Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2018 г. №5 Том 26

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2018.5.555   |  

Л.А. ЛИЧМАH, С.Е. КАТОРКИH, П.С. АHДРЕЕВ, О.Е. ДАВЫДОВА, А.П. МИХАЙЛИЧЕHКО

ЭПИТЕЛИАЛЬHАЯ КОПЧИКОВАЯ КИСТА: HОВЫЙ ПОДХОД К ОПЕРАТИВHОМУ ЛЕЧЕHИЮ

Самарский государственный медицинский университет, г. Самара,
Российская Федерация

Цель. Улучшение результатов лечения пациентов с эпителиальной копчиковой кистой путем разработки и внедрения нового способа оперативного лечения.
Материал и методы. Методом случайной выборки пациенты (n=111) были разделены на две группы. В контрольной группе (n=68) применялась общепринятая методика – иссечение эпителиальной копчиковой кисты (ЭКК) со швами по Мошковичу. В основной группе (n=43) использовались разработанная оперативная методика – иссечение эпителиальной копчиковой кисты с закрытием раны методом марсупиализации непрерывным швом.
Результаты. Средняя длительность операции иссечения ЭКК с закрытием раны методом марсупиализации непрерывным швом составила 21,9±4,3 мин, операции иссечения ЭКК со швами по Мошковичу – 30,9±5,4 мин, статистически значимые различия не выявлены. При УЗИ мягких тканей области послеоперационной раны зона инфильтрации у пациентов основной группы 5,3±1,0 мм, у пациентов контрольной группы 10,7±0,92 мм, выявлены статистически значимые различия, p<0,05.
В послеоперационном периоде у пациентов основной группы наблюдалась меньшая интенсивность болевого синдрома. Выраженность болевых ощущений в области послеоперационной раны по VAS на первые сутки в основной группе – 3,6±0,4 и в контрольной группе – 5,6±0,6; на третьи сутки 2,07±0,35 и 4,7±0,6 соответственно; на пятые сутки – 0,96±0,33 и 3,9±0,63; на десятые сутки – 0±0,005 и 0,45±0,33. При статистической обработке полученных результатов выявлены статистически значимые различия на первые (p<0,05), третьи (p<0,05), пятые (p<0,05) сутки. Отмечено статистически значимое (χ2=14,8; p<0,05) снижение количества ранних послеоперационных осложнений (нагноение послеоперационной раны, несостоятельность кожных швов) в основной группе до 4,6%.
Заключение. Использование непрерывного шва в сочетании с марсупиализацией для закрытия раневого дефекта после иссечения ЭКК является эффективным способом оперативного лечения и позволяет улучшить результаты лечения пациентов с данной патологией.

Ключевые слова: эпителиальная копчиковая киста, способ ушивания раны, непрерывный шов, хирургическое лечение, новый способ
с. 555-562 оригинального издания
Список литературы
  1. Воробьев ГИ, ред. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, РФ: Феникс; 2001. 416 с. https://www.avito.ru/novosibirsk/knigi_i_zhurnaly/osnovy_koloproktologii._uchebnoe_posobie_15624 68083
  2. Лурин ИА, Цема ЕВ. Этиология и патогенез пилонидальной болезни. Колопроктология. 2013;(3):35-50. http://www.gnck.ru/pdf/journal_3_45_2013.pdf
  3. Магомедова ЗК, Чернышова ЕВ, Грошилин ВС. Преимущества и опыт практического использования способа хирургического лечения больных с рецидивами эпителиальных копчиковых ходов. Ульян Мед-Биол Журн. 2016;(2):98-105. http://medbio.ulsu.ru/images/numbers/2016/2_2016.pdf
  4. Дульцев ЮВ, Ривкин ВЛ. Эпителиальный копчиковый ход. Москва, СССР: Медицина; 1988. 128 с. http://med-books.by/hirurgiya/2913-epitelialnyy-kopchikovyy-hod-dulcev-yuv-rivkin-vl-1988-god-128-s.html
  5. Личман ЛА, Каторкин СЕ, Андреев ПС. Результаты хирургического лечения пациентов с эпителиальной копчиковой кистой. Врач-Аспирант. 2017;81(2):19-24. https://elibrary.ru/item.asp?id=28407303
  6. Anderson AW. Hair extracted from an ulcer. Boston Med Surg J. 1847;36:74-76.
  7. Денисенко ВЛ. Оптимизация лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом. Новости Хирургии. 2008;16(1):55-61. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2008_1_7_ft.pdf
  8. Гулов МК, Зубайдов ТН. Выбор способа хирургического лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом. Вестн Авиценны. 2012;(3):34-39. http://vestnikavicenna.tj/web/upload/global/pdf/2012/3_2012.pdf
  9. Buie L. Practical proctology. Philadelphia: WB Saunders; 1937. 451 р.
  10. Gecim IE, Goktug UU, Celasin H. Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment Combined With Crystalized Phenol Application May Prevent Recurrence. Dis Colon Rectum. 2017 Apr;60(4):405-407. doi: 10.1097/DCR.0000000000000778
  11. Harris C, Sibbald RG, Mufti A, Somayaji R. Pilonidal Sinus Disease: 10 Steps to Optimize Care. Adv Skin Wound Care. 2016 Oct;29(10):469-78. doi: 10.1097/01.ASW.0000491324.29246.96
  12. Dessily M, Charara F, Ralea S, Allé JL. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: technique and first Belgian experience. Acta Chir Belg. 2017 Jun;117(3):164-68. doi: 10.1080/00015458.2016.1272285
  13. Isik A, Idiz O, Firat D. Novel Approaches in Pilonidal Sinus Treatment. Prague Med Rep. 2016;117(4):145-52. doi: 10.14712/23362936.2016.15
  14. Черкасов МФ, Галашокян КМ, Старцев ЮМ, Черкасов ДМ. Вакуум-терапия в лечении эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2016;(1):35-39. http://www.gnck.ru/pdf/journal_1_55_2016.pdf
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация,
г. Самара, пр. Карла Маркса, 164 Б,
Клиники Самарского государственного
медицинского университета,
кафедра и клиника госпитальной хирургии,
тел. раб.:+79279008858,
e-mail: lichman163@gmail.com,
Личман Леонид Андреевич
Cведения об авторах:
Личман Леонид Андреевич, врач-хирург, хирургическое отделение, клиника госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4817-3360
Каторкин Сергей Евгеньевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7473-6692
Андреев Павел Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии, врач-колопроктолог, колопроктологическое отделение, клиника госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0264-7305
Давыдова Ольга Евгеньевна, врач-колопроктолог, колопроктологическое отделение, клиника госпитальной хирургии, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2403-1990
Михайличенко Алена Петровна, врач ультразвуковой диагностики, Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9927-9587
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007