Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2007 г. №3 Том 15

ГАЛЕРЕЯ ОТЕЧЕСТВЕHHЫХ ХИРУРГОВ

С.И. БУРАК, Ю.С. НЕБЫЛИЦИH

ПУТЬ БОЛЬШОГО УСПЕХА – К 90-ЛЕТИЮ СО ДHЯ РОЖДЕHИЯ ИВАHА АHТОHОВИЧА ПЕТУХОВА

УЗ «Шумилинская центральная районная больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Двадцать седьмого апреля 2007 года исполнилось ровно девяносто лет со дня рождения известного ученого и прекрасного человека, почетного члена общества хирургов Республики Беларусь, доктора медицинских наук, профессора Ивана Антоновича Петухова. Иван Антонович проработал в медицине свыше пятидесяти пяти лет, в том числе около 30 лет в Витебском медицинском институте. За это время им было опубликовано более ста научных работ, издан ряд пособий для врачей и студентов. Под руководством Ивана Антоновича были подготовлены свыше десяти диссертаций. Высокое профессиональное мастерство, принципиальность, деловитость, организаторский талант, любовь к молодежи, душевная теплота, забота снискали Ивану Антоновичу огромный авторитет и глубокое уважение коллег, студентов и пациентов.

Ключевые слова: Иван Антонович Петухов, хирургия.
с. 2 - 7 оригинального издания
Список литературы
  1. Костюкова, Е. В. Иван Антонович Петухов – хирург и человек / Е. В. Костюкова, С. И. Бурак // Актуальные вопросы современной медицины и фармации: тез. докл. 58-й науч. сессии ВГМУ, 2003 г. / Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск,2003. – С. 331-332
  2. Памяти Ивана Антоновича Петухова // Здравоохранение Белоруссии. – 1998. – № 4. – С. 62.
  3. Петухов Иван Антонович // Медвузовец. – 1998. – Март. – № 5. – С. 3.
  4. Титов, Л. С юбилеем, учитель! / Л. Титов // Медвузовец. – 1997. – Апр. – №1. – С. 2.
Адрес для корреспонденции:
211260, Республика Беларусь, Витебская обл., г. Шумилино, ул. Суворова, 1
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ОРИГИHАЛЬHЫЕ ИССЛЕДОВАHИЯ

А.В. ГИДРАHОВИЧ

АУТОКРИHHЫЙ ФАКТОР ПОДВИЖHОСТИ КЛЕТОК В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬHЫХ РАКОМ МОЛОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В данной статье проведен анализ активности аутокринного фактора подвижности (AMF) в сыворотке крови здоровых доноров и больных раком молочной железы на различных стадиях заболевания. Установлено статистически значимое увеличение активности AMF в сыворотке крови больных раком молочной железы по сравнению с донорами. У больных с метастатическим раком молочной железы активность AMF максимальна. Отмечен стабильный повышенный уровень активности AMF в 1-ой, 2-ой, 3-ей стадиях рака молочной железы, в 4-ой стадии рака молочной железы активность AMF значительно увеличена. Значительное увеличение активности AMF в сыворотке крови больных раком молочной железы может быть скриниговым маркером риска раннего гематогенного метастазирования.

Ключевые слова: рак молочной железы, аутокринный фактор подвижности, AMF.
с. 8 - 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Purification of B16-F1 melanoma autocrine motility factor and its receptor / S. Silletti [et al.] // Cancer Res. – 1991. – Vol. 51. – P. 3507–3511.
  2. Tsuboi, K. K. Phosphoglucose isomerase from human erythrocyte. Preparation and properties / K. K. Tsuboi, K. Fukunaga, C. H. Chervenka // J. Biol. Chem.– 1971.– Vol. 246, N 24.– P. 7586–7594.
  3. Neuroleukin: a lymphokine product of lectin-stimulated T cells / M. E. Gurney [et al.] // Science. – 1986. – Vol. 234. – P. 574–581.
  4. The differentiation and maturation mediator for human myeloid leukemia cells shares homology with neuroleukin or phosphoglucose isomerase / W. Xu [et al.] // Blood. – 1996. – Vol. 87. – P. 4502–4506.
  5. Glucosephosphate isomerase (GPI) deficiency mutations associated with hereditary nonspherocytic hemolytic anemia (HNSHA) / E. Beutler [et al.] // Blood Cells Mol. Dis. – 1997. – Vol. 23. – P. 402–409.
  6. Arthritis provoked by linked T and B cell recognition of a glycolytic enzyme / I. Matsumoto [et al.] // Science. – 1999. – Vol. 286. – P. 1732–1735.
  7. Expression of autocrine motility factor receptor correlates with disease progression in human gastric cancer / Y. Hirono [et al.] // Br. J. Cancer. – 1996. – Vol. 74. – P. 2003–2007.
  8. Autocrine motility factor receptor in human bladder carcinoma: gene expression, loss of cell-contact regulation and chromosomal mapping / S. Silletti [et al.] // Int. J. Oncol. – 1993. – № 3. – P. 801–807.
  9. Autocrine motility factor signaling induces tumour apoptotic resistance by regulations Apaf-1 and Caspase-9 apoptosome expression /A. Haga [et al.] // Int. J. Cancer. – 2003. – Vol. 107. – P. 707–714.
  10. Activation of small GTPase Rho is required for autocrine motility factor signaling / S. Tsutsumi [et al.] // Cancer Res. – 2002. – Vol. 62. – P. 4484–4490.
  11. Tumour autocrine motility factor responses are mediated through cell contact and focal adhesion rearrangement in the absence of new tyrosine phosphorylation in metastatic cells / S. Silletti [et al.] // Am. J. Pathol. – 1996. – Vol. 148. – P. 1649–1660.
  12. Autocrine motility factor signaling enhances pancreatic cancer metastasis / S. Tsutsumi [et al.] // Clin. Cancer. Res.– 2004.– N 10.–P. 7775–7784.
  13. Autocrine motility factor induces differential 12-lipoxygenase expression and activity in high- and low-metastatic K1735 melanoma cell variants / S. Silletti [et al.] // Cancer Res. – 1994. – Vol. 54. – P. 5752–5756.
  14. Regulation of tumor cell motility by 12(S)-HETE / S. Silletti [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. – 1997. – Vol. 400B.– P. 683–692.
  15. Expression and function of the AMF receptor by human melanoma in experimental and clinical systems / J. Timar [et al.] // Clin. Exp. Metastasis. – 2002. – Vol. 19. – P. 225–232.
  16. Autocrine motility factor enhances hepatoma cell invasion across the basement membrane through activation of beta1 integrins / T. Torimura [et al.] // Hepatology. – 2001. – Vol. 34. – P. 62–71.
  17. Autocrine motility factor signaling enhances pancreatic cancer metastasis / S. Tsutsumi [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2004. – N 10. – P. 7775-7784.
  18. Expression of autocrine motility factor receptor correlates with disease progression in human gastric cancer / Y. Hirono [et al.] // Br. J. Cancer. – 1996. – Vol. 74. – P. 2003–2007.
  19. Significance of autocrine motility factor receptor gene expression as a prognostic factor in non-small-cell lung cancer / I. Takanami [et al.] // Int. J.Cancer. – 2001. – Vol. 95. – P. 384–387.
  20. Expression and function of the AMF receptor by human melanoma in experimental and clinical systems / J. Timar [et al.] // Clin. Exp. Metastasis. – 2002. – Vol. 19. – P. 225–232
  21. Significance of autocrine motility factor receptor gene expression as a prognostic factor in non-small-cell lung cancer / I. Takanami [et al.] // Int. J. Cancer. – 2001. – Vol. 95. – P. 384–387.
  22. Antihuman epidermal growth factor receptor 2 antibody herceptin inhibits autocrine motility factor (AMF) expression and potentiates antitumour effects of AMF inhibitors / A. H. Talukder [et al.] // Clin. Cancer Res. – 2002. – N 8. – P. 3285-3289.
  23. Prognostic significance of elevated cyclooxygenase-2 expression in breast cancer / A. Ristimaki [et al.] // Cancer Res. – 2002. – Vol. 62. – P. 632-635.
  24. Semenza, G. L. Targeting HIF-1 for cancer therapy / G. L. Semenza // Nat. Rev. Cancer. – 2003. – N 3. – P. 721-732.
  25. Regulation of the hypoxia-inducible transcription factor 1б by the ubiquitine-proteosome pathway / P. J. Kallio // J. Biol. Chem. – 1999. – Vol. 247. – P. 6519–6525.
  26. Semenza, G. L. Regulation of mammalian homeostasis by hypoxia-inducible factor / G. L. Semenza // Annu. Rev. Cell Dev. Biol. – 1999. – Vol. 15. – P. 551–578.
  27. Клиническая ферментология / под ред. Э. Щеклика // Польское государственное медицинское издательство. – Варшава, 1966. – 491 с.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

С.В. СПИРИДОHОВ, В.В. ЖАРКОВ, В.П. КУРЧИH

ОТДАЛЕHHЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬHЫХ HЕМЕЛКОКЛЕТОЧHЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО С МЕТАСТАЗАМИ В ЛИМФОУЗЛАХ СРЕДОСТЕHИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Республика Беларусь

Неудовлетворительная статистика 3- и 5-летней выживаемости при III стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) с поражением лимфоузлов средостения требует поиска новых подходов для продления жизни и клинического излечения. Целью данного исследования стало сравнение эффективности применения адьювантной лучевой терапии в совокупной очаговой дозе (СОД) 40 и 50 грей (ГР) у радикально оперированных больных НМРЛ с поражением лимфоузлов средостения. При применении адьювантной лучевой терапии в совокупной очаговой дозе 50ГР на протяжении всего 3-летнего срока наблюдения показатели выживаемости выше, чем при применении послеоперационной лучевой терапии в совокупной очаговой дозе 40ГР, при этом разница была статистически достоверна. Основной причиной смерти больных являются отдаленные метастазы. Обращает внимание высокая частота метастазов в кости скелета. Учитывая это и наличие все больше данных об эффективности адьювантной химиотерапии, вопрос о системном воздействии на опухоль после радикального оперативного лечения должен стоять всё более остро.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, адьювантная лучевая терапия.
с. 16 - 26 оригинального издания
Список литературы
  1. Давыдов, М. И. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого / М. И. Давыдов, С. М. Волков, Б. Е. Полоцкий [Электронный ресурс]. – Минск, 2005. – Режим доступа: http://www.rosoncoweb.ru/library/8th_conf/. – Дата доступа: 23 05 06.
  2. Факторы прогноза при радикальном лечении больных немелкоклеточным раком легкого с метастазами в регионарных лимфоузлах / В. В. Жарков [и др.] // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии / НИИ онкологии и мед. радиологии им. Н.Н. Александрова. – Минск, 2002. – С. 188–202.
  3. Phase III comparison of concurrent chemotherapy plus radiotherapy (CR/RT) and CT/RT followed by surgical resection for stage IIIA(pN2) non-small cell lung cancer (NSCLC): initial results from intergroup trial 0139 (RTOG 93-09) / K. S. Albain [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2003. – N 22. – P. 621. – Abstr. 2497.
  4. Le Chevalier, T. for the IALT Investigators. Results of the randomized international adjuvant lung cancer trial (IALT): cisplatin-based chemotherapy (CT) vs no CT in 1867 patients (pts) with resected non-small cell lung cancer (NSCLC) / T. Le Chevalier // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2003. – N 22. – P. 3.
  5. Phase III study of amifostine in patients with locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) receiving chemotherapy & hyperfractionated radiation (chemo/HFxRT): Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 98-01 / B. Movsas [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. – 2003. – N 22. – P. 636. – Abstr. 2559.
  6. Mountain, C. F. Regional lymph node classification for staging lung cancer / C. F. Mountain, C. M. Dresler // Chest. – 1997. – Vol. 111. – P. 1718–1723.
  7. PORT meta-analysis trialists group: postoperative radiotherapy in non-small cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomized controlled trials // Lancet. – 1998. – Vol. 352. – P. 257-263.
  8. Randomized study of adjuvant chemotherapy for completely resected stage I, II, or IIIA non-small cell lung cancer / G. Scagliotti [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. – 2003.– 95.– P. 1453-1461.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
223040, Республика Беларусь, Минский район, пос. Лесной 2
e-mail: oncobel@omr.med.by

А.В. ВЕЛИЧКО, З.А. ДУHДАРОВ

ПАТОГЕHЕТИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ ПРИМЕHЕHИЯ РАHHЕГО ЭHТЕРАЛЬHОГО ПИТАHИЯ В ЛЕЧЕHИИ БОЛЬHЫХ С ВЫСОКИМИ КИШЕЧHЫМИ СВИЩАМИ.

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Изучены морфологические и функциональные изменения в слизистой оболочке выключенной из пищеварения тонкой кишки, определено значение этих изменений в патогенезе высокого полного несформировавшегося кишечного свища. Эндогенная интоксикация у больных с высокими полными кишечными свищами обусловлена двумя основными факторами: транслокацией кишечной микрофлоры из выключенного участка тонкой кишки в портальный кровоток и кровеносное русло с развитием микробной инвазии; резорбцией продуктов распада тканей, экзотоксинов и эндотоксинов патогенных микроорганизмов из очагов гнойных затеков и флегмонозно измененных тканей в области свища. Проведение раннего энтерального питания в комплексном лечении больных с высокими полными несформированными кишечными свищами позволяет снизить летальность с 68,4% до 11,7%.

Ключевые слова: эксперимент, высокий полный наружный кишечный свищ, энтеральная недостаточность, бактериальная транслокация, синдром системной воспалит
с. 27 - 34 оригинального издания
Список литературы
  1. Атаманов, В. В. Лечение больных с несформированными кишечными свищами / В. В. Атаманов // Первый Московский международный конгресс хирургов: материалы. – М., 1995. – С. 113-114.
  2. Базаев, А. В. Результаты лечения наружных кишечных свищей / А. В. Базаев // Хирургия. – 2000. – № 4. – С. 14–17.
  3. Ванцян, Э. И. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / Э. И. Ванцян. – М., 1990. – С. 132–174.
  4. Вицын, Б. А. Лечение больных с несформированными кишечными свищами / Б. А. Вицын, В. В. Атаманов // Хирургия. – 1984. – № 7. – С. 129–133.
  5. Дешкевич, В. С. Кишечные свищи: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. С. Дешкевич. – Мн.: Беларусь, 1985. – C. 126.
  6. Богданов, А. В. Лечение свищей пищеварительного тракта / А. В. Богданов. – Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. – М., 1997. – С. 174–176.
  7. Dockel, R. C. Clinical semistarvation depression of hypoxic ventilatory response / R. C. Dockel, C. W. Zwillich. // New Eng. J. Med. – 1976. – Vol. 295. – P.358 – 361.
  8. Dreizen, S. Nutrition and the immune response – a review / S. Dreizen // Int. J. Vit. Nutr. Res. – 1979. – Bd. 49, H. 2. – S. 220 – 228.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by

СОВРЕМЕHHАЯ ДИАГHОСТИКА И ЛЕЧЕHИЕ

С.Н. ЧУР, И.Н. ГРИШИH, И.А. ШВЕД, Т.Э. ВЛАДИМИРСКАЯ

ЭHДОВЕHОЗHАЯ ЛАЗЕРHАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕH В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
ГУ «Минская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

Представлены результаты лазерной коагуляции подкожных вен в эксперименте на животных, а также воздействия лазерного излучения на паравазальную клетчатку. Определены основные параметры коагуляции 3 канального лазерного аппарата МУЛ-1. Приведен анализ клинического применения лазерной технологии в комплексном лечении трофических язв у 82 пациентов (основная группа) по сравнению с контрольной группой (130 больных), оперированных стандартными методами. Установлено, что применение лазерной коагуляции позволяет во много раз снизить операционную травму, в 3 раза сократить длительность оперативного вмешательства, более чем в 2 раза сократить длительность стационарного лечения, максимально снизить риск гнойно-некротических осложнений.

Ключевые слова: трофическая язва, эндовенозная лазерная коагуляция, притоки, перфоранты, хроническая венозная недостаточность.
с. 35 - 44 оригинального издания
Список литературы
  1. Гришин, И. Н Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей / И. Н. Гришин, В. Н. Подгайский, И. С. Старосветская. – Мн.: Выш. шк., 2005. – 253 с.
  2. Лазерная облитерация подкожных вен в лечении варикозного расширения подкожных нижних конечностей / Ю. Л. Шевченко [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 1. – С. 9-12.
  3. Ларионов, А. А. Комплексное лечение рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей / А. А. Ларионов, С. А. Крылов // Амбулаторная хирургия. – 2003. – № 1.– С. 23–24.
  4. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  5. Endovenosus laser treatment of the incompetent greater saphenous vein / R. J. Min [et al.] // J. Vasc. Interv. Radiol. – 2001. – N 12. – Р. 1167 - 1171.
  6. Navarro, L. Endovenosus laser: a new minimally invasive methods of treatment of varicose veins – preliminary observations using an 810 nm diode laser / L. Navarro, R. Min, C. Bone // Dermatol. Surg. – 2001. – N 27. – Р. 117 – 122.
  7. Endovenosus treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: Thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles / T. M. Proebstle [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2002 – Vol. 35, N 4. – Р. 729 – 736
  8. Franks, P. J. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life / P. J. Franks, C. J. Moffatt M. Connolly // Phlebology. – 1994. – N 9. – Р. 83 - 86.
  9. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurement / A. N. Nicolaides [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1993. – N 17. – Р. 414 - 419.
  10. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications / T. Phillips [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. – 1994. – N 31. – Р. 49 - 53.
  11. С. V. Rucley Socioeconomic impact of chronic venous infficiency and leg ulcer / С. V. Rucley // Angiolog. – 1997. – N 48. – P. 67 - 69.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь, г. Минск, ул. П. Бровки, 3/3
223052,Республика Беларусь, Минский р-н, п. Лесной-1
e-mail: mokb@narod.ru

НЕБЫЛИЦИH Ю.С., СУШКОВ С.А.

ДИАГHОСТИКА ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проведена оценка диагностической ценности клинических и лабораторных методов исследований, применяемых у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
Анализ показал, что клинических проявлений недостаточно для постановки диагноза, так как в 70-87% случаев они могут давать ложный результат. Наличие классических клинических симптомов не позволяет достоверно установить диагноз тромбоза глубоких вен. Сочетание нескольких специфических симптомов увеличивает вероятность выявления острого тромбоза.
При исследовании показателей коагуляционного гемостаза выявлено, что течение венозного тромбоза характеризовалось гиперкоагуляцией. В острую стадию эти изменения носили более выраженный характер, особенно при поражении подвздошно-бедренного сегмента. Наиболее информативными тестами для выявления гиперкоагуляции были определение концентрации фибриногена и активированного частичного тромбопластинового времени.
Следовательно, для диагностики тромбоза глубоких вен необходимо проводить комплексное обследование, включающее клиническое исследование, изучение показателей коагуляционного гемостаза и ультразвуковое триплексное ангиосканирование. Основным методом в диагностике венозного тромбоза является ультразвуковое сканирование.

Ключевые слова: методы диагностики, острый венозный тромбоз.
с. 45 - 56 оригинального издания
Список литературы
  1. Баешко, А. А. Применение низкомолекулярного гепарина в профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений / А. А. Баешко // Рецепт. – 2007. – № 1. – С. 63-68.
  2. Баркаган, З. С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З. С. Баркаган, А. П. Момот. – Москва, 1999. – 246 с.
  3. Вавилова, Т. В. Антитромботическая терапия и методы ее лабораторного контроля / Т. В. Вавилова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – № 12. – С. 21-32.
  4. Власов, В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. – М.: Медиа Сфера, 2001. – 392 с.
  5. Возможности хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии и посттромботической болезни при острых тромбозах глубоких вен нижних конечностей / Е. В. Шайдаков [и др.] // Актуальные вопросы флебологии: материалы I республиканской науч.-практич. конф. / Витебск. гос. мед. ун-т. – 2007. – С. 199-202.
  6. Иванов, Е. П. Диагностика нарушений гемостаза / Е. П. Иванов. – Минск, 1983. – 222 с.
  7. Ультразвуковой мониторинг вен нижних конечностей у пациентов с подозрением на острый тромбоз / П. М. Котляров [и др.] // Ультразвуковая функциональная диагностика. – 2002. – № 4. – С. 71-75.
  8. Методы клинических лабораторных исследований / В. С. Камышников [и др.]; под ред. В. С. Камышникова. – Мн.: Бел. наука, 2002. – 775 с.
  9. Могеш, Георг. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях / Георге Могеш. – Бухарест, 1979. – 450 с.
  10. Неменова, Ю. М. Методы клинических и лабораторных исследований / Ю. М. Неменова. – М.: Медицина, 1967. – 444 с.
  11. Острый илиофеморальный флеботромбоз в общехирургическом стационаре / В. П. Гарелик [и др.] // Актуальные вопросы флебологии: материалы I республиканской науч.-практич. конф. / Витебск. гос. мед. ун-т. – 2007. – С. 142-144.
  12. Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен: учеб. - метод. пособие / авт. - сост. М. Т. Воевода, А. А. Баешко. – Минск: Белпринт, 2006. – 48 с.
  13. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: практ. пособие / Е. Д. Белоенко [и др.]. – Минск: ООО В.И.З.А. ГРУПП, 2006. – 174 с.
  14. Титова, М. И. Формы нарушений системы гемостаза в послеоперационном периоде / М. И. Титова // Клиническая лабораторная диагностика. – 1998. – №3. – С. 9 - 13.
  15. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  16. Хапалюк, А. В. Патофизиологические аспекты эффективности и безопасности применения гепаринов в лечении и профилактике тромбозов и тромбоэмболий / А. В. Хапалюк // Медицина. – 2006. – № 1. – С. 10-15.
  17. Шульгина, Л. Э. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей / Л. Э. Шульгина, Ю. П. Костина, Е. А. Решетникова // Ультразвуковая функциональная диагностика. – 2006. – № 5. – С. 76-83.
  18. Task Force, Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Society of Cardiology / Report Task Force // Europ. Heart J. – 2000 – Vol. 21. – P. 1301–1336.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

А.Н. КОСИHЕЦ, В.К. ОКУЛИЧ, С.Д. ФЕДЯHИH, Е.А. КОHОПЕЛЬКО, В.А. КОСИHЕЦ, В.Е. ШИЛИH, Е.Л. МАЦКЕВИЧ

ТЕСТ-СИСТЕМА «АБ-ГРАМ(-)» ДЛЯ ОЦЕHКИ ЧУВСТВИТЕЛЬHОСТИ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬHЫХ БАКТЕРИЙ К АHТИБИОТИКАМ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В настоящее время на базе Витебского государственного медицинского университета и Республиканского научно-практического центра «Инфекция в хирургии» Республики Беларусь на базе Витебской областной клинической больницы разработана тест-система «АБ-ГРАМ (-)» для определения чувствительности грамотрицательных микроорганизмов в полужидкой питательной среде к широкому спектру антибиотиков. Данная система по сравнению с тест-системами известных мировых производителей, таких, как Becton Dickinson, Abbott Diagnostics, Difco/Pasco Laboratories, Vitek Systems, Roche Diagnostics, BioMerieux, характеризуется возможностью оценки чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, перечень которых адаптирован к условиям клиник Республики Беларусь. При использовании тест-системы «АБ-ГРАМ (-)» стоимость определения чувствительности одного штамма микроорганизма снижается примерно в 4 раза по сравнению с импортными аналогами. Проведенные клинические испытания разработанной тест-системы продемонстрировали её высокую эффективность.

Ключевые слова: тест-система, бактерии, антибиотик, антибиотикочувствительность.
с. 57 - 64 оригинального издания
Список литературы
  1. Антибактериальная терапия в гнойной хирургии: руководство / под ред. А. Н. Косинца. – Витебск: ВГМУ, 2002. – 600 с.
  2. Антибактериальная терапия лактационных маститов / Г. А. Белоненко [и др.] // Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: тез. докл. Всесоюзн. конф. – М., 1991. – Ч. 1. – С. 54-56.
  3. Богданов, М. Б. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / М. Б. Богданов, А. Л. Подольцев, Т. В. Черненькая // Клиническая фармакология и терапия. – 2000. – Т. 9, № 2. – С. 26-30.
  4. Власова, Н. В. Опыт создания протоколов антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / Н. В. Власова, И. Г. Мултых, А. И. Гречишкин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2003. – Т. 5, № 2. – С. 183-191.
  5. Козлов, Р. С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2000. – Т. 2, № 1. – С. 16-30.
  6. Микробиологическая характеристика хронического посттравматического остеомиелита / Н. А. Зубарева [и др.] // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: тез. 4 Всеарм. междунар. конф. – М., 2004. – С. 63.
  7. Мониторинг антибиотикорезистентности клинически значимых микроорганизмов-возбудителей нозокомиальных инфекций в Республике Беларусь / Л. П. Титов [и др.] // Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам: матер. междунар. науч.-практ. конф. – Минск, 2003. – С. 57-58.
  8. Политика применения антибиотиков в хирургии, 2003 / под ред. Л. С. Страчунского, Ж. К. Пешере, П. Э. Деллинджер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2003. – Т. 5, № 4. – С. 302-317.
  9. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под общ. ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. – М., 2002. – 300 с.
  10. Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений: Приказ министерства здравоохранения СССР, № 535. – М., 1985 – 126 с.
  11. Руководство по инфекционному контролю в стационаре: пер. с англ. / под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж-П. Бутцлера. – Смоленск: МАКМАХ, 2003. – 272 с.
  12. Сидоренко, С. В. Клиническое значение Pseudomonas aeruginosa // Клиническая фармакология и терапия. – 2003. – Т. 12, №2. – С. 12-17.
  13. Практические аспекты современной клинической микробиологии / Л. З. Скала [и др.]. – М., 1997. – 184 с.
  14. Сравнительная активность цефепима и других антибиотиков в отношении нозокомиальных грамотрицательных возбудителей инфекций в России / Л. С. Страчунский [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2003. – Т. 5, № 3. – С. 259-274.
  15. Фадеев, С. Б. Микробиологические особенности хирургической инфекции мягких тканей / С. Б. Фадеев, О. В. Бухарин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 1999. – № 4. – С. 11-14.
  16. Яковлев, С. Современный взгляд на применение антибиотиков в стационаре / С. Яковлев // Врач. – 2001. – № 6. – С. 10-12.
  17. Федянин, С. Д. Рациональное использование антибактериальных препаратов в комплексном лечении хирургической инфекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. / С. Д. Федянин. – Смоленск, 2006. – 20 с.
  18. Andremont, Antoine. L’impact des antibiotiques sur les flores Sommensales conditionne l’avenir de la resistance / Antoine Andremont // Med. Sci. – 2002. – Vol. 18, N 3. – P. 364-365.
  19. Bowler, P. G. Wound microbiology and associated approaches to wound management / P. G. Bowler, B. I. Duerden, D. G. Armstrong // Clin. Microb. Rev. – 2001. – Vol. 14, N 2. – P. 244-269.
  20. Correlation of extended spectrum beta lactamases production with cephalosporin resistance in gram negative bacilli / M. Ghatole [et al.] // Indian J. Pathol. Microbiol. – 2004. – Vol. 47, N 1. – P. 82-84.
  21. Distribution and drug-resistance of 3 500 gram-negative bacteria in Guangzhou / Q. Z. Xiao [et al.] // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. – 2005. – Vol. 25, N 2. – P. 132-138.
  22. Emergence of methicilllin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) associated with wound infections / Y. Jahan, F. Jahan, K.Z. Mamun [et al.] // Mymensingh Med. J. – 2004. – Vol. 13, N 1. – P. 76-81.
  23. Eradication of multi-drug resistant Acinetobacter from an intensive care unit / Y. D. Podnos [et al.] // Surg. Infect. (Larchmt). – 2001. – Vol. 2, N 4. – P. 297-301.
  24. Incidence and sensitivity to antibiotics of germs isolated from surgical wound infections / D. Berceanu Vaduva [et al.] // Bacteriol. Virusol. Parazitol. Epidemiol. – 2003. – Vol.48, N 2-3. – P. 123-129.
  25. Kucisec-Tepes, N. Pseudomonas aeruginosa-a significant hospital pathogen and resistance to carbapenem / N. Kucisec-Tepes // Acta Med. Croatica. – 2004. – Vol. 58, N 4. – P. 313-321.
  26. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing: tenth informational suplement / National Committee for Clinical Laboratory Standards: NCCLS. – Doc. M100-S9. – 1999. – 19 (1).
  27. Resistance of bacteria and antibiotic prescription in Fann University Teaching Hospital, Dakar / A. I. Sow [et al.] // Dakar Med. – 2003. – Vol. 48, N 3. – P. 189-193.
  28. Results of an antimicrobial control program at a university hospital / C. Martin [et al.] // Am. J. Health Syst. Pharm. – 2005. – Vol. 62, N 7. – P. 732-738.
  29. Spectrum of microbes and antimicrobial resistance in a surgical intensive care unit, Barbados / S. Hariharan [et al.] // Am. J. Infect. Control. – 2003. – Vol. 31, N 5. – P. 280-287.
  30. Tambic Andrasevic, A. Antibiotic resistance-bacteria fight back / A. Tambic Andrasevic // Acta Med. Croatica. – 2004. – Vol. 58, N 4. – P. 245-250.
  31. Thanni, L. O. Prevalence of bacterial pathogens in infected wounds in a tertiary hospital, 1995-2001: any change in trend? / L. O. Thanni, O. A. Osinupebi, M. Deji-Agboola // J. Natl. Med. Assoc. – 2003. – Vol. 95, N 12. – P. 1189-1195.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

А.А.ЗЕHЬКОВ, К.С. ВЫХРИСТЕHКО, И.А. ПАШКОВА, В.А. ЧУЕШОВ, Н.Г. ЛОЙКО, А.П. КУТЬКО, Д.Ф. МЫШЛЕHОК, А.В. МИХHЕВИЧ, И.Е. ПУШКОВ

СОЧЕТАHHЫЕ И ГИБРИДHЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬHЫХ С МHОЖЕСТВЕHHЫМ ПОРАЖЕHИЕМ ВЕТВЕЙ ДУГИ АОРТЫ

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В отделении грудной и сосудистой хирургии Витебской областной клинической больницы с марта 2006 по июль 2007 года оперировано 10 пациентов с множественным поражением ветвей дуги аорты. В 7 случаях произведены гибридные оперативные вмешательства, в 3 - сочетанные. Показания к реконструкции определялись с учётом рекомендаций Американской ассоциации сердца (American Heart Association -AHA), Американской ассоциации по проблеме инсульта (American Stroke Association). На фоне гемодинамически значимого поражения сонных артерий наблюдалось снижение цереброваскулярной реактивности, что являлось еще одним показанием к оперативному лечению. После выполнения гибридных и сочетанных операций более полноценно восстанавливается кровоснабжение головного мозга, уменьшается риск ишемического поражения. Одномоментная реконструкция артерий различных сосудистых бассейнов головного мозга, по сравнению с этапной, не требует повторных плановых операций и госпитализаций, психологически легче переносится больными и является экономически выгодной.

Ключевые слова: ишемический инсульт, церебро-васкулярная реактивность, сочетанные и гибридные оперативные вмешательства.
с. 65 - 73 оригинального издания
Список литературы
  1. Шевчик, А. Г. Изучение реактивности сосудов головного мозга методом транскраниальной допплерографии / А. Г. Шевчик, Е. В. Жирнова, В. А. Береснев // Нейронауки и здоровье человека: материалы науч.-практич. конф. – Н. Новгород: Нейрон, 2006. – С. 36-38
  2. Хирургическое лечение сочетанных поражений проксимальных отделов дуги аорты экстракраниальными методами / А. В. Покровский [и др.] // Вестник хирургии. – 1984. – № 7. – С. 3-10.
  3. Практическая нейрохирургия / под ред. Б. В. Гайдара. – Гиппократ, 2002. – С. 371-381.
  4. Сосудистое и внутриорганное стентирование: руководство / под ред. Л. С. Кокова [и др.]. – М.: Изд. Дом «ГРААЛЬ», 2003. – 384 с.
  5. Способ комплексной оценки цереброваскулярной реактивности у больных с транзиторными церебральными ишемическими атаками: инструкция по применению / Н. Н. Белявский; Витебский государственный медицинский университет, НПЦ неврологии и нейрохирургии Минздрава Республики Беларусь.
  6. Карман, Е. И. Ультразвуковая диагностика экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий: материалы конф. / Е. И. Карман, Е. Л. Марачкова / ГУ Витебский областной диагностический центр. – Витебск, 2005. – С. 85-86.
  7. Тактика хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом / Хамитов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10, № 2. – С. 105-109.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

СУШКОВ С.А., КУХТЕHКОВ П.А., ПАВЛОВ А.Г.

ПРИМЕHЕHИЕ ТРОАКАРHОЙ ТЕХHОЛОГИИ ЭHДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАHТHЫХ ВЕH

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье анализируется опыт использования троакарной эндоскопической диссекции перфорантных вен при хронической венозной недостаточности. Прооперировано 40 больных с варикозной и посттромбофлебитической болезнью (С4-6 классы по СЕАР). Эндоскопическая диссекция выполнялась как изолированно, так и в сочетании с вмешательствами на поверхностных, глубоких венах, а при необходимости с послойной дерматолипэктомией и аутодермопластикой расщепленным лоскутом (shave-therapy). Проведенные исследования позволили придти к заключению, что троакарная методика эндоскопической диссекции может успешно применяться для лечения хронической венозной недостаточности. Она позволяет в полном объеме осуществлять выделение и пересечение перфорантных вен в субфасциальном пространстве. Троакарная методика эндоскопической диссекции может быть легко внедрена в практику, т.к. не требует закупки дополнительного специального дорогостоящего инструментария и доступна врачам общехирургических отделений, оснащенных стандартным эндовидиохирургическим оборудованием.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, эндоскопическая диссекция перфорантных вен.
с. 74 - 82 оригинального издания
Список литературы
  1. Hauer, G. The endoscopic subfascial division of the perforating veins: preliminary report / G. Hauer // Vasa. – 1985. – N 14. – P. 995-975.
  2. Эндоскопическая электрокоагуляция коммуникантных вен голени / Е. С. Наговицин [и др.] // Хирургия. – 1987. – № 12. – С .60-61.
  3. Fischer, R. Le traitement endoscopique des perforantes (TEP) situation actuelle / R. Fischer, G. Sattler, R. Vanderpuye // Phlebologie. – 1993. – Vol. 46, N 4. – Р. 701-707.
  4. Sachs, G. Erste Erfahrungen mit der endoskopisch subfaszialen Dissektion der Perforansvenen (ESDP) nach 100 Eingriffen / G. Sachs, H. Thiele, H. Gai // Zentralbl. Chir. – 1994. – Vol. 119, N7. – Р. 501-506.
  5. Battisti, G. Endoscopic surgery of chronic venous insufficiency (CVI) / G. Battisti // G. Chir. – 1997. – Vol. 18, N 10. – Р. 471-473.
  6. Nelzen, O. Prospective study of safety, patient satisfaction and leg ulcer healing following saphenous and subfascial endoscopic perforator surgery / O. Nelzen // Br. J. Surg. – 2000. – Vol. 87, N 1. – P. 86-91.
  7. Endoscopic perforating vein surgery. Review of the literature and personal experience / F. D’Angelo [et al.] // Minerva Chir. – 2001. – Vol. 56, N 4. – P. 365-381.
  8. Kalra, M. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: who benefits? / M. Kalra, P. Gloviczki // Semin. Vasc. Surg. – 2002. – Vol. 15, N 1. – P. 39-49.
  9. Optimal therapy for advanced chronic venous insufficiency / R. L. Tawes [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 37, N 3. – P. 545-551.
  10. 10.Савельев, В. С. Эндоскопическа операция Линтона / В. С. Савельев, А. И. Кириенко // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1997. – №3. – С. 24-26.
  11. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К. В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  12. Кунгурцев, В В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств / В. В. Кунгурцев, В. Р. Чиж, И М. Гольдина // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6, N 4. – С. 42-47.
  13. Возможности эндоскопической хирургии в лечении декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В. А. Лазаренко [и др.] // Вестник хирургии. – 2005. – № 3. – С. 10-14.
  14. Хирургия «малых пространств» / В. Н. Егиев [и др.]; под ред В. Н. Егиева. – М.: Медпрактика, 2003. – 56 с.
  15. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  16. Classic versus endoscopic perforating vein surgery: a retrospective study / H. Lacroix // Acta. Chir. Belg. – 1998. – Vol. 98, N 2. – P. 71-75.
  17. Lang, W. Development of perforator vein surgery from the Linton and Cockett procedure to endoscopic dissection / W. Lang // Zentralbl. Chir. – 2001. – Vol.126, N 7. – P .495-500.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by

ГОЛУБЕВ С.А.

ПРОБЛЕМА ОПТИМАЛЬHОГО ВЫБОРА HИЗКОМОЛЕКУЛЯРHОГО ГЕПАРИHА В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: КЛИHИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОЭКОHОМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь

В связи с недостаточной стандартизацией, доступностью и рациональностью применения препаратов низкомолекулярных гепаринов (НМГ) как средств антикоагулянтной профилактики и терапии в общехирургической практике, впервые в отечественной литературе предложен и обоснован алгоритм врачебного мышления для оптимального выбора лекарственного средства данной группы для профилактики и лечения венозного тромбоэмболизма. В основу разработанных подходов положены принцип клинической эквивалентности различных НМГ для применения по данным показаниям и результаты фармакоэкономического анализа минимизации затрат. Сделан вывод о фармакоэкономической предпочтительности препаратов дальтепарина (Фрагминаâ) для систематического использования в общехирургической практике в современных условиях системы здравоохранения и фармацевтического рынка Республики Беларусь.

Ключевые слова: низкомолекулярные гепарины, венозный тромбоэмболизм, рациональная фармакотерапия, выбор лекарственных средств, фармакоэкономика
с. 83 - 90 оригинального издания
Список литературы
  1. Hirsh, J. Heparin and low-molecular-weight heparin: the seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / J. Hirsh, R. Raschke // Chest. – 2004. – Vol. 126. – P. 188-203.
  2. Guidelines on the use and monitoring of heparin / T. Baglin [et al.] // Brit. J. Haematol. – 2006. – Vol. 133. – P.19-34.
  3. Management of venous thromboembolism: a clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians / V. Snow [et al.] // Ann. Intern. Med. – 2007. – Vol. 146. – P. 204-210.
  4. Голубев, С. А. Фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты применения низкомолекулярных гепаринов в Республике Беларусь / С. А. Голубев // Актуальные вопросы флебологии: материалы респ. науч.-практ. rонф., Витебск, 30 марта 2007 г. / Витебский гос. мед. ун-т; редкол.: А.П.Солодков [и др.]. – Витебск, 2007. – С. 145-147.
  5. Sjoqvist, F. The past, present and future of clinical pharmacology / F. Sjoqvist // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 1999. – Vol. 55. – P. 553 – 557.
  6. Голубев, С. А. Основы практической фармакоэкономики / С. А. Голубев; под ред. Д. Мэлоун. – Минск: Минсктиппроект, 2004. – 244 с.
  7. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery / P. Mismetti [et al.] // British J. of Surgery. – 2001. – Vol. 88. – P. 913 – 930.
  8. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений низкомолекулярным гепарином: инструкция по применению / Мин.-во здравоох. Респ. Беларусь – № 87-0603. – Минск, 2003. – 8 с.
Адрес для корреспонденции:
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ИЗОБРЕТЕHИЯ И РАЦИОHАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕHИЯ

В.С. КУHИЦКИЙ, А.В. КУЛИКОВ, М.А. КРИШТОПОВА, С.И. БУРАК

НОВЫЙ СПОСОБ ТАМПОHАДЫ ПОЛОСТИ HОСА ПОСЛЕ СЕПТОПЛАСТИКИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»
Республика Беларусь

Тактика ведения послеоперационного периода после внутриносовых хирургических вмешательств (септум-операции, вскрытия клеток решетчатого лабиринта, резекции носовых раковин, полипотомии и др.) включает в себя тампонаду полости носа с целью фиксации перегородки носа и остановки кровотечения в течение 24-48 часов. Часто больные утверждают, что тампонада носа приносит им больше неприятных ощущений, чем сама операция.
Нами разработана оригинальная методика тампонады полости носа, позволяющая нивелировать нежелательные эффекты классической тампонады и сохранить функцию носового дыхания. Применяемый тампон легко и безболезненно вводится в полость носа, не прилипает к стенкам полости носа, размер тампона легко регулируется, дыхание через нос во время тампонады остается свободным. Удаление тампонов безболезненно и не сопровождается кровотечением.
Во время исследования пациенты были разделены на 2 группы: контрольную (выполнялась классическая передняя тампонада носа марлевыми тампонами) и опытную (выполнялась тампонада полости носа по оригинальной методике). Для оценки состояния пациентов был использован опросник, в котором результаты представляются в виде оценок в баллах от 0 до 10, где 0 представляет полное здоровье.
Оценка состояния пациентов при тампонаде полости носа показала, что предложенный авторами новый способ тампонады полости носа легче переносится больными по сравнению с традиционным способом передней тампонады носа марлевыми тампонами. Разработанные авторами тампоны могут успешно применяться в клинической практике.

Ключевые слова: тампонада носа, септопластика, перегородка носа.
с. 91 - 96 оригинального издания
Список литературы
  1. Пальчун, В. Т. Практическая оториноларингология / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, М. М. Магомедов. – Издательство МИА, 2006. – 368 с.
  2. Солдатов, И. Б. Лекции по оториноларингологии / И. Б. Солдатов. – Москва: «Медицина», 1994. – 287 с.
  3. Атлас оперативной оториноларингологии / В. С. Погосов; под ред. В. С. Погосова. – М.: Медицина, 1983. – 416 с.
  4. Гаджимирзаев, Г. А. Методы дренирования и тампонирования в оториноларингологической практике / Г. А. Гаджимирзаев // Вестник оториноларингологии. – 1998. – №6. – С. 44-47.
  5. Тампон: а.с. 94020002 RU, A1, A61F13/20 / В.А. Зиновьев, Ю.Е. Абель, В.А. Зиновьев, Н.В. Дмитриев; заявл. 94.05.30; опубл. 96.08.27 // Открытия. Изобрет. – 1996. – № 45. – С. 28.
  6. Genз, E. Comparison of Suture and Nasal Packing in Rabbit Noses / E. Genз, N. Ergin, B. Bilezikзi // Laryngoscope. – 2004. – Vol. 114, N 4. – P. 639-645.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т. Фрунзе, 27
e-mail: admin@vgmu.vitebsk.by
210037, Республика Беларусь, г.Витебск, ул. Воинов Интернационалистов, 37
e-mail: uz_vokb@vitebsk.by

ОБМЕH ОПЫТОМ

А.А. ЛЫЗИКОВ, А.А. ПЕЧЕHКИH, Д.Н. БОHЦЕВИЧ

ГHОЙHО-СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖHЕHИЯ ПРИМЕHЕHИЯ ТКАHЫХ ИСКУССТВЕHHЫХ СОСУДИСТЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ РЕКОHСТРУКЦИЯХ АОРТО-ПОДВЗДОШHОГО СЕГМЕHТА У БОЛЬHЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ.

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье рассмотрены исходы лечения больных с нагноением сосудистого протеза. Проведен ретроспективный анализ результатов 132 аорто-бедренных реконструкций синтетическим эксплантатом, выполненных в Гомельском областном отделении хирургии сосудов с 1992 по 1997 годы. Средний срок наблюдения составил 11±4 лет. Гнойные осложнения со стороны протеза составили 6%. Во всех случаях это были мужчины в возрасте 57±6 лет, первично оперированные по поводу 4 ст. ХАН. Все больные госпитализировались в отделение хирургии сосудов в экстренном порядке.
В 85% производилась резекция нагноившейся бранши протеза в пределах невоспаленных тканей. У 37,5% производилась первичная перевязка брюшной аорты. Высокие ампутации составили 57%. Смертность при развитии данных осложнений составила 67%. Причиной смерти больных в послеоперационном периоде в 50% явился сепсис с его проявлениями, а у 50% причиной смерти явилась острая почечная недостаточность.

Ключевые слова: аорто-бедренные реконструкции, синтетический протез, нагноение синтетического протеза.
с. 97 - 101 оригинального издания
Список литературы
  1. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей / Н. А. Шор [и др.]. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – Т. 10, №4. – С. 85
  2. Червяков, Ю. В. Результаты лечения гнойных осложнений после сосудистых реконструкций с использованием синтетических протезов / Ю. В. Червяков // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, №3. – С. 96-101.
  3. Quinones-Baldrich, WT Iong-term results following surgical management of aortic graft infection / W. T. Quinones-Baldrich // Arch. Sug. – 1991. – Vol. 126. – P. 507.
  4. Bacterial and clinical criteria relating to the outcome of patients undergoing in situ replacement of infected abdominal aortic grafts / F. Speziale [et al.] // Eu. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 1997. – Vol. I3, N 127.
  5. Allograft replacement for infrarenal aortic graft infection: early and late results in 179 patients / E. Kietra [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2004. – Vol. 39, N 1009.
  6. Expanded application of in situ replacement for prosthetic graft infection / D. F Bandyk [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2000. – Vol. 32, N 45l.
  7. The results of in situ prosthetic replacement for infected aortic grafts / R. L. Youg [et al.] // Am. J. Surg. – 1999. – Vol. 178, N l26.
  8. In situ vascularization with silver coated polyester graft to treat aortic infection: early and mid-term results / V. I. Batt [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2001. – Vol. 38, N 983.
  9. Aortofemoral bypass in young patients with premature atherosclerosis: is superficial femoral vein superior to Dacron? / L. Jackson [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2004. – Vol. 40, N 17.
  10. Clagett, G. P. Treatment of aortic graft infection / G. P. Clagett // Current Therapy in Vascular Surgery // C. B. Emst, J. C. Stenley; eds. C. V. Mosby. – 4th ed. – Philadelphia’ 2001. – 422 p.
  11. Polytetrafluoroethylene and bovine mesenterial vein grafts for haemodialysis access: a comparative study / V. B. Tahami [et al.] // J. Vasc. Access. – 2007. – Vol. 8, N. – P. 17-20.
  12. Terpling, S. Long-term home-based parenteral antibiotic treatment of a prosthetic vascular graft infection caused by Pseudomonas aeruginosa / S. Terpling, C. Schade Larsen, H. C. Schуnheyder // Scand. J. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 38, N 5. – P. 388-392.
  13. Prosthetic vascular graft infection: a risk factor analysis using a case-control study / V. S. Antonios [et al.] // J. Infect. – 2006. – Vol. 53, N 1. – P. 49-55.
  14. Mediastinitis and cardiac surgery - an updated risk factor analysis in 10,373 consecutive adult patients / J. F. Gummert [et al.] // Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2002. – Vol. 50, N 2. –P. 87-91.
  15. Risk factors associated with infection of lower extremity revascularization: analysis of 365 procedures performed at a teaching hospital / J. K. Chang [et al.] // Ann. Vasc. Surg. – 2003. –Vol. 17, N 1. – P. 91-96.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by

ЛОБАH Е.К., ЛОБАH Д.Е.

ЛЕЧЕHИЕ ВЕHОЗHЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ МЕТОДОМ РАДИОВОЛHОВОЙ ХИРУРГИИ

УЗ «Могилевская больница №1»,
Республика Беларусь

Приводятся результаты изучения эффективности применения в комплексном лечении пациентов с трофическими язвами венозной этиологии методом радиоволновой хирургии. В исследование были включены 20 больных в возрасте от 31 до 85 лет с хронической венозной недостаточностью класса С 6 по СЕАР.
Для радиохирургической некрэктомии применялся аппарат «Surgitron EMC» с длинной волны 3,8МГц. Операцию выполняли на 2-е сутки после поступления больных в отделение. Некоторым пациентам в последующем производили закрытие дефекта расщепленным кожным лоскутом. Результаты были сравнены с группой пациентов, лечившихся по традиционной методике.
Анализ показал, что применение данной методики в комплексном лечении больных с венозными трофическими язвами создает благоприятные условия для раннего закрытия дефекта, способствует приживлению кожных трансплантатов, позволяет уменьшить частоту осложнений и сократить сроки лечения. Метод радиоволновой хирургии может быть использован в комплексном лечении больных трофическими язвами венозной этиологии.

Ключевые слова: радиоволновая хирургия, трофическая язва, хроническая венозная недостаточность.
с. 102 - 106 оригинального издания
Список литературы
  1. Васютков, В.Я. Венозные трофические язвы нижних конечностей / В.Я.Васютков, В.Ю. Богачев // Русский медицинский журнал. – 1999. – № 7.
  2. Савельев, В.С. Венозные трофические язвы: мифы и реальность / В.С. Савельев, А.Н. Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология. – 2000. – № 11. – С. 5-10.
  3. Кияшко, В. А. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности / В.А.Кияшко // Русский медицинский журнал. – 2006.
  4. Флебология: руководство для врачей / В.С.Савельев [и др.]; под ред. В.С.Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  5. Основы клинической флебологии / Ю.Л.Шевченко [и др.]. – М.: Медицина, 2005. – 312 с.
  6. Васютков, В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко. – М.: Медицина, 1993. – 60 с.
  7. Яблоков, Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев. – М.: Медицина, 1999. – 34 с.
  8. Вин, Ф. Трофические язвы нижних конечностей / Ф. Вин // Флеболимфология. – 1998. – № 7. – С. 10–20.
  9. Савельев, В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / В.С. Савельев // Флеболимфология. – 1996. – №1. – С.5–7.
  10. Кутин, А.А. Радиоволновая хирургия в лечении распрастранненых заболеваний: подкожные абсцессы, трофические язвы, Hallux Valgus / А. А.Кутин // Материалы конференции амбулаторных хирургов. – Москва, 2005.
Адрес для корреспонденции:
212018, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Академика Павлова, 2
e-mail: cmb_mogilev@mail.ru

ЛЕКЦИИ

ИОСКЕВИЧ Н.Н.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ХРОHИЧЕСКИХ ИШЕМИЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕHИИ БЕДРЕHHО-БЕРЦОВОГО СЕГМЕHТА

УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Проблема хирургического лечения хронических ишемий нижних конечностей, обусловленных облитерирующим атеросклерозом бедренно-берцового сегмента, считается одной из дискуссионных в хирургии. Предложено множество клинико-анатомических и клинико-функциональных классификаций хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Разработаны операции, направленные как на улучшение магистрального, так и коллатерального артериального кровотока в нижних конечностях. Определены показания к их применению. Вместе с тем, эффективность хирургического лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей, обусловленной облитерирующим атеросклерозом бедренно-берцового сегмента, неоднозначна и зависит от множества факторов.

Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз, ишемия нижних конечностей, хирургическое лечение.
с. 107 - 117 оригинального издания
Список литературы
  1. Аничкин, В.В. Хирургические проблемы профилактики атеросклеротических окклюзирующих заболеваний нижних конечностей в Витебской области / В.В. Аничкин, В.А. Беляев, Д.В. Шиленок // Проблемы профилактической медицины: cб. науч. тр. – Витебск, 1995. – С. 72-73.
  2. Операции на бифуркации бедренный артерий при окклюзии подколенно-берцового сегмента / Ф.Ш. Бахритдинов [и др.] // Хирургия. – 2001. – № 6. – С. 34-37.
  3. Fluoropolymer-coated Dacron verzuz PTFE grafts for femorofemoral crossover bypass /J.P. Eiberg [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovask. Surg. – 2006. – Vol.32, N 4. – P. 431-438.
  4. Вишневский, А.А. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей / А.А. Вишневский, Н.И. Краковский, Н.И. Золотаревский. – М.: Медицина, 1972. – 248 с.
  5. Гришин, И.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия / И.Н. Гришин, А.Н. Савченко. – Минск: Вышэйшая школа, 1981. – Т. 2. – 215 с.
  6. Euoropean Working Group on Critical Leg Ischemia. Second European Consensus Document on Chronic Leg Ischemia // Eur. J.Surg. – 1992. – N 6. – Suppl. A. – P. 256-266.
  7. Иоскевич, Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии (болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез) / Н.Н. Иоскевич. – Минск: Вышэйшая школа, 2002. – 480 с.
  8. Патогенез хронической критической ишемии нижних конечностей / С.М. Кошкин [и др.] // Анналы хирургии. – 1997. – № 1. – С. 46-49.
  9. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей / Ю.В. Белов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – № 1. – С. 72-79.
  10. Comerota, A.J. Endovascular and surgical revascularisation for patients with intermittent claudication / A.J. Comerota // Am. J. Cardiol. – 2001. – Vol.87, N 12A. – P. 34-43.
  11. Peripheral arterial occlusive disease (PAVK) / S. Anand [et al.] // Vasa. – 2003. – Vol.32, N 3. – P. 179-180.
  12. Long-term outcome in patients under no years after revascularization for chronic lower limb ischemia / P. Bertrand [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. –1999. – Vol.40, N 4. – P. 561-566.
  13. Remote superficial femoral artery endarterectomy and distal vein bypass for limb salvage: initial experience / D. Rosenthal [et al.] // J. Endovasc. Ther. – 2003. – Vol.10, N 1. – P. 121-125.
  14. The influence of iloprost on blood rheology and tissue perfusion in patients with intermittent claudication / G. Ciuffetti [et al.] // Kardiol. Pol. – 2003. – Vol.59, N 9. – P. 197-204.
  15. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований? / А.В. Покровский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – № 3. – С. 102-109.
  16. Применение протезов из пористого политетрафторэтилена при повторных реконструктивных операциях у больных с окклюзионными поражениями аорты и артерий нижних конечностей / А.Г. Евдокимов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2000. – № 5. – С. 55-58.
  17. Искусственные артериовенозные соустья в реконструктивной хирургии артерий с бедным дистальным сосудистым руслом / Н.Л. Володось [и др.] // Вестник хирургии им И.И. Грекова. – 1988. – № 12. – С. 53-58.
  18. Remote superficial femoral artery endarterectomy: medium term results / R. Galland [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2000. – Vol.19, N 3. – P. 278-282.
  19. Remote superficial femoral artery endarterectomy and distal vein bypass for limb salvage: initial experience / D. Rosenthal [et al.] // J. Endovasc. Ther. – 2003. – Vol.10, N 1. – P. 121-125.
  20. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра / К.В. Фролов [и др.] // Хирургия. – 2000. – № 9. – C.64-66.
  21. Артерилизация венозного кровотока стопы в лечении тяжелой ишемии у больных с окклюзиями артерий голени и нефункционирующей плантарной дугой / А.В. Покровский [и др.] // Вестник хирургии им И.И. Грекова. – 1990. – № 5. – С. 35-42.
  22. Артерилизация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла / А.В. Покровский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – №4. – С. 73-93.
  23. Зусманович, Ф.Н. Реваскуляризующая остеотрепанация в лечении хронической ишемии конечностей / Ф.Н. Зусманович // Хирургия. – 1999. – № 4. – Р. 10-12.
  24. Гавриленко, А.В. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – современный взгляд на проблему / А.В. Гавриленко // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2004. – № 3. – С. 90-95.
  25. Применение малоинвазивной люмбальной симпатэктомии в лечении пациентов облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей / И.В. Арбузов [и др.] // Клиническая хирургия. – 2006. – №1. – С. 44-46.
  26. PAVK / S. Anand [et al.] // Vasa. – 2003. – Vol.32, N 3. – P. 179-180.
  27. Early results of a prospective randomized trial of spliced vein versus polytetrafluoroethylene graft with a distal vein cuff of limb-threatening ischemia / P. Kreienberg [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2002. – Vol.35, N 2. – P. 299-300.
  28. Femoro-femoral arterial bypass is an effective and durable treatment for symptomatic unilateral iliac artery occlusion / M. Pai [et al.] //Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2003. – Vol.85, N 2. – P.88-90.
  29. Tibial bypass using complex autologous conduit: patency and salvage / B. Halloran [et al.] // Ann. Vasc. Surg. – 2001. – Vol.15, N 6. – P. 634-643.
  30. Limb salvage after infrainguinal bypass graft failure / Z.K. Baldwin [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2004. – Vol.39, N 5. – P. 951-957.
  31. Crural artery bypass with the autogenous greater saphenous vein / H. Van Damme [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2003. – Vol.26, N 6. – P. 635-642.
  32. Непосредственные результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / В.П. Еремеев [и др.] // Бюллетень НССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2003. – № 11. – С.133.
  33. A comparison of the Nottingham Health Profile and Short Form 36 Health Survey in patients with chronic lower limb ischemia in a longitudinal perspective / C. Wann-Hansson [et al.] // Health Quall Life Outcomes. – 2004. – Vol.17, N 2. – Pt.1. – P. 9.
  34. Arterial intervention and reduction in amputation for chronic critical leg ischemia / M. Luther [et al.] // Br. J. Surg. – 2000. – Vol.87, N 4. – P. 454-458.
  35. Гемореологические расстройства у больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза / В.С. Иванов [и др.] // Трансфузиология и хирургическая гематология. – 2001. – №3. – С. 55-58.
  36. Anticoagulation and antiaggregation in patients with peripheral arterial occlusive diseases / J. Dorffler-Melly [et al.] // Ther. Umsch. – 2003. – Vol.60, N 1. – P. 36-42.
  37. Failure of pentoxifylline or cilostasol to improve blood and plasma viscosity, fibrinogen, and erythrocyte deformability in claudication / D.L. Dawson [et al.] // Angiology. – 2002. – Vol.53, N 5. – P. 509-520.
  38. Remote superficial femoral artery endarterectomy and distal vein bypass for limb salvage: initial experience / D. Rosenthal [et al.] // J. Endovasc. Ther. – 2003. – Vol.10, N 1. – P. 121-125.
  39. Femoral popliteal endarterectomy in the treatment of alliterative atherosclerotic disuse / J. Cannon [et al.] // Surgery. – 1958. – Vol.43. – P. 76-79.
  40. Искусственные артериовенозные соустья в реконструктивной хирургии артерий с бедным дистальным сосудистым руслом / Н.Л. Володось [и др.] // Вестник хирургии им И.И. Грекова. – 1988. – №12. – С. 53-58.
  41. Неугодов, Ю.В. Артериовенозные фистулы в реконструктивной хирургии бедренно-подколенно-берцового сегмента / Ю.В. Неугодов // Хирургия. – 1990. – №11. – С. 28-33.
  42. Мелешко, В.В. Хирургия аневризм аорты и периферических артерий / В.В. Мелешко, Н.Н. Иоскевич, Б.И. Почобут // Хирургическое лечение мультифокальных поражений сердечно-сосудистой системы: тез. докл. 3 республиканской конф. сердечно-сосудистых хирургов / НПЦ Кардиология, МЗ РБ; редкол.: В.А. Янушко [и др.]. – Минск, 1998. – С. 57-58.
  43. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.Г. Абалмасов [и др.] // Бюллетень НССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2003. – № 11. – С.109.
Адрес для корреспонденции:
230009,Республика Беларусь, г.Гродно, ул.Горького, 80
e-mail: mailbox@grsmu.by

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

БОHЦЕВИЧ Д.Н., ЛЫЗИКОВ А.А., ПЕЧЕHКИH А.А.,

ИHФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ И СОВРЕМЕHHЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШОВHЫЙ МАТЕРИАЛ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Несмотря на появление новых антисептиков и антибактериальных препаратов, частота развития гнойных послеоперационных осложнений остается достаточно высокой и составляет, по данным различных авторов, от 2 до 30% от числа операций. Из множества факторов, влияющих на появление и развитие гнойно-воспалительных осложнений, большое внимание отводится шовному материалу, так как для большинства операций он является единственным инородным телом, остающимся на длительный период в организме человека. Наиболее опасной в плане возникновения инфекционных осложнений на сегодняшний день является так называемая группа «традиционного шовного материала». К этой группе обычно относят следующие шовные материалы: кетгут, шелк, капрон, лавсан. При их использовании вирулентность микроорганизмов резко возрастает. Современный шовный материал имеет высокую устойчивость к инфекции. Широкое применение современного шовного материала приводит к снижению гнойных послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: традиционный шовный материал, модифицированный шовный материал, современный шовный материал.
с. 118 - 122 оригинального издания
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г.Гомель, ул.Ланге, 5
e-mail: medinst@mail.gomel.by
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007