Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2018 г. №6 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.6.669   |  

О.И. НАБОЛОТHЫЙ, Ю.М. ГУПАЛО, Е.Е. ШВЕД, В.Г. ГУРЬЯHОВ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ HЕСАФЕHОВОГО ВАРИКОЗHОГО РАСШИРЕHИЯ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ У ЖЕHЩИH С СИHДРОМОМ ТАЗОВОГО ПОЛHОКРОВИЯ

Научно-практический центр профилактической и клинической медицины, г. Киев,
Украина

Цель. Оценить эффективность эндоваскулярных вмешательств при лечении несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей у женщин с синдромом тазового полнокровия.
Материал и методы. Проведен анализ лечения несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей, сочетающегося с синдромом тазового полнокровия, у 25 женщин. Основную группу составили 10 пациенток с несафеновым варикозом, варикозом малого таза и клинически выраженным синдромом тазового полнокровия. В данной группе пациенткам проводили тазовую флебографию с эмболизацией левой яичниковой вены и минифлебэктомию несафенового варикоза. Контрольная группа – 15 пациенток с несафеновым варикозом, варикозом малого таза и со слабовыраженной или отсутствующей клиникой синдрома тазового полнокровия. В этой группе выполняли только минифлебэктомию несафенового варикоза. Результаты лечения оценивались в течение 2 лет. Оценивалось появление рецидивов варикозного расширения варикозных вен и тазовых болей.
Результаты. При наблюдении в течение 2 лет у 8 пациенток основной группы клинические симптомы тазового полнокровия регрессировали или значительно уменьшились. У 2 пациенток хроническая тазовая боль рецидивировала до интенсивности догоспитального периода. Рецидивов варикозного расширения вен нижних конечностей не выявлено. В контрольной группе в те же сроки наблюдения у 1 (6,7%) пациентки был зарегистрирован рецидив несафенового варикозного расширения вен нижних конечностей и у 1 (6,7%) пациентки – рецидив в системе большой подкожной вены. У 2 (13%) пациенток интенсивность тазовой боли увеличилась.
Заключение. Эмболизация левой яичниковой вены у пациенток с синдромом тазового полнокровия, по данным исследования, эффективна в 80% случаев. Выполнение гибридного вмешательства при варикозном расширении вен нижних конечностей и синдроме тазового полнокровия является эффективным методом коррекции патологической флебогемодинамики у пациенток с хроническим заболеванием вен нижних конечностей и таза.

Ключевые слова: несафеновое варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей, синдром тазового полнокровия, тазовая флебография, эмболизация,
с. 669-676 оригинального издания
Список литературы
  1. Creton D, Hennequin L, Kohler F, Allaert FA. Embolisation of symptomatic pelvic veins in women presenting with non-saphenous varicose veins of pelvic origin – three-year follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 Jul;34(1):112-17. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.01.005
  2. Giannoukas AD, Dacie JE, Lumley JS. Recurrent varicose veins of both lower limbs due to bilateral ovarian vein incompetence. Ann Vasc Surg. 2000 Jul;14(4):397-400. doi: 10.1007/s100169910075
  3. Labropoulos N, Tiongson J, Pryor L, Tassiopoulos AK, Kang SS, Mansour MA, Baker WH. Nonsaphenous superficial vein reflux. J Vasc Surg. 2001 Nov;34(5):872-77. doi: 10.1067/mva.2001.118813
  4. Meissner MH, Moneta G, Burnand K, Gloviczki P, Lohr JM, Lurie F, Mattos MA, McLafferty RB, Mozes G, Rutherford RB, Padberg F, Sumner DS. The hemodynamics and diagnosis of venous disease. J Vasc Surg. 2007 Dec;46(Suppl S):4S-24S. doi: 10.1016/j.jvs.2007.09.043
  5. Steenbeek MP, van der Vleuten CJM, Schultze Kool LJ, Nieboer TE. Noninvasive diagnostic tools for pelvic congestion syndrome: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Jan 30. doi: 10.1111/aogs.13311
  6. Meneses L, Fava M, Diaz P, Andía M, Tejos C, Irarrazaval P, Uribe S. Embolization of incompetent pelvic veins for the treatment of recurrent varicose veins in lower limbs and pelvic congestion syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Feb;36(1):128-32. doi: 10.1007/s00270-012-0389-x
  7. Perrin MR, Labropoulos N, Leon LR Jr. Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS). J Vasc Surg. 2006 Feb;43(2):327-34; discussion 334. doi: 10.1016/j.jvs.2005.10.05
  8. Gibson K, Minjarez R, Ferris B, Neradilek M, Wise M, Stoughton J, Meissner M. Clinical presentation of women with pelvic source varicose veins in the perineum as a first step in the development of a disease-specific patient assessment tool. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017 Jul;5(4):493-99. doi: 10.1016/j.jvsv.2017.03.012
  9. Dabbs E, Nemchand JL, Whiteley MS. Suprapubic varicose vein formation during pregnancy following pre-pregnancy pelvic vein embolisation with coils, without any residual pelvic venous reflux or obstruction. SAGE Open Med Case Rep. 2017 Aug 8;5:2050313X17724712. doi: 10.1177/2050313X17724712. eCollection 2017.
  10. Beckett D, Dos Santos SJ, Dabbs EB, Shiangoli I, Price BA, Whiteley MS. Anatomical abnormalities of the pelvic venous system and their implications for endovascular management of pelvic venous reflux. Phlebology. 2017 Jan 1:268355517735727. doi: 10.1177/0268355517735727
  11. Kachlik D, Pechacek V, Musil V, Baca V. The venous system of the pelvis: new nomenclature. Phlebology. 2010 Aug;25(4):162-73. doi: 10.1258/phleb.2010.010006
  12. Geier B, Barbera L, Mumme A, Köster O, Marpea B, Kaminsky C, Asciutto G. Reflux patterns in the ovarian and hypogastric veins in patients with varicose veins and signs of pelvic venous incompetence. Chir Ital. 2007 Jul-Aug;59(4):481-88.
Адрес для корреспонденции:
01014, Украина,
г. Киев, ул. Верхняя, 5,
Научно-практический центр
профилактической и клинической медицины,
научный отдел малоинвазивной хирургии,
тел.: +380978430155,
e-mail: oleh.nabolotnyi@gmail.com,
Наболотный Олег Иванович
Cведения об авторах:
Наболотный Олег Иванович, младший научный сотрудник научного отделения малоинвазивной хирургии, Научно-практический центр профилактической и клинической медицины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-4273-5799.
Гупало Юрий Миронович, к.м.н., ведущий научный сотрудник научного отделения малоинвазивной хирургии, Научно-практический центр профилактической и клинической медицины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-9467-115X.
Швед Елена Евгеньевна, к.м.н., старший научный сотрудник научного отделения малоинвазивной хирургии, Научно-практический центр профилактической и клинической медицины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-7652-9301.
Гурянов Виталий Георгиевич, к.ф-м.н., доцент, старший научный сотрудник научного отделения организации медицинской помощи, Научно-практический центр профилактической и клинической медицины, г. Киев, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-8509-6301.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007