Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2017 г. №1 Том 25

ОБЗОРЫ

DOI: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.78   |  

К.Н. ЖАHДАРОВ 1, С.В. ЖДОHЕЦ 1, К.С. БЕЛЮК 2, В.А. МИЦКЕВИЧ 1, Ю.Ф. ПАКУЛЬHЕВИЧ 1

ТРАHСАHАЛЬHАЯ ЭHДОСКОПИЧЕСКАЯ МИКРОХИРУРГИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕHHЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫХ HОВООБРАЗОВАHИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

УЗ «Гродненская областная клиническая больница» 1,
УО «Гродненский государственный медицинский университет» 2, г. Гродно,
Республика Беларусь

Целью обзора являлось проведение анализа современной литературы для определения места трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) в колопроктологии, недостатков и основных направлений совершенствования данной методики. Важной задачей, стоящей перед колоректальными хирургами и онкологами, является снижение травматичности операции, предупреждение осложнений и функциональных нарушений после обширных оперативных вмешательств, которые в недавнем прошлом широко применялись в колоректальной хирургии. В настоящее время по этой причине предпочтение отдается малотравматичным методам хирургического лечения, таким как эндоскопическая петлевая электроэксцизия, традиционное трансанальное удаление и метод трансанальной эндомикрохирургии (ТЭМ). Для каждого из них есть свои показания, и каждый из них обладает как преимуществами, так и некоторыми недостатками. В связи с высокой стоимостью полного комплекта ТЭМ данный высокопрецизионный способ лечения опухолевых образований прямой кишки до сих пор не нашел широкого применения в колопроктологии.
Практически совсем недавно появились сообщения о первом опыте использования TEO, TAMIS, RTS. TEO (transanal endoscopic operation) – модифицированная система ТЕМ с оригинальной встроенной оптической системой и возможностью использования как штатных лапароскопических инструментов, так и оригинальных TAMIS (transanal minimal invasive surgery) – использование в анальном канале SILS Port, Covidien. Проведенный анализ показал, что методы ТЕМ постоянно совершенствуются и находят новые точки применения в хирургии толстого кишечника и прямой кишки. Однако некоторые технические моменты, такие как улучшение расправляемости прямой кишки и улучшение визуализации места оперативного вмешательства, требуют доработки и последующего совершенствования.

Ключевые слова: трансанальная хирургия, SILS-port, опухоль прямой кишки, колопроктология, эндоскопическая петлевая электроэксцизия, традиционное трансанальн
с. 78-86 оригинального издания
Список литературы
  1. Liou JM, Lin JT, Huang SP, Chiu HM, Wang HP, Lee YC, et al. Screening for colorectal cancer in average-risk Chinese population using a mixed strategy with sigmoidoscopy and colonoscopy. Dis Colon Rectum. 2007 May;50(5):630-40.
  2. Потехин АВ, Петров ВП, Лазарев ГВ, Диденко ВВ, Каршиев РД. Хирургическое лечение ворсинчатых опухолей толстой кишки. В кн: Проблемы колопроктологии. Москва, РФ: МНПИ; 2000;(вып 17). с. 395-99.
  3. Casadesus D. Surgical resection of rectal adenoma: a rapid review. World J Gastroenterol. 2009 Aug 21; 15(31): 3851-54. doi: 10.3748/wjg.15.3851.
  4. Гатаулин ИГ, Петров СВ, Игуменов АВ. Оптимизация диагностического алгоритма и выбор хирургической тактики у больных ворсинчатыми новообразованиями толстой кишки. Колопроктология. 2005;(1):39-44.
  5. Toyonaga T, Man-i M, Fujita T, East JE, Nishino E, Ono W, et al. Retrospective study of technical aspects and complications of endoscopic submucosal dissection for laterally spreading tumors of the colorectum. Endoscopy. 2010 Sep;42(9):714-22. doi: 10.1055/s-0030-1255654.
  6. Воробьев ГИ, Царьков ПВ, Подмаренкова ЛФ, Сорокин ЕИ. Отдаленные результаты трансанального эндохирургического удаления доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки. Колопроктология. 2005;(1):32-39.
  7. Buess G, Kipfmüller K, Hack D, Grüssner R, Heintz A, Junginger T. Technique of transanal endoscopic microsurgery. Surg Endosc. 1988;2(2):71-5.
  8. Swanstrom LL, Smiley P, Zelko J, Cagle L. Video endoscopic transanal-rectal tumor excision. Am J Surg. 1997 May;173(5):383-85.
  9. Beets-Tan RG, Beets GL, Vliegen RF, Kessels AG, Van Boven H, De Bruine A, et al. Accuracy of magnetic resonance imaging in prediction of tumour-free resection margin in rectal cancer surgery. Lancet. 2001 Feb 17;357(9255):497-504.
  10. Buess G, Theiss R, Hutterer F, Pichlmaier H, Pelz C, Holfeld Th, et al. Die transanale endoskopische Rektumoperation – Erprobung einer neuen Methode im Tierversuch. Leber Magen Darm. 1983;13:73-77.
  11. de Graaf EJ, Burger JW, van Ijsseldijk AL, Tetteroo GW, Dawson I, Hop WC. Transanal endoscopic microsurgery is superior to transanal excision of rectal adenomas. Colorectal Dis. 2011 Jul;13(7):762-7. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02269.x.
  12. Huber PJ Jr, Reiss G. Rectal tumors: treatment with a posterior approach. Am J. Surg. 1993Dec;166(Is 6):760-63.
  13. Buess G, MentgesB, Manncke K. StarlingerM, Becker H.D. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 1991 May;6( Is 2):77-81. doi: 10.1007/BF00300195.
  14. Денисенко ВЛ. Трансанальные эндоскопические операции в комплексном лечении осложненного колоректального рака. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2013;(11):67-68.
  15. Slisow W, Kolbow C, Fischer J. Perioperative clinical pathomorphologic evaluation of pararectal lymph node status and its contribution to definitive decision for local excision of rectal cancer. Zentralbl Chir. 1993;118(4):197-202; discussion 202-4. [Article in German]
  16. Гончаров АЛ, Федорченко АА, Виноградов ЮА, Шалаева ТН. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2015;(8):41-45.
  17. Воробьев ГИ, Царьков ПВ, Подмаренкова ЛФ, Сорокин ЕИ. Отдаленные результаты трансанального эндохирургического удаления доброкачественных и злокачественных новообразований прямой кишки. Колопроктология. 2005;(1):32-39.
  18. Гатаулин ИГ, Петров СВ, Игуменов AB. Оптимизация диагностического алгоритма и выбор хирургической тактики у больных ворсинчатыми новообразованиями толстой кишки. Колопроктология. 2005;(1):39-44.
  19. Кит ОИ, Геворкян ЮА, Солдаткина НВ. Современные возможности колопроктологии: трансанальная эндоскопическая хирургия. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2015;(4):86-91.
  20. Rimonda R, Arezzo A, Arolfo S, Salvai A, Morino M. transanal minimally invasive surgery (tamis) with sils™ port versus transanal endoscopic microsurgery (tem): a comparative experimental study. Surg Endosc. 2013 Oct;27(10):3762-68. doi: 10.1007/s00464-013-2962-z.
  21. Пучков КВ, Хубезов ДА, Юдин ИВ. Применение ректального экспандера для трансанального удаления опухолей прямой кишки. Рос Мед-Биол Вестн им акад ИП Павлова. 2006;(4):82-86.
  22. Caselli MG, Ocares UM, Caselli MB. Uso del dispositivo SILS en transanal minimamente invasiva para el manejo de lesiones benignas de recto. Revista Chilena De Cirugia. 2012;64(4):391-94.
  23. Albert MR, Atallah SB, deBeche-Adams TC, Izfar S, Larach SW. Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of benign neoplasms and early-stage rectal cancer: efficacy and outcomes in the first 50 patients. Dis Colon Rectum. 2013 Mar;56(3):301-7. doi: 10.1097/DCR.0b013e31827ca313.
  24. Анищенко ВВ, Басс АА, Архипова АА. Первый опыт применения технологии одного доступа в трансанальной хирургии. Колопроктология. 2013;(1):35-38.
  25. Zhandarov K, Batayeu S. Transanal laparoscopic operations SILS port evaluation of rectal functions. Abstracts of the 9th Scientific and annual Meeting of the European Society of Coloproctology, 2014 Sep 24-26; Barcelona, Spain. Colorectal Diesease. 2014;16(Suppl 3):59.
  26. Денисенко ВЛ. Первый опыт применения трансанальной эндоскопической микрохирургии при лечении опухолей прямой кишки. Новости Хирургии. 2011;19(2):128-31.
  27. Одарюк ТС, Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА. Хирургия рака прямой кишки. Москва, РФ: Дедалус; 2005. 21 с.
  28. Nakamura T, Mitomi H, Ihara A, Onozato W, Sato T, Ozawa H, et al. Risk factors for wound infection after surgery for colorectal cancer. World J Surg. 2008 Jun;32(6):1138-41. doi: 10.1007/s00268-008-9528-6.
  29. Шелыгин ЮА, Чернышов СВ, Орлова ЛП, Рыбаков ЕГ. Возможности трансанальной эндоскопической хирургии при раннем раке прямой кишки. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2014;(4)45-50.
  30. Baatrup G, Breum B, Qvist N, Wille-Jørgensen P, Elbrønd H, Møller P, et al. Transanal endoscopic microsurgery in 143 consecutive patients with rectal adenocarcinoma: results from a Danish multicenter study. Colorectal Dis. 2009 Mar;11(3):270-5. doi: 10.1111/j.1463-1318.2008.01600.x.
  31. De Graaf EJ, Doornebosch PG, Tollenaar RA, Meershoek-Klein Kranenbarg E, de Boer AC, Bekkering FC, et al. Transanal endoscopic microsurgery versus total mesorectal excision of T1 rectal adenocarcinomas with curative intention. Eur J Surg Oncol. 2009 Dec;35(12):1280-5. doi: 10.1016/j.ejso.2009.05.001.
  32. Lezoche E, Baldarelli M, De Sanctis A, Lezoche G, Guerrieri M. Early rectal cancer: definition and management. Dig Dis. 2007;25(1):76-9.
  33. Steele RJ, Hershman MJ, Mortensen NJ, Armitage NC, Scholefield JH. Transanal endoscopic microsurgery--initial experience from three centres in the United Kingdom. Br J Surg. 1996 Feb;83(2):207-10.
  34. Пироговский ВЮ, Сорокин БВ, Задорожний СИ, Тащиев РК, Тараненко АА, Злобенец CA, и др. Применение трансанальной эндоскопической микрохирургии в лечении больных опухолями прямой кишки. Онкология. 2011;13(3):239-42.
  35. Шелыгин ЮА, Ачкасов СИ, Веселов ВВ, Филон АФ, Пересада ИВ. Современные принципы лечения крупных аденом прямой кишки. Онкология. 2013;(2):32-37.
  36. Vorobiev GI, Tsarkov PV, Sorokin EV. Gasless transanal endoscopic surgery for rectal adenomas and early carcinomas. Tech Coloproctol. 2006 Dec;10(4):277-81.
  37. Bretagnol F, Merrie A, George B, Warren BF, Mortensen NJ. Local excision of rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg. 2007 May;94(5):627-33.
  38. Schiessel R, Karner-Hanusch J, Herbst F, Teleky B, Wunderlich M. Intersphincteric resection for low rectal tumours. Br J Surg. 1994Sep;81(Is 9): 1376-78 doi: 10.1002/bjs.1800810944.
  39. Lauscher JC, Grittner F, Stroux A, Zimmermann M, le Claire M, Buhr HJ, et al. Reduction of wound infections in laparoscopic-assisted colorectal resections by plastic wound ring drapes (REDWIL)?–A randomized controlled trial. Langenbecks Arch Surg. 2012 Oct;397(7):1079-85. doi: 10.1007/s00423-012-0954-4.
  40. Dobson MW, Geisler D, Fazio V, Remzi F, Hull T, Vogel J. Minimally invasive surgical wound infections: laparoscopic surgery decreases morbidity of surgical site infections and decreases the cost of wound care. Colorectal Dis. 2011 Jul;13(7):811-5. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02302.x.
  41. Yamamoto S, Fujita S, Akasu T, Ishiguro S, Kobayashi Y, Moriya Y. Wound infection after elective laparoscopic surgery for colorectal carcinoma. Surg Endosc. 2007 Dec;21(12):2248-52. doi: 10.1007/s00464-007-9358-x.
  42. DeSouza A, Domajnko B, Park J, Marecik S, Prasad L, Abcarian H. Incisional hernia, midline versus low transverse incision: what is the ideal incision for specimen extraction and hand-assisted laparoscopy? Surg Endosc. 2011 Apr;25(4):1031-6. doi: 10.1007/s00464-010-1309-2.
  43. Lee L, Mappin-Kasirer B, Sender Liberman A, Stein B, Charlebois P, Vassiliou M, et al. High incidence of symptomatic incisional hernia after midline extraction in laparoscopic colon resection. Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3180-5. doi: 10.1007/s00464-012-2311-7.
  44. Person B, Vivas DA, Wexner SD. Totally laparoscopic low anterior resection with transperineal handsewn colonic J-pouch anal anastomosis for low rectal cancer. Surg Endosc. 2006 Apr;20(4):700-2.
  45. D'Hoore A, Wolthuis AM. Laparoscopic low anterior resection and transanal pull-through for low rectal cancer: a Natural Orifice Specimen Extraction (NOSE) technique. Colorectal Dis. 2011 Nov;13(Suppl 7):28-31. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02773.x.
  46. Расулов АО, Мамедли ЗЗ, Кулушев ВМ, Гордеев СС, Джумабаев ХЭ. Миниинвазивные технологии в хирургии рака прямой кишки. Колопроктология. 2014;(1):28-36.
  47. Lim SB, Seo SI, Lee JL, Kwak JY, Jang TY, Kim CW, et al. Feasibility of transanal minimally invasive surgery for mid-rectal lesions. Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3127-32. doi: 10.1007/s00464-012-2303-7.
  48. Albert MR, Atallah SB, deBeche-Adams TC, Izfar S, Larach SW. Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of benign neoplasms and early-stage rectal cancer: efficacy and outcomes in the first 50 patients. Dis Colon Rectum. 2013 Mar;56(3):301-7. doi: 10.1097/DCR.0b013e31827ca313.
Адрес для корреспонденции:
230006, Республика Беларусь,
г. Гродно, ул. Горького д. 80,
УО «Гродненский государственный
медицинский университет»,
кафедра хирургических болезней № 1,
тел. моб.:+375 29 78-19-403,
e-mail: BelyukKS@yandex.ru,
Белюк Константин Сергеевич
Cведения об авторах:
Жандаров К.Н., врач-хирург, д.м.н., профессор.
Ждонец С.В., врач-хирург, УЗ «Гродненская областная клиническая больница».
Белюк К.С., к.м.н., врач-хирург, ассистент кафедры хирургических болезней № 1 УО «Гродненский государственный медицинский университет».
Мицкевич В.А., врач-проктолог, УЗ «Гродненская областная клиническая больница».
Пакульневич Ю.Ф., врач-хирург, заведующий отделением проктологии и гнойной хирургии УЗ «Гродненская областная клиническая больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007