Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №1 Том 25

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.20   |  

А.В. ЧЕРHЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ, Е.Ф. ЧЕРЕДHИКОВ, Н.В. ЯКУШЕВА, В.Г. ВИТЧИHКИH, М.П. ЗАКУРДАЕВА, Ю.В. МАЛЕЕВ

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИHТРАОПЕРАЦИОHHОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ МЕЖРЕБЕРHЫХ HЕРВОВ ПРИ ГРЫЖЕСЕЧЕHИИ ПО ПОВОДУ ПУПОЧHЫХ ГРЫЖ

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Разработать способ прогнозирования количества межреберных нервов у латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота в околопупочной области передней брюшной стенки.
Материал и методы. Исследовано 88 нефиксированных трупов лиц обоего пола без признаков патологии передней брюшной стенки: 45% трупов лиц мужского пола (средний возраст – 53,8±11,9 года) и 55% – женского пола (51,9±13,2 года). Измерялись linea bicostalis (расстояние между нижними точками реберных дуг) и linea bispinalis (расстояние между передними верхними остями подвздошных костей). Определялось количество межреберных нервов в области латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота на протяжении околопупочной области передней брюшной стенки.
Результаты. Linea bicostalis в среднем составила 29,2±0,3 см, а linea bispinalis – 28,2±0,2 см. В области латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота на протяжении околопупочной области передней брюшной стенки чаще всего наблюдалось 2 пары межреберных нервов (60% наблюдений), несколько реже – 1 пара нервов (20%). В 11% к прямой мышце живота подходило 3 пары межреберных нервов, а в 2% случаев встретилось 4 пары нервов. В 7% отмечалось асимметричное количество межреберных нервов. С использованием метода логистической регрессии был предложен способ прогнозирования вероятности обнаружения 2 пар межреберных нервов в области латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота на протяжении околопупочной области передней брюшной стенки: P(%)=100×(1/(1+e^(12,1+0,33×a1-0,76×a2))), где P – вероятность обнаружения 2 пар межреберных нервов, a1 – linea bispinalis, a2 – linea bicostalis.
Заключение. Разработанный способ позволяет прогнозировать количество межреберных нервов у латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота в околопупочной области передней брюшной стенки и может быть рекомендован для применения в клинической практике.

Ключевые слова: передняя брюшная стенка, апоневротическое влагалище, прямая мышца, иннервация, межреберные нервы, пупочная грыжа, герниопластика
с. 20-25 оригинального издания
Список литературы
  1. Паршиков ВВ, Ходак ВА, Петров ВВ, Дворников АВ, Миронов АА, Самсонов АА, Романов РВ. Ретромускулярная пластика брюшной стенки сеткой. Фундаментальные исследования. 2012;(7):159-163.
  2. Gutarra F. Dicled myofascial oblique rectus abdominis flap technique / F. Gutarra, J.R. Asensio. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2009;(62):1490-1496.
  3. Moore M, Bax T, MacFarlane M, McNevin MS. Outcomes of the fascial component separation technique with synthetic mesh reinforcement for repair of complex ventral incisional hernias in the morbidly obese. Am J Surg. 2008 May;195(5):575-9; discussion 579. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.01.010. Epub 2008 Apr 2.
  4. Mori H, Akita K, Hata Y. Anatomical study of innervated transverse rectus abdominis musculocutaneous and deep inferior epigastric perforator flaps Surg Radiol Anat. 2007 Mar;29(2):149-54. Epub 2007 Feb 21..
  5. Скипидарпиков АА, Бежин АИ, Нетяга АА, Скипидарникова АН. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения. Курск научно-практ вестн Человек и его здоровье. 2013;(1):21-26.
  6. Jkiz Z. A., üçerler Hülya. Bilateral absence of the tendinous intersection of the rectus abdominis muscle. Anatomy.2009:(3):69-71.
  7. Meenakshi S, Manjunath K. Y. The tendinous intersection of rectus abdomines muscle J MGIMS, March 2008, Vol 13, No (1), 34 - 39
  8. M Haque, A Gupta, A Nasar. Variation in Tendinous Intersections of Rectus Abdominis Muscle in North Indian Population with Clinical Implications. J Clin Diagn Res. 2015 Jun; 9(6): AC10–AC12. Published online 2015 Jun 1. doi: 10.7860/JCDR/2015/14027.6028 PMCID: PMC4525496
  9. Suh HS, Eom JS, Lee TJ. Anatomical Location of the Tendinous Intersections of the Rectus Abdominis Muscle in Korean Women. J Korean Soc Plast Reconstr Surg. 2006 Jul 33(4):469-473. Korean.
  10. .Малеев ЮВ, Черных АВ, Шевцов А Н, Голованов ДН, Стекольников В В. Актуальные вопросы типовой анатомии передней области шеи в аспекте запросов клинической практики. Журн Анатомии и Гистопатологии. 2015;4(3):79-80.
  11. Сушков СА, Коробов ГД, Мяделец ОД Метод выявления атрофии стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни.. Новости Хирургии. 2013;21(3): 90-102.
  12. Редькин АН, Банов СМ, Попов СС, Новомлинская НИ, Остроушко АП, Соколов АП, Соколова МГ, Глухов АА. Новый метод дооперационного прогноза эффективности лимфодиссекции у больных раком молочной железы Вестн Эксперим и Клин хирургии. 2015;(8): 1:100-110
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел. 8 951 566-43-61,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Закурдаев Е.И., к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Чередников Е.Ф., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Якушева Н.В., к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Витчинкин В.Г., к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Закурдаева М.П., аспирантка кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Малеев Ю.В., д.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007