre-operative chemotherapy on the outcome of women with operable breast cancer / В. Fisher [et al.] // J. Clin. Oncol. – 1998. – Vol. 16. – P. 2672-2685.
  32. Prospective randomized trial of tamoxifen vs surgery in elderly patients with breast cancer / J. C. Gazet [et al.] // Europ. J. Surg. Oncol. – 1994. – Vol. 20. – P. 207-214.
  33. Feasibility and tolerability of sequential doxorubicin/paclitaxel followed by cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil and its effects on tumor response as preoperative therapy / L. Gianni [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2005. – Vol. 11. – P. 8715-8721.
  34. First report of the European Cooperative Trial in operable breast cancer (ECTO): effects of primary systemic therapy (PST) on local-regional disease / L. Gianni [et al.] // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. – 2002. – Vol. 21. – Abstr. 132.
  35. Exemestane as neoadjuvant treatment in patients >65 years with T>3 cm; preliminary results of a multicenter Spanish phase II trial / М. Gil [et al.] // Paper presented at: San Antonio Breast Cancer Symposium, 2002, San Antonio. – Abstr.
  36. A randomizet trial of exemestane after two to three years of tamoxifen therapy in postmenopausal women with primare breast cancer / R .C. Goombes [et al.] // New Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 350. – Р. 1081-1092.
  37. Kaufmann, M. Preoperative (neoadjuvant) systemic treatment of breast cancer / М. Kaufmann, G. Minckwitz, А. Rody // Breast. – 2005. – Vol. 14. – P. 576-581.
  38. Recommendations from an international expert panel on the use of neoadjuvant (primary) systemic treatment of operable breast cancer: an update / М. Kaufmann [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2006. – Vol. 24. – P. 1940-1949.
  39. Phase II study to define safety and efficacy of exemestane as preoperative therapy for postmenopausal patients with primary breast cancer-final results of the German Neoadjuvant Aromasin Initiative (GENARI) / U. Krainick [et al.] // Breast Cancer Res. Treat. – 2003. – Vol. 82. – Abstr. – P. 55.
  40. Lonning, P. E. Aromatase inhibitors and inactivators for breast cancer therapy / P. E. Lonning // Drug Aging. – 2002. – Vol. 19. – P. 277-298.
  41. A reduction in the requirements for mastectomy in a randomized trial of neoadjuvant chemoendocrine therapy in primary breast cancer / А. Makris [et al.] // Ann. Oncol. Nov. – 1998. – Vol. 9. – P. 1179-1184.
  42. Mauri, D. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment for breast cancer: a meta-analysis / D. Mauri, N. Pavlidis, J. P. Loannidis // J. Natl. Cancer Inst. – 2005. – Vol. 97. – P. 188-194.
  43. Neoadjuvant tamoxifen for hormone-sensitive non-metastatic breast carcinomas in early postmenopausal women / L. Mauriac [et al.] // Ann. Oncol. – 2002. – Vol. 13. – P. 293-298.
  44. Miller, W. R. Aromatase inhibitors and breast cancer / W. R. Miller // Minerva Endocrinol. – 2006. – Vol. 31. – P. 27-46.
  45. Mastectomy or tamoxifen as initial therapy for operable breast cancer in elderly patients: 5-year follow-up / J. F. Robertson [et al.] // Europ. J. Cancer. – 1992. – Vol. 28A. – P. 908-910.
  46. Santen, R. J. Endocrine-responsive cancer / R. J. Santen // Williams’ textbook of endocrinology / eds. P. R. Larsen [et al.]. – Philadelphia: W.B. Saunders Сотр., 2003. – P. 1797-1833.
  47. Santen, R. J. Estrogen synthesis inhibitors for breast cancer: an introductory overview / R. J. Santen // Endocrine-Related Cancer. – l996. – Vol. 3. – P. 1-8.
  48. Neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in premenopausal patients with tumours considered too large for breast conserving surgery: preliminary results of a randomised trial / S. M. Scholl [et al.] // Europ. J. Cancer. – 1994. – Vol. 30A. – P. 645-652.
  49. Induction chemotherapy followed by breast conservation for locally advanced carcinoma of the breast / G. F. Schwartz [et al.] // Cancer (Philad.). – 1994. – Vol. 73. – P. 362-369.
  50. Exemestane (E) vs tamoxifen (T) as neoadjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with ER+ breast cancer (T2N1–2, T3NO–1, T4NOMO) / V. Semiglazov [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – Abstr. – P. 530.
  51. Neoadjuvant endocrine therapy of postmaeno-pausal breast cancer patients / V. Semiglazov [et al.] // Proc. Fourteenth International Congress on Anti-cancer Treatment. – Paris, 2003. – P. 174.
  52. Primary (neoadjuvant) chemotherapy and radiotherapy compared with primary radiotherapy alone in stage llb–llla breast cancer / V. F. Semiglazov [et al.] // Ann. Oncol. – 1994. – Vol. 5. – P. 591-595.
  53. The relative efficacy of neoadjuvant endocrine therapy vs chemotherapy in post-menopausal women with ER-positive breast cancer / V. F. Semiglazov [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2004. – Vol. 22. – P. 519.
  54. Neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: significantly enhanced response with docetaxel / I. C. Smith [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2002. – Vol. 20. – P. 1456-1466.
  55. Phase II study of neo-adjuvant exemestane in postmenopausal patients with operable breast cancer / М. Tubiana-Hulin [et al.] // Breast Cancer Res. Treat. – 2003. – Vol. 82. – Abstr. – P. 106.
  56. American Society of Clinical Oncology technology assessment on the use of aromatase inhibitors as adjuvant therapy for postmenopausal women with hormone receptor-positive breast cancer: Status Report 2004 / Е. Р. Winer [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2005. – Vol. 23. – P. 619-629.
  57. Exemestane combined with epirubicin, Q1w X (8-12), as preoperative chemoendocrine treatment for patients with primary breast cancer: a phase I study / С. Wolf [et al.] // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. – 2001. – Vol. 20. – Abstr. 1819.
  58. Preoperative chemotherapy in patients with operable breast cancer: Nine-year results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18 / N. Wolmark [et al.] // Journal of the National Cancer Institute Monogr. – 2001. – Vol. 30. – P. 96-102.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

С.В. СПИРИДОHОВ

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АДЪЮВАHТHОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬHЫХ HЕМЕЛКОКЛЕТОЧHЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО С МЕТАСТАЗАМИ В ЛИМФОУЗЛАХ СРЕДОСТЕHИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Неудовлетворительная статистика 5-летней выживаемости при III стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) с поражением лимфоузлов средостения после радикального хирургического вмешательства требует поиска новых подходов для продления жизни и клинического излечения. Целью данного исследования стало сравнение эффективности применения различных схем адъювантной полихимиотерапии (ПХТ) с использованием препаратов цисплатин и этопозид (СV) в одном случае и препаратов навельбин, цисплатин и этопозид (NСV) в другом, а так же адъювантной лучевой терапии (ЛТ) в совокупной очаговой дозе (СОД) 40 и 50 грей (Гр) у радикально оперированных больных НМРЛ с поражением лимфоузлов средостения. Наиболее эффективной адъювантной терапией у больных НМРЛ IIIА–В ст. (N2) является полихимиотерапия по схеме навельбин – цисплатин – этопозид. При применении этой схемы 5-ти летняя выживаемость достоверно выше, чем при применении послеоперационной ЛТ в СОД 40 Гр и в СОД 50 Гр и ПХТ по схеме цисплатин – этопозид.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, адъювантная лучевая терапия, адъювантная полихимиотерапия.
с. 92 – 99 оригинального издания
Список литературы
  1. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / под ред. Н. И. Переводчиковой. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: Практическая медицина, 2005. – 704 с.
  2. Спиридонов, С. В. Отдаленные результаты послеоперационной лучевой терапии у больных немелкоклеточным раком легкого с метастазами в лимфоузлах средостения / С. В. Спиридонов, В. В. Жарков, В. П. Курчин // Новости хирургии. – 2007. – Т. 15, № 3. – С. 16-26.
  3. Жарков, В.В. Комбинированное лечение больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) IIIА (N2) cтадии с адъювантной терапией / В. В. Жарков, В. П. Курчин, С. В. Спиридонов // IV съезд онкологов и радиологов СНГ: материалы съезда, Баку, 28 сентябр.-1 октябр. 2006 г. / Министерство здравоохранения Азербайджан. Республики; Азербайджан. мед. ун-т. – Баку, 2006. – С. 109.
  4. Le Chevalier, T. Results of the randomized international adjuvant lung cancer trial (IALT) cisplatin-based chemotherapy versus no chemotherapy in 1867 patients with resected non-small cell lung cancer / T. Le Chevalier // Proc. ASCO. – 2003. – Vol. 22. – P. 2.
  5. Mountain, C. F. Regional lymph node classification for lung cancer staging / C. F. Mountain, C. M. Dresler // Chest. – 1997. – Vol. 111, N 6. – P. 1718-1723.
  6. The epidemiology of non-small cell lung cancer / N. Page [et al.] // Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology 38th Annual Meeting. – 2002. – P. 18-21.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Ф.В. ОЛЕШКЕВИЧ, С.И. КАЛЕHЧИК, К.М. КУБРАКОВ, С.А. КОРЧЕВСКИЙ, Г.И. МИХАЙЛОВА

МОHОВЕHТРИКУЛЯРHАЯ ОККЛЮЗИОHHАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ, КАК ОСЛОЖHЕHИЕ ВТОРИЧHОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОТОГЕHHОГО АБСЦЕССА ГОЛОВHОГО МОЗГА

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Абсцессы головного мозга относятся к тяжелой патологии центральной нервной системы. Несмотря на появление сильнодействующих антибактериальных средств и достижения микробиологической и радиологической диагностики, заболеваемость абсцессами головного мозга сохраняется на сравнительно стабильном уровне и составляет 2–3% среди органических поражений центральной нервной системы.
Анализ причин летальности у больных с абсцессом головного мозга показывает, что в большинстве случаев это было связано с трудностями ранней диагностики одиночных и особенно множественных и гематогенно-метастатических абсцессов, что вело к позднему лечению. С другой стороны, применение антибиотиков изменяет типичную клиническую картину, что создает дополнительные трудности для своевременной диагностики.
В статье авторы описали интересный и показательный клинический случай сочетания двух тяжёлых нейрохирургических патологий – абсцесса головного мозга, осложненного моновентрикулярной окклюзионной гидроцефалией. Приведённый подробный анамнез заболевания, описание диагностики и проведенных многократных оперативных вмешательств позволяют проанализировать и сделать практические выводы о сложности курации пациента с данной патологией.

Ключевые слова: абсцесс головного мозга, окклюзионная гидроцефалия, диагностика, лечение.
с. 100 – 105 оригинального издания
Список литературы
  1. Аффи, Мехди. Хирургическое лечение абсцессов головного мозга / Мехди Аффи, А. Ф. Смеянович // Здравоохранение. – 1996. – № 10. – С. 14-16.
  2. Благовещенский, С. В. Комплексное лечение внутричерепных абсцессов и эмпием / С. В. Благовещенский, И. А. Качков, А. М. Киселев // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 710-711.
  3. Кубраков, К. М. Посттравматические абсцессы головного мозга (клиника, диагно¬стика, лечение) / К. М. Кубраков, Р. Н. Протас, К. С. Выхристенко // Новости хирургии. – 2006. – Т. 14. – № 1. – С. 41-46.
  4. Кубраков, К. М. Клиника и диагностика внутричерепных эмпием / К. М. Кубраков, К. С. Выхристенко, В. В. Качан // Материалы VI Междунар. науч.-практич. конф. – Витебск, 2006. – С. 115-117.
  5. Лебедев, В. В. Неотложная нейрохирургия / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. – М.: «Медицина», 2000. – 567 с.
  6. Практическая нейрохирургия / под ред. Б. В. Гайдара. – СПб.: Издательство «Гиппократ», 2002. – 645 с.
  7. Протас, Р. Н. Клиника, диагностика и лечение абсцессов головного мозга // Медицинские новости. – 2000. – № 1. – С. 34-37.
  8. Протас, Р. Н. Особенности проявления, клинического течения и диагностики супратенторальных абсцессов головного мозга у детей и пожилых людей / Р. Н. Протас, К. М. Кубраков, К. С. Выхристенко // Вестник ВГМУ. – 2006. – Т. 5, № 3. – С. 96-100.
  9. Хирургическое лечение нетравматических абсцессов головного мозга / В. Тройников [и др.] // IV Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – Москва, 2006. – С. 226.
  10. Шанько, Г. Г. Неврология детского возраста / под ред. Г. Г. Шанько, Е. С. Бондаренко. – Минск: «Вышэйшая школа», 1990. – 560 с.
  11. Brain abscess: clinical analysis of 53 cases / P. T. Kao [et al.] // J. Microb. Immun. Infect. – 2003. – Vol. 36, N 2. – P. 129-136.
  12. Bhand, A. A. Brain abscess – diagnosis and management / A. A. Bhand // J. Сoll. Physicians Surg. Pau. – 2004. – Vol. 14, N 7. – P. 407-410.
  13. Epidural intracranial abscess as a complica¬tion of frontal sinusitis: case report and review of the literature / K. N. Fountas [et al.] // South Med. J. – 2004. – Vol. 97, N 3. – Р. 279-283.
  14. Intracranial complications of sinusitis / S. Albu [et al.] // Acta Otorhinolaryngol. Belg. – 2001. – Vol. 55, N4. – Р. 265-272.
  15. Osteomyelitis of the frontal bone (Pott’s puffy tumor). A report of 5 patients / S. Ibarra [et al.] // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. – 1999. – Vol. 17, N 10. – Р. 489-492.
  16. Heran, N. S. Conservative neurosurgical management of intracranial epidural abscesses in children. / N. S. Heran, P. Steinbok, D. D. Cochrane // Neurosurgery. – 2003. – Vol. 53, N 4. – P. 893-897.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г.Минск, пр Дзержинского, 83
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

К.М. КУБРАКОВ

ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ МЕHИHГОЭHЦЕФАЛИТОВ У HЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬHЫХ

УО «Витебский государственный медицинский университет»
Республика Беларусь

Статья посвящена проблеме диагностики и лечения наиболее частого из внутричерепных гнойно-воспалительных осложнений – менингоэнцефалиту (МЭ). Представлен анализ 146 случаев пациентов с послеоперационным МЭ, оперированных по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), заболеваний головного мозга и сосудистой патологии. Показано, что приоритетное значение в диагностике и рациональном лечении больных с МЭ принадлежит изучению состава цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Проведено бактериологическое изучение ЦСЖ у 65 больных. Идентификация и оценка чувствительности микроорганизмов проводилась с помощью тест-систем на биохимическом анализаторе АТВ Expression. Доказана возрастающая роль грамотрицательной полирезистентной микрофлоры (53,3%) в этиологической структуре послеоперационного МЭ, при этом 33,3% случаев из них обусловлены Acinetobacter baumannii. На основании данных об этиологической структуре и чувствительности к антибиотикам разработаны схемы рациональной антибиотикотерапии МЭ у нейрохирургических больных.

Ключевые слова: менингоэнцефалит, диагностика, полирезистентная флора, антибиотикотерапия, профилактика.
с. 106 – 113 оригинального издания
Список литературы
  1. Александрова, И. А. Бактериологический мониторинг гнойно-воспалительных осложнений при проникающих огнестрельных черепно-мозговых ранениях мирного времени / И. А. Александрова, Г. Г. Шагинян, В. Ф. Имшенецкая // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 4.
  2. Алексеенко, Ю. В. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы / Ю. В. Алексеенко, Р. Н. Протас. – Витебск: ВГМУ, 1995. – 79 с.
  3. Косинец, А. Н. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии. Руководство / А. Н. Косинец, В. К. Окулич, В. П. Булавкин; под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2002. – 600 с.
  4. Гайдар, Б. В. Боевые повреждения черепа и головного мозга / Б. В. Гайдар, Ю. А. Шулев, В. Е. Парфенов // Журн. Вопр. Нейрохирургии. – 1997. – № 4. – С. 46-49.
  5. Обоснование выбора антимикробного препарата для рациональной этиотропной терапии при гнойно-воспалительных осложнениях у больных нейрохирургического профиля / Б. В. Гайдар [и др.] // Вест-ник Российской Военно-медицинской академии. - 2001. – № 1(5). – С. 3-5.
  6. Илюкевич, Г. В. Антимикробная химиотерапия в хирургии / Г. В. Илюкевич. – Мн.: Бел. навука, 2003. – 150 с.
  7. Кубраков, К. М. Неврологические побочные реакции при антибактериальной терапии / К. М. Кубраков, Р. Н. Протас, Л. Р. Выхристенко // Медицинские новости. – 2006. – № 1. – С. 18-23.
  8. Лебедев, В. В. Неотложная нейрохирургия / В. В. Лебедев, В. В. Крылов. – М.: "Медицина", 2000. – 567 с.
  9. Мурашкин, С. В. Профилактика и лечение инфекционных осложнений при черепно-мозговых ранениях и травмах / С. В. Мурашкин, С. В. Ефременко // Новые технологии в нейрохирургии: материалы VII Междунар. симпозиума. – СПб., 2004. – С. 44-45.
  10. Неврология: пер. с анг. / под ред. М. Самуэльса. – М., Практика, 1997. – 640 с.
  11. Нейротравматология: cправочник / под ред. А. Н. Коновалова [и др.]. – М.: ИПП "Вазар – Ферро", 1993. – 351 с.
  12. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  13. Протас, Р.Н. Клиника, диагностика и лечение абсцессов головного мозга / Р.Н. Протас // Мед. новости. – 2000. – № 1. – С. 34-37.
  14. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. – М., Медиа Сфера, 2002. – 312 с.
  15. Старченко, А. А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга / А. А. Старченко; под ред. В. А. Хилько. – Санкт-Петербургское мед. изд., 2001. – Ч. 2. – 324 с.
  16. Царенко, С. В. Ликвороферез и интратекальное введение химиотерапевтических средств при лечении посттравматических и послеоперационных менингитов / С. В. Царенко [и др.] // III Съезд нейрохирургов России: тез: докл. – СПб., 2002. – С. 444.
  17. Andes, D. R. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of antibiotics in meningitis / D. R. Andes, W. A. Craig // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 13, N 3. – P. 585-618.
  18. Buckwold, F. J. Hospital-acquired bacterial meningitis in neurosurgical patients / F. J. Buckwold, R. Hand, R. R. Hansebout // J. Neurosurgery. – 1977. – Vol. 6, N 4. – P. 494-500.
  19. Chowdhuru, M. N. Antibacterial agents in infections of the central nervous system / M. N. Chowdhuru, A. R. Tunkel // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 2000. – Vol. 14, N 2. – P. 391-408.
  20. Garvey, G. Current concepts of bacterial infections of the central nervous system / G. Garvey // J. Neurosurg. – 1983. – Vol. 59. – P. 735-744.
  21. Gorbach, S. L. Pocket Book of Antimicrobial Therapy & Prevention / S. L. Gorbach, J. Mensa, J. M. Gatell. – 1997. – 315 р.
  22. Hughes, R. Neurological Emergencies / R. Hughes. – 4-th ed. – London, 2003. – 479 р.
  23. Tauber, M. G. General principies of therapy of pyogenic meningitis / M. G. Tauber, M. A. Sande // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1990. – Vol. 4, N 4. – P. 661-676.
  24. Тhеа, D. Use antibacterial agents in infections of the central nervous systems / D. Тhеа, М. Ваrzа // Infect. Dis. Clin. North. Am. – 1999. – Vol. 3, N 3. – P. 555-570.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

А.М. ДЗЯДЗЬКО, О.О. РУММО, Е.О. САHТОЦКИЙ, С.М. РАЩИHСКИЙ

ВПЕЧАТЛЕHИЯ ОТ ПРЕБЫВАHИЯ В ГАHHОВЕРСКОЙ МЕДИЦИHСКОЙ ШКОЛЕ
(СООБЩЕHИЕ 3)

УЗ «9-я городская клиническая больница», г. Минск,
Республика Беларусь

В 3 сообщении описана работа отделений интенсивной терапии (ОИТ) в одном из ведущих медицинских учреждений Германии – «Высшей медицинской школе Ганновера» (МНН). Кроме освещения основных принципов организации работы в ОИТ и подержания санитарно-эпидемиологического режима, детально описаны методы проведения респираторной поддержки и заместительной почечной терапии в послеоперационном периоде.
Детально описана организация хирургической службы в МНН, а также система работы и оснащение операционного блока. Особое внимание уделено организации органного донорства в Германии.

Ключевые слова: медицинские центры, отделения интенсивной терапии, организация хирургической службы, организация работы операционных, органное донорств
с. 114 – 125 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Семашко, 8

А.В. МАРОЧКОВ, С.А. ТОЧИЛО

ОЦЕHКА АРТЕРИАЛЬHОГО ДАВЛЕHИЯ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ПРАВИЛА «ЗОЛОТОГО СЕЧЕHИЯ»

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Проанализированы параметры артериального давления, определенные в стандартных условиях у трех групп больных (первая группа – практически здоровые люди, вторая группа – больные, находящиеся на лечении в отделении интенсивной терапии, третья группа – пациенты во время проведения эндотрахеального наркоза на этапе поддержания анестезии). При анализе учитывались систолическое, диастолическое, пульсовое артериальное давление. Авторами предложено рассчитывать коэффициенты артериального давления. Сделан вывод о том, что коэффициент «золотого сечения» является объективным критерием, отражающим состояние гемодинамики, и может быть использован в практике интенсивной терапии.

Ключевые слова: артериальное давление, гемодинамика, коэффициент «золотого сечения».
с. 126 – 131 оригинального издания
Список литературы
  1. Веселова, Ю. В. Клинико- диагностическое значение некоторых гемодинамических индексов для оценки степени скрытой ишемии у больных с низкой контрактильностью миокарда / Ю. В. Веселова, М. Ф. Абаджян, М. В. Затевахина // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 3. – С. 19-24.
  2. Периоперационный мониторинг гемодинамики у кардиохирургических больных: Новые возможности и старые недостатки / В. А. Лищук [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 3. – С. 45-51.
  3. Цветков, В. Д. Системная организация деятельности сердца млекопитающих / В. Д. Цветков. – Пущино: ПНЦ РАН, 1993. – 134 с.
  4. Пропорции золотого сечения во временных и силовых показателях сердечных сокращений в норме и при недостаточности кровообращения / Г. В. Кнышов [и др.] // Сб. науч. трудов ассоц. сердеч.-сосуд, хирургов. – К., 2001. – Вып. 9. – С. 156-161.
  5. Цветков, В. Д. Сердце, золотое сечение и симметрия / В. Д. Цветков. – Пущино: ПНЦ РАН, 1997. – 170 с.
  6. Инварианты золотого сечения в соотношениях показателей артериального давления при нормальных и патологических состояниях системы кровообращения / Г. В. Кнышов [и др.] // Сб. науч. трудов ассоц. сердеч.-сосуд, хирургов. – К., 2002. – Вып. 10. – С. 121- 125.
  7. Глебович, Л. С. Правила измерения артериального давления / Л. С. Глебович, Л. А. Тесля // Мир медицины. – 2004. – № 8. – С. 20.
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Белыницкого - Бирули,12
www.uzmob.by

Е.В. НИКИТИHА, Н.И. СЕРГЕЕHКО, Е.С. АСТАПОВ

ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕЙКОГРАММЫ И ГИПОФИЗАРHО-HАДПОЧЕЧHИКОВОЙ СИСТЕМЫ В ПРЕДОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУHКЦИОHАЛЬHОГО СОСТОЯHИЯ ВЕГЕТАТИВHОЙ HЕРВHОЙ СИСТЕМЫ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В предоперационном периоде у травматологических больных изучали показатели лейкограммы, содержание АКТГ и кортизола. Выявлено, у пациентов с преобладанием симпатотонии и высокими показателями вегетативной реактивности процент лимфоцитов, эозинофилов был наиболее низким по сравнению с другими вариантами функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС), тогда как содержание нейтрофилов было значительно выше. При этом показатели АКТГ были более низкими, а содержание кортизола – более высоким по сравнению с другими вариантами функционального состояния ВНС. Полученные данные указывают на выраженную «стрессированность» у больных с данным вариантом функционального состояния ВНС. У пациентов с преобладанием парасимпатотонии на низком функциональном уровне наблюдали достоверно высокие показатели лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов по сравнению по сравнению с результатами, полученными у больных с преобладанием симпатотонии на высоком функциональном уровне. При этом показатели АКТГ были достоверно выше по сравнению с результатами, полученными у больных с высокой вегетативной реактивностью. Содержание кортизола и показатели нейтрофилов оказались низкими. Полученные результаты у пациентов с преобладанием парасимпатотонии в сочетании с низкими показателями вегетативной реактивности связаны с менее выраженной «стрессированностью».

Ключевые слова: предоперационный период, вегетативная нервная система, гипофизарно-надпочечниковая система.
с. 132 – 137 оригинального издания
Список литературы
  1. Арушанян, Э. Б. Влияние диазепама на метаболические и морфологические характеристики нейронов дорзального гиппокампа у нормальных и подверженных стрессу крыс / Э. Б. Арушанян, Э. В. Бейер, Н. А. Локтев // Эксперим. и клиническая фармакология. – 2000. – Т. 63, № 5. – С. 4-9.
  2. Арушанян, Э. Б. Психическая депрессия и гиппокамп / Э. Б. Арушанян, Э. В. Бейер // Рос. психиатрический журнал. – 2001. – № 1. – С. 4-9.
  3. Березин, Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л.: «Наука», 1988. – 260 с.
  4. Виноградов, М. В. Типы психических реакций в предоперационной (стрессовой) ситуации и индивидуальная направленная премедикация: автореф. дис. … канд…мед. наук / М. В. Виноградов. – М., 1972. – 18 с.
  5. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Стрешнов. – М.: «МЕДпресс-информ», 2006. – 320 с.
  6. Гаркави, Л. Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. – Ростов-на-Дону, 1990. – 224 с.
  7. Горизонтов, П. Д. Стресс и система крови / П. Д. Горизонтов, О. И. Белоусова, М. И. Федотова. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.
  8. Корнева, Е. А. Стресс и функции иммунной системы / Е. А. Корнева, Э. К. Шхинек // Успехи физиологических наук. – 1990. – Т. 20, № 3. – С. 3-19.
  9. Стрессовые иммунодефициты у человека / В. А. Левандо [и др.] // Успехи физиологических наук. – 1990. – Т. 21, № 3. – С. 79-97.
  10. Осипова, Н. А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н. А. Осипова. – Л.: Медицина, 1988. – 254 с.
  11. Полушин, Ю. С. Подготовка к анестезии и операции / Ю. С. Полушин // Анестезиология и реаниматология: руководство для врачей. – СПб., 2004. – С. 276-285.
  12. Сергеенко, Н. И. Сенсорная реактивность и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных в предоперационный период / Н.И. Сергеенко, Е. В. Никитина, Р. В. Антоненко // Здравоохранение. – 2008. – № 4. – С. 10-13.
  13. Соловьева, А. Д. Методы исследования вегетативной нервной системы: руководство для врачей / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов // Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – С. 39-84.
  14. Тополянский, В. Д. Психические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. – М.: Медицина, 1986. – 384 с.
  15. Филаретов, А. А. Закономерности реагирования гипофизарно-адренокортикальной системы на многократно повторяющиеся стрессоры / А. А. Филаретов, С. В. Рогас, Т. Р. Бачаева // Физиол. журнал СССP – 1993. – Т. 79, № 3. – С. 94-102.
  16. The sympathetic nervean integrative interface between two supersystems: the brain and the immune system / I. J. Elenkof [et al.] // Pharmacol. Rev. – 2000. – Vol. 52, N 4. – P. 595-638.
  17. Pringent, H. Stress and hormones / H. Pringent, V. Maxime, R. Annane // Ann. Franc. Anesth. Rean. – 2003. – Vol. 22. – P. CO16 c-CO3 c.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

В.Н. ШИЛЕHОК, Г.Н. ГЕЦАДЗЕ, А.В. ЕРЁМА

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДИАФРАГМАЛЬHАЯ ГРЫЖА ПОД МАСКОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПHЕВМОHИИ И ГИДРОТОРАКСА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье приведено клиническое наблюдение больного, который находился на лечении в одной из клиник г. Витебска по поводу закрытой травмы грудной клетки, множественных переломов рёбер, травматической пневмонии, гидроторакса слева. После выписки больной повторно госпитализирован и прооперирован в БСМП г. Витебска по поводу посттравматической диафрагмальной грыжи, гигантской язвы желудка с хорошим отдалённым результатом.

Ключевые слова: посттравматическая диафрагмальной грыжа, посттравматическая пневмония, гидроторакс, оперативное лечение.
с. 138 – 140 оригинального издания
Список литературы
  1. Петровский, Б. В. Хирургия диафрагмы / Б. В. Петровский, Н. Н. Каншин, Н. О. Николаев. – Москва, 1975.
  2. Амосов, Н. М. Очерки торакальной хирургии / Н. М. Амосов. – Киев, 1973.
  3. Атлас операций на диафрагме / Л. Г. Завгородний [и др.]. – Кишинёв, 1991.
  4. Кузин, М. И. Хирургические болезни / М. И. Кузин. – Москва: «Медицина», 2006.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

А.А. ЗЕHЬКОВ, В.В. ДЕРКАЧ, И.Е. ПУШКОВ, Н.Г. ЛОЙКО, К.С. ВЫХРИСТЕHКО, Д.Ф. МЫШЛЕHОК, А.В. МИХHЕВИЧ

СИМУЛЬТАHHАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ РАССЛАИВАЮЩЕЙ АHЕВРИЗМЫ БРЮШHОГО ОТДЕЛА АОРТЫ И РАКА ПРАВОЙ ПОЧКИ T1N0M0

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»
г. Витебск, Республика Беларусь

В настоящее время нередко можно столкнуться с сочетанием онкологической патологии с угрожающим жизни заболеванием сосудистого русла. При подобном сочетании конкурирующих заболеваний, только рациональное построение этапов операции может позволить не только спасти жизнь больного, но и исключить возможные осложнения. В данной статье описан клинический случай успешной сочетанной операции по поводу расслаивающей аневризмы брюшной аорты и рака правой почки. Операция выполнена из торакофренолюмботомии справа. При дополнительных обследованиях в послеоперационном периоде функции внутренних органов компенсированы.

Ключевые слова: аневризма брюшного отдела аорты, рак почки.
с. 141 – 143 оригинального издания
Список литературы
  1. Покровский, А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. – М: Медицина, 1979. – 249 с.
  2. Первый опыт проведения симультанного хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями и конкурирующей ишемической болезнью сердца в Республике Беларусь / Ю. П. Островский [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2003. – № 4. – С. 38-41.
  3. Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты у больного с подковообразной почкой / А. В. Троицкий [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, № 2. – С. 122-125.
  4. Symptomatic aneurysm of the abdominal aorta with coexistent horseshoe kidney / P. Gutowski [et al.] // Wiad Lek. – 1993. – Vol. 46, N 9. – P. 394-396.
  5. Симультанная операция по поводу рака прямой кишки и аневризмы брюшного отдела аорты / В. Л. Леменев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10, № 2. – С. 122-123.
  6. Abdominal aortic aneurysm and congenital pelvic kidney / Y. Glock [et al.] // Tex. Heart Inst. J. – 1997. – Vol. 24, N 2. – P. 131-133.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

М.Н. МИЛЫЙ

ФАРМАКОЭКОHОМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАHИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИОПЕРАЦИОHHЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖHЕHИЙ ЭHОКСАПАРИHОМ И ИХ АКТУАЛЬHОСТЬ ДЛЯ ЗДРАВООХРАHЕHИЯ РЕСПУБЛИКИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Тромбоэмболические осложнения остаются одной из основных причин летальности среди прооперированных пациентов. Несмотря на высокую стоимость, низкомолекулярные гепарины являются наиболее популярным средством профилактики. Во многих странах проведены фармакоэкономические исследования гепаринов. В США, Великобритании, Канаде и Франции продемонстрированы фармакоэкономические преимущества эноксапарина перед нефракционированным гепарином и варфарином для профилактики тромбоэмболических осложнений после ортопедических вмешательств. Существуют данные о затратной эффективности эноксапарина для тромбопрофилактики в общей хирургии в условиях Новой Зеландии и Швеции. При переносе зарубежных фармакоэкономических данных на белорусское здравоохранение существует ряд актуальных проблем, что требует проведения оригинального фармакоэкономического исследования.

Ключевые слова: фармакоэкономические исследования, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин.
с. 144 – 154 оригинального издания
Список литературы
  1. Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for prevention of deep vein thrombosis in elective cancer surgery: a double-blind randomized multicentre trial with venographic assessment. ENOXACAN Study Group // Br. J. Surg. – 1997. – Vol. 84, N 8. – P. 1099-1103.
  2. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer / D. Bergqvist [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 346, N 13. – P. 975-980.
  3. Subcutaneous heparin versus low-molecular-weight heparin as thromboprophylaxis in patients undergoing colorectal surgery: results of the canadian colorectal DVT prophylaxis trial: a randomized, double-blind trial / R. S. McLeod [et al.] // Ann. Surg. – 2001. – Vol. 233, N 3. – P. 438-444.
  4. Caen, J. P. A randomized double-blind study between a low molecular weight heparin Kabi 2165 and standard heparin in the prevention of deep vein thrombosis in general surgery. A French multicenter trial / J. P. Caen // Thromb. Haemost. – 1988. – Vol. 59, N 2. – P. 216-220.
  5. Thromboprophylactic effect of low molecular weight heparin started in the evening before elective general abdominal surgery: a comparison with low-dose heparin / D. Bergqvist [et al.] // Semin. Thromb. Hemost. – 1990. – Suppl. 19-24.
  6. Prevention of deep-vein thrombosis after total hip arthroplasty. Comparison of warfarin and dalteparin / C. W. Francis [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1997. – Vol. 79, N 9. – P. 1365-1372.
  7. A prospective double-blind trial of a low molecular weight heparin once daily compared with conventional low-dose heparin three times daily to prevent pulmonary embolism and venous thrombosis in patients with hip fracture / M. Monreal [et al.] / J. Trauma. – 1989. – Vol. 29, N 6. – P. 873-875.
  8. Comparison of a low molecular weight heparin and unfractionated heparin for the prevention of deep vein thrombosis in patients undergoing abdominal surgery. The European Fraxiparin Study (EFS) Group // Br. J. Surg. – 1988. – Vol. 75, N 11. – P. 1058-1063.
  9. Subcutaneous low-molecular weight heparin or oral anticoagulants for the prevention of deep-vein thrombosis in elective hip and knee replacement? Fraxiparine Oral Anticoagulant Study Group / K. Hamulyak [et al.] // Thromb. Haemost. – 1995. – Vol. 74, N 6. – P. 1428-1431.
  10. Prevention of deep vein thrombosis after hip replacement: randomised comparison between unfractionated heparin and low molecular weight heparin / P. F. Leyvraz [et al.] // BMJ. – 1991. – Vol. 303, N 6802. – P. 543-548.
  11. Prevention of venous thromboembolic disease following primary total knee arthroplasty. A randomized, multicenter, open-label, parallel-group comparison of enoxaparin and warfarin / R. H. Jr. Fitzgerald [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2001. – Vol. 83-A, N 6. – P. 900-906.
  12. Comparison of enoxaparin and warfarin for the prevention of venous thromboembolic disease after total hip arthroplasty. Evaluation during hospitalization and three months after discharge / C. W. Jr. Colwell [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1999. – Vol. 81, N 7. – P. 932-940.
  13. Prolonged enoxaparin therapy to prevent venous thromboembolism after primary hip or knee replacement. Enoxaparin Clinical Trial Group / P. C. Comp [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2001. – Vol. 83-A, N 3. – P. 336-345.
  14. Prophylaxis for the prevention of venous thromboembolism after total knee arthroplasty. A comparison between unfractionated and low-molecular-weight heparin / P. Fauno [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1994. – Vol. 76, N 12. – P. 1814-1818.
  15. Double-blind randomized comparative study of enoxaparin and standard heparin in the prevention of thromboembolic disease during insertion of total hip replacement / A. Planes [et al.] // Rev. Med. Interne. – 1988. – Vol. 9, N 3. – P. 327-333.
  16. Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin for prevention of deep venous thrombosis after elective knee arthroplasty. Enoxaparin Clinical Trial Group / C. W. Jr. Colwell [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1995. – Vol. 321. – P. 19-27.
  17. Demicheli, V. Effectiveness estimates in economic evaluation / V. Demicheli, T. Jefferson, L. Vale // Evidence-based Health Economics: From effectiveness to efficiency in systematic review / eds. C. Donaldson, M. Mugford, L. Vale. – London: BMJ Books, 2002. – P. 89-98.
  18. Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / M. Drummond [et al.] // Br. J. Surg. – 1994. – Vol. 81. – P. 1742-1746.
  19. Prevention of deep-vein thrombosis following total hip replacement surgery with enoxaparin versus unfractionated heparin: a pharmacoeconomic evaluation / J. Menzin [et al.] // Ann. Pharmacother. – 1994. – Vol. 28. – P. 271-275.
  20. Hawkins, D. W. Pharmacoeconomic model of enoxaparin versus heparin for prevention of deep vein thrombosis after total hip replacement / D. W. Hawkins, P. C. Langley, K. P. Krueger // Am. J . Health Syst. Pharm. – 1997. – Vol. 54. – P. 1185-1190.
  21. Long-term costeffectiveness of low molecular weight heparin versus unfractionated heparin for the prophylaxis of venous thromboembolism in elective hip replacement / M. Marchetti [et al.] // Haematologica. – 1999. – Vol. 84. – P. 730-737.
  22. Drummond, M. F. Basic types of economic evaluation / M. F. Drummond, G. L. Stoddart, G. W. Torrance // Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. – Oxford: Oxford University Press, 1997. – P. 6-26
  23. O’Brien, B. J. Cost-effectiveness of enoxaparin versus warfarin prophylaxis against deep-vein thrombosis after total hip replacement / B. J. O’Brien, D. R.. Anderson, R. Goeree // CMAJ. – 1994. – Vol. 150. – P. 1083-1090.
  24. Cost-effectiveness of enoxaparin vs low-dose warfarin in the prevention of deepvein thrombosis after total hip replacement surgery / J. Menzin [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1995. – Vol. 155. – P. 757-764.
  25. Risk of deep-venous thrombosis after hospital discharge in patients having undergone total hip replacement: double-blind randomised comparison of enoxaparin versus placebo / A. Planes [et al.] // Lancet. – 1996. – Vol. 348. – P. 224-228.
  26. Low-molecularweight heparin (enoxaparin) as prophylaxis against venous thromboembolism after total hip replacement / D. Bergqvist [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1996. – Vol. 335. – P. 696-700.
  27. Cost effectiveness of a low-molecular weight heparin in prophylaxis against prolonged deep vein thrombosis after total hip replacement / B. Detournay [et al.] // Pharmacoeconomics. – 1998. – Vol. 13. – P. 81-89.
  28. D. Bergqvist Cost-effectiveness of prolonged administration of a low molecular weight heparin for the prevention of deep venous thrombosis (DVT) following total hip replacement / D. Bergqvist, B. Jцnsson // Value Health. – 1999. – Vol. 2. – P. 288-294.
  29. Economic evaluation of enoxaparin as post discharge prophylaxis for deep vein thrombosis in elective hip surgery / L. M. Davies [et al.] // Value Health. – 2001. – Vol. 3, N 6. – P. 397-406.
  30. Economic analysis of low-dose heparin vs the low-molecular-weight heparin enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after colorectal surgery / E. Etchells [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1999. – Vol. 159. – P. 1221-1228.
  31. Lowmolecular-weight heparin versus standard heparin in general and orthopaedic surgery: a meta-analysis / M. T. Nurmohamed. [et al.] // Lancet. – 1992. – Vol. 340. – P. 152-156.
  32. Heaton, D. Low molecular weight versus unfractionated heparin: a clinical and economic appraisal / D. Heaton, M. Pearce // Pharmacoeconomics. – 1995. – Vol. 8, N 2. – P. 91-99.
  33. Bergqvist, D. Comparison of the cost of preventing postoperative deep vein thrombosis with either unfractionated or low molecular weight heparin / D. Bergqvist, B. Lindgren, T. Mдtzsch // Br. J. Surg. – 1996. – Vol. 83. – P. 1548-1552.
  34. Transferring economic evaluation results from setting to setting / M. F. Drummond [et al.] // Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. – Oxford: Oxford University Press, 1997. – P. 272-281.
  35. 35Cost analysis. Some basics / M. F. Drummond [et al.] // Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. – Oxford: Oxford University Press, 1997. – P. 52-68.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

Р.М. САЛМИH, А.А. СТЕHЬКО, И.Г. ЖУК, М.Ю. БРАГОВ

ОСHОВHЫЕ HАПРАВЛЕHИЯ ФОТОДИHАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В МЕДИЦИHЕ

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Приводится обзор механизма действия фотодинамической терапии, классификация фотосенсибилизаторов и ключевые направления применения метода в медицине. Выделены основные этапы процедуры фотодинамического воздействия. Представлена сравнительная характеристика фотосенсибилизаторов, сформулированы основные требования для их использования при фотодинамической терапии. Показаны успехи данного метода не только в онкологии, но и в лечении, профилактике инфекционных и неонкологических заболеваний. Дана краткая характеристика одному из наиболее динамично развивающихся направлений фотосенсибилизированного лечения – антимикробной фотодинамической терапии. Обозначены преимущества фотодинамической терапии в сравнении с традиционными методами лечения, сформулированы перспективы и основные рекомендации, позволяющие значительно расширить показания к ее применению в медицине.

Ключевые слова: фотодинамическая терапия, фотосенсибилизаторы.
с. 155 – 162 оригинального издания
Список литературы
  1. Владимиров, Ю. А. Лазерная терапия: настоящее и будущее / Ю. А. Владимиров // СОЖ. – 1999. – № 12. – С. 2-8.
  2. Гамалея, Н. Ф. Лазеры в медицине / Н. Ф. Гамалея, З. М. Рудых, В. Я. Стадник; под ред. Н. Ф. Гамалея. – Киев: Здоровья, 1988. – 46 с.
  3. Илларионов, В. Е. Основы лазерной терапии / В. Е. Илларионов. – М.: Респект, 1992. – 122 с.
  4. Ohshiro, Т. Low Level Laser Therapy: A practical introduction / Т. Ohshiro, R. G. Calderhead. – Chichester-New York: John Willy and Sons, 1988. – 180 p.
  5. Буйлин, В. А. Низкоинтенсивные лазеры в хирургии: реальность и пер­спективы / В. А. Буйлин, Е. И. Брехов, В. И. Брыков // Анналы хирургии. – 2003. – № 2. – С. 8-10.
  6. Миронов, А. Ф. Фотодинамическая терапия рака – новый эффективный метод диагностики и лечения злокачественных опухолей / А. Ф. Миронов // СОЖ. – 1996. – № 8. – С. 32-40.
  7. Саросек, Ю. К. Применение низкоинтенсивного полупроводникового лазера «Узор» в хирургии: методические рекомендации / Ю. К. Саросек. – Гродно: Изд-во ГрГУ, 1991. – 38 с.
  8. Терапевтическая эффек­тивность низкоинтенсивного лазерного излучения / А. С. Крюк [и др.]; под общ. ред. А. С. Крюка. – Мн.: Наука и техника, 1986. – 231 с.
  9. Дуванский, В. А. Фотодинамическая терапия и экзогенный оксид азота в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей / В. А. Дуванский, М.П. Толстых, С. А. Петрин // Хирургия. – 2004. – № 10. – С. 59-62.
  10. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении злокачествен­ных опухолей / Е. Ф. Странадко [и др.] // Экспер. онкол. – 2000. – Т. 22. – С. 362-364.
  11. Bown, S. G. Photodynamic therapy – current status and future prospects / S. G. Bown // Endoscopy. – 1993. – Vol. 25. – P. 693-695.
  12. Levy, J. G. New applications in photodynamic therapy / J. G. Levy, M. Obochi // Photochem. Photobiol. – 1996. – Vol. 64, N 5. – P. 737-739.
  13. Гейниц, А. В. Фотодинамическая терапия в лечебной практике / А. В. Гейниц, Р. Ф. Баум, А. М. Зарецкий // Лечащий врач. – 2005. – № 2. – С. 74-75.
  14. Каламкарян, А. А. Фотохимиотерапия болезней кожи. Механизм действия, некоторые итоги и перспективы / А. А. Каламкарян, В. А. Аковбян // Вестн. дерматол. – 1986. – № 10. – С. 35-40.
  15. Photodynamic therapy / T. J. Dougherty [et al] // J. Nat. Cancer Inst. – 1998. – Vol. 90. – P. 889-905.
  16. Photodynamic treatment of neoplastic lesions of the gastrointestinal tract / J. Webber [et al.] // Langenbeck’s Arch. Surg. – 2000. – Vol. 385. – P. 299-304.
  17. Szpringer, E. Photodynamic therapy – mechanism and employment / E. Szpringer, K. Lutnicki, A. Marciniak // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska. – 2004. – Vol. 59, N 2. – P. 498-502.
  18. Преимущества фотодинамической терапии: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-1.html. – Дата доступа: 21.11.07.
  19. Исторические аспекты развития фотодинамической терапии: лекции: [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-2.html. – Дата доступа: 21.11.07.
  20. Henderson, B. W. How does photodynamic therapy work? / B. W. Henderson, T. J. Dougherty // Photochem. Photobiol. – 1992. – Vol. 55, N 1. – P. 145-157.
  21. Luksiene, Z. Photodynamic therapy: mechanism of action and ways to improve the efficiency of treatment / Z. Luksiene // Medicina (Kaunas). – 2003. – № 12. – Р. 1137.
  22. Фотодинамическая терапия: перспективы применения в офтальмологии / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 3-6.
  23. ФДТ в лечении злокачественных новообразований различных локализаций: лекции [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины “Волшебный луч”. – Москва, 2007. – Ч. 2. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-4.html. – Дата доступа: 21.11.07.
  24. Экспериментальное (in vivo) изучение возможности применения препарата «Радахлорин» (хлорин-Eb) для фотодинамической терапии в офтальмологии / В. И. Сипливый [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 19-21.
  25. Оценка биологических свойств новых фотосенсибилизаторов хлоринового ряда: лекции: [Электронный ресурс] / Центр лазерной медицины «Волшебный луч». – Москва, 2007. – Режим доступа: http://oncologic.narod.ru/Lekcii/fdt/l-fdt-5.html. – Дата доступа: 25.11.07.
  26. Гордиенко, В. И. Фотосенсибилизированная порфиринами инактива­ция опухолевых клеток – основа лазерной фотодинамической терапии / В.И. Гордиенко, В. Н. Залесский // Врач. дело. – 1987. – № 5. – C. 98-102.
  27. Zalessky, V. N. Porphyrin – like compounds mediated laser photodynamic plague effect / V. N. Zalessky, B. A. Bobrov // Philippine L. Cardiol. – 1990. – Vol. 19. – P. 1341-1342.
  28. Первые результаты IIA фазы клинических исследований фотодинамической терапии с препаратом «Фотосенс» субретинальных неоваскулярных мембран / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 6-9.
  29. Фотогенерация синглетного молекулярного кислорода компонен­тами производного гематопорфирина / С. Ю. Егоров [и др.] // Бюлл. эксп. биол. мед. – 1989. – № 10. – С. 440-442.
  30. Sulet, C. Effects of Photofrin photodynamic action on mitochondrial respiration and superoxide radical generation / C. Sulet, G. Moreno, F. Ricchelli // Free Radic. Res. – 1997. – Vol. 26. – P. 201-208.
  31. Цитотоксическое действие конъюгатов альфа-фетопротеина и эпидермального фактора роста с фотогемом, хлоринами и фталоцианинами / А. А.Савицкий [и др.] // Биохимия. – 2000. – Т. 65. – С. 859-864.
  32. Основные требования к фотосенсибилизаторам [Электронный ресурс] / Лазерные хирургические технологии: Межвузовский медико-физический центр. – Челябинск, 2004. – Режим доступа: http: //www.medphys.csu.ru/load.php?p=1252. – Дата доступа: 10.02.2008.
  33. Отечественный фотосенсибилизатор «Радахлорин» в фотодинамической терапии опухолей эпибульбарной и хориоидальной локализации (экспериментальные исследования) / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  34. Antibiotic prophylaxis in elective neurosurgery / F. Santilli [et al.] // Minerva Chir. – 1994. – Vol. 49. – P. 829-836.
  35. Photosensitization with derivatives of chlorophyll / Kessel [et al.] // Photochem. and photobiology. – 1987. – Vol. 49. – P. 157-160.
  36. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей основных локализаций с препаратами фотогем и фотосенс (результаты трехлетних наблюдений) / В. В. Соколов [и др.] // Вопросы онкологии. – 1995. – № 41. – С. 134-138.
  37. Экспериментальная оценка возможности применения препарата «Фотосенс» / М. В. Будзинская [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 5. – С. 13-14.
  38. Kelly, J. F. Hematoporphyrin derivative: a possible aid in the diagnosis and therapy of carcinoma of the bladder / J. F. Kelly, M. E. Snell // J. Urol. – 1976. – Vol. 115. – P. 150–151.
  39. Лазерные системы для фотодинамической терапии [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://www.yachroma.com/auran/system.htm. – Дата доступа: 19.11.07.
  40. Pass, H. I. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical use / H. I. Pass // J. Nati. Cancer Inst. – 1993. – Vol. 85. – P. 443-456.
  41. Конов, В. И. Фундаментальные достижения оптики и лазерной физики для медицины / В. И. Конов И. А. Щербаков, В. В. Осико // Вестник РАН [Электронный ресурс]. – 2004. – № 2. – С. 99. – Pежим доступа: http://www.ras.ru/publishing/rasherald/2004-2-1.doc. – Дата доступа: 19.11.07.
  42. Москвин, С. В. Механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) [Электронный ресурс] / С. В. Москвин. – Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава 2007. – Режим доступа: http://www.yachroma.com/auran/system.htm. – Дата доступа: 19.11.07.
  43. Luksiene, Z. New approach to inactivation of harmful and pathogenic microorganisms by photosensitization: Photosensitization: An overview / Z. Luksiene // Food Technol. Biotechnol. – 2005. – Vol. 43, N 4. – P. 411-418.
  44. Meso-Substituted cationic porphyrins as efficient photosensitizers of grampositive and gram-negative bacteria / M. Merchat [et al.] // J. Photochem. Photobiol. – 1996. – Vol. 32. – P. 153-157.
  45. Photoeradication of Helicobacter pylori using 5-aminolevulinic acid: preliminary human studies / C. Wilder-Smith [et al] // Laser in Surgery and Medicine. – 2002. – Vol. 31, N 1. – P. 18-22.
  46. Optical monitoring and treatment of potentially lethal wound infections in vivo / M. R. Hamblin [et al.] // The Journal of Infectious Diseases. – 2003. – Vol. 187. – P. 1717-1726.
  47. Бобров, В. А. Лазерная фотосенсибилизированная терапия в кардиоло­гии / В. А. Бобров, В. Н. Залесский // Тер. архив. – 1990. – № 9. – C. 145-147.
  48. Возможности использования фотодинамической терапии для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний / И. Н. Возовиков [и др.] // Кардиологический вестник. [Электронный ресурс]. – 2006. – Т. 13, № 1. – Pежим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/cardio/06_01/52.shtml. – Дата доступа: 20.11.07.
  49. Different effects of photodynamic therapy and gamma-irradiation on vascular smooth muscle cells and matrix: implications for inhibiting restenosis / J. Heckencamp [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 1999. – Vol. 19. – P. 2154-2161.
  50. Hayase, M. Photoangioplasty with local motexafin lutetium delivery reduces macrophages in a rabbit post-balloon injury model / M. Hayase // Cardiovasc. Res. – 2001. – Vol. 49, N 2. – P. 449-455.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

ОБМЕH ОПЫТОМ

Е.К. ЛОБАH, Д.Е. ЛОБАH

МЕТОДЫ ЛЕЧЕHИЯ БОЛЬHЫХ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕHИЯМИ

УЗ «Могилевская больница №1»,
Республика Беларусь

Изучены результаты ранних некрэктомий с аутодермопластикой с использованием радиохирургической установки «Surgitron EMC» с частотой 3,8 МГц, применением атравматических повязок (покрытия – «Желонет», «Бактиграс», «Мепитель», «Паранет»), а также апробирован метод лечения во влажной среде (1% сульфадиазин серебра) у больных с термическими поражениями. Результаты лечения были сравнены с группами пациентов лечившихся по традиционной методике.
В результате проведенного исследования установлено, что выполнение ранних некрэктомий с аутодермопластикой с использованием радиохирургической установки «Surgitron EMC», применение раневых покрытий, препаратов сульфадиазина серебра в комплексном лечении больных с термическими поражениями создает благоприятные условия для раннего закрытия дефекта, способствует приживлению кожных трансплантатов, позволяет снизить количество гнойно-септических осложнений, сокращает сроки лечения и позволяет быстрее восстановить трудоспособность.

Ключевые слова: ожог, радиоволновая хирургия, ранняя некрэктомия, аутодермопластика.
с. 163 – 169 оригинального издания
Список литературы
  1. Новая концепция организации реабилитации обожженных / В. В. Азолов [и др.] // Травматология и ортопедия. – 1996. – № 1. – С. 66-69.
  2. Азолов, В. В. Состояние и перспективы развития комбустиологии в России / В.В. Азолов, В.А. Жегалов, С.П. Перетягинт // Комбустиология. – 1998. – № 1.
  3. Алексеев, А. А. Современные принципы и методы лечения ожогов / А. А. Алексеев, С. В. Попов, В. А. Кузнецов // Комбустиология. – 2004. – № 18.
  4. Али-Заде, С. Г. Раннее хирургическое лечение ограниченных глубоких ожогов конечностей / С. Г. Али-Заде // Актуальные проблемы термической травмы: обзор материалов междунар. конф., Санкт-Петербург, 2002 г. – 2002. – С. 238.
  5. Григорьева, Т. Г. Современная превентивная и восстановительная хирургическая реабилитация обожженных / Т. Г. Григорьева // Обзор материалов XIX съезда хирургов Украины, Харьков, 2000 г. – С. 312-313.
  6. Гришкевич, В. М. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей / В. М. Гришкевич, В. Ю. Мороз. – Москва, 1996. – 297 с.
  7. Гусак, В. К. Термические субфасциальные поражения / В. К. Гусак, Э. Я. Фисталь, Э. Ф. Баринов. – Донецк: Донеччина, 2000. – 192 с.
  8. Жегалов, В. А. Ошибки в стратегии и тактике лечения обожженных на этапах медицинской эвакуации / В. А. Жегалов, С. П. Перетягин, Д. Г. Дмитриев // Комбустиология. – 2001. – № 7.
  9. Крылов, К. М. Радиохирургический «нож» при некрэктомиях у пострадавших с ожогами / К. М. Крылов // Обзор материалов I съезда комбустиологов, Москва, Россия, 17-21 октября 2005г. // Комбустиология. – 2005.
  10. Куринный, Н. А. Раннее оперативное лечение глубоких ожогов / Н. А. Куринный // Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: обзор материалов мемориальной конф. памяти проф. Р. И. Лившица, Челябинск, 1996 г. – 1996. – С. 122-124.
  11. Парамонов, Б. А. Ожоги / Б. А. Парамонов, О. Я. Порембский, В. Г. Яблонский. – СПб., 2000. – 480 с.
  12. Тюрников, Ю. И. Методы активной хирургической подготовки глубоких ожогов к пластическому закрытию в работе ожогового стационара / Ю. И. Тюрников, А. А. Евтеев // Актуальные вопросы лечения термической травмы. – 1995. – С. 40-43.
  13. Юденич, В. В. Лечение ожогов и их последствий / В. В. Юденич. – Москва: Медицина, 1980. – 192 с.
  14. Chamania, S. A retrospective analysis of early excision and skin grafting from / S. Chamania, G. P. Patidar, B. Dembani. – 1998. – Р. 177-180.
  15. Cole, J. K. Early excision and grafting of face and neck burns in patients over 20 years / J. K. Cole, L. H. Engrav, D. M. Heimbach // Plast. Reconstr. Surg. – 2002. – Р. 1266-1273.
  16. Still, J. M. Primary excision of the burn wound / J. M. Still, E. J. Law // Clin. Plast. Surg. – 2000. – Р. 23-47.
  17. Still, J. M. Decreasing length of hospital stay by early excision and grafting of burns / J. M. Still, E. J. Law // Belcher South Med. J. – 1996. – Р. 578-582.
  18. Skin grafting / I. C. Valencia [et al.] // Dermatol. Clin. – 2000. – Р. 521-532.
Адрес для корреспонденции:
212018, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Академика Павлова, 2
e-mail: cmb_mogilev@mail.ru

ЮБИЛЕИ

Р.Н. ПРОТАС, Е.В. СЕМЁHОВ

ЭСКИЗ ИСТОРИИ HЕЙРОХИРУРГИИ HА ВИТЕБЩИHЕ (К 40-ЛЕТИЮ ОРГАHИЗАЦИИ СЛУЖБЫ)

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

За сравнительно короткий исторический период времени (40лет) нейрохирургия в Витебской области сформировалась в специализированную и высококвалифицированную медицинскую службу. В областной клинической больнице функционирует нейрохирургическое отделение на 65 коек. Ежегодно в нём проходят обследование и лечение 1500–1800 пациентов. Выполняется 650–750 операций. Благодаря оснащению ВОКБ современным высокоинформативным оборудованием стало возможным решать ряд сложных диагностических задач. Пополнился арсенал хирургических инструментов. Ангиографический комплекс, КТ, МРТ функционируют в круглосуточном режиме. Все это позволило расширить хирургическую активность до 42%.
Большую работу выполняют сотрудники клиники по обеспечению экстренной консультативной помощи. Только за 10 лет они выполнили 1994 вызова в ЛПУ области, произведена 1321 ургентная операция. Сотрудники кафедры неврологии и нейрохирургии ВГМУ осуществляют лечебно-консультативную работу, активно участвуют в проведении научных исследований. Изданы монографии и учебники, опубликованы сотни статей. В клинике внедрено ряд новых методов обследования и лечения больных.

Ключевые слова: нейрохирургия, история организации, состояние и перспективы развития.
с. 184 – 187 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
uz_vokb@vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023