Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2019 г. №5 Том 27

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

Б.Е. ТУЛЕУБАЕВ, Д.А. САГИHОВА, А.М. САГИHОВ, Э.Р. ТАШМЕТОВ, А.А. КОШАHОВА, А.М. БЕЛЯЕВ

ИМПРЕГHАЦИЯ АHТИБИОТИКОМ КОСТHОГО АЛЛОГРАФТА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ

Медицинский университет Караганды, г. Караганда,
Республика Казахстан

Цель. Разработать метод импрегнации антибиотиком головки бедренной кости, заготовленной по Марбургской системе костного банка.
Материал и методы. В эксперименте использовались головки бедренной кости, заготовленные по Марбургской системе костного банка, которые импрегнировали гентамицином. В зависимости от метода импрегнации сформированы четыре группы. В I и II группах использовалась цельная головка бедренной кости, в III и IV – перфорированная. В I и III группах импрегнация антибиотиком проводилась одновременно с термической обработкой головок бедренной кости, а во II и IV группах – после термической обработки. В V (контрольной) группе цельный костный аллотрансплантат подвергался стандартной термической обработке без импрегнации его антибиотиком. В каждой головке были выделены по 4 костных фрагмента определенной глубины (кортикальный, подкортикальный, центральный). Оценка высвобождения антибиотика из фрагментов проводилась методом диффузии в агаре с S. aureus через 24 часа.
Результаты. Полученные результаты исследования говорят о наличии противомикробной активности у импрегнированного антибиотиком аллографта во всех группах, кроме контрольной. Однако, во II и IV группах зона подавления роста была более высокой по сравнению с I и III группами (р<0,05). Антимикробная активность гентамицина в группах, где термическая обработка проводилась одновременно с антибиотиком (I, III группы), была ниже, чем в группах, где аллографт был импрегнирован антибиотиком после термической обработки (II, IV группы) (р<0,05). В контрольной, V группе, наблюдался сплошной рост культуры S. aureus.
Заключение. Импрегнация антибиотиком аллографтов, заготовленных по Марбургской системе костного банка, обеспечивает ингибирование роста Staphylococcus aureus in vitro. Перфорирование костного аллографта по разработанной методике позволяет увеличить диффузию антибиотика в среднем на 10%.

Ключевые слова: хронический остеомиелит, костная инфекция, костный аллографт, S. aureus, антибиотики, локальный транспорт
с. 489-495 оригинального издания
Список литературы
  1. Nandi SK, Munkeherjee P, Ray S, Kundu B, De DK, Basu D. Local antibiotic delivery systems for the treatment of osteomyelitis. – A review. Mater Sci Eng. 2009 Oct;29(8):2478-85. doi: 10.1016/j.msec.2009.07.014
  2. Kluin OS, van der Mei HC, Busscher HJ, Neut D. Biodegradable vs non-biodegradable antibiotic delivery devices in the treatment of osteomyelitis. Expert Opin Drug Deliv. 2013 Mar;10(3):341-51. doi: 10.1517/17425247.2013.751371
  3. Thomas MV, Puleo DA, Al-Sabbagh M. Calcium sulfate: a review. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(6):599-607. doi: 10.1615/JLongTermEffMedImplants.v15.i6.30
  4. Winkler H, Janata O, Berger C, Wein W, Georgopoulos A. In vitro release of vancomycin and tobramycin from impregnated human and bovine bone grafts. J Antimicrob Chemother. 2000 Sep;46(3):423-28. doi: 10.1093/jac/46.3.423
  5. Божкова СА, Новокшонова АА, Конев ВА. Современные возможности локальной антибиотикотерапии перипротезной инфекции и остеомиелита (обзор литературы). Травматология и Ортопедия России. 2015;(3):92-107. https://elibrary.ru/item.asp?id=24825302
  6. Volkmann R, Bretschneider K, Erlekampf E, Weller S. Revision surgery in high grade acetabular defects with thermodisinfected allografts. Z OrthopUnfall. 2007 Sep-Oct;145(Suppl 1):S44-48. doi: 10.1055/s-2007-965660
  7. Samara E, Moriarty TF, Decosterd LA, Richards RG, Gautier E, Wahl P. Antibiotic stability over six weeks in aqueous solution at body temperature with and without heat treatment that mimics the curing of bone cement. Bone Joint Res. 2017 May;6(5):296-306. doi: 10.1302/2046-3758.65.BJR-2017-0276.R1
  8. Witsø E, Persen L, Løseth K, Bergh K. Adsorption and release of antibiotics from morselized cancellous bone. In vitro studies of 8 antibiotics. Acta Orthop Scand. 1999 Jun;70(3):298-304. doi: 10.3109/17453679908997812
  9. Witsø E, Persen L, Benum P, Bergh K. Cortical allograft as a vehicle for antibiotic delivery. Acta Orthop. 2005 Aug;76(4):481-86. doi: 10.1080/17453670510041457
  10. Petri WH 3rd. Osteogenic activity of antibiotic-supplemented bone allografts in the guinea pig. J Oral Maxillofac Surg. 1984 Oct;42(10):631-36. doi: 10.1016/0278-2391(84)90204-0
  11. Witsø E, Persen L, Benum P, Bergh K. Release of netilmicin and vancomycin from cancellous bone. Acta Orthop Scand. 2002 Apr;73(2):199-205. doi: 10.1080/000164702753671812
  12. Khoo PP, Michalak KA, Yates PJ, Megson SM, Day RE, Wood DJ. Iontophoresis of antibiotics into segmental allografts. J Bone Joint Surg Br. 2006 Sep;88(9):1149-57. doi: 10.1302/0301-620X.88B9.17500
  13. Buttaro MA, González Della Valle AM, Piñeiro L, Mocetti E, Morandi AA, Piccaluga F. Incorporation of vancomycin-supplemented bone incorporation of vancomycin-supplemented bone allografts: radiographical, histopathological and immunohistochemical study in pigs. Acta Orthop Scand. 2003 Oct;74(5):505-13. doi: 10.1080/00016470310017884
  14. Mouzopoulos G, Kanakaris NK, Kontakis G, Obakponovwe O, Townsend R, Giannoudis PV. Management of bone infections in adults: the surgeon’s and microbiologist’s perspectives. Injury. 2011 Dec;42(Suppl 5):S18-23. doi: 10.1016/S0020-1383(11)70128-0
  15. Hanberger H, Edlund C, Furebring M, G Giske C, Melhus A, Nilsson LE, Petersson J, Sjölin J, Ternhag A, Werner M, Eliasson E. Rational use of aminoglycosides - review and recommendations by the Swedish Reference Group for Antibiotics (SRGA). Scand J Infect Dis. 2013 Mar;45(3):161-75. doi: 10.3109/00365548.2012.747694
Адрес для корреспонденции:
100000, Республика Казахстан,
г. Караганда, ул. Гоголя, д. 40,
Медицинский университет Караганды,
кафедра хирургических болезней № 2,
тел. +7 701 599 8758,
e-mail: saginova@kgmu.kz,
Сагинова Дина Азимовна
Cведения об авторах:
Тулеубаев Берик Еркебуланович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней № 2, Медицинский университет Караганды, г. Караганда, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0002-9640-2463
Сагинова Дина Азимовна, PhD, ассистент профессора кафедры хирургических болезней № 2, Медицинский университет Караганды, г. Караганда, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0001-9551-5354
Сагинов Азим Мусинович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 2, Медицинский университет Караганды, г. Караганда, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0002-0411-8693
Ташметов Эльярбек Розматжанович, магистрант, Медицинский университет Караганды, г. Караганда, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0002-2614-4710
Кошанова Амина Амантаевна, докторант, ассистент кафедры хирургических болезней № 2, Медицинский университет Караганды, г. Караганды, Республика Казахстан.
https://orcid.org/0000-0001-8620-2196
Беляев Андрей Михайлович, к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии, микробиологии, Медицинский университет Караганды, г. Караганда, Республика Казахстан.
http://orcid.org/0000-0002-1527-6080

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Н. ПОПОВ 1, Б.А. ВЕСЕЛОВ 2, Е.П. БУРЛЕВА 3

ДИСТАЛЬHЫЕ АРТЕРИОВЕHОЗHЫЕ ФИСТУЛЫ У ПАЦИЕHТОВ С ТЕРМИHАЛЬHОЙ ХРОHИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТЬЮ

Городская клиническая больница № 40 1,
Дорожная клиническая больница на ст. Свердловск-Пассажирский ОАО «РЖД» 2,
Уральский государственный медицинский университет 3, г. Екатеринбург,
Российская Федерация

Цель. Провести сравнительный анализ структуры осложнений и четырехлетней выживаемости двух типов луче-головной артериовенозной фистулы: в «анатомической табакерке» и типа Brescia-Cimino.
Материал и методы. Проанализированы 323 пациента с терминальной хронической почечной недостаточностью, которым наложено 358 луче-головных фистул. I группа – 53 пациента с луче-головными фистулами в «анатомической табакерке» (n=53). II группа – 270 пациентов с луче-головными фистулами типа Brescia-Cimino (n=305). Оценены осложнения и первичная кумулятивная проходимость артериовенозных фистул в обеих группах в сроки 12 и 48 месяцев.
Результаты. В I группе выявлено 9 тромботических осложнений. Произведено 4 реконструктивные операции, 5 доступов потеряны без операции.
Во II группе выявлено 136 осложнений. Тромботические – 123 случая, истинные аневризмы – 3, несостоятельность фистулы в связи с недостаточностью объемной скорости кровотока – 4, стеноз в области анастомоза – 6. При тромбозах произведено 48 операций: 26 реконструктивных и 22 восстановительных. При аневризмах проводили их резекцию; при неадекватном объемном кровотоке выполнено 4 операции по перевязке притоков, в 6 случаях – реконструкция фистулы с формированием нового анастомоза. В связи с тромбозом потеряно 87 из 305 сосудистых доступов.
Кумулятивная проходимость через 12 и 48 месяцев в I группе составила 90,33% и 52,12%, во II группе – 76,95% и 46,69% (р<0,05).
Заключение. Луче-головная артериовенозная фистула, сформированная в «анатомической табакерке», имеет меньшее количество осложнений и более высокую четырехлетнюю кумулятивную проходимость по сравнению с фистулой типа Brescia-Cimino. Доступность головной вены и лучевой артерии для оценки их пригодности перед формированием фистулы во время клинического осмотра и техническая простота наложения луче-головной фистулы в «анатомической табакерке» позволяет считать данный сосудистый доступ первоочередным среди дистальных фистул.

Ключевые слова: артериовенозная фистула, анатомическая табакерка, фистула Brescia-Cimino, кумулятивная проходимость, осложнения
с. 496-504 оригинального издания
Список литературы
  1. Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med. 1966 Nov 17;275(20):1089-92. doi: 10.1056/NEJM196611172752002
  2. Rassat JP, Moskovtchenko, Perrin J, Traeger J. Artero-venous fistula in the anatomical snuff-box. J Urol Nephrol (Paris). 1969 Dec;75(12):Suppl 12:482. https://europepmc.org/abstract/med/5386922 [Article in French]
  3. Raza MW, Waqas K, Ayub M, Hanif M, Khan MM. Anatomical snuff box arteriovenous fistulas for haemodialysis. J Rawalpindi Med College (JRMC). 2014;18(1):80-82. https://journalrmc.com/volumes/1405750166.pdf
  4. Simoni G, Bonalumi U, Civalleri D, Decian F, Bartoli FG. End-to-end arteriovenous fistula for chronic haemodialysis: 11 years’ experience. Cardiovasc Surg. 1994 Feb;2(1):63-66. doi: 10.1177/096721099400200114
  5. Wolowczyk L, Williams AJ, Donovan KL, Gibbons CP. The snuffbox arteriovenous fistula for vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000 Jan;19(1):70-76. doi: 10.1053/ejvs.1999.0969
  6. Scher LA, Shariff S. Strategies for Hemodialysis Access: A Vascular Surgeon’s Perspective. Tech Vasc Interv Radiol. 2017 Mar;20(1):14-19. doi: 10.1053/j.tvir.2016.11.002
  7. Kirnap M, Tezcaner T, Moray G. Secondary vascular access procedures for hemodialysis after primary snuff-box arteriovenous fistula. J Clin Anal Med. 2017;8(3):190-94. doi: 10.4328/JCAM.4799
  8. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gallieni M, Gibbons CP, Haage P, Hamilton G, Hedin U, Kamper L, Lazarides MK, Lindsey B, Mestres G,Pegoraro M, Roy J, Setacci C, Shemesh D, Tordoir JHM, van Loon M, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R,Kakkos S, Koncar I, Lindholt J, Naylor R, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F, Esvs Guidelines Reviewers, Mohaupt M, Ricco JB, Roca-Tey R. Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;55(6):757-18. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.001
  9. Letachowicz K, Gołębiowski T, Kusztal M, Letachowicz W, Weyde W, Klinger M. The snuffbox fistula should be preferred over the wrist arteriovenous fistula. J Vasc Surg. 2016 Feb;63(2):436-40. doi: 10.1016/j.jvs.2015.08.104
  10. Rooijens PP, Tordoir JH, Stijnen T, Burgmans JP, Smet de AA, Yo TI. Radiocephalic wrist arteriovenous fistula for hemodialysis: meta-analysis indicates a high primary failure rate. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004 Dec;28(6):583-89. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.08.014
  11. Hendrik B. Vascular access for haemodialysis: long term results, costs and the effects of percutaneous transluminal angioplasty. Proefschrift Maastricht: Met lit. opg; 1994. 108 р. https://cris.maastrichtuniversity.nl/ws/files/1537937/guid-8382d302-d9cf-4f1c-8fac-5933a7bbbfb4-ASSET1.0
  12. Gibbons CP. Primary vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006 May;31(5):523-29. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.10.006
  13. Мойсюк ЯГ, Беляев АЮ. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа. Тверь, РФ: Триада; 2004. 152 с.
  14. Twine CP, Haidermota M, Woolgar JD, Gibbons CP, Davies CG. A scoring system (DISTAL) for predicting failure of snuffbox arteriovenous fistulas. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012 Jul;44(1):88-91. doi: 10.1016/j.ejvs.2012.03.014
Адрес для корреспонденции:
620102, Российская Федерация,
г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189,
Городская клиническая больница № 40,
отделение сосудистой хирургии,
тел.: 8 912 600 300 8,
e-mail: burleva@gkb40.ur.ru,
e.p.burleva@gmail.com,
Бурлева Елена Павловна
Cведения об авторах:
Попов Алексей Николаевич, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Городская клиническая больница № 40, г. Екатеринбург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-7213-4505
Веселов Борис Анатольевич, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Дорожная больница на станции Свердловск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Екатеринбург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4350-5282
Бурлева Елена Павловна, д.м.н., профессор кафедры хирургии, эндоскопии и колопроктологии, Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-1817-9937

Р.Е. КАЛИHИH, И.А. СУЧКОВ, А.А. ЕГОРОВ, А.А. НИКИФОРОВ, Н.Д. МЖАВАHАДЗЕ

МАРКЕРЫ ЭHДОТЕЛИАЛЬHОЙ ДИСФУHКЦИИ У ПЕРВИЧHЫХ ДИАЛИЗHЫХ ПАЦИЕHТОВ

Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, Рязань,
Российская Федерация

Цель. Изучить параметры эндотелиальной дисфункции у диализных пациентов в различные сроки после создания постоянного сосудистого доступа.
Материал и методы. Открытое проспективное исследование включило 45 пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии с нативной артериовенозной фистулой для гемодиализа. При включении, через 1, 6 и 12 месяцев после операции оценивались уровни диметиларгинина, продуктов глубокого окисления белка (АОРР), уровень эндотелина-1, молекул адгезии (VCAM и ICAM), значение С-реактивного белка (СРБ), динамика ангиотензина-2, селектина (sl), супероксиддисмутазы (Cu/Zn-SOD), перекиси (Oxystat).
Результаты. Увеличение уровня ассиметричного диметиларгинина и АОРР регистрировалось у пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы через 1, 6 и 12 месяцев относительно значений группы с работающими фистулами (р<0,01). У пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы уровень перекиси повысился через 6 и 12 месяцев по сравнению с пациентами с функционирующими фистулами (р<0,01). Уровень эндотелина 1 у пациентов с тромбозом артериовенозной фистулы возрос через 6 и 12 месяцев (р<0,05). Уровень С-реактивного белка был выше у пациентов с тромбозом через 1, 6 и 12 месяцев (р<0,01). В группе пациентов с работающими фистулами ICAM снизился через 6 и 12 месяцев (р<0,01), VCAM повысился через 1 и снизился через 6 месяцев относительно поступления (р<0,01). Уровень селектина sL повысился через 1, 6 и 12 месяцев у пациентов с тромбозом. Концентрация Cu/Zn-SOD у пациентов с тромбозом была ниже при поступлении и возросла через 12 месяцев (р<0,01). У пациентов с тромбозом уровень ангиотензина 2 был ниже по сравнению с пациентами с работающими фистулами при поступлении и возрастал через 6 и 12 месяцев (р<0,01).
Заключение. Эндотелиальная дисфункция характерна для всех первичных диализных пациентов. Повышение маркеров дисфункции эндотелия ассоциировано с тромбозом нативной артериовенозной фистулы.

Ключевые слова: дисфункция эндотелия, гемодиализ, артериовенозные фистулы, тромбоз, эндотелин, окислительный стресс
с. 505-514 оригинального издания
Список литературы
  1. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015 Nov;66(5):884-30. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.07.015
  2. Akoh JA, Hakim NS. Preserving function and long-term patency of dialysis access. Ann R Coll Surg Engl. 1999 Sep; 81(5):339-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2503277/
  3. Калинин РЕ, Сучков ИА, Егоров АА, Медведева ОВ. Примеры нестандартных реконструкций постоянного сосудистого доступа у диализных пациентов. Новости Хирургии. 2017; 25(1):87-92. doi: 10.18484/2305-0047.2017.1.87
  4. Oleskowska-Florek W, Połubinska A, Baum E, Matecka M, Pyda M, Pawlaczyk K, Bręborowicz A. Hemodialysis-induced changes in the blood composition affect function of the endothelium. Hemodial Int. 2014 Jul;18(3):650-6. doi: 10.1111/hdi.12148
  5. Leivaditis K, Panagoutsos S, Roumeliotis A, Liakopoulos V, Vargemezis V. Vascular access for hemodialysis: postoperative evaluation and function monitoring. Int Urol Nephrol. 2014 Feb;46(2):403-9. doi: 10.1007/s11255-013-0564-2
  6. Aldámiz-Echevarría L, Andrade F. Asymmetric dimethylarginine, endothelial dysfunction and renal disease. Int J Mol Sci. 2012;13(9):11288-311. doi: 10.3390/ijms130911288
  7. Martens CR, Edwards DG. Peripheral vascular dysfunction in chronic kidney disease. Cardiol Res Pract. 2011;2011:267257. 9 p. doi: 10.4061/2011/267257
  8. Cao W, Hou FF, Nie J. AOPPs and the progression of kidney disease. Kidney Int Suppl (2011). 2014 Nov;4(1):102-106. doi: 10.1038/kisup.2014.19
  9. Yang XB, Hou FF, Wu Q, Zhou H, Liu ZR, Yang Y, Zhang X. Increased levels of advanced oxidation protein products are associated with atherosclerosis in chronic kidney disease. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2005 May;44(5):342-46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16009002 [Article in Chinese]
  10. Gonzalez E, Bajo MA, Carrero JJ, Lindholm B, Grande C, Sánchez-Villanueva R, Del Peso G, Díaz-Almirón M, Iglesias P, Díez JJ, Selgas R. An increase of plasma advanced oxidation protein products levels is associated with cardiovascular risk in incident peritoneal dialysis patients: a pilot study. Oxid Med Cell Longev. 2015;2015:219569. doi: 10.1155/2015/219569
  11. Саенко ЮВ, Шутов АМ. Роль оксидативного стресса в патологии сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями почек. Сообщение II. Клинические аспекты оксидативного стресса. Нефрология и Диализ. 2004;6(2):138-44. http://journal.nephro.ru/index.php?r=journal/issueView&journalId=46
  12. Федосеев АН, Кудрякова AC, Смирнов ВВ, Крутова ТВ, Елизова МГ. Эфферентная терапия в лечении эндотелиальной дисфункции у пациентов на разной стадии хронической болезни почек. Перм Мед Журн. 2012;29(4):98-104. https://elibrary.ru/item.asp?id=17966064
  13. Курапова МВ, Низямова АР, Ромашева ЕП, Давыдкин ИЛ. Эндотелиальная дисфункция у больных хронической болезнью почек. Изв Самар Науч Центра РАН. 2013;15(3):1823-26. https://cyberleninka.ru/article/n/endotelialnaya-disfunktsiya-u-bolnyh-hronicheskoy-boleznyu-pochek
  14. Мельникова ЮС, Макарова ТП. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казан Мед Журн. 2015;96(4):659-64. doi: 10.17750/KMJ2015-659
  15. Picker LJ, Warnock RA, Burns AR, Doerschuk CM, Berg EL, Butcher EC. The neutrophil selectin LECAM-1 presents carbohydrate ligands to the vascular selectins ELAM-1 and GMP-140. Cell. 1991 Sep 6;66(5):921-33. doi: 10.1016/0092-8674(91)90438-5
  16. Lutz J, Menke J, Sollinger D, Schinzel H, ThÜrmel K. Haemostasis in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2014 Jan;29(1):29-40. doi: 10.1093/ndt/gft209
  17. Шамхалова МШ, Курумова КО, Клефортова ИИ, Ситкин ИИ, Ильин АВ, Арбузова МИ, Гончаров НП, Кация ГВ, Александров АА, Кухаренко СС, Шестакова МВ, Дедов ИИ. Факторы развития туболоинтерстициального повреждения почек у больных сахарным диабетом. Диабет Нефропатия. 2010;(3):134-41 https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-razvitiya-tubolointerstitsialnogo-povrezhdeniya-pochek
  18. Morishita Y, Kusano E. The renin-angiotensin-aldosterone system in dialysis patients. In: Vijayakumar S, ed. Novel insights on chronic kidney disease, acute kidney injury and polycystic kidney disease. Intech; 2012. p. 113-25.
Адрес для корреспонденции:
390026, Российская Федерация,
г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9,
Рязанский государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра сердечно-сосудистой,
рентгенэндоваскулярной,
оперативной хирургии
и топографической анатомии,
тел.: +7 9038362417,
e-mail: suchkov_med@mail.ru,
Сучков Игорь Александрович
Cведения об авторах:
Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0817-9573
Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентген-эндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1292-5452
Егоров Андрей Александрович, к.м.н., соискатель кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0768-7602
Никифоров Александр Алексеевич, к.м.н., доцент, заведующий Центральной научно-исследовательской лабораторией, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-0866-9705
Мжаванадзе Нина Джансуговна, к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-5437-1112

В.П. АHДРЮЩЕHКО, Д.В. АHДРЮЩЕHКО, В.В. КУHОВСКИЙ, Ю.С. ЛЫСЮК

ЭФФЕКТИВHОСТЬ HУТРИТИВHОЙ ПОДДЕРЖКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ОСТРЫМ ПАHКРЕАТИТОМ

Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, г. Львов,
Украина

Цель. Оценить эффективность нутритивной поддержки у пациентов с острым панкреатитом при использовании методик чреззондового энтерального питания.
Материал и методы. В обследование включено 82 пациента с острым панкреатитом: со средне-тяжелым – 28 (34%) и с тяжелым – 54 (66%). Использовано общеклиническое, лабораторно-биохимическое, ультрасонографическое и компьютерно-томографическое обследование. Выделено две группы пациентов, сопоставимых по возрасту, полу и тяжести заболевания: основная (58), в комплексе лечения которой использовалось зондовое энтеральное питание, и сравнительная (24), с традиционными лечебными подходами. В основной группе хирургическое вмешательство выполнено в 43 (74%) случаях, в сравнительной – в 11 (46%) наблюдениях. Нутритивная поддержка реализовывалась тремя способами: фиброгастродуоденоскопичной установкой зонда в начальный отдел тонкого кишечника (25), субоперационной назогастроинтестинальной интубацией тонкой кишки (12) и формированием подвесной еюностомы по Витцелю (21). Использовались официнальные питательные смеси в сочетании с пробиотиком Saccharomyces boulardii (I-745) и корректором метаболизма – малат цитруллином. Оценивались перистальтика кишечника, показатели лабораторно-биохимических исследований (3-и, 7-е сутки), динамика микроструктурных изменений слизистой оболочки тонкой кишки (после завершения энтерального питания), субоперационные характеристики гнойно-некротического очага.
Результаты. Позитивный эффект проявлялся в ускоренном восстановлении перистальтики, нормализации показателей лейкоцитоза и белка плазмы крови, положительной динамике микроструктурных изменений слизистой тонкой кишки (уменьшении некротизированных ворсинок с 16 (94%) до 5 (29%) (χ²=12,454; р=0,004), числа отслойки базальной/апикальной мембран с 15 (88%) до 6 (35%) (χ²=7,971; р=0,004) и эрозивных изменений с 13 (76%) до 5 (29%) (χ²=5,785; р=0,01). Отмечалось также более быстрое «очищение» гнойно-некротического очага при программированых релапаротомиях.
Заключение. Нутритивная поддержка посредством чреззондового энтерального питания является эффективным компонентом в хирургическом лечении пациентов с острым панкреатитом. Использование подвесной еюностомы оказалось наиболее оптимальным методом и в полной мере соответствовало принципу ”Fast-track” хирургии.

Ключевые слова: острый панкреатит, нутритивная поддержка, чреззондовое питание, еюностома, медикаментозные компоненты, пробиотики, корректоры метаболизм
с. 515-521 оригинального издания
Список литературы
  1. Zerem E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World J Gastroenterol. 2014 Oct 14;20(38):13879-92. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13879
  2. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines1. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15. doi: 10.1016/j.pan.2013.07.063
  3. Munigala S, Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population mortality shows little change. Pancreatology. 2016 Jul-Aug;16(4):542-50. doi: 10.1016/j.pan.2016.04.008
  4. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013 Sep;108(9):1400-15; 1416. doi: 10.1038/ajg.2013.218
  5. Karakayali FY. Surgical and interventional management of complications caused by acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2014 Oct 7;20(37):13412-23. Published online 2014 Oct 7. doi: 10.3748/wjg.v20.i37.13412
  6. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779
  7. Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PH, Dejong CH, von Meyenfeldt MF, Ubbink DT, Gouma DJ, Bemelman WA. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg. 2006 Jul;93(7):800-9. doi: 10.1002/bjs.5384
  8. Шорох ГП, Шорох СГ. Острый деструктивный панкреатит. Минск, РБ: Парадокс; 2013. 208 с.
  9. Дронов АИ, Ковальская ИА, Уваров ВЮ. Особенности патогенетического подхода к лечению острого некротического панкреатита. Україн Журн Хірургії. 2013;(3):145-49. http://www.ujs.dsmu.edu.ua/journals/2013-03/2013-03.pdf
  10. Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC, Baron TH, Besselink MG, Windsor JA, Horvath KD, van Sonnenberg E, Bollen TL, Vege SS. Interventions for necrotizing pancreatitis: summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas. 2012 Nov;41(8):1176-94. doi: 10.1097/MPA.0b013e318269c660
Адрес для корреспонденции:
79010, Украина,
г. Львов, ул. Пекарская, д. 69,
Львовский национальный медицинский
университет им. Данила Галицкого,
кафедра общей хирургии,
тел.: раб. +38-032-291-72-31,
e-mail: avp.victor@gmail.com,
Андрющенко Виктор Петрович
Cведения об авторах:
Андрющенко Виктор Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1848-7358
Андрющенко Дмитрий Викторович, д.м.н., доцент кафедры хирургии факультета последипломного образования, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-1046-7889
Куновский Владимир Владимирович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0003-2796-4814
Лысюк Юрий Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-9470-6738

В.Н. НИКИТИH 1, В.Л. ПОЛУЭКТОВ 1, С.Г. КЛИПАЧ 2, В.М. СИТHИКОВА 1

ДУОДЕHОПЛАСТИКА ПРИ ГИГАHТСКОЙ ПЕРФОРАТИВHОЙ ДУОДЕHАЛЬHОЙ ЯЗВЕ, ПЕHЕТРИРУЮЩЕЙ В ГЕПАТОДУОДЕHАЛЬHУЮ СВЯЗКУ

Омский государственный медицинский университет 1,
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 2,
Областная клиническая больница 3, г. Омск,
Российская Федерация

Цель. Разработка и внедрение в клиническую практику надежного способа радикальной дуоденопластики при операциях по поводу гигантских прободных дуоденальных язв, пенетрирующих в гепатодуоденальную связку.
Материал и методы. Оперировано 15 пациентов по поводу гигантских прободных дуоденальных язв. Мужчин было 13 (86,7%), женщин – 2 (13,3%). Возраст пациентов – от 51 до 81 года, средний возраст составил 63,5±9,7 года (M±σ). Через 2 часа с момента перфорации поступили 4 (26,7%) пациента, в сроки от 2 до 10 часов – 11 (73,3%). Язвенный анамнез от 2 до 35 лет имели все 15 (100%) пациентов. К гигантским дуоденальным перфоративным язвам были отнесены язвенные ниши размером более 2,5 см. Объем операции: верхнесрединная лапаротомия, поперечная дуоденотомия через перфоративное отверстие, экстерриторизация и обработка язвенного кратера, пенетрирующего в гепатодуоденальную связку, иссечение пораженных тканей передней стенки дуоденум – язвы с прободным отверстием, зашивание раны кишки двухуровневым непрерывным швом. Результаты оценивали по длительности операции, продолжительности стационарного лечения, количеству осложнений и летальных исходов, фиброгастродуоденоскопии (30-е сутки и 1 год после операции), показателям качества жизни согласно опроснику SF-36.
Результаты. Средняя длительность операции: 78,0±10,5 минуты. Длительность стационарного лечения – от 11 до 17 койко-дней, среднее значение 13,3±2,1. Осложнения после операции: 2 случая инфицированных сером послеоперационного рубца и 1 случай правосторонней нижнедолевой пневмонии. Осложнений в виде несостоятельности швов ушитой раны двенадцатиперстной кишки не отмечено. Фиброгастродуоденоскопия не выявила язвенных дефектов и выраженной деформации просвета двенадцатиперстной кишки в зоне дуоденопластики.
Заключение. Применение предложенного способа дуоденопластики с использованием двухуровневого непрерывного шва при гигантских прободных дуоденальных язвах позволяет минимизировать вероятность летального исхода, обусловленного несостоятельностью швов, является воспроизводимым и может быть использовано в клинической практике.

Ключевые слова: гигантская дуоденальная язва, перфорация, пенетрация, радикальная дуоденопластика, пожилой возраст
с. 522-529 оригинального издания
Список литературы
  1. Søreide K, Thorsen K, Søreide JA. Strategies to improve the outcome of emergency surgery for perforated peptic ulcer. Br J Surg. 2014 Jan;101(1):e51-64. doi: 10.1002/bjs.9368
  2. Совцов СА. Летопись частной хирургии: моногр. Ч. 2: Прободная язва. Челябинск, РФ: Цицеро; 2016. 165 с. http://www.chelsma.ru/files/misc/monografijasovcova.pdf
  3. Вавринчук СА, Косенко ПМ, Чернышов ДС. Современные аспекты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки: моногр. Хабаровск, РФ: ИПКСЗ; 2013. 241 с. http://www.gastroscan.ru/literature/pdf/vavrinchuk-sa-2.pdf
  4. Bertleff MJ, Lange JF. Perforated peptic ulcer disease: a review of history and treatment. Dig Surg. 2010 Aug;27(3):161-69. doi: 10.1159/000264653
  5. Christensen S, Riis A, Nørgaard M, Sørensen HT, Thomsen RW. Short-term mortality after perforated or bleeding peptic ulcer among elderly patients: a population-based cohort study. BMC Geriatr. 2007 Apr 17;7:8. doi: 10.1186/1471-2318-7-8
  6. Alekberzade AV, Krylov NN, Rustamov EA, Badalov DA, Popovtsev MA. Perforated peptic ulcer closure: laparoscopic or open? Khirurgiia (Mosk). 2017;(2):45-50. doi: 10.17116/hirurgia2017245-50. [Article in Russian; Abstract available in Russian from the publisher]
  7. Thorsen K, Søreide JA, Kvaløy JT, Glomsaker T, Søreide K. Epidemiology of erforated peptic ulcer: Age- and gender-adjusted analysis of incidence and mortality. World J Gastroenterol. 2013 21;19(3):347-54. doi: 10.3748/wjg.v19.i3.347
  8. Nishikant Gujar, Sachin DM. Comparative study between omental plugging with controlled tube duodenostomy for management of giant duodenal ulcer perforation. Int J Sci Res (IJSR). 2015 Mar;4(Is 3):1675-79. https://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152378.pdf
  9. Nobori C, Kimura K, Ohira G, Amano R, Yamazoe S, Tanaka H, Naito K, Takami T, Hirakawa K, Ohira M. Giant duodenal ulcers after neurosurgery for brainstem tumors that required reoperation for gastric disconnection: a report of two cases. BMC Surg. 2016;16:75. doi: 10.1186/s12893-016-0189-3
  10. Sanjay Gupta, Robin Kaushik, Rajeev Sharma, Ashok Attri. The management of large perforations of duodenal ulcers. BMC Surg. 2005;5:15. Published online 2005 Jun 25. doi: 10.1186/1471-2482-5-15
  11. Newton EB, Versland MR, Sepe TE. Giant duodenal ulcers. World J Gastroenterol. 2008 Aug 28;14(32):4995-99. Published online 2008 Aug 28. doi: 10.3748/wjg.14.4995
  12. Жаров СВ, Нарезкин ДВ, Романенков СН. Результаты оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с осложненными гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Новости Хирургии. 2012;20(2):25-28. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2012_2_5_ft.pdf
  13. Гарелик ПВ, Дубровщик ОИ, Довнар ИС, Цилиндзь ИТ. Перфоративные гастродуоденальные язвы: взгляд на проблему выбора метода оперативного лечения. Новости Хирургии. 2014;22(3):321-25. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2014_3_7_ft.pdf
  14. Оноприев ВИ, Восканян СЭ, Уваров ИБ, Пахилина АН, Пахилин ДВ. Хирургическая патоморфология (гистотопография) перфоративных язв и технологические особенности радикальной дуоденопластики. Кубан Науч Мед Вестн. 2006;(7-8):74-78. https://elibrary.ru/download/elibrary_9253572_97342355.pdf
Адрес для корреспонденции:
644043, Российская Федерация,
г. Омск, ул. Ленина, 12,
Омский государственный медицинский университет,
кафедра факультетской хирургии, урологии,
тел.: +7 3812 35-91-30,
e-mail: nikitin-1966@inbox.ru,
Никитин Вячеслав Николаевич
Cведения об авторах:
Никитин Вячеслав Николаевич, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии, урологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7250-9266
Полуэктов Владимир Леонидович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, урологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9395-5521
Клипач Сергей Григорьевич, заведующий хирургическим отделением, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5679-6448
Ситникова Валентина Михайловна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии, урологии, Омский государственный медицинский университет, г. Омск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2239-6072

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

П.Г. КРАВЧУH 1, М.И. КОЖИH 1, Ф.С. ЛЕОHТЬЕВА 2, П.М. ВОРОHЦОВ 2, Н.А. АШУКИHА 2, А.П. МАРУЩАК 2, В.Ю. ДЕЛЕВСКАЯ 1

ВЫЯВЛЕHИЕ СЛАБЫХ А И B АHТИГЕHОВ У ПАЦИЕHТОВ С ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИЕМ КОЛЕHHОГО И ТАЗОБЕДРЕHHОГО СУСТАВОВ

Харьковский национальный медицинский университет 1,
Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко 2, г. Харьков,
Украина

Цель. Провести анализ методов выявления слабых А и В антигенов на эритроцитах в системе АВ0.
Материал и методы. Проведено обследование пациентов с эндопротезированием коленного и тазобедренного суставов с целью определения группоспецифической принадлежности с выявлением слабых А и В антигенов на эритроцитах. Использованы методы абсорбции, реакция агглютинации, агглютинация в присутствии комплемента и антиглобулиновый тест.
Результаты. Антиглобулиновый тест с использованием как поликлональной сыворотки, так и сыворотки, содержащей только IgG антитела, позволил выявить слабые A и B подгруппы на эритроцитах при 37ºС. В реакции абсорбции с анти-А, анти-В поликлональными сыворотками у некоторых пациентов на эритроцитах выявлены А и В антигены, также проявившиеся в реакции агглютинации при 37ºС, но не обнаруженные при инкубации при комнатной температуре. Агглютинационный тест с использованием комплемента и сыворотки с IgG антителами также способствовал проявлению слабых антигенов. Присутствие IgG антител было определено после обработки сыворотки унитиолом в антиглобулиновом тесте. Наличие в сыворотке только IgG антител, соответствующих антигенам, при участии комплемента приводило к более выраженным изменениям эритроцитов по сравнению с присутствием обоих классов антител – IgM и IgG.
Появление гемолиза ассоциировалось с увеличением размеров эритроцитов и гипохромией. Присутствие слабых подгрупп в большинстве случаев было ассоциировано с гемолизирующими, а не агглютинирующими свойствами сыворотки пациента, а также наличием комплементсвязывающих IgG антител.
Заключение. Применение абсорбции, агглютинация при 37ºС, антиглобулиновый тест при 37ºС с сывороткой, как подвергшейся, так и не подвергшейся обработке унитиолом, а также реакция агглютинации с использованием комплемента способствовали определению слабых антигенов в системе АВ0.

Ключевые слова: антиген, кровь, антиглобулин, комплемент, эритроциты
с. 530-540 оригинального издания
Список литературы
  1. Heier HE, Namork E, Calkovská Z, Sandin R, Kornstad L. Expression of A antigens on erythrocytes of weak blood group A subgroups. Vox Sang. 1994;66(3):231-36. doi: 10.1111/j.1423-0410.1994.tb00315.x
  2. Донсков СИ, Мороков ВР. Группы крови человека: рук по иммуносерологии. Москва, РФ: Бином; 2014. 1016 с. http://www.booksmed.com/allergologiya-immunologiya/3145-gruppy-krovi-cheloveka-donskov-si.html
  3. Subramaniyan R. Diminished expression of B antigen mimicking B3 phenotype in a patient with AML-M3: a rare case report. Rev Bras Hematol Hemoter. 2016 Jul-Sep;38(3):264-66. doi: 10.1016/j.bjhh.2016.05.008
  4. Brecher ME, ed. Technical Manual. 14th ed. Bechesda, MD: American Association of Blood Banks; 2002. p. 667.
  5. Bryant N. An Introduction to immunohematology. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1994. p. 115-16, 136. doi: 10.1111/j.1537-2995.1994.tb06021.x
  6. Motghare P, Kale L, Bedia AS, Charde S. Efficacy and accuracy of ABO blood group determination from saliva. JIAOMR. 2011;23(3):163-67. doi: 10.5005/jp-journals-10011-1120
  7. Noda H, Yokota M, Tatsumi S, Sugiyama S. Determination of ABO blood grouping from human oral squamous epithelium by the highly sensitive immunohistochemical staining method EnVision+. J Forensic Sci. 2002 Mar;47(2):341-44. doi: 10.1520/JFS15254J
  8. Denomme GA, Rios M, Rcid ME. Molecular Protocols in Transfusion Medicine. London, United Kingdom: Academic Press Publications; 2000. 186 p. https://www.elsevier.com/books/molecular-protocols-in-transfusion-medicine/denomme/978-0-12-209370-8
  9. Zhu Z, Ye L, Li Q, Gao H, Tan Y, Cai W. Red Cell Immunohematology research conducted in China. Transfus Med Rev. 2017 Apr;31(2):102-106. doi: 10.1016/j.tmrv.2016.11.004
  10. Chun S, Choi S, Yu H, Cho D. Cis-AB, the Blood Group of Many Faces, Is a Conundrum to the Novice Eye. Ann Lab Med. 2019 Mar;39(2):115-20. doi: 10.3343/alm.2019.39.2.115
  11. Mohammadi S, Moghaddam M, Babahajian S, Karimian MS, Ferdowsi S. Discrepancy in ABO Blood Grouping in a Blood Donor: a case report. IJBC. 2018; 10(2):61-63. http://ijbc.ir/article-1-795-en.pdf
Адрес для корреспонденции:
61022, Украина,
г. Харьков, пр. Науки, д. 4,
Харьковский национальный
медицинский университет,
кафедра внутренней медицины №2,
клинической иммунологии и аллергологии
им. академика Л.Т. Малой,
тел.: +380688888201,
e-mail: valentinka_1987@ukr.net,
Делевская Валентина Юрьевна
Cведения об авторах:
Кравчун Павел Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренней медицины № 2, клинической иммунологии и аллергологии им. академика Л.Т. Малой, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-8285-6763
Кожин Михаил Иванович, к.м.н., доцент кафедры внутренней медицины №2, клинической иммунологии и аллергологии им. академика Л.Т. Малой, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-8359-8890
Леонтьева Фрида Соломоновна, к.б.н., заведующая отделом лабораторной диагностики и иммунологии, Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0001-9801-7908
Воронцов Петр Михайлович, к.м.н., заведующий отделом экспериментального моделирования и трансплантологии, Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5758-7223
Ашукина Наталья Александровна, к.б.н., заведующая лабораторией морфологии соединительной ткани, Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-0478-7440
Марущак Алексей Поликарпович, врач-ортопед-травматолог высшей категории, Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко, г. Харьков, Украина.
https://orcid.org/0000-0002-5606-8763
Делевская Валентина Юрьевна, к.м.н., ассистент кафедры внутренней медицины №2, клинической иммунологии и аллергологии им. академика Л.Т. Малой, Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина.

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Д.А. МОРОЗОВ 1, Э.К. АЙРЯH 1, Е.Н. ЦМОКАЛЮК 2, К.Д. МОРОЗОВ 1, З.Ф. САТАЕВА 1

КЛИТОРОПЛАСТИКА С МОРФОЛОГИЕЙ СЕHСИТИВHЫХ ЗОH ГОЛОВКИ У ДЕТЕЙ С HАРУШЕHИЕМ ФОРМИРОВАHИЯ ПОЛА

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский университет) 1,
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Минздрава России 2, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Улучшить результаты феминизирующей пластики наружных половых органов у детей с нарушением формирования пола.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 114 пациентов в период с 1998 по 2017 год. У основной части выполнялась двухэтапная коррекция гениталий (108 (94%) пациентов). У 79 (69%) детей проведена феминизирующая пластика по А.Б. Окулову, у 35 (31%) выполнена феминизирующая пластика с сохранением дорзального сосудисто-нервного пучка. В группе с сохранением дорзального пучка у 29 (25%) выполнено удаление избыточных тканей головки клитора по латеральным поверхностям и у 6 (5%) – по вентральной поверхности. Контрольный осмотр пациентов после пластики проводился на 10, 30, 60, 90, 180, 360-й день, c оценкой внешнего вида гениталий на соответствие феминному типу и определением времени реперфузии головки клитора. У 18 пациентов (15%) производилось морфологическое исследование резецированных участков головки. Проведены морфологические исследования 25 образцов полнослойных участков головки клитора: 14 латеральных фрагментов головки, 6 вентральных, 5 дорзальных фрагментов.
Результаты. Оценка косметических результатов в ранние и отдаленные сроки после операции не показала существенных отличий в зависимости от способа клиторопластики. Время реперфузии в группе, где проведена пластика по методике профессора А.Б. Окулова, оказалось выше по сравнению с группами с сохранением дорзального сосудисто-нервного пучка (3,8 сек (3; 4,4)/ 2,5 сек (1,9; 3,1), р=0,003). При микроскопии выявлено, что головка клитора богата нервными стволами и осязательными телами, которые располагаются преимущественно на вентральном и дорзальном участках головки клитора. Иннервация кожи латеральных участков головки клитора осуществляется за счет мелких нервных окончаний без чувствительных тел.
Заключение. При проведении клиторопластики предпочтение следует отдавать методикам с сохранением дорзального сосудисто-нервного пучка. При резекции головки следует сохранять вентральную и дорзальную поверхности органа.

Ключевые слова: клиторопластика, резекция головки клитора, феминизирующая пластика, вирилизация, нарушение формирования пола
с. 541-552 оригинального издания
Список литературы
  1. Акрамов НР, Закиров АК. Нарушение формирования пола у девочек: эволюция взглядов на хирургическое лечение. Репродуктив Здоровье Детей и Подростков. 2012;(5):50-63. https://elibrary.ru/item.asp?id=18913158
  2. Lean WL, Hutson JM, Deshpande AV, Grover S. Clitoroplasty: past, present and future. Pediatr Surg Int. 2007 Apr;23(4):289-93. doi: 10.1007/s00383-007-1893-yLI>
  3. Acimi S, Acimi MA, Debbous L, Bessahraoui M, Bouanani I. Clitoroplasty: A variant of the technique by Acimi. Arab J Urol. 2018 Feb 22;16(2):232-37. doi: 10.1016/j.aju.2017.12.005. eCollection 2018 Jun.
  4. Окулов АБ, Негмаджанов ББ. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции: рук для врачей. Москва, РФ; 2000.
  5. Patil UA, Patil PU, Devdikar MS, Patil SU. Reduction clitoroplasty by ventral approach: technical refinement. J Obstet Gynaecol India. 2019 Apr;69(Suppl 1):48-52. doi: 10.1007/s13224-017-1062-8
  6. Mouriquand PD, Gorduza DB, Gay CL, Meyer-Bahlburg HF, Baker L, Baskin LS, Bouvattier C, Braga LH, Caldamone AC, Duranteau L, ElGhoneimi A, Hensle TW, Hoebeke P, Kaefer M, Kalfa N, Kolon TF, Manzoni G, Mure PY, Nordenskjöld A, PippiSalle JL, Poppas DP, Ransley PG, Rink RC, Rodrigo R, Sann L, Schober J, Sibai H, Wisniewski A, Wolffenbuttel KP, Lee P. Surgery in disorders of sex development (DSD) with a gender issue: If (why), when, andhow? J Pediatr Urol. 2016 Jun;12(3):139-49. doi: 10.1016/j.jpurol.2016.04.001
  7. Creighton SM, Minto CL, Steele SJ. Objective cosmetic and anatomical outcomes at adolescence of feminising surgery for ambiguous genitalia done in childhood. Lancet. 2001 Jul 14;358(9276):124-25. doi: 10.1016/S0140-6736(01)05343-0
  8. Creighton SM, Liao LM. Changing attitudes to sex assignment in intersex. BJU Int. 2004 Mar;93(5):659-64. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.04694.x
  9. Sane K, Pescovitz OH. The clitoral index: a determination of clitoral size in normal girls and in girls with abnormal sexual development. J Pediatr. 1992:120(2 Pt 1):264-66. doi: 10.1016/S0022-3476(05)80439-1
  10. Asafo-Agyei SB, Ameyaw E, Chanoine JP, Zacharin M, Nguah SB. Clitoral size in term newborns in Kumasi, Ghana. Int J Pediatr Endocrinol. 2017;2017:6. doi: 10.1186/s13633-017-0045-y
  11. Yang J, Felsen D, Poppas DP. Nerve sparing ventral clitoroplasty: analysis of clitoral sensitivity and viability. J Urol. 2007 Oct;178(4 Pt 2):1598-601. doi: 10.1016/j.juro.2007.05.097
  12. Yankovic F, Cherian A, Steven L, Mathur A, Cuckow P. Current practice in feminizing surgery for congenital adrenal hyperplasia; a specialist survey. J Pediatr Urol. 2013 Dec;9(6 Pt B):1103-7. doi: 10.1016/j.jpurol.2013.03.013
  13. Baskin LS, Yuce lS, Cunha GR, Glickman SE, Place NJ. A neuroanatomical comparison of humans and spotted hyena, a natural animal model for common urogenital sinus: clinical reflections on feminizing genitoplasty. J Urol. 2006 Jan;175(1):276-83. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00014-5
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,
Первый Московский государственный
медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет),
кафедра детской хирургии
и урологии-андрологии,
тел.: +7-968-067-18-95,
e-mail: edikayryan@mail.ru,
Айрян Эдуард Каренович
Cведения об авторах:
Морозов Дмитрий Анатольевич, д.м.н, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1940-1395
Айрян Эдуард Каренович, ассистент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8267-0205
Цмокалюк Елена Николаевна, ассистент кафедры патологической анатомии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2722-6096
Морозов Кирилл Дмитриевич, студент образовательной программы «Медицина будущего», Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6300-1102
Сатаева Зифа Фатах кызы, студентка педиатрического факультета, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3780-577Х

ОБЗОРЫ

В.А. ГОМБОЛЕВСКИЙ 1, 2, А.Е. НИКОЛАЕВ 1, А.Н. ШАПИЕВ 1, А.О. КОСОЛАПОВ 2, П.Б. ГЕЛЕЖЕ 1, 2, А.А. БАРЧУК 3, П.А. ДРЕВАЛЬ 4, Ю.С. ЕСАКОВ 5, С.П. МОРОЗОВ 1

ВЕДЕHИЕ ПАЦИЕHТОВ С СОЛИДHЫМИ ОЧАГАМИ В ЛЕГКИХ, ВЫЯВЛЕHHЫМИ ПРИ СКРИHИHГЕ РАКА ЛЕГКОГО

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий 1,
Акционерное общество «Европейский медицинский центр» 2,
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова 3,
Московская городская онкологическая больница № 62 4,
Институт хирургии им. А.В. Вишневского 5,
г. Москва, Российская Федерация

По данным низкодозной компьютерной томографии, проводимой в рамках скрининга, очаг в легком является самой частой находкой, однако первичная низкодозная компьютерная томография не позволяет до конца определить этиологию, поэтому таким пациентам проводится повторная низкодозная компьютерная томография в зависимости от размера, либо выполняются дополнительные методики обследования и верификации.
В международных медицинских сообществах, разрабатывающих программы скрининга рака легкого, основополагающее место занимает тактика ведения очагов, выявленных при низкодозной компьютерной томографии.
Приведенный обзор литературы посвящен актуальности проблемы верификации очага в легком при помощи дополнительных исследований (компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией) и разных вариаций биопсий под визуализационным контролем (компьютерной томографии, ультразвукового исследования). Показано, что те или иные способы верификации нужно использовать максимально рационально в зависимости от локализации очага в легком, а также на основе решения онкоконсилиума.
При анализе литературы не выявлено работ, показывающих плюсы и минусы субплевральной биопсии под контролем компьютерной томографии и ультразвукового исследования очагов, выявленных в скрининге. При оценке очагов при помощи такого дорогого метода исследования как позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, встречается много ложноположительных результатов, при субплевральной локализации легочного очага рациональнее использовать биопсию под визуализационным контролем. Проведение в данном аспекте масштабных проспективных рандомизированных исследований позволило бы более обоснованно подходить к показаниям выбора как способов верификации, так и дополнительных методов оценки.

Ключевые слова: низкодозная компьютерная томография, скрининг рака легкого, рак легкого, субплевральная биопсия, верификация очагов, тактика ведения, оча
с. 553-562 оригинального издания
Список литературы
  1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-24. doi: 10.3322/caac.21492
  2. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):395-409. doi: 10.1056/NEJMoa1102873
  3. Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK, Azzoli CG, Berry DA, Brawley OW, Byers T, Colditz GA, Gould MK, Jett JR, Sabichi AL, Smith-Bindman R, Wood DE, Qaseem A, Detterbeck FC. Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA. 2012 Jun 13;307(22):2418-29. doi: 10.1001/jama.2012.5521
  4. Field JK, Smith RA, Aberle DR, Oudkerk M, Baldwin DR, Yankelevitz D, Pedersen JH, Swanson SJ, Travis WD, Wisbuba II, Noguchi M, Mulshine JL. International association for the study of lung cancer computed tomography screening workshop 2011 report. J Thorac Oncol. 2012 Jan;7(1):10-19. doi: 10.1097/JTO.0b013e31823c58ab
  5. Horeweg N, van der Aalst CM, Thunnissen E, Nackaerts K, Weenink C, Groen HJ, Lammers JW, Aerts JG, Scholten ET, van Rosmalen J, Mali W, Oudkerk M, de Koning HJ. Characteristics of lung cancers detected by computer tomography screening in the randomized NELSON trial. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Apr 15;187(8):848-54. doi: 10.1164/rccm.201209-1651OC
  6. Humphrey LL, Deffebach M, Pappas M, Baumann C, Artis K, Mitchell JP, Zakher B, Fu R, Slatore CG. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a systematic review to update the US Preventive services task force recommendation. Ann Intern Med. 2013 Sep 17;159(6):411-20. doi: 10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00690
  7. Петрова ГВ, Каприн АД (ред), Грецова ОП, Старинский ВВ (ред). Злокачественные новообразования в России обзор статистической информации за 1993-2013 гг. [Интернет]. Москва, РФ; 2015. 511 с. http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/1993-2013.pdf
  8. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ (ред). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) [Интернет]. Москва, РФ; 2018. 250 с. http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf
  9. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ, ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году [Интернет]. Москва, РФ; 2018. 236 с. http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2017.pdf
  10. Wille MM, Dirksen A, Ashraf H, Saghir Z, Bach KS, Brodersen J, Clementsen PF, Hansen H, Larsen KR, Mortensen J, Rasmussen JF, Seersholm N, Skov BG, Thomsen LH, Tønnesen P, Pedersen JH. Results of the randomized danish lung cancer screening trial with focus on high-risk profiling. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Mar 1;193(5):542-51. doi: 10.1164/rccm.201505-1040OC
  11. Pastorino U, Rossi M, Rosato V, Marchianò A, Sverzellati N, Morosi C, Fabbri A, Galeone C, Negri E, Sozzi G, Pelosi G, La Vecchia C. Annual or biennial CT screening versus observation in heavy smokers: 5-year results of the MILD trial. Eur J Cancer Prev. 2012 May;21(3):308-15. doi: 10.1097/CEJ.0b013e328351e1b6
  12. Paci E, Puliti D, Lopes Pegna A, Carrozzi L, Picozzi G, Falaschi F, Pistelli F, Aquilini F, Ocello C, Zappa M, Carozzi FM, Mascalchi M. Mortality, survival and incidence rates in the ITALUNG randomised lung cancer screening trial. Thorax. 2017 Sep;72(9):825-31. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-209825
  13. Infante M, Lutman FR, Cavuto S, Brambilla G, Chiesa G, Passera E, Angeli E, Chiarenza M, Aranzulla G, Cariboni U, Alloisio M, Incarbone M, Testori A, Destro A, Cappuzzo F, Roncalli M, Santoro A, Ravasi G. Lung cancer screening with spiral CT: baseline results of the randomized DANTE trial. Lung Cancer. 2008 Mar;59(3):355-63. doi: 10.1016/j.lungcan.2007.08.040
  14. Becker N, Motsch E, Gross ML, Eigentopf A, Heussel CP, Dienemann H, SchnabelPA, Eichinger M, Optazaite DE, Puderbach M, WielpÜtz M, Kauczor HU, Tremper J, Delorme S. Randomized study on early detection of lung cancer with msct in germany: results of the first 3 years of follow-up after randomization. J Thorac Oncol. 2015 Jun;10(6):890-96. doi: 10.1097/JTO.0000000000000530
  15. Lee YJ, Choi SM, Lee J, Lee CH, Lee SM, Yoo CG, Kim YW, Han SK, Park YS. Utility of the National Lung Screening Trial Criteria for Estimation of Lung Cancer in the Korean Population. Cancer Res Treat. 2018 Jul;50(3):950-55. doi: 10.4143/crt.2017.357
  16. Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JH, Field JK, Jett JR, Keshavjee S, MacMahon H, Mulshine JL, Munden RF, Salgia R, Strauss GM, Swanson SJ, Travis WD, Sugarbaker DJ. The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Jul;144(1):33-38. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.05.060
  17. Pastorino U, Silva M, Sestini S, Sabia F, Boeri M, Cantarutti A, Sverzellati N, Sozzi G, Corrao G, Marchianò A. Prolonged Lung Cancer Screening Reduced 10-year Mortality in the MILD Trial. Ann Oncol. 2019 Apr 1. pii: mdz117: 9-10. doi: 10.1093/annonc/mdz117
  18. Janssen-Heijnen ML, Coebergh JW. Trends in incidence and prognosis of the histological subtypes of lung cancer in North America, Australia, New Zealand and Europe. Lung Cancer. 2001 Feb-Mar;31(2-3):123-37. doi: 10.1016/S0169-5002(00)00197-5
  19. Oudkerk M, Devaraj A, Vliegenthart R, Henzler T, Prosch H, Heussel CP, Bastarrika G, Sverzellati N, Mascalchi M, Delorme S, Baldwin DR, Callister ME, Becker N, Heuvelmans MA, Rzyman W, Infante MV, Pastorino U, Pedersen JH, Paci E, Duffy SW, de Koning H, Field JK. European position statement on lung cancer screening. Lancet Oncol. 2017 Dec;18(12):e754-e66. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30861-6
  20. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, MÜller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology. 2008 Mar;246(3):697-22. doi: 10.1148/radiol.2462070712
  21. Truong MT, Ko JP, Rossi SE, Rossi I, Viswanathan C, Bruzzi JF, Marom EM, Erasmus JJ. Update in the evaluation of the solitary pulmonary nodule. Radiographics. 2014 Oct;34(6):1658-79. doi: 10.1148/rg.346130092
  22. Godoy MCB, Odisio EGLC, Truong MT, de Groot PM, Shroff GS, Erasmus JJ. Pulmonary nodule management in lung cancer screening: a pictorial review of lung-RADS version 1.0. Radiol Clin North Am. 2018 May;56(3):353-63. doi: 10.1016/j.rcl.2018.01.003
  23. McKee BJ, Regis SM, McKee AB, Flacke S, Wald C. Performance of ACR Lung-RADS in a Clinical CT Lung Screening Program. J Am Coll Radiol. 2015 Mar;12(3):273-76. doi: 10.1016/j.jacr.2014.08.004
  24. Callister ME, Baldwin DR, Akram AR, Barnard S, Cane P, Draffan J, Franks K, Gleeson F, Graham R, Malhotra P, Prokop M, Rodger K, Subesinghe M, Waller D, Woolhouse I. British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules. Thorax. 2015 Aug;70 Suppl 2:ii1-ii54. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207168
  25. BTS guideline for pulmonary nodules Guideline of the British Thoracic Society Onno Mets and Robin Smithuis the Academical Medical Centre, Amsterdam and the Alrijne Hospital, Leiderdorp, the Netherlands http://www.radiologyassistant.nl/en/p59d9bb5a1bbd7/bts-guideline-for-pulmonary-nodules.html
  26. Herder GJ, van Tinteren H, Golding RP, Kostense PJ, Comans EF, Smit EF, Hoekstra OS. Clinical prediction model to characterize pulmonary nodules: validation and added value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography. Chest. 2005 Oct;128(4):2490-96. doi: 10.1378/chest.128.4.2490
  27. Groheux D, Quere G, Blanc E, Lemarignier C, Vercellino L, de Margerie-Mellon C, Merlet P, Querellou S. FDG PET-CT for solitary pulmonary nodule and lung cancer: literature review. Diagn Interv Imaging. 2016 Oct;97(10):1003-17. doi: 10.1016/j.diii.2016.06.020
  28. Гомболевский ВА, Барчук АА, Лайпан АШ, Ветшева НН, Владзимирский АВ, Морозов СП. Организация и эффективность скрининга злокачественных новообразований легких методом низкодозной компьютерной томографии. Радиология - Практика. 2018;1(67):28-36. https://elibrary.ru/item.asp?id=32383822
  29. de Margerie-Mellon C, de Bazelaire C, de Kerviler E. Image-guided biopsy in primary lung cancer: Why, when and how. Diagn Interv Imaging. 2016 Oct;97(10):965-72. doi: 10.1016/j.diii.2016.06.016
  30. Rednic N, Orăşan O. Subpleural lung tumors ultrasonography. Med Ultrason. 2010 Mar; 12(1):81-87. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/dc7d/58e521d7fbf74e7a6c4fde908d04bd797460.pdf
  31. Anzidei M, Porfiri A, Andrani F, Di Martino M, Saba L, Catalano C, Bezzi M. Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results. Insights Imaging. 2017 Aug;8(4):419-28. doi: 10.1007/s13244-017-0561-6
Адрес для корреспонденции:
109029, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Средняя Калитниковская,
д. 28, стр. 1,
Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения города Москвы
«Научно-практический клинический центр
диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»,
отдел развития качества радиологии,
тел.: +7 (930) 348-30-48,
e-mail: a.e.nikolaev@yandex.ru,
Николаев Александр Евгеньевич
Cведения об авторах:
Гомболевский Виктор Александрович, к.м.н., руководитель отдела развития качества радиологии ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1816-1315
Николаев Александр Евгеньевич, младший научный сотрудник отдела развития качества радиологии ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5151-4579
Шапиев Арсен Нуруллаевич, аналитик отдела координации научной деятельности ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1890-6711
Косолапов Анатолий Олегович, врач-рентгенолог АО «Европейский медицинский центр», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6257-892X
Гележе Павел Борисович, врач-рентгенолог, радиолог АО «Европейский медицинский центр», научный сотрудник ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1072-2202
Барчук Антон Алексеевич, к.м.н., научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4629-3326
Древаль Петр Алексеевич, к.м.н., врач-хирург ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-3641-868X
Есаков Юрий Сергеевич, к.м.н., врач-хирург ФГБУ НМИЦ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5933-924X
Морозов Сергей Павлович, д.м.н., профессор, директор ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6545-6170

Е.Л. КАЛМЫКОВ 1, М.К. ГУЛОВ 2, Б.Б. КАПУСТИH 3, Д.К. МУХАББАТОВ 2, О. НЕЪМАТЗОДА 4, С.М. ЗАРДАКОВ 2, А.Р. КОДИРОВ 2

К ВОПРОСУ О МИHИ-ИHВАЗИВHОЙ ХИРУРГИИ ЭХИHОКОККОЗА ПЕЧЕHИ

Университетская клиника города Кёльн 1, г. Кёльн,
Германия,
Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан,
Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ 3, г. Ижевск,
Российская Федерация,
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 4, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

В обзоре проанализированы возможности применения мини-инвазивных технологий (лапароскопической эхинококкэктомии, технологии PAIR, удаления эхинококковой кисты из мини-доступа) в лечении пациентов с эхинококкозом печени. Анализ литературы показывает, что в последние годы отмечается тенденция к расширению показаний к лапароскопической эхинококкэктомии как при «сложной» локализации, так и при наличии осложненных кист. Основной опасностью при лапароскопической эхинококкэктомии является разрыв кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость с развитием анафилактического шока и диссеминацией паразита, кровотечением. Частота послеоперационных осложнений составляет 6-22% случаев, летальность приближается к нулю. Рецидивы практически не отмечаются.
Успех процедуры PAIR достигает 97%, частота летальных исходов и осложнений составляет 0-1% и 8,5-32% соответственно. Частота рецидива варьирует от 0 до 48%. Большое число вариантов применения данной технологии, небольшое число пациентов, включенных в исследования, а также ограниченные показания к ее применению не позволяют определить эффективность метода в сравнительном аспекте.
Сложность сравнения преимуществ и недостатков применения эхинококкэктомии из мини-доступа обусловлена малым числом наблюдений, отсутствием сравнительных исследований, коротким периодом наблюдения в послеоперационном периоде. Частота послеоперационных осложнений достигает 7%, летальность приближается к нулю.
Выбор способа мини-инвазивного лечения эхинококкоза печени, по данным проведенного анализа, основывается на размере и локализации кисты, наличии цистобиллиарных коммуникаций, а также на наличии осложненного течения заболевания или отсутствия такового.
Нерешенным вопросом в лечении эхинококкоза печени с применением мини-инвазивных методов хирургического лечения являются осложненные кисты и кисты сложной локализации.

Ключевые слова: гидатидоз печени, PAIR, лапароскопическая эхинококкэктомия, мини-доступ, осложнения
с. 563-573 оригинального издания
Список литературы
  1. Шевченко ЮЛ, Назыров ФГ. Хирургия эхинококкоза. Москва, РФ: Династия; 2016. 288 с. http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/CHastnaa_hiryrgia/book_4406/Hirurgiya_ehinokokkoza-Shevchenko_YuL_Nazirov_FG-2016-pdf
  2. Гулов МК, Калмыков ЕЛ, Зардаков СМ, Мухаббатов ДК, Садриев ОН. Эхинококкоз печени: роль компьютерной томографии и морфологической диагностики состояния ткани печени. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2016;24(4):104-11. doi: 10.23888/PAVLOVJ20164104-111
  3. Назыров ФГ, Сабиров БУ, Стреляева АВ, Маленков АГ, Чебышев НВ, Садыков ВМ. Эхинококкоз органов брюшной полости и редких локализаций. Москва, РФ: Медицина; 2004. 520 с.
  4. Калмыков ЕЛ, Гаибов АД, Садриев ОН, Сафарова АН. Первичная эхинококковая киста мышц поясничной области. Новости Хирургии. 2016;24 (6):610-16. doi: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.6.610
  5. Гаибов АД, Камолов АН, Мирзоев СА, Калмыков ЕЛ, Аминов РС. Эмболия бифуркации аорты, вызванная разорвавшейся эхинококковой кистой сердца. Кардиология и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2009;2(5):89-92.
  6. Grosso G, Gruttadauria S, Biondi A, Marventano S, Mistretta A. Worldwide epidemiology of liver hydatidosis including the Mediterranean area. World J Gastroenterol. 2012 Apr 7;18(13):1425-37. doi: 10.3748/wjg.v18.i13.1425
  7. Goksoy E, Saklak M, Saribeyoglu K, Schumpelick V. Chirurgische therapie bei echinococcus-zysten der leber. Chirurg. 2008;79(8):729-37. doi: 10.1007/s00104-008-1521-y
  8. Balik AA, Başoğlu M, Celebi F, Ören D, Polat KY, Atamanalp SS, Akçay MN. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: review of 304 cases. Arch Surg. 1999 Feb;134(2):166-69. doi: 10.1001/archsurg.134.2.166
  9. Gomez IGC, López-Andújar R, Belda Ibáñez T, Ramia Ángel JM, Moya Herraiz Á, Orbis Castellanos F, Pareja Ibars E, San Juan Rodríguez F. Review of the treatment of liver hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2015 Jan7;21(1):124-31. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.124
  10. Manterola C, Otzen T. Surgical strategies in the treatment of liver hydatid cyst. Surg Prac. 2017 Aug;21(4):164-72. doi: 10.1111/1744-1633.12266
  11. Avgerinos ED, Pavlakis E, Stathoulopoulos A, Manoukas E, Skarpas G, Tsatsoulis P. Clinical presentations and surgical management of liver hydatidosis: our 20 year experience. HPB (Oxford). 2006;8(3):189-93. doi: 10.1080/13651820500539495
  12. Yeo CJ, McFadden DW, Pemberton JH, Peters JH, Matthews JB. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Saunders, Philadelphia, Pa; 2013. 2624 p.
  13. Katkhouda N, Fabiani P, Benizri E, Mouiel J. Laser resection of a liver hydatid cyst under videolaparoscopy. Br J Surg. 1992 Jun;79(6):560-61. doi: 10.1002/bjs.1800790628
  14. Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Tai QW, Abudurexti M, Ma HZ, Wen H. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis – 914 patients. Int J Infect Dis. 2014 Jul;24:43-50. doi: 10.1016/j.ijid.2014.01.012
  15. Zaharie F, Bartos D, Mocan L, Zaharie R, Iancu C, Tomus C. Open or laparoscopic treatment for hydatid disease of the liver? A 10-year single-institution experience. Surg Endosc. 2013 Jun;27(6):2110-16. doi: 10.1007/s00464-012-2719-0
  16. Bickel A, Loberant N, Singer-Jordan J, Goldfeld M, Daud G, Eitan A. The laparoscopic approach to abdominal hydatid cysts: a prospective nonselective study using the isolated hypobaric technique. Arch Surg. 2001 Jul;136(7):789-95. doi: 10.1001/archsurg.136.7.789
  17. Manterola C, Fernández O, Muñoz S, Vial M, Losada H, Carrasco R, Bello N, Barroso M. Laparoscopic pericystectomy for liver hydatid cysts. Surg Endosc. 2002 Mar;16(3):521-24. doi: 10.1007/s00464-001-8125-7
  18. Nari GA, Palacios Rodriguez ó, Russo N, Figueras J. Laparoscopic approach to liver hydatidosis: initial experience. Cir Esp. 2015 Apr;93(4):248-51. doi: 10.1016/j.ciresp.2013.06.012 [Article in English, Spanish]
  19. Seven R, Berber E, Mercan S, Eminoglu L, Budak D. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts. Surgery. 2000 Jul;128(1):36-40. doi: 10.1067/msy.2000.107062
  20. Ertem M, Karahasanoglu T, Yavuz N, Erguney S. Laparoscopically treated liver hydatid cysts. Arch Surg. 2002 Oct;137(10):1170-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12361429
  21. Palanivelu C, Senthilkumar R, Jani K, Rajan PS, Sendhilkumar K, Parthasarthi R, Rajapandian S. Palanivelu hydatid system for safe and efficacious laparoscopic management of hepatic hydatid disease. Surg Endosc. 2006 Dec;20(12):1909-13. doi: 10.1007/s00464-005-0274-7
  22. Chen W, Xusheng L. Laparoscopic surgical techniques in patients with hepatic hydatid cyst. Am J Surg. 2007 Aug;194(2):243-47. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.11.033
  23. Rooh-ul-Muqim, Kamran K, Khalil J, Gul T, Farid S. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cyst. J Coll Physicians Surg Pak. 2011 Aug;21(8):468-71. doi: 08.2011/JCPSP.468471
  24. Tai QW, Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Cao J, Muhetajiang M, Bai L, Cao XL, Zhou CM, Ji XW, Gu H, Wen H. The role of laparoscopy in the management of liver hydatid cyst: a single-center experience and world review of the literature. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013 Apr;23(2):171-75. doi: 10.1097/SLE.0b013e31828a0b78
  25. Ramia JM, Poves I, Castellón C, Diez-Valladares L, Loinaz C, Serrablo A, Suarez MA. Radical laparoscopic treatment for liver hydatidosis. World J Surg. 2013 Oct;37(10):2387-92. doi: 10.1007/s00268-013-2150-2
  26. Yaghan R, Heis H, Bani-Hani K, Matalka I, Shatanawi N, Gharaibeh K, Bani-Hani A. Is fear of anaphylactic shock discouraging surgeons from more widely adopting percutaneous and laparoscopic techniques in the treatment of liver hydatid cyst? Am J Surg. 2004 Apr;187(4):533-37.doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.12.046
  27. Sokouti M, Sadeghi R, Pashazadeh S, Abadi SEH, Sokouti M, Rezaei-Hachesu P, Ghojazadeh M, Sokouti B. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst: Comparing laparoscopic and open surgeries. Arab J Gastroenterol. 2017 Sep;18(3):127-35. doi: 10.1016/j.ajg.2017.09.010
  28. Yagci G, Ustunsoz B, Kaymakcioglu N, Bozlar U, Gorgulu S, Simsek A, Akdeniz A, Cetiner S, Tufan T. Results of surgical, laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of the liver: 10 years experience with 355 patients. World J Surg. 2005 Dec;29(12):1670-79. doi: 10.1007/s00268-005-0058-1
  29. Nasseri-Moghaddam S, Abrishami A, Taefi A, Malekzadeh R. Percutaneous needle aspiration, injection, and re-aspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD003623. doi: 10.1002/14651858.CD003623.pub3
  30. Brunetti E, Junghanss T. Update on cystic hydatid disease. Curr Opin Infect Dis. 2009 Oct;22(5):497-502. doi: 10.1097/QCO.0b013e328330331c
  31. Neumayr A, Troia G, de Bernardis C, Tamarozzi F, Goblirsch S, Piccoli L, Hatz C, Filice C, Brunetti E. Justified concern or exaggerated fear: the risk of anaphylaxis in percutaneous treatment of cystic echinococcosis-a systematic literature review. PLoS Negl Trop Dis. 2011 Jun;5(6):e1154. doi: 10.1371/journal.pntd.0001154
  32. Mihmanli M, Idiz UO, Kaya C, Demir U, Bostanci O, Omeroglu S, Bozkurt E. Current status of diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. World J Hepatol. 2016 Oct 8;8(28):1169-81. doi: 10.4254/wjh.v8.i28.1169
  33. Shera TA, Choh NA, Gojwari TA, Shera FA, Shaheen FA, Wani GM, Robbani I, Chowdri NA, Shah AH. A comparison of imaging guided double percutaneous aspiration injection and surgery in the treatment of cystic echinococcosis of liver. Br J Radiol. 2017 Jan;90(1072):20160640. doi: 10.1259/bjr.20160640
  34. Özdil B, Keçe C, Ünalp ÖV. An alternative method for percutaneous treatment of hydatid cysts: pai technique. Turkiye Parazitol Derg. 2016 Jun;40(2):77-81. doi: 10.5152/tpd.2016.4264
  35. Gharbi HA, Hassine W, Brauner MW, Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver. Radiology. 1981 May;139(2):459-63.doi: 10.1148/radiology.139.2.7220891
  36. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. WHO Informal Working Group. Acta Trop. 2003 Feb;85(2):253-61. doi: 10.1016/S0001-706X(02)00223-1
  37. Duta C, Pantea S, Lazar C, Salim A, Barjica D. Minimally invasive treatment of liver hydatidosis. JSLS. 2016 Jan-Mar;20(1):e2016.00002. doi: 10.4293/JSLS.2016.00002
  38. Kahriman G, Ozcan N, Dogan S, Karaborklu O. Percutaneous treatment of liver hydatid cysts in 190 patients: a retrospective study. Acta Radiol. 2017 Jun;58(6):676-84. doi: 10.1177/0284185116664226
  39. Peláez V, Kugler C, Correa D, Del Carpio M, Guangiroli M, Molina J, Marcos B, Lopez E. PAIR as percutaneous treatment of hydatid liver cysts. Acta Trop. 2000 Mar 25;75(2):197-202. doi: 10.1016/S0001-706X(00)00058-9
  40. Yasawy MI, Mohammed AE, Bassam S, Karawi MA, Shariq S. Percutaneous aspiration and drainage with adjuvant medical therapy for treatment of hepatic hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2011 Feb 7;17(5):646-50. doi: 10.3748/wjg.v17.i5.646
  41. Köroğlu M, Erol B, Gürses C, Türkbey B, Baş CY, Alparslan Aş, Köroğlu BK, Toslak IE, Çekiç B, Akhan O. Hepatic cystic echinococcosis: percutaneous treatment as an outpatient procedure. Asian Pac J Trop Med. 2014 Mar;7(3):212-15. doi: 10.1016/S1995-7645(14)60023-7
  42. Akhan O, Salik AE, Ciftci T, Akinci D, Islim F, Akpinar B. Comparison of Long-Term Results of Percutaneous Treatment Techniques for Hepatic Cystic Echinococcosis Types 2 and 3b. AJR Am J Roentgenol. 2017 Apr;208(4):878-84. doi: 10.2214/AJR.16.16131
  43. Schipper HG, Laméris JS, van Delden OM, Rauws EA, Kager PA. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002 May;50(5):718-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950823
  44. Örmeci N. PAIR vs Örmeci technique for the treatment of hydatid cyst. Turk J Gastroenterol. 2014 Aug;25(4):358-64. doi: 10.5152/tjg.2014.13018
  45. Smego RA Jr, Bhatti S, Khaliq AA, Beg MA. Percutaneous aspiration-injection-reaspiration drainage plus albendazole or mebendazole for hepatic cystic echinococcosis: a meta-analysis. Clin Infect Dis. 2003 Oct 15;37(8):1073-83. doi: 10.1086/378275
  46. Прудков МИ, Амонов ШШ, Орлов ОГ. Операции из мини-доступа в хирургическом лечении эхинококкоза печени. Анналы Хирург Гепатологии. 2011;16(4):40-45. https://elibrary.ru/item.asp?id=17255021
  47. Амонов ШШ, Прудков МИ, Рахмонов ДА, Файзиев ЗШ. Результаты мини-лапаротомной эхинококкэктомии из печени инструментами «Мини-ассистент». Здравоохранение Таджикистана. 2016;(2):5-11. https://elibrary.ru/item.asp?id=27710774
  48. Михин ИВ, Косивцов ОА, Рясков ЛА. Эхинококкэктомия из мини-лапаротомного доступа под местной анестезией у больной с гигантской кистой правой доли печени и тяжелой кардиальной патологией. Волгоград Науч-Мед Журн. 2016;(1):47-50. https://cyberleninka.ru/article/n/ehinokokkektomiya-iz-minilaparotomnogo-dostupa-pod-mestnoy-anesteziey-u-bolnoy-s-gigantskoy-kistoy-pravoy-doli-pecheni-i-tyazheloy
Адрес для корреспонденции:

734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Санои, д. 33,
Республиканский научный центр
сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты
населения Республики Таджикистан,
тел.: +992 91 525 00 55,
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Неъматзода Окилджон
Cведения об авторах:
Калмыков Еган Леонидович, к.м.н., научный сотрудник отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Университетской клиники города Кёльн, Кёльн, Германия.
https://orcid.org/0000-0001-6784-2243
Гулов Махмадшох Курбоналиевич, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0001-5151-937X
Капустин Борис Борисович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ, г. Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4076-9466
Мухаббатов Джиёнхон Курбонович, д.м.н., ассистент кафедры общей хирургии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0002-2100-310X
Неъматзода Окилджон, к.м.н., ведущий научный сотрудник, ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ и СЗН РТ, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0001-7602-7611
Зардаков Сорбон Махмадзоирович, аспирант кафедры общей хирургии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0002-8233-2732
Кодиров Абдурауф Разакович, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии №2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0001-8982-2243

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

С.А. КЫШТЫМОВ 1, 2, С.А. АТАМАHОВ 1, Э.В. ШИHКЕВИЧ 1, П.И. МУРАВЬЕВ 1, А.Г. МАКЕЕВ 1, 2, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ 2, 3

ГИБРИДHЫЙ ГЕМОСТАЗ ПРИ HОЖЕВОМ РАHЕHИИ ПОЗВОHОЧHОЙ АРТЕРИИ, ОСЛОЖHЕHHОМ ЛОЖHОЙ АHЕВРИЗМОЙ

Иркутская областная клиническая больница 1,
Иркутский государственный медицинский университет 2,
Иркутский научный центр хирургии и травматологии 3, г. Иркутск,
Российская Федерация

В статье анализируется этапное оказание помощи пациенту с ножевым ранением шеи, повреждением левой позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейного отдела позвоночника и внутренней яремной вены. При оказании экстренной помощи в районной больнице была выполнена хирургическая обработка и ревизия раневого канала, ушивание передней стенки внутренней яремной вены. На 5-е сутки послеоперационного периода обнаружено опухолеподобное мягкое пульсирующее болезненное образование над ключицей. При аускультации выслушивается систолический шум. Направлен в отделение сосудистой хирургии. По результатам МСКТ-ангиографии на уровне С3-С4 позвонков визуализировано мешотчатое образование с неровными контурами, 40×30×23 мм, ложная артериовенозная аневризма. При ревизии зоны повреждения и вскрытии аневризмы началось артериальное кровотечение из поврежденной артерии. Временная остановка кровотечения тампонадой костного дефекта воском. Окончательный гемостаз достигнут рентгенэндоваскулярной окклюзией позвоночной артерии с использованием катетерной ретроградной и антеградной спиральной и амплатцерной технологий. В послеоперационном периоде в зоне послеоперационного шва при ультразвуковом исследовании обнаружено подкожное жидкостное образование. После снятия швов удалено 30 мл лизированной крови и сгустки.
На 13-е сутки послеоперационного периода пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через два месяца. Физическая активность в полном объеме. Нарушений качества жизни нет.

Ключевые слова: ножевое ранение, позвоночная артерия, внутренняя яремная вена, посттравматическая аневризма, эндоваскулярный гемостаз
с. 574-578 оригинального издания
Список литературы
  1. Greer LT, Kuehn RB, Gillespie DL, White PW, Bell RS, Armonda RA, Fox CJ. Contemporary management of combat-related vertebral artery injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Mar;74(3):818-24. doi: 10.1097/TA.0b013e31827a08a8
  2. Rahme R, Hamilton JF. Vertebral artery injuries in penetrating neck and cervical spine trauma. In: Ecklund JM, Moores LE, editors. Neurotrauma management for the severely injured polytrauma patient. Switzerland: Springer International Publishing; 2017. p. 103-13. https://link.springer.com/book/10.1007%2F978-3-319-40208-6
  3. Sarkari A, Singh PK, Mahapatra AK. Lethal penetrating stab injury to the vertebral artery: A case report with review of literature. Asian J Neurosurg. 2016 Jul-Sep;11(3):317. doi: 10.4103/1793-5482.144192
  4. Антонов ГИ, Миклашевич ЭР, Гладышев СЮ, Богданович СО. Хирургическое лечение ложной аневризмы позвоночной артерии на границе V2 и V3 сегментов. Вопр Нейрохирургии им НН Бурденко. 2015;79(3):90-95. doi: 10.17116/neiro201579390-95
  5. Yaguchi S, Yamamura H, Kamata K, Shimamura N, Kakehata S, Matsubara A. Treatment strategy for a penetrating stab wound to the vertebral artery: a case report. Acute Med Surg. 2019 Jan;6(1):83-86. Published online 2018 Nov 28. doi: 10.1002/ams2.381
  6. Uchikawa H, Kai Y, Ohmori Y, Kuratsu J. Strategy for endovascular coil embolization of a penetrating vertebral artery injury. Surg Neurol Int. 2015; 6:117. Published online 2015 Jul 8. doi: 10.4103/2152-7806.160320
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1,
Иркутский государственный
медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 9025 111 027,
e-mail: egg@iokb.ru,
Григорьев Евгений Георгиевич
Cведения об авторах:
Кыштымов Сергей Александрович, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, заведующий отделением сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-4630-1274
Атаманов Сергей Анатольевич, к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9660-3740
Шинкевич Эдуард Владимирович, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2729-4278
Муравьев Павел Иванович, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-9061-0544
Макеев Александр Геннадьевич, к.м.н., доцент кафедры анатомии человека, оперативной хирургии и судебной медицины, Иркутский государственный медицинский университет, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-4512-2656
Григорьев Евгений Георгиевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-5082-7028

Н.М. МАЛАШЕHКО 1, С.А. ЕСЬКОВ 2, В.Т. МАЛЬКЕВИЧ 3, А.В. ЗАПОЛЯHСКИЙ 1, А.А. СВИРСКИЙ 1, Ю.М. ГРИHЕВИЧ 1, К.Ю. МАРАХОВСКИЙ 1, Ю.И. ЛИHHИК 1, Е.С. РЯБУШКО 1, А.И. ЗАМАРЕЕВ 1, В.И. АВЕРИH 2

ПЕРВИЧHЫЙ ВРОЖДЕHHЫЙ СТЕHОЗ ТРАХЕИ У РЕБЕHКА ГРУДHОГО ВОЗРАСТА

Республиканский научно-практический центр детской хирургии 1,
Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии 2,
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова 3,
Белорусский государственный медицинский университет 4, г. Минск,
Республика Беларусь

Первичный врожденный стеноз трахеи является редким пороком развития и встречается у 1 на 64500 новорожденных, преобладает у мальчиков. Сочетанные пороки выявляются у 80% пациентов, из них в половине случаев – сердечно-сосудистые мальформации. Клиническая картина стеноза трахеи мало специфична, особенно у детей старше 1 месяца. В основном для всех возрастных групп можно выделить симптомы: стридор, тахипное, тахикардия, акроцианоз, периоральный цианоз, усиливающиеся при кормлении и физических нагрузках. Без хирургического лечения летальность достигает 80%.
В статье представлено клиническое наблюдение ребенка 8 месяцев с множественными врожденными пороками развития: врожденный порок сердца, дивертикул и стеноз трахеи на уровне Th2, двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 степени, уретерогидронефроз справа.
У данного пациента длительное время клинические проявления стеноза трахеи не были выражены, вследствие чего порок был заподозрен довольно поздно. Диагноз поставлен на основании трахеобронхоскопии, ангиопульмонографии, бронхографии и компьютерной томографии.
Пациенту выполнена циркулярная резекция грудного отдела трахеи с анастомозом «конец в конец» в условиях искусственного кровообращения. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой на 15-е сутки.

Ключевые слова: первичный врожденный стеноз трахеи, дети, клиническая картина, диагностика, резекция трахеи
с. 579-585 оригинального издания
Список литературы
  1. Antón-Pacheco JL, Morante R. Operative or non-operative treatment of congenital tracheal stenosis: is there something new? J Thorac Dis. 2017 Dec;9(12):4878-80. doi: 10.21037/jtd.2017.11.75
  2. Herrera P, Caldarone C, Forte V, Campisi P, Holtby H, Chait P, Chiu P, Cox P, Yoo SJ, Manson D, Kim PC. The current state of congenital tracheal stenosis. Pediatr Surg Int. 2007 Nov;23(11):1033-44. doi: 10.1007/s00383-007-1945-3
  3. Hoffer ME, Tom LW, Wetmore RF, Handler SD, Potsic WP. Congenital tracheal stenosis. The otolaryngologist’s perspective. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Apr;120(4):449-53. doi: 10.1001/archotol.1994.01880280077015
  4. Руденко ЄО. Повнi хрящовi кiльця – рiдкiснiй та важкий стеноз трахеї у дiтей. Мiнiiинвазивне та хирургiчне лiкуванне. Хiрургiя Дитячого Вику. 2018;(1):66-74. doi 10.15574/PS.2018.58.66
  5. Перельман МИ. Хирургия трахеи. Москва, РФ: Медицина; 1972. 190 c. https://studfiles.net/preview/1215219/
  6. Grillo HC. Surgery of the trachea and bronchi. London, UK: BC Decker Inc Hamilton; 2004. 872 p.
  7. Волосянко АБ, Ходан ВВ, Багрій ММ, Кузик СВ, Навроцька ЛБ, Ільків МВ. Клінічна характеристика стенотичних уражень верхніх відділів дихального тракту у дітей раннього віку [Электронный ресурс]. Здоровье Ребенка. 2012;(1):66-69. [Дата обращения 01 Янв 2019]. http://www.mif-ua.com/archive/article/26008
  8. Шевченко ЮВ, Селиверстов ПВ, Нечаев ЕВ. Изометрия стенозов гортани и трахеи с помощью мультиспиральноий компьютерной томографии [Электронный ресурс]. Сиб Мед Журн. 2014;(1):117-21. [Дата обращения 20 Окт 2018]. http://smj.ismu.baikal.ru/index.php/-osn/issue/view/29/2014-1
  9. Татур АА. Циркулярная резекция трахеи в лечении ее рубцовых стенозов [Электронный ресурс]. Мед Журн. 2014;(1):119-24. [Дата обращения 25 Окт 2018]. https://www.bsmu.by/medicaljournal/category47/
  10. Кривченя ДЮ, Руденко ЕО, Дубровин АГ. Миниинвазивная коррекция стеноза дыхательных путей у детей. Перинатология и Педиатрия. 2018;(1):118-24. doi: 10.15574/PP.2018.73.118
  11. Komori K, Toma M, Shimojima N, Yamamoto Y, Uto K, Ogata S, Kano M, Hirobe S. Laryngeal release with slide tracheoplasty for long-segment congenital tracheal stenosis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Oct;63(10):583-85. doi: 10.1007/s11748-013-0329-y
  12. Tsugawa C, Kimura K, Muraji T, Nishijima E, Matsumoto Y, Murata H. Congenital stenosis involving a long segment of the trachea: further experience in reconstructive surgery. J Pediatr Surg. 1988 May;23(5):471-75. doi: 10.1016/S0022-3468(88)80451-2
  13. Backer CL, Holinger LD. A history of pediatric tracheal surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2010 Oct;1(3):344-63. doi: 10.1177/2150135110381602
  14. Chiu PP, Kim PC. Prognostic factors in the surgical treatment of congenital tracheal stenosis: a multicenter analysis of the literature. J Pediatr Surg. 2006 Jan;41(1):221-25; discussion 221-5. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.10.043
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск,
пр. Независимости, д. 64,
Республиканский научно-практический
центр детской хирургии,
отделение плановой хирургии,
тел.: +375 29 386 81 79,
e-mail: kisandra@yandex.ru,
Малашенко Никита Михайлович
Cведения об авторах:
Малашенко Никита Михайлович, врач-детский хирург хирургического отделения № 3, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4340-7623
Еськов Сергей Александрович, к.м.н., врач-торакальный хирург, заведующий торакальным отделением, Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9957-1644
Малькевич Виктор Тихонович, д.м.н., доцент, врач-торакальный хирург, заведующий лабораторией торакальной онкопатологии, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, агрогородок Лесной, Минский район, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6138-8713
Заполянский Андрей Валентинович, к.м.н., врач-детский хирург, заведующий отделом хирургии, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6854-7625
Свирский Александр Анатольевич, к.м.н., доцент, врач-детский хирург, заместитель директора по лечебной работе, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-6323-6537
Гриневич Юрий Мечиславович, к.м.н., доцент, врач-детский хирург, заведующий хирургическим отделением № 4, Республиканский научно-практический центр детской̆ хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-4376-9971
Мараховский Кирилл Юрьевич, к.м.н., врач-детский хирург, заведующий диагностическим отделом, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-4191-6053
Линник Юрий Иванович, врач-детский кардиохирург, заведующий отделом детской кардиохирургии, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8281-3149
Рябушко Елена Станиславовна, врач-перфузиолог, отделение анестезиологии и реанимации №1, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6248-9847
Замареев Александр Иванович, врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1, Республиканский научно-практический центр детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-3712-8505
Аверин Василий Иванович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810

ОБМЕH ОПЫТОМ

А.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Т.В. ХОРОБРЫХ, Ф.П. ВЕТШЕВ, В.И. КОРОТКИЙ, Н.М. АБДУЛХАКИМОВ, Р.Е. САЛИХОВ

ОПЫТ ПРИМЕHЕHИЯ ФУHДОПЛИКАЦИИ И ГАСТРОПЛИКАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕHИИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА ПРИ КАРДИОФУHДАЛЬHЫХ, СУБТОТАЛЬHЫХ И ТОТАЛЬHЫХ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДHОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Представить результаты оперативного лечения пациентов с кардиофундальными, субтотальными и тотальными желудочными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, которым была сформирована полная симметричная фундопликационная или гастропликационная манжеты из традиционного и лапароскопического доступов.
Материал и методы. Оперативное лечение проведено 81 пациенту с рефлюкс-эзофагитом и кардиофундальной, субтотальной или тотальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В первую группу включено 33 пациента, которым выполнена лапароскопическая операция (фундопликация – 11, гастропликация – 22, задняя крурорафия – 23). Во второй группе выполнена лапаротомия у 48 пациентов (фундопликация – 8, гастропликация – 40, задняя крурорафия – 28). В первой группе пациентов 30 женщин, во второй – 33.
Результаты. Осложнения I-II степени по классификации Clavien-Dindo у 10 (12,3%) пациентов купированы консервативным путем. Двум пациентам после лапароскопии потребовалась повторная операция (2 рефундопликации), после лапаротомии – 1 (остановка кровотечения из дренажного хода). Задняя крурорафия была эффективна у всех пациентов вне зависимости от размеров пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургическое лечение, невзирая на развившиеся осложнения, оказалось эффективным, по данным рентгенологического исследования с контрастированием в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов вне зависимости от доступа.
Заключение. Полная симметричная антирефлюксная манжета эффективно корригирует рефлюкс-эзофагит вне зависимости от ее расположения выше или ниже диафрагмы, вне зависимости от выбранного доступа. Наиболее целесообразным и безопасным является формирование полной симметричной фундопликационной или гастропликационной манжеты без их фиксации к ножкам диафрагмы. Обязательным также является полное удаление грыжевого мешка из заднего средостения. Коррекция диаметра пищеводного отверстия диафрагмы с помощью задней крурорафии без использования сетчатых аллотрансплантатов эффективна при лечении кардиофундальных, субтотальных и тотальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Ключевые слова: пищевод, диафрагма, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, хирургическое лечение, фундопликация
с. 586-594 оригинального издания
Список литературы
  1. Можаровский ВВ, Цыганов АА, Можаровский КВ, Тарасов АА. Оценка эффективности хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2017;(6):28-32. doi: 10.17116/hirurgia2017628-32
  2. Chilintseva N, Brigand C, Meyer C, Rohr S. Laparoscopic prosthetic hiatal reinforcement for large hiatal hernia repair. J Visc Surg. 2012 Jun;149(3):e215-20. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2012.01.006
  3. Lal P, Leekha N, Chander J, Dewan R, Ramteke VK. A prospective nonrandomized comparison of laparoscopic Nissen fundoplication and laparoscopic Toupet fundoplication in Indian population using detailed objective and subjective criteria. J Minim Access Surg. 2012 Apr;8(2):39-44. doi: 10.4103/0972-9941.95529
  4. Qin M, Ding G, Yang H. A clinical comparison of laparoscopic Nissen and Toupet fundoplication for gastroesophageal reflux disease. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013 Jul;23(7):601-4. doi: 10.1089/lap.2012.0485
  5. Cuschieri A, Shimi S, Lesley K, Nathanson LK. Laparoscopic reduction, crural repair, and fundoplication of large hiatal hernia. Am J Surg. 1992 Apr;163(4):425-30. doi: 10.1016/0002-9610(92)90046-t
  6. MÜller-Stich BP, Achtstätter V, Diener MK, Gondan M, Warschkow R, Marra F, Zerz A, Gutt CN, BÜchler MW, Linke GR. Repair of paraesophageal hiatal hernias – is a fundoplication needed? a randomized controlled pilot trial. J Am Coll Surg. 2015 Aug;221(2):602-10. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.003
  7. Dean C, Etienne D, Carpentier B, Gielecki J, Tubbs RS, Loukas M. Hiatal hernias. Surg Radiol Anat. 2012 May;34(4):291-99. doi: 10.1007/s00276-011-0904-9
  8. Luketich JD, Raja S, Fernando HC, Campbell W, Christie NA, Buenaventura PO, Weigel TL, Keenan RJ, Schauer PR. Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: 100 consecutive cases. Ann Surg. 2000 Oct;232(4):608-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1421193/
  9. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Ветшев ФП, Рефлюкс-эзофагит. Москва, РФ: Практ медицина; 2017. 14, 214 с.
  10. Awad ZT, Filipi C. The short esophagus. Pathogenesis, diagnosis, and current surgical options. Arch Surg. 2001;136(1):113-14. doi: 10.1001/archsurg.136.1.113
  11. Antiporda M, Veenstra B, Jackson C, Kandel P, Daniel Smith C, Bowers SP. Laparoscopic repair of giant paraesophageal hernia: are there factors associated with anatomic recurrence? Surg Endosc. 2018 Feb;32(2):945-54. doi: 10.1007/s00464-017-5770-z
  12. Yatabe K, Ozawa S, Ito E, Oguma J, Kazuno A, Nitta M, Ninomiya Y. Late esophageal wall injury after mesh repair for large esophageal hiatal hernia: a case report. Surg Case Rep. 2017 Dec 15;3(1):125. doi: 10.1186/s40792-017-0401-4
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Б. Пироговская, д 6, стр. 1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
клиника факультетской хирургии
им. Н.Н. Бурденко,
кафедра факультетской хирургии №1,
тел. +7 906 068-38-12,
e-mail: dr.korotkiy@mail.ru,
Короткий Валентин Игоревич
Cведения об авторах:
Черноусов Александр Федорович, д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой факультетской хирургии №1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-8792-1459
Хоробрых Татьяна Витальевна, д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры факультетской хирургии №1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-5769-5091
Ветшев Федор Петрович, д.м.н., доцент, кафедра факультетской хирургии № 1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6589-092X
Короткий Валентин Игоревич, врач-хирург, аспирант, кафедра факультетской хирургии №1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1359-5379
Абдулхакимов Нуриддин Мураджанович, врач-хирург, ассистент, кафедра факультетской хирургии №1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8324-2376
Салихов Рашад, студент 6 курса, кафедра факультетской хирургии №1, клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1090-2123

Д.В. АФАHАСЬЕВ 1, А.В. РОДИH 1, В.Г. ПЛЕШКОВ 1, А.П. МОСКАЛЕВ 2, В.С. ЗАБРОСАЕВ 1, Н.В. ДАHИЛЕHКОВ 1

АHАЛИЗ ОСЛОЖHЕHИЙ ПОСЛЕ ВHУТРИПРОСВЕТHЫХ ЭHДОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ HА БОЛЬШОМ ДУОДЕHАЛЬHОМ СОСОЧКЕ

Смоленский государственный медицинский университет 1,
Смоленская областная клиническая больница 2, г. Смоленск,
Российская Федерация

Цель. Определить пути профилактики осложнений и улучшения результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии.
Материал и методы. Проанализированы результаты эндоскопических вмешательств у 2150 пациентов с заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны. Выполнены следующие операции: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – 1485, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – 457, ЭПСТ с литоэкстракцией – 148, ЭПСТ вместе с ЭРПХГ – 130, назобилиарное дренирование – 18, стентирования желчных протоков – 16, интраоперационные ЭПСТ – 13, санация стента – 3, рассечение холедоходуоденального анастомоза (ХДА) – 1. У 118 пациентов выполнялись 2- и 3-этапные вмешательства. Оценку результатов эндоскопических вмешательств проводили по частоте развития и исходов осложнений в сроки от 1 до 30 дней.
Результаты. После выполнения эндоскопических вмешательств осложнения развились у 60 (2,8%) пациентов. Наиболее частыми из них были острый панкреатит 26 (1,2%), кровотечение 20 (0,9%), забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки 4 (0,2%). Летальный исход – 21 (1,0%) случай. Риск развития острого панкреатита увеличивался почти в 2 раза у лиц молодого и зрелого возраста, у пациентов с постхолецистэктомическим синдромом. При отсутствии абсолютных показаний для эндоскопических вмешательств летальность увеличивалась в 30 раз и составила 27,3%. Кровотечения возникали в 2 раза чаще у пациентов с механической желтухой и составили 1,8%. При выполнении двухэтапных и трехэтапных эндоскопических вмешательств осложнений не получено.
Заключение. Профилактика осложнений должна быть направлена на выявление и лечение холедохолитиаза у пациентов с хроническим калькулезным холециститом в предоперационном периоде. С осторожностью следует относиться к лицам молодого и среднего возраста. При механической желтухе должны выполняться экономные папиллосфинктеротомии. Эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном сосочке следует выполнять по строгим показаниям.

Ключевые слова: эндоскопическая папиллосфинктеротомия, эндоскопическая литоэкстракция, механическая желтуха, холедохолитиаз, осложнения
с. 595-602 оригинального издания
Список литературы
  1. Дудин АМ, Греджев ФА, Коссе ДМ, Каплун АИ, Матвиенко ВА. Транспапиллярные вмешательства у больных с осложнённым холедохолитиазом. Актуальні Проблеми Сучасної Медицини: Вісник Української Медичної Стоматологічної Академії. 2013;13(1):91-93. http://umsa.edu.ua/pdf/mag2/2013n41_1.pdf
  2. Красильников ДМ, Сафин РШ, Васильев ДЖ, Захарова АВ, Миргасимова ДМ, Юсупова АФ. Профилактика осложнений после эндоскопической ретроградной пакреатохолангиографии и папиллосфинктеротомии. Казан Мед Журн. 2012;93(4):597-601. https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1551
  3. Лупальцов ВИ, Котовщиков МС, Дехтярук ИА, Трофимова АВ. Современные аспекты хирургической тактики в лечении больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой. Оренбург Мед Вестн. 2016;IV(3 Прил):51-53. https://www.orgma.ru/files/Izdatelstvo/OMV/N/%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%BD_%D0%BC%D0%B5%D0%B4_%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B8%D0%BA_3_web_16.pdf
  4. Кенжаев ЛР, Муродов ТР, Тураев УР, Саидов ИК, Холиков ФЙ. Использование малоинвазивных методов лечения больных с механической желтухой в неотложной хирургии. Достижения Науки и Образования. 2018; (14):73-75. https://scientifictext.ru/images/PDF/2018/DNO-14-36/DNO-14-36.pdf
  5. Назаров ЗН, Юсупалиева ДБ, Тилавова ЮМ. Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой. Вопр Науки и Образования. 2019;(7):211-18. https://scientificpublication.ru/images/PDF/2019/53/Questions-of-science-and-education-7-53.pdf
  6. Юсиф-Заде КР. Эффективность использования эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии при лечении заболеваний билиарной системы. Новости Хирургии. 2012;20(5):128-31. http://www.surgery.by/pdf/full_text/2012_5_19_ft.pdf
  7. Стойко ЮМ, Иванов СВ, Зубрицкий ВФ, Левчук АЛ, Обуховский БИ, Розберг ЕП, Конторщикова ЕС. Пути профилактики осложнений эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных холедохолитиазом. Вестн Нац Мед-Хирург Центра им НИ Пирогова. 2010;5(4):29-32. http://www.pirogov-vestnik.ru/upload/uf/d7b/magazine_2010_4.pdf
  8. Леонтьев АС, Шестак ИС, Короткевич АГ, Тараскина ИО. Интервенционные эндоскопические вмешательства у пациентов с желчнокаменной болезнью. Медицина в Кузбассе. 2016;15(2):52-58. http://mednauki.ru/index.php/MK/issue/viewIssue/122/122
  9. Хаджибаев ФА, Хашимов МА. Структура и причины осложнений ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии. Вестн Экстр Медицины. 2013;(3):160-61. https://www.minzdrav.uz/about/detail/45490/
  10. Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PJ, Moore JP, Fennerty MB, Ryan ME, Shaw MJ, Lande JD, Pheley AM. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N Engl J Med. 1996 Sep 26;335(13):909-18. doi: 10.1056/NEJM199609263351301
  11. Masci E, Mariani A, Curioni S, Testoni PA. Risk factors for pancreatitis following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a meta-analysis. Endoscopy. 2003 Oct;35(10):830-34. doi: 10.1055/s-2003-42614
  12. Vavrecka A. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and how to minimize them. Vnitr Lek. 2011 Dec;57(12):1053-56. [Article in Czech]
  13. Шаповальянц СТ. Холедохолитиаз, холангит, абсцессы печени. В кн: Затевахин ИИ, Кириенко АИ, Кубышкин ВА, ред. Абдоминальная хирургия: нац рук. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2016. с. 536-47.
  14. Праздников ЭН, Баранов ГА, Зинатулин ДР, Умяров РХ, Шевченко ВП, Николаев НМ. Возможности антеградного доступа в лечении холангиолитиаза, осложненного синдромом механической желтухи. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2018;(1):21-25. doi: 10.17116/hirurgia2018121-25
  15. Zhou XD, Chen QF, Zhang YY, Yu MJ, Zhong C, Liu ZJ, Li GH, Zhou XJ, Hong JB, Chen YX. Outcomes of endoscopic sphincterotomy vs open choledochotomy for common bile duct stones. World J Gastroenterol. 2019 Jan 28;25(4):485-97. doi: 10.3748/wjg.v25.i4.485
Адрес для корреспонденции:
214019, Российская Федерация,
г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28,
Смоленский государственный
медицинский университет,
кафедра общей хирургии
с курсом хирургии факультета дополнительного профессионального образования,
тел. моб.: +7-4812-55-60-01,
e-mail: dmitry6577@yandex.ru,
Афанасьев Дмитрий Валерьевич
Cведения об авторах:
Афанасьев Дмитрий Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО, ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-7474-3873
Родин Антон Викторович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО, ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9046-7429
Плешков Владимир Григорьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсом хирургии ФДПО, ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9799-0762
Москалев Андрей Павлович, к.м.н., доцент, заведующий хирургическим отделением, ОГБУЗ Смоленская областная клиническая больница, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-1935-8363
Забросаев Валерий Степанович, к.м.н., профессор кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО, ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0453-5868
Даниленков Николай Васильевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии ФДПО, ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Смоленск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2852-5330

НАУЧHЫЕ СЪЕЗДЫ И КОHФЕРЕHЦИИ

А.Т. ЩАСТHЫЙ, Ю.Н. ОРЛОВСКИЙ, М.М. САВЧУК

РЕСПУБЛИКАHСКАЯ HАУЧHО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОHФЕРЕHЦИЯ С МЕЖДУHАРОДHЫМ УЧАСТИЕМ "НОВЫЕ КОHЦЕПЦИИ В ХИРУРГИИ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ"

Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск,
Республика Беларусь

-

Ключевые слова: -
с. 504-506 оригинального издания
Cведения об авторах:
Щастный Анатолий Тадеушевич, д.м.н., профессор, ректор Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-2796-4240
Орловский Юрий Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-9923-9008
Савчук Максим Михайлович, к.м.н., доцент, проректор по международным связям и работе с иностранными гражданами, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-8087-9611
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023