Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2016 г. №3 Том 24

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.234   |  

А.В. ЧЕРHЫХ, Е.И. ЗАКУРДАЕВ, М.П. ЗАКУРДАЕВА

К ВОПРОСУ О ПРОФИЛАКТИКЕ ТРАВМАТИЗАЦИИ МЕЖРЕБЕРHЫХ HЕРВОВ ПРИ ЗАДHЕЙ СЕПАРАЦИОHHОЙ ГЕРHИОПЛАСТИКЕ ПУПОЧHЫХ ГРЫЖ

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Изучить особенности топографии межреберных нервов в чревной области передней брюшной стенки.
Материал и методы. Исследовано 88 нефиксированных трупов лиц обоего пола без признаков патологии передней брюшной стенки. Среди них было 45% трупов лиц мужского пола (средний возраст – 53,8±11,9 лет) и 55% – женского пола (51,9±13,2 года). На каждом трупе выполнялось топографо-анатомическое препарирование межреберных нервов в чревной области передней брюшной стенки с определением уровня их проникновения в прямые мышцы живота относительно нижнего края реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
Результаты. В данном исследовании в чревной области передней брюшной стенки было выявлено от 1 до 4 пар межреберных нервов. У лиц женского пола достоверно чаще встречалось 2 пары межреберных нервов (71%), тогда как у лиц мужского пола статистически значимых различий не установлено.
Межреберные нервы проникали в прямые мышцы живота чаще всего через их наружные края (52%), несколько реже – со стороны их задней поверхности (39%). У лиц мужского пола значительно чаще наблюдался боковой вариант проникновения межреберных нервов в прямые мышцы живота (60%), а у лиц женского пола статистически значимых различий не выявлено. Для снижения риска интраоперационной травматизации межреберных нервов определены уровни их проникновения в толщу прямых мышц живота. Установлено, что расстояние от нижнего края реберной дуги до точки проникновения межреберных нервов в прямые мышцы живота достоверно больше у лиц женского пола. Расстояние от наружного края прямой мышцы живота до точки проникновения межреберных нервов в мышечную толщу значительно больше у лиц мужского пола.
Заключение. Полученные данные могут быть использованы для прогнозирования топографии межреберных нервов при протезирующей герниопластике пупочных грыж.

Ключевые слова: пупочная грыжа, топография, прямая мышца живота, задняя сепарационная герниопластика, проникновение, межреберные нервы, хронический боле
с. 234-239 оригинального издания
Список литературы
  1. Байтингер ВФ, Силкина КА. Чувствительная иннервация микрохирургических лоскутов, применяемых в реконструктивной маммопластике. Пласт Хирургия. 2014;49(2):11-19.
  2. Bernard C, Polliand C, Mutelica L, Champault G. Repair of giant incisional abdominal wall hernias using open intraperitoneal mesh. Hernia. 2007 Aug;11(4):315-20.
  3. Gutarra F, Asensio JR, Kohan G, Quarin C, Petrelli L, Quesada BM. Closure of a contained open abdomen using a bipedicled myofascial oblique rectus abdominis flap technique. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 Nov;62(11):1490-96. doi: 10.1016/j.bjps.2008.04.037.
  4. Бежин АИ, Нетяга АА. Сравнительное экспериментальное изучение новых поливинилиденфторидных эндопротезов с карбиновым покрытием для герниопластики. Систем Анализ и Управление в Биомед Системах. 2006;5(4):802-806.
  5. Воробьев АА, Смирнов АВ, Алифанов СА. Новая форма спаечного процесса при грыжах переднебоковой стенки живота. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2010;10(1):51-53.
  6. Кошелев ПИ, Глухов АА, Мухтиар Х, Лейбович БЕ. Инновационные пути совершенствования методов ненатяжной герниопластики. Систем Анализ и Управление в Биомед Системах. 2007;6(2):528-32.
  7. Paajanen H, Laine H. Operative treatment of massive ventral hernia using polypropylene mesh: a challenge for surgeon and anesthesiologist. Hernia. 2005 Mar;9(1):62-7.
  8. Скипидарников АА, Бежим АИ, Нетяга АА, Скипидарникова АН. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения. Человек и Его Здоровье. 2013;(1):21-26.
  9. Паршиков ВВ, Ходак ВА, Петров ВВ, Дворников АВ, Миронов АА, Самсонов АА, и др. Ретромускулярная пластика брюшной стенки сеткой. Фундам Исследования. 2012;(7):159-63.
  10. Awad SS, Bruckner B, Fagan SP. Transperitoneal view of the PROLENE hernia system open mesh repair. Int Surg. 2005;90(3 Suppl):S63-6.
  11. Moore M, Bax T, MacFarlane M, McNevin MS. Outcomes of the fascial component separation technique with synthetic mesh reinforcement for repair of complex ventral incisional hernias in the morbidly obese. Am J Surg. 2008 May;195(5):575-9; discussion 579. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.01.010.
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный
медицинский университет имени Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии
с топографической анатомией,
тел.: +7 (951) 566-43-61,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ.
Закурдаев Е.И., к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ.
Закурдаева М.П., студентка лечебного факультета ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007