Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2007 г. №4 Том 15

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

СУШКОВ С.А.

ОСHОВHЫЕ ПРИHЦИПЫ ОПЕРАТИВHОГО ЛЕЧЕHИЯ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

На основании анализа литературы и собственного клинического опыта изложены основные принципы оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей. Освещены вопросы показаний и противопоказаний к нему, даны рекомендации по выбору объема оперативного вмешательства в зависимости от стадии заболевания и характера гемодинамических нарушений не только в поверхностных, перфорантных, но и в глубоких венах.
Объем оперативного вмешательства должен быть патогенетически обоснованным, т.е. выбор варианта оперативной коррекции следует осуществлять, базируясь на принципе наиболее полного устранения основных патогенетических механизмов заболевания, которые могут быть предметом хирургического воздействия. Изменения в венозной системе в каждом конкретном клиническом случае могут быть различными, поэтому вторым принципом оперативного лечения является индивидуальный подход. При выборе объема оперативного вмешательства необходимо опираться на результаты современных инструментальных методов исследований, в первую очередь ультразвукового ангиосканирования.

Ключевые слова: варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, оперативное лечение, выбор объема операции.
с. 123 - 134 оригинального издания
Список литературы
  1. Косинец, А. Н. Варикозное расширение вен нижних конечностей / А. Н. Косинец, В. И.Петухов. – Витебск, ВГМУ, 2002. – 200 с.
  2. Гришин, И. Н. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш.шк., 2005.– 253 с.
  3. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения (REVAS): согласительный документ / M. R. Perrin [et al.]; группа REVAS (Франция) // Флеболимфология. – 2002. – №16. – С.2-12.
  4. Гавриленко, А. В. Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей / А. В. Гавриленко, П. Е. Вахратьян // Хирургия. – 2005. – № 2. – С. 65-69.
  5. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: руководство для врачей / под ред. Ю. Л. Шевченко. – СПб.: Питер Ком, 1999. – 320 с.
  6. Рецидив варикозной болезни / М. П. Вилянский [и др.]. – М.: Медицина,1988. – 176 с.
  7. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни / Б. С. Суковатых [и др.] // Вестник хирургии. – 2000. – № 3. – С. 25-30.
  8. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / Г. Д. Никитин [и др.]. – СПб.: ООО «Сюжет». – 2001. – 192 с.
  9. Schmeller, W. Surgical removal of ulcer and lipodermatosclerosis followed by split-skin grafting (shave therapy) yields good long-term results in «non-healing» venous leg ulcers / W. Schmeller, Y. Gaber // Acta Derm. Venereol. – 2000. – Vol. 80, N 4. – P. 267-271.
  10. Does the pattern of venous insufficiency influence healing of venous leg ulcers after skin transplantation? / M. L. Kjaer [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25, N 6. – P. 562-567.
  11. Думпе, Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. – М.: Медицина, 1982. – 168 с.
  12. Гришин, И. Н. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни в республике Беларусь / И. Н. Гришин, В. А. Лесько, А. С. Терещенко // Белорусское общество врачей УП Артмедика [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.artamedica.com. – Дата доступа: 19.11.2005.
  13. Сушков, С. А. Возможности улучшения оказания помощи больным с заболеваниями вен нижних конечностей / С. А. Сушков, Ю. С. Небылицин // Новости хирургии. – 2007. – №1. – С. 32-38.
  14. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  15. Константинова, Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. – М.: Издательский дом Видар, 2000. – 160 с.
  16. Воевода, М. Т. Варикозная болезнь: этиопатогенез и лечение: методические рекомендации / М. Т. Воевода, А. А. Баешко, П. В. Маркауцан. - Мн.: БГМУ, 2006. – 32 с.
  17. Стойко, Ю. М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин, Е. В. Шайдаков. – СПб., 2002. – 276 с.
  18. Сушков, С. А. Оперативное лечение варикозной болезни у пациентов старших возрастных групп / С. А. Сушков, В. Я. Хмельников // Актуальные вопросы флебологии: материалы республиканской науч.-практич. конф. / – Витебск: ВГМУ, 2007. – С. 52-55.
  19. Шулутко, А. М. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения / А. М. Шулутко, А. Ю. Крылов. – М.: Миклош, 2003. – 127 с.
  20. Практикум по лечению варикозной блезни / Г. Д. Конгстантинова [и др.]; под ред. Г. Д. Константиновой. – М.: Профиль, 2006. – 188 с.
  21. Веденский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 208 с.
  22. Гладких, В. Г. Оперативная коррекция нарушений мышечно-венозной помпы стопы у больных варикозной болезнью / В. Г. Гладких, Б. С. Суковатых // Вестник хирурги. – 1986. – № 11. – С. 43-48.
  23. Malinski, B. Daszczetne kesmetyczene leczenie operacyjne zylakew konzun dolnych / B. Malinski // Polski Przeglad chirurgiczny. – 1983. – N 6.– P. 483-485.
  24. Лесько, В. А.Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения / В. А. Лесько, В. А. Янушко, Л. Л. Ефимович // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 2. – С.102-106.
  25. Durability of reflux-elimination by a minimal invasive CHIVA procedure on patients with varicose veins. A 3-year prospective case study / J. M. Escribano [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol. 25, N 2. – P.159-163.
  26. Superficial vein valve repair with a new external valve support (EVS). The IMES (International Multicenter EVS Study) / L. Incandela [et al.] // Angiology. – 2000. – Vol. 51, N 8. – Pt. 2. – S. 39-52.
  27. Neumann, H. A. Muller’s ambulatory phlebectomy and compression / H. A. Neumann, K. P. De-Roos, J. C. Veraart // Dermatol. Surg. – 1998. – Vol. 24, N 4. – P. 471-474.
  28. Dortu, J. A. Treatment of varicose veins of the lower limbs by ambulatory phlebectomy (Muller’s method): technique, indications and results / J. A. Dortu, I. Constancias-Dortu // Ann. Chir. – 1997. – Vol. 51, N 7. – P. 761-772.
  29. Чур, С. Н. Эндовенозная лазерная коагуляция вен в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей / С. Н. Чур, И. Н. Гришин, И. А. Швед, Т. Э. Владимирская // Новости хирургии. – 2007. – Т.15. – №3. – С. 35-44.
  30. Video-assisted saphenous vein harvest: the evolution of a new technique / W. D. Jordan [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1997. – Vol. 26, N 3. – P. 405-412.
  31. Allen, K. B. Facile location of the saphenous vein during endoscopic vessel harvesting / K. B. Allen, C. J. Shaar // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 69, N 1. – P. 295-297.
  32. Катетерная баллонная склерооблитерация новый метод склерохирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей / Г. Р. Аскерханов[идр.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2005. – Т. 11, № 1. – С. 85-91.
  33. Серажитдинов, А. Ш. Оптимизация техники интраоперационной склеротерапии варикозно расширенных вен нижних конечностей / А. Ш. Серажитдинов, А. А. Фокин, Л. А. Орехова // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 28-33.
  34. Комплексное лечение больных варикозной болезнью нижних конечностей в амбулаторных условиях и по принципу “стационара одного дня” / Р. З. Лосев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 22-26.
  35. Stripping operation with sclerotherapy for primary varicose veins due to greater saphenous vein reflux: three-year results / K. Miyazaki [et al.] // World. J. Surg. – 2003. – Vol. 27, N 5. – P. 551-553.
  36. Сравнительная оценка методов хирургического лечения варикозной болезни / А. В. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10, № 1. – С. 87-91.
  37. Puggioni, A. Superficial vein surgery and SEPS for chronic venous insufficiency / A. Puggioni, M. Kalra, P. Gloviczki // Semin. Vasc. Surg. – 2005. –Vol.18, N 1. – P. 41-48.
  38. Endoscopic perforating vein surgery. Review of the literature and personal experience / F. D’Angelo [et al.] // Minerva Chir. – 2001. – Vol. 56, N 4. – P. 365-381.
  39. Kalra, M. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: who benefits? / M. Kalra, P. Gloviczki // Semin. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 15, N 1. – P. 39-49.
  40. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К. В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  41. Кунгурцев, В. В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств / В. В. Кунгурцев, В. Р. Чиж, И. М. Гольдина // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6, № 4. – С. 42-47.
  42. Возможности эндоскопической хирургии в лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В. А. Лазаренко [и др.] // Вестник хирургии. – 2005. – № 3. – С. 10-14.
  43. Сушков, С. А. Применение троакарной технологии эндоскопичекой диссекции перфорантных вен / С. А. Сушков, П. А. Кухтенков, А. Г. Павлов // Новости хирургии. – 2007. – №3. – С. 74-82.
  44. Хирургия «малых пространств» / В. Н. Егиев [и др.]; под ред. В. Н. Егиева. – М.: Медпрактика, 2003. – 56 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007