Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

2011 г. №1 Том 19

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

О.В ЦИЛЬВИК., Ю.С. НЕБЫЛИЦИH

БОЛЕЗHЬ ПОЭТА Н.А. НЕКРАСОВА

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

В статье рассказывается о клинических проявлениях, течении и методах лечения тяжелого заболевания, которым страдал известный русский поэт Николай Алексеевич Некрасов и которое преждевременно, в самом расцвете творчества привело его к смерти. Уже в начале 1877 г. ни для кого не было тайной, что поэт был смертельно болен, и поэтому все ценители русской литературы восприняли эту весть как личное горе. Лечением Николая Алексеевича занимались известные врачи Е.И. Богдановский, Н.А. Белоголовый, Т. Бильрот, Н.В. Склифосовский и С.П. Боткин. Но, к сожалению, поэту помочь не удалось.
Несмотря на ужасные страдания именно в этот тяжелый период Николаем Алексеевичем был создан знаменитый цикл стихотворений «Последние песни». В своих последних произведениях, чувствуя безнадежность, обреченность и неминуемое приближение смерти, поэт обращается к народу с прощальным откровением, доверяя самое сокровенное и искреннее, что есть в душе.

Ключевые слова: Николай Алексеевич Некрасов, болезнь поэта
с. 3 – 7 оригинального издания
Список литературы
  1. Сорокин, Ю. Э. Болезнь Н.А. Некрасова и хирург Е. И. Богдановский / Ю. Э. Сорокин // Вестн. хирургии им. Грекова. – 1984. – Т. 132, № 3. – С. 143-145.
  2. Болезнь и оперативное лечение поэта Н. А. Некрасова / А. И. Нечай [и др.] // Вестн. истории военной медицины. – 2001. – № 1. – С. 179-187.
  3. Жданов, В. В. Некрасов / В. В. Жданов. – М.: Молодая гвардия, 1971. – 494 с.
  4. Некрасов, Н. А. Стихотворения 1845-1877 / Н. А. Некрасов. – М.: Худож. лит., 1976. – Т. 1 – 495 с.
  5. Портрет в русской живописи XIX века [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.xolst.com.ua/index.php. – Дата доступа: 29.09.2010.
  6. Белоголовый, Н. А. Болезнь Николая Алексеевича Некрасова / Н. А. Белоголовый // Н. А. Некрасов в воспоминаниях современников. – М., 1971. – С. 428-439.
  7. Достоевский, Ф.М. Дневник писателя – декабрь 1877 / Ф. М. Достоевский [Электронный ресурс]. – Гл. 2. – Режим доступа: http://www.ru.wikisource.org/wiki/. – Дата доступа: 02.10.2010.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: nebylicin.uravgm@mail.ru,
Небылицин Ю.С.

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

В.А. ГИHЮК, Г.П. РЫЧАГОВ, Т.А. ЛЕТКОВСКАЯ,В.В. СЛИЗЕHЬ, В.М. РУСИHОВИЧ

ПРИМЕHЕHИЕ ФОТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHЫХ ГHОЙHЫХ РАH

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «3-я ГКБ им. Е.В. Клумова», Минский городской центр колопроктологии,
Республика Беларусь

Цель. Улучшение результатов лечения гнойных ран за счет местного применения фотодинамической терапии (ФДТ).
Материал и методы. Использованы: аппараты «Ромашка» и «Родник-1» фотосенсибилизатор «Фотолон», крысы Wistar, штаммы микроорганизмов S. aureus, E. coli, P. aeruginosa, B. fragilis, C. difficile. У крыс моделировали гнойную рану. Все животные были разделены на контрольные и опытные группы в зависимости от применяемого метода лечения. На 3, 7, 10, 14, 21 и 28 сутки крыс выводили из эксперимента и забирали материал для исследования. Из участков раны готовили гистологические препараты, проводили количественные посевы отделяемого из ран.
Результаты. Установлено, что проведение ФДТ при лечении гнойных ран оказывает выраженное антибактериальное и ранозаживляющее действие. Положительный результат применения ФДТ при местном лечении гнойных ран проявляется за счет ускорения некролитических процессов, снижения воспалительной реакции, стимуляции развития грануляционной ткани и краевой эпителизации.
Заключение. Применение ФДТ при лечении гнойно-воспалительных процессов является патогенетически обоснованным и эффективным.

Ключевые слова: крыса, гнойная рана, эксперимент, фотодинамическая терапия
с. 8 – 15 оригинального издания
Список литературы
  1. Ищук, А. В. Использование фотодинамической терапии лазерным аппаратом «Родник-1» с фотосенсибилизатором «Хлорофиллипт» в лечении гнойных ран и трофических язв нижних конечностей / А. В. Ищук, С. И. Леонович // Новости хирургии. – 2008. – № 1. – С. 44-54.
  2. Новожилов, А. А. Опыт применения магнитотерапии при острой хирургической инфекции / А. А. Новожилов, Ю. А. Родин, А. А. Ушаков // Лечащий врач. – 2006. – № 8. – С. 76-77.
  3. Современный взгляд на антимикробную фотодинамическую терапию / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестн. оториноларингологии. – 2007. – № 3. – С. 4-6.
  4. Шурыгина, Е. П. Обоснование показаний к различным методам применения лазерного излучения в комплексном лечении острой гнойной хирургической инфекции мягких тканей / Е. П. Шурыгина // Лазерная медицина. – 2005. – Т. 9. – Вып. 3. – С. 18-23.
  5. Фотодинамическая терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных пожилого и старческого возраста / Е. Ф. Странадко [и др.] // Клин. геронтология. – 2000.– Т. 6, № 5-6. – С. 43-45.
  6. Новое в лечении заболеваний периодонта: фотодинамическая терапия / С. А. Наумович [и др.] // Современная стоматология. – 2007. – № 2. – С. 27-29.
  7. Гинюк, В. А. Методика моделирования острого местного гнойно-воспалительного процесса у лабораторных животных и проведения эксперимента по лечению полученных гнойных ран с помощью фоторегуляторной и фотодинамической терапии / В. А. Гинюк // Мед. журн. – 2009. – № 1. – С. 44-46.
  8. Положение о порядке использования экспериментальных животных в научно-исследовательских работах и учебном процессе в Белорусском государственном медицинском университете. – Минск: Изд-во БГМУ, 2006. – 6 с.
  9. Республиканские санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемические правила и нормы. Безопасность работы с микроорганизмами 3 и 4 групп патогенности и гельминтами: Санитарные правила СП 17-129 РБ 2000. – Минск: М-во здравоохр. Респ. Беларусь, 2002. – 52 с.
  10. Республиканские санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы. Устройство, оборудование и содержание экспериментально-биологических клиник (вивариев): Санитарные правила и нормы 2.1.2.12-18-2006. – Минск: М-во здравоохр. Респ. Беларусь, 2006. – 19 с.
Адрес для корреспонденции:
220070, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Солтыса, д. 199, кв. 313,
e-mail: giniuk@mail.ru,
Гинюк В.А.

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.И. КОВАЛЕВ, А.А. СОКОЛОВ, А.Ю. АККУРАТОВА

ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИHДРОМ: ПРИЧИHЫ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Федерального агентства по здравоохранению и социального развития», г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Выявление локализации и оценка степени морфологических и функциональных изменений, имеющихся в желчевыводящей системе после перенесенной холецистэктомии.
Материалы и методы. В работе проанализированы результаты комплексного клинико-функционального обследования 198 пациентов, ранее перенесших удаление желчного пузыря и у которых в различные сроки после оперативного вмешательства был диагностирован «постхолецистэктомический синдром». По выявленным данным повторно были оперированы 65 пациентов в связи с имевшимся у них нарушением желчеоттока. В 26 наблюдениях была произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, а у 25 пациентов пришлось выполнить реконструктивные операции на желчных путях. У 14 человек повторные оперативные вмешательства не были обусловлены органической патологией внепеченочных желчных протоков.
Результаты. Ретроспективный анализ результатов повторных оперативных вмешательств показал, что наиболее оптимальные отдаленные результаты были отмечены у пациентов, которым были выполнены различные варианты наложения обходных билиодигестивных анастомозов. При отсутствии показаний к повторному оперативному вмешательству пациентам с клиническими проявлениями дискинезии желчных протоков показано консервативное лечение желчегонными и желчесекреторными препаратами в комплексе с назначением ганглиоблокаторов.
Заключение. Клинические проявления «постхолецистэктомического синдрома» в значительной степени обусловлены недиагностированными и неустраненными во время выполнения холецистэктомии органическими изменениями в области терминального отдела общего желчного потока, а также наличием сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, требующих хирургической коррекции на момент выполнения первичной операции.

Ключевые слова: постхолецистэктомический синдром, большой дуоденальный сосочек, папиллосфинктеротомия, дискинезия
с. 16 – 21 оригинального издания
Список литературы
  1. Ермолов, А. С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных с высоким операционным риском / А. С. Ермолов, А. А. Гуляев, П. А. Иванов // Неотложная хирургия. Актуальные проблемы неотложной хирургии: материалы выездного пленума проблем. комиссии. – Пятигорск, 2005. – С. 28-29.
  2. Брискин, Б. С. Хирургическая тактика при остром холецистите и холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста / Б. С. Брискин, М. Д. Дибиров, Г. С. Рыбаков // Анналы хирург. гепатологии. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 15-19.
  3. Гостищев, В. К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Хирургия. – 2001. – № 9. – С. 30-31.
  4. Борисов, А. Е. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в С.-Петербурге за 50 лет / А. Е. Борисов // Вестн. хирургии. – 1997. – Т. 156, № 3. – С. 35-39.
  5. Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани [и др.]. – М.: Издат. дом. Видар-М., 2000. – 139 с.
  6. Нечай, А. И. Постхолецистэктомический синдром / А. И. Нечай // Анналы хирург. гепатологии. – 2006. – Т. 11, № 10. – С. 28-33.
  7. Циттерман, Я. С. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему / Я. С. Циттерман, Т. Г. Кунсман // Клин. медицина. – 2006. – № 8. – С. 4-11.
  8. Шептулин, А. А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы / А. А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2005. – № 3. – С. 70-74.
  9. Луцевич, О. Э. Эндохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью / О. Э. Луцевич, С. А. Гордеев, Ю. А. Прохоров // Хирургия. – 2007. – № 7 – С. 70-74.
  10. Small-incision (minilaparotomy) versus laparoscopic cholesystectomy: a retrospective study in university hospital / T. Synacos [et al.] // Langenbeck. Arch Surg. – 2004. – Vol. 389. – P. 172-177.
Адрес для корреспонденции:
117 997, Российская Федерация, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра общей хирургии лечебного факультета,
е-mail: dr.s.kovalev@mail.ru,
Ковалев А.И.

А.Ю. НЕКРАСОВ, С.А. КАСУМЬЯH, В.В. ЗУБАРЕВ,А.В. СЕРГЕЕВ, А.А. БЕЗАЛТЫHHЫХ

ИСПОЛЬЗОВАHИЕ ВЕЕРООБРАЗHОГО ЛАПАРОЛИФТА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У ПАЦИЕHТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
ФГУЗ МБА России МСЧ-135,
МЛПУ «КБСМП», г. Смоленск,
Российская Федерация

Цель. Оптимизация лапароскопической хирургической тактики у пациентов с острым холециститом с повышенным операционным риском.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 59 пациентов пожилого и старческого возраста с острым холециститом. Лапароскопическая холецистэктомия с минимальным давлением выполнена у 31 (52,5%) человек, у 28 (47,5%) пациентов выполнена лапароскопическая холецистэктомия с использованием веерообразного лапаролифта.
Результаты. Использование веерообразного лапаролифта позволило расширить показания к выполнению эндовидеохирургических операций у пациентов, имеющих противопоказания к пневмоперитонеуму, улучшить результаты лечения данной категории пациентов: уменьшается длительность пребывания в стационаре, снижается процент послеоперационных осложнений и летальность.
Заключение.При безгазовой лапароскопической холецистэктомии с применением веерообразного лапаролифта меньше негативные изменения сердечно-легочной системы, чем при лапароскопической холецистэктомии в условиях карбоксиперитонеума.

Ключевые слова: острый холецистит, холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия, лапаролифт
с. 22 – 25 оригинального издания
Список литературы
  1. Ермолов, А. С. Острый холецистит: современные методы лечения / А. С. Ермолов, А. А. Гуляев // Лечащий врач. – 2005. – № 2. – С. 16-18.
  2. Зубрицкий, В. Ф. Хирургическая тактика лечения осложненных форм желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / В. Ф. Зубрицкий // Науч. труды ГИУВ МО РФ. – 2008. – Т. 1. – С. 56-59.
  3. 3 Мазитова, М. И. Безгазовая лапароскопия в гинекологии как альтернатива классической эндоскопии / М. И. Мазитова, А. Б. Ляпахин // Казан. мед. журн. – 2008. – Т. 89, № 4. – С. 498-502.
  4. Хирургия калькулезного холецистита в геронтологической практике / В. И. Малярчук [и др.] // Клин. геронтология. – 2004. – Т. 10, № 2. – С. 22-28.
  5. Нестеренко, Ю. А. Острый холецистит у пожилых и стариков / Ю. А. Нестеренко, С. В. Михайлусов // Клин. геронтология. – 2006. – Т. 12, № 6. – С. 40-46.
  6. Tambyraja, A. L. Outcome of laparoscopic cholecystectomy in patients 80 years and older / A. L. Tambyraja, S. Kumar, S. J. Nixon // World J. Surgery. – 2004. – Vol. 28. – P. 151-156.
  7. Лещенко, И. Г. Выбор тактики лечения больных с хроническим калькулезным холециститом в пожилом и старческом возрасте / И. Г. Лещенко, И. К. Александров, Б. И. Каплан // Вестн. хирургии. – 2005. – Т. 164, № 4. – С. 25-27.
  8. Мамсуров, М. Э. Лечение острого холецистита у больных с повышенным операционным риском: автореф. … дис. канд. мед. наук / М. Э. Мамсуров. – СПб., 2009. – 22 с.
  9. Korolija, D. Evaluation of quality of life after laparoscopic surgery. Evidence-based guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery / D. Korolija, S. Sauerland, S. Wood-Dauphinйe // Surg. Endoscopy. – 2004. – Vol. 18. – P. 879-897.
  10. Тезяев, В. В. Возможности использования мини-лапаротомной холецистэктомии при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В. В. Тезяев // Нижегород. мед. журн. – 2005. – № 2. – С. 124-128.
  11. Chousleb Mizrahi, E. Actual status of laparoscopic cholecystectomy / E. Chousleb Mizrahi, A. Tousle Kalach, S. ShuchleibChaba // Gastroenterol. Mex. – 2004. – Vol. 1. – P. 28-35.
  12. Веерообразный лапаролифт: пат. 2372045 МПК8 А61 В19/00, А61 В17/02 / С. А. Касумьян, А. А. Макуров, И. В. Абраменкова, В. И. Соловьев. – 2008116916; заявл. 28.04.2008; опубл.10.11.2009.
Адрес для корреспонденции:
214019, Российская Федерация, г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 9,
e-mail: alex.nekrasov2010@yandex.ru,
Некрасов А.Ю.

С.М. РАЩИHСКИЙ, С.И. ТРЕТЬЯК, Н.Т. РАЩИHСКАЯ,О.И. КРЕЙЗА, Ю.А. КУЦАКИHА

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ЛОЖHЫХ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ HА ФОHЕ ХРОHИЧЕСКОГО ПАHКРЕАТИТА

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Сравнить качество жизни у пациентов, страдающих ложными панкреатическими кистами (ППК) на фоне хронического панкреатита (ХП), после выполнения им наружных или внутренних дренирующих операций.
Материал и методы. Выполнено проспективное исследование по нескольким критериям без рандомизации. Проанализированы результаты лечения 20 пациентов, которым в 2008 – 2009 гг. были выполнены различные виды внутренних дренирующих операций (ВДО) и 19 больных, у которых произведено наружное дренирование (НД) после некрсеквестрэктомии.
Результаты. ВДО являются предпочтительными, так как обеспечивают больший прирост показателей физического и психоэмоционального компонентов качества жизни у оперированных пациентов (по критерию U Манна-Уитни). После их выполнения не отмечено рецидивов ППК и летальных исходов.
Заключение. Результаты, полученные после выполнения ВДО, подтверждают правильность активной хирургической тактики у пациентов с ППК на фоне ХП. НД после некрсеквестрэктомии является скорее вынужденным вариантом хирургического вмешательства, который целесообразно применять при наличии осложнений псевдокист (разрыв, перитонит).

Ключевые слова: хронический панкреатит, панкреатические ложные кисты, хирургическое лечение
с. 26 – 31 оригинального издания
Список литературы
  1. Schlosser, W. Pseudocysts treatment in chronic pancreatitis – surgical treatment of the underlying disease increases the long-term success / W. Schlosser, M. Siech, H. G. Beger // Dig. Surg. – 2005. – Vol. 22. – P. 340-345.
  2. Boerma, D. Pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis. Surgical or interventional drainage? / D. Boerma, H. Obertop, D. J. Gouma // Ann. Ital. Chir. – 2000. – Vol. 71. – P. 43-50.
  3. D’Egidio, A. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications / A. D’Egidio, M. Schein // Br. J. Surg. – 1991. – Vol. 78. – P. 981-984.
  4. Usatoff, V. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis / V. Usatoff, R. Brancatisano, R. C. Williamson // Br. J. Surg. – 2000. – Vol. 87. – P. 1494-1499.
  5. Warshaw, A. L. Timing of surgical drainage for pancreatic pseudocysts. Clinical and chemical criteria / A. L. Warshaw, D. W. Rattner // Ann. Surg. – 1985. – Vol. 202. – P. 720-724.
  6. The natural history of pancreatic pseudocysts documented by computed tomography / C. J. Yeo [et al.] // Surg. Gyn. Obst. – 1990. – Vol. 170. – P. 411-417.
  7. Nealon, W. H. Duct drainage alone is sufficient in the operative management of pancreatic pseudocyst in patients with chronic pancreatitis / W. H. Nealon, E. Walser // Ann. Surg. – 2003. – Vol. 237. – P. 614-622.
  8. Huffman, L. Chronic pancreatitis: recent advances and ongoing challenges / L. Huffman, B. McIntyre // Curr. Probl. Surg. – 2006. – Vol. 43. – P. 135-238.
  9. Minimally invasive surgery of the pancreas in progress / L. Fernandez-Cruz [et al.] // Langenbecks Arch. Surg. – 2005. – Vol. 390. – P. 342-354.
  10. Are cystgastrostomy and cystjejunostomy equivalent operations for pancreatic pseudocysts? / K. A. Newell [et al.] // Surgery. – 1999. – Vol. 108. – P. 635-240.
  11. Pseudocysts in chronic pancreatitis. Surgical results in 102 consecutive patients / T. Kiviluoto [et al.] // Arch. Surg. – 1990. – Vol. 124. – P. 240-243.
  12. Lohr-Happe, A. Natural course of operated pseudocysts in chronic pancreatitis / A. Lohr-Happe, M. Peiper, P. G. Lankisch // Gut. – 1994. – Vol. 35. – P. 1479-1482.
  13. Pancreatic pseudocyst in chronic pancreatitis: endoscopic and surgical treatment / E. Rosso [et al.] // Dig. Surg. – 2003. – Vol. 20. – P. 397-406.
  14. Degen, L. Cystic and solid lesions of the pancreas / L. Degen, W. Wiesner, C. Beglinger // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. – 2008. – Vol. 22, N 1. – P. 91-103.
  15. Basturk, O. Pancreatic cysts: pathologic classification, differential diagnosis, and clinical implications / O. Basturk, I. Coban, N. V. Adsay // Arch. Pathol. Lab. Med. – 2009. – Vol. 133. – P. 423-438.
  16. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. – М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002 – 314 с.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр. Дзержинского, 83 Белорусский государственный медицинский университет, 2-ая кафедра хирургических болезней,
e-mail: rashchyn@mail.ru,
Ращинский С.М.

В.В. МАСЛЯКОВ, В.Ф. КИРИЧУК, А.Ю. ЧУМАHОВ

ИЗМЕHЕHИЯ ИММУHHОГО СТАТУСА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕHТОВ, ОПЕРИРОВАHHЫХ ПРИ ТРАВМЕ СЕЛЕЗЕHКИ

ГОУ ВПО «Саратовский государственный военно-медицинский институт»,
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Изучить изменения иммунного статуса у пациентов после различных операций на поврежденной селезенке в ближайшем послеоперационном периоде.
Материал и метод. Изучение изменений иммунного статуса, возникающих в ближайшем послеоперационном периоде, проведено у 45 пациентов, оперированных по поводу повреждений селезенки. Из общего количества пациентов 15-ти выполнена спленэктомия, 15-ти – спленэктомия была дополнена аутолиентрансплантацией путем пересадки кусочков селезенки размером 1,5 см3 в ткань большого сальника, 15-ти проведены органосохраняющие операции (ОСО) с использованием лазерной техники. Группу сравнения составили 18 относительно здоровых людей того же возраста и пола. Исследования у пациентов проводились на 1, 3, 5, 7 и 10 послеоперационные сутки.
Результаты. Установлено, что у пациентов после различных операций на травмированной селезенке в ближайшем послеоперационном периоде отмечаются изменения в иммунном статусе. Выявленные изменения более выражены у пациентов после спленэктомии, менее выражены у пациентов после органосохраняющих операций и аутолиентрансплантации.
Заключение. У пациентов после различных операций на травмированной селезенке в ближайшем послеоперационном периоде отмечаются изменения в иммунном статусе.

Ключевые слова: селезенка, иммунный статус, послеоперационный период
с. 32 – 37 оригинального издания
Список литературы
  1. Buntain, W. L. Splenorrhaphy: changing concepts for the traumatized spleen / W. L. Buntain, H. B. Lynn // Surgery. – 2008. – Vol. 86. – P. 748-760.
  2. Проблема послеоперационных гнойно-септических осложнений при травме живота с повреждением селезенки в свете иммунных нарушений / Э. Б. Усеинов [и др.] // Хирургия. – 2006. – № 2. – С. 69-71.
  3. Шапкин, Ю. Г. Иммунный статус в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу повреждений селезенки / Ю. Г. Шапкин, В. Ф. Киричук, В. В. Масляков // Хирургия. – 2006. – № 2. – С. 14-17.
  4. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antitgens by singl radial immunodiffusion / G. Mancini // Immunochemistry. – 1965. – Vol. 2. – P. 235-254.
  5. Павлов, С. Б. Иммуноферментный анализ. Интерпретация результатов / С. Б. Павлов // Клин. антибиотикотерапия. – 2000. – № 1. – С. 16-18.
Адрес для корреспонденции:
413116, Российская Федерация, Саратовская область, г. Энгельс, ул. Ломоносова, д. 35, кв. 50,
e-mail: maslyakov@inbox.ru,
Масляков В.В.

Ф.Ф. ТУРАЕВ, Г.Л. ПАХОМОВ, Л.А. ПУЛАТОВ

ВЛИЯHИЕ ИМПЛАHТАЦИИ МЕХАHИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ HА РЕМОДЕЛИРОВАHИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕHТОВ С АОРТАЛЬHЫМ СТЕHОЗОМ

Республиканский специализированный центр хирургии им. акад. В. Вахидова,
Республика Узбекистан

Цель. Оценить влияние различных протезов на динамику показателей левого желудочка (ЛЖ) в послеоперационном периоде у пациентов с аортальным стенозом.
Материал и методы. 394 пациентам выполнено протезирование аортального клапана. Мужчин – 311, женщин – 83, в возрасте от 10 до 78 лет, средний возраст составил 36,9±1,3 лет. Аортальный стеноз был у 165 (41,9%) пациентов. Из них механические протезы имплантированы 139 пациентам, биологические – 26. Оценена динамика функциональных изменений ЛЖ после операции в сроки от 7 до 15 дней.
Результаты. У пациентов с аортальным стенозом положительная динамика происходит в основном за счет уменьшения систолического размера и объема ЛЖ. Положительная динамика отмечена при протезировании как механическими, так и биологическими протезами, отмечена достоверная динамика регресса массы миокарда ЛЖ.
Заключение. У пациентов с аортальным стенозом имплантация двухстворчатых механических протезов приводит к лучшим анатомо-гемодинамическим изменениям показателей ЛЖ в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: протезирование аортального клапана, двухстворчатые, одностворчатые и биологические протезы
с. 38 - 43 оригинального издания
Список литературы
  1. Использование легочного аутографта при инфекционном эндокардите аортального клапана / Л. А. Бокерия [и др.] // Анналы хирургии. – 2005. – № 5 – С. 10-13
  2. Дземешкевич, С. Л. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение / С. Л. Дземешкевич, Л. У. Стивенсон, В. В. Алексии-Месхишвили. – М.: Гэотар-Мед, 2004. – С. 328.
  3. Non-invasive assessment of differences between bileatlet and tilting disk aortic valve prosthesis by 3D-Doppler profiles / S. Мotti-Link [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. – 2005. – Vol. 4. – P. 383-387.
  4. Quantitation of the turbulent stress distribution downstream of normal, diseased and artifirial aortic valves in humans / H. Nygaard [et al.] // Eur. Cardiothorac. Surg. – 1992. – Vol. 6, N 11. – P. 609-617.
  5. Протезирование аортального клапана ксенопротезом «БиоЛАБ»: промежуточные результаты / Л. А. Бокерия [и др.] // Грудная и сердеч.-сосуд. хир. – 2008. – № 1 – С. 23-28.
  6. Ross operation – modification of technique. Postoperative hemodynamic advantages / V. Sirvydais [et al.] // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. – 2002. – Vol. 10. – P. 17-23.
  7. Teijeira, F. J. Cardiac valve replacement with mechanical prostheses: current status and trends / F. J. Teijeira, A. A. Mikhail // Advanced in Cardiovascular Engineering / Ed. H. C. Hwang. – N.Y.: Plenum Press, 1992. – P. 197.
  8. Westaby, S. Stentless aortic bioprostheses: compelling data from the second international symposium / S. Westaby, H. A. Huysmans, Т. Е. David // Ann. Thorac. Surg. – 1998. – Vol. 65. – P. 235-240.
  9. Малиновский, И. И. Биологические протезы клапанов сердца / И. И. Малиновский, Б. А. Константинов, С. Л. Дземешкевич. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
  10. Edwards, M. B. A profile of valve replacement surgery in the UK (1986-1997): a study from the UK heart valve registry / M. B. Edwards, K. M. Taylor // J. Heart Valve Dis. – 1999. – Vol. 8, N 6. – P. 697-701.
  11. Long-term function of cryopreserved aortic homografts. A ten-year study / J. K. Kirklin [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1993. – Vol. 106. – P. 154-166.
Адрес для корреспонденции:
700115, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фархадская 10,
е-mail: f.f.turaev@mail.ru,
Тураев Ф.Ф.

Б.В. РИСМАH, П.Н. ЗУБАРЕВ

ФУHКЦИОHАЛЬHЫЕ ИЗМЕHЕHИЯ СТОП У ПАЦИЕHТОВ С ГHОЙHО-HЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖHЕHИЯМИ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

ФГУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Улучшить отдаленные результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы путем изучения изменений биомеханики стопы после ампутаций.
Материал и методы. Проанализированы результаты педографии у 89 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы после различных операций. Изучение биомеханики стопы (педография) проводилось на программно-аппаратном комплексе «emed–АТ 25/E» (Novel, Германия).
Результаты. Проводя анализ распределения плантарного давления у пациентов, подвергшихся различным ампутациям в пределах стопы, установлено, что существенное значение в развитии рецидивов язв и гнойно-некротических осложнений имеют такие факторы, как локализация и объем удаленного сегмента стопы. Это связано с тем, что в стопе, деформированной в результате операции, развиваются существенные изменения распределения плантарного давления и наблюдаются нарушения ее биомеханической функции.
Заключение. Данные педографии можно использовать для оценки биомеханических последствий ампутаций в пределах стопы и выявления вторичных изменений на контралатеральной конечности, ведущих гнойно-некротическим осложнениям.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, биомеханика стопы, ампутации
с. 44 – 47 оригинального издания
Список литературы
  1. Дедов, И. И. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян. – М.: Универсум Паблишинг, 1998. – 143 с.
  2. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В. Б. Бреговский [и др.]. – Диля, 2004. – 272 с.
  3. Брискин, Б. С. Лечение осложнений «диабетической стопы» / Б. С. Брискин, Е. А. Тартаковский, Н. А. Гвоздев // Хирургия. – 1999. – № 10. – С. 53-56.
  4. Распределение давления под стопой у больных сахарным диабетом с деформацией hallux valgus / Т. Л. Цветкова [и др.] // Человек и здоровье: VI Рос. нац. конгр. – СПб., 2001. – С. 28-31.
  5. Cavanagh, P. R. The biomechanics of the foot in diabetes mellitus / P. R. Cavanagh, J. S. Ulbrecht., G. M. Caruto // The Diabetic Foot / Eds. J. Bowker, M. Pfeifer. – 6th ed. – Mosby, 2001. – Р. 125-195.
  6. Armstrong, D. G. Is there a critical level of plantar foot pressure to identify patient at risk for neuropathic foot ulceration? / D. G. Armstrong, E. J. Peters, K. A. Athanasiou // J. Foot Ankle Surg. – 1998. – Vol. 37. – P. 303-307.
  7. Dynamic foot pressure and other studies as diagnostic and management aids in diabetics neuropathy / A. J. M. Boulton [et al.] // Diabetes Care. – 1983. – N 6. – Р. 26-33.
Адрес для корреспонденции:
194044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра общей хирургии,
e-mail: bobdoc@inbox.ru,
Рисман Б.В.

Г.В. ЯРОВЕHКО, Л.Т. ВОЛОВА, Б.Н. ЖУКОВ, С.Е. КАТОРКИH

ДИHАМИКА ИЗМЕHЕHИЙ ЦИТОКИHОВОГО ПРОФИЛЯ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕHИЯ У ПАЦИЕHТОВ С ВТОРИЧHОЙ ЛИМФЕДЕМОЙ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава»,
Институт экспериментальной медицины и биотехнологий ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава»,
Российская Федерация

Цель. Оценить изменения цитокинов сыворотки крови у пациентов с вторичной лимфедемой до и после консервативного или оперативного лечения.
Материал и методы. Обследован 81 пациент с вторичной лимфедемой нижних конечностей, 1 группа (40 человек) с 1–2 степенью и 2 группа (41 пациент) с 3–4 степенью заболевания. Исследовали цитокины сыворотки крови у пациентов обеих групп: интерлейкин - 1 (ИЛ-1), интерлейкин - 6 (ИЛ-6), интерлейкин - 10 (ИЛ-10) и фактор некроза опухоли (ФНО) до и после консервативного или оперативного лечения.
Результаты. У всех пациентов выявлены изменения содержания цитокинов сыворотки крови. Более значимые изменения определялись у пациентов при 3–4 степени вторичной лимфедемы нижних конечностей. После консервативного лечения наблюдалось снижение всех исследованных цитокинов в обеих группах, кроме ИЛ-6. После оперативного лечения зафиксированы волнообразные изменения параметров цитокинов с последующим их снижением к 25 суткам.
Заключение. Количественные изменения цитокинов сыворотки крови у пациентов вторичной лимфедемой нижних конечностей свидетельствовали о снижении иммунитета, особенно при 3-4 степени заболевания, что необходимо учитывать при проведении предоперационной подготовки для определения оптимальных сроков оперативной коррекции у этой группы пациентов.

Ключевые слова: цитокины сыворотки крови, вторичная лимфедема нижних конечностей, консервативное лечение, оперативное лечение
с. 48 – 54 оригинального издания
Список литературы
  1. Roitt, I. M. Основы иммунологии / I. M. Roitt. – М.: Мир, 1991. – 327 с.
  2. Pecking, A. P. Tests and imaging of the lymphatic system / A. P. Pecking, J. P. Desprez-Curely, R. V. Cluzan // Rev. Med. Interne. – 2002. – Vol. 23. – Suppl. 3. – P. 391-397.
  3. Barrett, T. Imaging of the lymphatic system: new horizons / T. Barrett, P. L. Choyke, H. Kobayashi // Contrast Media Mol. Imaging. – 2006. – N 1 (6). – P. 230-245.
  4. Бобова, Л. П. Гистофизиология крови и органов кроветворения и иммуногенеза / Л. П. Бобова, С. Л. Кузнецов, В. П. Сапрыкин. – М.: Изд-во «Новая волна», 2003. – 156 c.
  5. Takahashi, K. SDF-1-induced adhesion of monocytes to vascular endothelium is modulated by azelnidipine via protein kinase C inhibition / K. Takahashi, K. Shimokado, M. Yoshida // Eur. J. Pharmacol. – 2006. – Vol. 552, N 1-3. – P. 162-169.
  6. Tammela, T. Molecular lymphangiogenesis: New players / T. Tammela; T. V. Petrova, K. Alitalo // Trends Cell Biol. – 2005. – Vol. 15. – P. 434-441.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, 165 Б, клиника госпитальной хирургии,
e-mail: yarovenko_galina@mail.ru,
Яровенко Г.В.

С.А. СУШКОВ, А.Г. ПАВЛОВ

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕHЕHИЯ ЭHДОСКОПИЧЕСКОЙ СУБФАСЦИАЛЬHОЙ ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАHТHЫХ ВЕH ПЕРЕДHЕГО МИОФАСЦИАЛЬHОГО ЛОЖА ГОЛЕHИ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Материал и методы. Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения 21 пациента с трофическими нарушениями венозного генеза (17 пациентов с язвенным анамнезом) на переднелатеральной поверхности голени. Для устранения несостоятельных перфорантных вен в зоне трофически измененных тканей на переднелатеральной поверхности голени во всех случаях использована собственная методика газовой троакарной эндоскопической диссекции перфорантных вен переднего миофасциального ложа голени. Оперативные вмешательства выполнялись как одномоментно, так и в несколько этапов у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.
Результаты. Во всех случаях не было отмечено интраоперационных осложнений и осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. В отдаленном послеоперационном периоде осмотрено 61,9% оперированных пациентов, средний срок наблюдения составил 11,07±5,06 мес. В 69% случаев результаты оперативного лечения признаны «хорошими». Рецидивы трофических язв отмечены у 2-х пациентов (11,8% пациентов с язвенным анамнезом).
Заключение. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен переднего миофасциального ложа голени является эффективным и безопасным методом устранения несостоятельных перфорантов в зоне трофических изменений.

Ключевые слова: перфорантные вены, эндоскопическая субфасциальная диссекция, переднее миофасциальное ложе голени, трофические нарушения
с. 55 – 62 оригинального издания
Список литературы
  1. Hauer, G. The endoscopic subfascial division of the perforating veins: Preliminary report / G.Hauer // Vasa. – 1985. – N 14. – P. 995-975.
  2. Наговицын, Е.С. Эндоскопическая электрокоагуляция коммуникантных вен голени / Е.С. Наговицын // Хирургия. – 1987. – №12. – С. 60-61.
  3. Subfascial endoscopic perforator surgery: new life for an old procedure? / M.J. Kulbaski [et al.] // J. of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. – 1997. – Vol. 1, N 2. – P.135-139.
  4. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency / G. Hauer [et al.] // Ann. Vasc. Surg. – 1999. – Vol. 13, N 4. – P. 357-364.
  5. A soft dual-port trocar for endoscopic subcutaneous surgery / М. Hirokawa [et al.] // Surg. Endosc. – 2001. – Vol.15, N 5. – Р. 520-523.
  6. Пластическая хирургия: каталог Karl Storz endoscope. – 3-е изд. – 2004. – №2. – С. 173-212.
  7. Минаева, Н.К. Болезни вен у пожилых: этапное лечение и реабилитация / Н.К. Минаева // Вестн. хирургии. – 2008. – №5. – С. 82-84.
  8. Lateral subfascial endoscopic perforating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incompetence and venous ulceration / M.H. Wang [et al.] // World J. Surg. – 2009. – Vol. 33, N 5. – P. 1093-1098
  9. Флебология: руководство для врачей / В.С. Савельев [и др.]; под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  10. Полянцев, А.А. Сравнение эффективности различных методов обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности / А.А. Полянцев // Флеболимфология. – № 14. – 2002. – С. 7-9.
  11. Эндоскопические вмешательства при недостаточности перфорантных вен нижних конечностей / A. Pietravallo [et al.] // Флеболимфология. – № 19. – 2003. – С. 5-11.
  12. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв венозной этиологии / К.В. Шишин [и др.] // Хирургия. – 2005. – № 5. – С. 9-13.
  13. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве / Н.А. Кузнецов [и др.] // Флеболимфология. – 2000. – № 11. – С. 11-13.
  14. Rijcke de, P.A. Subfascial endoscopic perforating vein surgery as treatment for lateral perforating vein incompetence and venous ulceration / P.A. de Rijcke, W.C. Hop, C.H. Wittens // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 4. – P. 799-803.
  15. Хирургическая тактика лечения осложнений хронической венозной недостаточности нижних конечностей / К.Г. Абалмасов [и др.]; под ред. акад. РАМН Л.А. Бокерия. – М.: Изд-во НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН, 2002. – 24 с.
  16. Launois, R. Constraction and validation of a quality of life questionnaire in Chronic Lower Limb Venous Insufficiency (CIVIQ) / R. Launois, J. Reboul-Marty, B. Henry // Quality of life Research. – 1996. – Vol. 5. – P. 539-554.
  17. Алексеев, К.И. Субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении хронической венозной недостаточности / К.И. Алексеев, Ю.Г. Старков, K.В. Шишин // Хирургия [Электронный ресурс]. – 2006. – №9. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru /journals/pirogov/ detail/267/4068/ – Дата доступа:14.07.2009.
  18. Возможности эндоскопической хирургии в лечении деком-пенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.А. Лазаренко [и др.] // Вестн. хирургии. – 2005. – № 3. – С. 10-14.
  19. Первый опыт эндоскопического субфасциального клип-пирования несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей / Д.Е. Епифанов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т. 7, № 1. – С. 26-28.
  20. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency: is routine perforator ligation necessary? / Mendes R.R. [et al.] // J. Vasc. Surg. – 2003. – Vol. 38, N 5. –Р. 891-895.
  21. Long term results of compression therapy alone versus compression plus surgery in chronic venous ulceration (ESCHAR): randomised controlled trial / M.S. Gohel [et al.] // Brit. Med. J. [Электронный ресурс]. – 2007. – Режим доступа: http://www.pubmedcentral.nih .gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid= 17545185. – Дата доступа: 15.11.2008.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии
e-mail: pavlovsno@rambler.ru
Павлов А.Г.

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

T. ВРУБЛЕВСКИ

ПРОГРАММА ТРАHСПЛАHТАЦИИ ПЕЧЕHИ В ОТДЕЛЕHИИ ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ТРАHСПЛАHТОЛГИИ ВАРШАВСКОГО МЕДИЦИHСКОГО УHИВЕРСИТЕТА

Medical University of Warsaw,
Poland

Трансплантация печени является одним из самых сложных оперативных вмешательств, которые требуют не только высокого мастерства хирургов, но и тщательно организованной системы подготовки пациентов, надежной координации действий различных служб, наличия высокотехнологичного оборудования и системы послеоперационного наблюдения. В настоящей статье освещены вопросы истории становления службы трансплантации печени в Польше, современные потребности и возможности этой службы.
Описанные в статье подходы к определению показаний и выбору тактики оперативных вмешательств основываются на опыте выполнения 805 трансплантаций печени за более чем двадцатилетний период. Такой большой опыт позволил не только определить частоту возникающих осложнений, но и представить результаты по выживаемости пациентов с различной патологией.

Ключевые слова: ортотопическая трансплантация печени, программа по трасплантации печени, показания, осложнения, цирроз печени, первично склерозирующий х
с. 63 – 67 оригинального издания
Список литературы
  1. The Department’s data archive
  2. Poltransplant Information Buletin. - 2010. - Vol.18, N1.
  3. www.poltransplant.org.pl
Адрес для корреспонденции:
02-097, Poland, Warsaw, Banacha 1a Katedra i Klinika Chirurgii Ogуlnej, Transplantacyjnej i Watroby, Medical University of Warsaw,
e-mail: wroblewskitad@tlen.pl, prof. Tadeusz Wroblewski

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Г.Г. АДАМАШВИЛИ, М.А. ДГЕБУАДЗЕ, Е.В. ШВАHГИРАДЗЕ, И.А. КОРИHТЕЛИ

ЭФФЕКТИВHОСТЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕHИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО СЕПСИСА С ПОЛИОРГАHHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТЬЮ

Тбилисский государственный медицинский университет,
Республика Грузия

Цель. Оценить эффективность плазмафереза при лечении хирургического сепсиса с полиорганной недостаточностью.
Материал и методы. Обследовано 26 пациентов в возрасте 0–12 лет, находившихся на лечении в педиатрической клинике ТГМУ в 2000 – 2005 гг., у которых был диагностирован хирургический сепсис с полиорганной недостаточностью. Пациенты были распределены на следующие возрастные группы: новорожденные, грудные, в возрасте от 3-х до 7 лет и от 7 до 12 лет. В каждой возрастной группе дети были рандомизированы в две подгруппы: пациенты, которые получали стандартное лечение и пациенты, которым вместе со стандартным лечением проводился и плазмаферез.
Результаты. Плазмаферез препятствует прогрессированию дисфункции органов у детей всех возрастных групп с хирургическим сепсисом и его применение позволяет снизить летальность пациентов.
Заключение. Плазмаферез является безопасным и эффективным средством комплексного лечения детей с хирургическим сепсисом.

Ключевые слова: хирургический сепсис, полиорганная недостаточность лечение, плазмаферез
с. 68 – 71 оригинального издания
Список литературы
  1. Zeni, F. Anti-inflammatory therapies to treat sepsis and septic shock: a reassessment / F. Zeni, B. Freeman, C. Natanson // Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 25, N 7. – P. 1095-1100.
  2. The increasing burden of severe sepsis in US children / R. S. Watson [et al.] // Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 29, N 12. – P. A8.
  3. Bone, R. C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS / R. C. Bone // Crit. Care Med. – 1996. – Vol. 24, N 7. – P. 1125-1128.
  4. 4.Opal, S. M. Clinical trials for severe sepsis. Past failures, and future hopes / S. M. Opal, A. S. Cross // Inf. Dis. Clin. N. Am. – 1999. – Vol. 13, N 2. – P. 285-297.
  5. Continuous plasmafiltration in sepsis syndrome / J. H. Reeves [et al.] // Crit Care Med. – 1999. – Vol. 27, N 10. – P. 2096-2104.
  6. Effects of continuous haemofiltration vs intermittent haemodialysis on systemic haemodynamics and splanchnic regional perfusion in septic shock patients: a prospective, randomized clinical trial / S. John [et al.] // Nephrol. Dial Transplant. – 2001. – Vol. 16, N 2. – P. 320-327.
  7. A phase II randomized, controlled trial of continuous hemofiltration in sepsis / L. Cole [et al.] // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 30, N 1. – P. 100-106.
  8. A pilot study of coupled plasma filtration with adsorption in septic shock / C. Ronco [et al.] // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 30, N 6. – P. 1250-1255.
  9. Hjorth, V. Plasmapheresis as part of the treatment for septic shock / V Hjorth, G. Stenlund // Scand. J. Infect. Dis. – 2000. – Vol. 32, N 5. – P. 511-514.
  10. Stegmayr, B. G. The presence of superantigens and complex host responses in severe sepsis may need a broad therapeutic approach / B. G. Stegmayr // Therapeutic. Apheresis. – 2001. – Vol. 5, N 2. – P. 111-114.
  11. Stegmayr, B. G. Apheresis as therapy for patients with severe sepsis and multiorgan dysfunction syndrome / B. G. Stegmayr // Therapeutic. Apheresis. – 2001. – Vol. 5, N 2. – P. 123-127.
  12. Current topics on cytokin removal technologies / K. Matsuda [et al.] // Therapeutic. Apheresis. – 2001. – Vol. 5, N 4. – P. 306-314.
  13. Nakae, H. Cytokine removal by plasma exchange with continuous hemodiaflitration in crtitically ill patients / H. Nakae, Y. Asanuma, K. Tajimi // Therapeutic. Apheresis. – 2002. – Vol. 6, N 6. – P. 419-424.
  14. Endotoxin and cytokin removal in sepsis / C. Tella [et al.] // Therapeutic. Apheresis. – 2002. – Vol. 6, N 2. – P. 109-115.
  15. On the use of liquid stored or crioprecipitate-poor plasma inplasma exchange / B. Stegmayr [et al.] // Immune and Metabolic Aspects of Therapeutic Blood Purification Systems / L. C. Smeby, S. Jorstad, T. E. Wideroe. – Basel: Karger, 1986. – P. 117-121.
  16. Microvascular thrombosis in pediatric multiple organ failure: is it a therapeutic target? / T. Nguyen [et al.] // Pediatr. Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 2, N 3. – P. 187-196.
  17. Biochemical and pathologic evidence of thrombotic microangiopathy in children with thrombocytopenia associated multiple organ failure / T. Nguyen [et al.] // Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 29, N 12. – P. A10.
  18. The tissue factor and plasminogen activator inhibitor type 1 response in pediatric sepsis induced multiple organ failure / J. Green[et al.] // Thromb. Haemost. – 2002. – Vol. 87, N 2. – P. 218-23.
  19. Venkataraman, R. Clinical review: Extracorporeal blood purification in severe sepsis / R. Venkataraman, S. Subramanian, J. A. Kellum // Crit. Care. – 2003. – Vol. 7, N 2. – P. 139-145.
  20. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R. P. Dellinger [et al.] // Intensive Care Med. – 2004. – Vol. 30, N 4. – P. 536-555.
  21. Костюченко, А. Л. Эфферентная терапия / А. Л. Костюченко. – СПб.: ИКФ Фолиант, 2000. – 432 с.
  22. Development of a pediatric multiple organ dysfunction score: use of two strategies / S. Leteurtre [et al.] // Med. Decis Making . – 1999. – Vol. 19, N 4. – P. 399-410.
Адрес для корреспонденции:
0177, Грузия, г. Тбилиси, пр. Важа Пшавела, 33, Тбилисский государственный медицинский университет, департамент нормальной анатомии человека,
e-mail: illusion_ia2001@ yahoo.com,
Дгебуадзе М.А.

НЕЙРОХИРУРГИЯ

К.М. КУБРАКОВ, И.Ю. КАРПУК, А.Ю. ФЕДУКОВИЧ

РЕКОHСТРУКТИВHАЯ АЛЛОПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА ТИТАHОВЫМИ ИМПЛАHТАТАМИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Оценить клиническую эффективность использования перфорированных титановых пластин при реконструктивных операциях дефектов костей черепа.
Материал и методы. Проведен анализ результатов аллопластики дефектов костей черепа у пациентов после тяжелой ЧМТ. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (n=8) краниопластику выполняли титановыми пластинами, во второй (n=8) – протакрилом. Группы были сопоставимы по размерам дефекта черепа, полу и возрасту пациентов.
Результаты. Титановые пластины легко моделируются, быстро и прочно фиксируются к костям, не пальпируются через кожу. Их применение сокращает длительность операции. Возможных осложнений в виде повреждения твердой мозговой оболочки, подапоневротических гидром, нагноений ран и отторжения титановой конструкции не наблюдается.
Заключение. Краниопластика титановыми пластинами обеспечивает прочную фиксацию, сокращает длительность операций, уменьшает послеоперационные осложнения и может являться методом выбора в реконструктивной хирургии дефектов черепа.

Ключевые слова: дефект черепа, пластика черепа, титановые имплантаты, аллопластика
с. 72 – 76 оригинального издания
Список литературы
  1. Щемелев, А. В. Реконструктивная хирургия дефектов черепа [Электронный ресурс] / А. В. Щемелев. – 2009. – Режим доступа: www.medvestnik.by/news/content/konspekt_vracha /4055.html. – Дата доступа: 11.03.2010.
  2. Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред. А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2: Нейрохирургия. – 420 с.
  3. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  4. Елистратов, О. Б Опыт использования различных пластических материалов для закрытия дефектов костей свода черепа [Электронный ресурс] / О. Б. Елистратов, А. В. Новокшонов, В. В. Агаджанян. – 2009. –Режим доступа: www.gkb3.ru/document.php?id=591. – Дата доступа: 11.03.2010.
  5. Белимготов, Б. Х. Аутокраниопластика при черепно-мозговой травме и заболеваниях костей свода черепа / Б. Х. Белимготов, А. М. Чочаева, И. Ч. Хупсергенова // III Съезд нейрохирургов России: тез. докл. – СПб., 2002. – С. 632-633.
  6. Бельченко, В. А. Реконструкция и эндопротезирование краев и стенок глазниц, костей свода черепа, верхней и средней зон лица / В. А. Бельченко // III Съезд нейрохирургов России: тез. докл. – СПб., 2002. – С. 634.
  7. Использование ауторебер для замещения дефектов черепа / О. И. Пак [и др.] // IV Съезд нейрохирургов Украины: тез. докл. – Д., 2008. – С. 21.
  8. Потапов, О. О. Досвід сучасного закриття дефектів кісток черепа / О. О. Потапов, О. П. Дмитренко, О. П. Кмита // IV Съезд нейрохирургов Украины: тез. докл. – Д., 2008. – С. 23.
  9. A prospective study of computer-aided design and manufacture of titanium plate for cranioplasty and its clinical outcome / J. Joffe [et al.] // Br. J. Neurosurg. – 1999. – N 13 (6). – Р. 576-580.
  10. Miyake, H. A new technique for cranioplasty with L-shaped titanium plates and combination ceramic implants composed of hydroxyapatite and tricalcium phosphate (Ceratite) / H. Miyake, T. Ohta, H. Tanaka // J. Neurosurgery. – 2000. – N 46. – Р. 414-418.
  11. Новый способ подготовки костей черепа к пересадке. [Электронный ресурс] / П. В. Красношлык [и др.]. – 2008. – Режим доступа: www.mediline.ru/public/art137.phtml. – Дата доступа: 11.03.2010.
  12. Рынков, И. П. Реконструктивные операции при посттравматических и послеоперационных дефектах черепа в условиях нейрохирургического отделения городской клинической больницы / И. П. Рынков, О. Н. Древаль, И. М. Саблин // III Съезд нейрохирургов России: тез. докл. – СПб., 2002. – С. 642-643.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра неврологии и нейрохирургии
e-mail: k-kubrakov@yandex.ru,
Кубраков К.М.

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

В.Г. ПЕЧЕРСКИЙ, А.В. МАРОЧКОВ

ОПРЕДЕЛЕHИЕ МИHИМАЛЬHО HЕОБХОДИМОГО КОЛИЧЕСТВА МЕСТHОГО АHЕСТЕТИКА (ЛИДОКАИHА) ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕHИЯ ЭФФЕКТИВHОЙ И БЕЗОПАСHОЙ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩHОГО HЕРВА

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Определить минимальный объем и количество лидокаина, необходимого для эффективной блокады седалищного нерва.
Материал и методы. Выполнено 193 блокады седалищного нерва у 193 пациентов под контролем УЗ-визуализации с применением электростимулятора периферических нервов. Блокады выполнялись лидокаином: 0,75% – 20 и 15 мл; 1% – 40, 30, 25, 20, 15, 12,5, 10 мл; 1,5% – 10 и 7,5 мл, 2% – 10, 7,5 и 6,5 мл, 3% – 6,5 5, 4,5 мл, 4% – 5 и 4,5 мл. Определялась площадь поперечного сечения местного анестетика, длина его распространения вдоль нерва.
Результаты. Минимальный объем 0,75% раствора, при котором достигнута полная блокада седалищного нерва – 20 мл; 1% – 12,5 мл; 1,5% – 10 мл; 2% – 6,5 мл; 3% – 5 мл; 4% – 5 мл.
Заключение. Минимальный объем раствора местного анестетика, при котором может быть достигнута эффективная блокада седалищного нерва, равен 5мл, а минимальное количество лидокаина – 125 мг.

Ключевые слова: блокада седалищного нерва, минимальное количество лидокаина, минимальный объем местного анестетика, УЗ-визуализация
с. 77 – 81 оригинального издания
Список литературы
  1. Малрой, М. Местная анестезия: иллюстрированное практическое рук.: пер. с англ. / М. Малрой. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. – 301 с.
  2. Кузин, М. И. Местное обезболивание / М. И. Кузин, С. Ш. Харнас. – М.: Медицина, 1993. – 224 с.
  3. Рафмелл, Д. Р. Вискоуми Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии: пер. с англ. / Д. Р. Рафмелл, Д. М. Нил, М. Кристофер. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 272 с.
  4. Дюк, Дж. Секреты анестезии: пер. с англ. / Дж. Дюк. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 511 с.
Адрес для корреспонденции:
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Б. Бирули, д. 20, к. 306,
е-mail: pechersky.v@yandex.ru
Печерский В.Г.

Н.И. СЕРГЕЕHКО, С.А. ЮРЧЕHКО

ФУHКЦИОHАЛЬHАЯ АКТИВHОСТЬ ВЕГЕТАТИВHОЙ HЕРВHОЙ СИСТЕМЫ И УРОВЕHЬ ГОРМОHОВ ГИПОФИЗА У ПАЦИЕHТОВ В ПРЕДОПЕРАЦИОHHОМ ПЕРИОДЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить динамику функциональной активности отделов вегетативной нервной системы (ВНС) и показателей гормонов гипофиза до и после премедикации диазепамом.
Материал и методы. Обследовали 47 пациентов, подвергшихся плановой операции, и разделили их на две группы. К первой группе отнесли пациентов, у которых после премедикации уровень кортизола снижался. Во второй группе уровень кортизола повышался.
Результаты. Установлено, что у пациентов с более выраженным преобладанием парасимпатического звена регуляции диазепам проявляет транквилизирующе-активирующий эффект. При менее выраженном преобладании парасимпатического звена диазепам проявляет транквилизирующе-седативный эффект.
Заключение. Эффект применения диазепама зависит от состояния вегетативной нервной системы.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, вегетативный баланс, стресс, премедикация, индекс Кердо, гормоны гипофиза
с. 82 – 87 оригинального издания
Список литературы
  1. Рациональная фармакоанестезиология: руководство для практикующих врачей / А. А. Бунятян [и др.]; под общ. ред. А. А. Бунятяна. – М.: Литтерра, 2006. – 800 с.
  2. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. – М.: Медицина, 2000. – 496 c.
  3. Сергеенко, Н. И. Функциональные взаимоотношения отделов вегетативной нервной системы в условиях общей анестезии / Н. И. Сергеенко. – Витебск, 2009. – 236 с.
  4. Соловьева, А. Д. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов; под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – 624 с.
  5. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкая. – М.: Наука, 1984. – 222 с.
  6. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Страшнов. – М.: «МЕДпресс-информ», 2006. – 320 с.
  7. Вальдман, А. В. Психофармакотерапия невротических расстройств / А. В. Вальдман, Ю. А. Александровский. – М.: Медицина, 1987. – 288 с.
  8. Ноздрачев, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. – 2001. – Т. 27, № 6. – С. 95-101.
  9. Балаболкин, М. И. Эндокринология / М. И. Балаболкин. – М.: Медицина, 1989. – 416 с.
  10. Ханина, Ю. С.. Изменения уровня стрессовых гормонов и тревожности у женщин в результате эндохирургического лечения желчнокаменной болезни / Ю. С. Ханина, С. Л. Лобанов, А. А. Герасимов // Бюллетень ВСНЦСО РАМН. – 2008. – № 4. – С. 55-57.
  11. Николаева, А. А. Взаимодействие систем серотонина и дофамина с системами регуляторных пептидов окситоцина, вазопрессина, и пролактина в норме и в период беременности / А. А. Николаева, С. В. Королева, И. П. Ашмарик // Вестн. Рос. акад. мед. наук. – 2007. – № 9. – С. 37-42.
  12. Сапронов, Н. С. Взаимодействие нервных и гуморальных факторов в реализации высших функций мозга / Н. С. Сапронов, Ю. О. Федотова, О. О. Масалова // Мед. акад. журн. – 2008. – Т. 8, № 1. – С. 12-21.
  13. Monga, E. J. Regulation of thyrotropin synthesis and secretion / E. J. Monga, C. C. Monga // Arg. Bras. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 48. – P. 40-52.
  14. Арушанян, Э. Б. Анксиолитические средства / Э. Б. Арушанян. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2001. – 240 с.
  15. Бардештеин, Л. М. Нейромедиаторы и депрессия / Л. М. Бардештеин // Рос. психиатр. журн. – 2004. – № 2. – С. 54-60.
  16. Alpha2-gamma-Aminobutyric acid (GABA)-A receptors are the molecular substrates mediating precipitation of narcosis but not of sedation by the combined use of diazepam and alcohol in vivo / M. Tauber [et al.] // Eur. J. Neurosci. – 2003. – Vol. 18. – P. 2599-2604.
  17. Мосалова, О. О. Роль серотонинергической системы в регуляции функции щитовидной железы у старых крыс / О. О. Мосалова, Н. С. Сапронов // Бюл. эксперим. биологии и мед. – 2009. – Т. 148, № 11. – С. 569-572.
  18. Робу, А. И. Стресс и гипоталамические гормоны / А. И. Робу. – Кишинев: Штиинца, 1989. – 224 с.
  19. Взаимодействие ГАМК-А рецепторов с серотонинергической системой головного мозга в регуляции уровня тестостерона механизмом отрицательной обратной связи / А. В. Амикишнева [и др.] // Физиол. журн. им. Сеченова. – 1996. – Т. 82, № 10. – С. 84-90.
  20. Вакс, В. В. Гиперпролактинемия: причины, клиника, диагностика и лечение / В. В. Вакс // Consilium medicum. – 2001. – Т. 3, № 11. – С. 516-525.
  21. Morley, J. E. Corticotropin – releasing factor, grooming and ingestiv behavior / J. E. Morley, A. S. Levinе // Life Sсi. – 1982. – Vol. 31, N 14. – Р. 1459-1464.
  22. Мариотти, С. Нормальная физиология гипотоламо-гипофизарно-тиреоидной системы и ее связь с другими железами и нервной системой / С. Мариотти // Клин. тиреоидология. – 2003. – Т. 1, № 4. – С. 22-25.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
e-mail: set-serg@rambler.ru,
Юрченко С.А.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Л.В. НАУМЕHКО, Е.И. ХИЛЬЧЕHКО, И.В. ЗАЛУЦКИЙ, А.В. ВАККЕР, Ю.И. АВЕРКИH, И.В. ВЕЯЛКИH, Г.Ю. БЫЧКОВА, М.В. ТРИЧ

АHАЛИЗ HЕКОТОРЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО СОСТОЯHИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕЛАHОМОЙ УВЕАЛЬHОГО ТРАКТА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ЗА ПЕРИОД 2000–2009 ГГ.

ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»,
НАН Республики Беларусь,
Республика Беларусь

Цель. Изучить заболеваемость увеальной меланомой, смертность от нее, а также статистические показатели, отражающие состояние диагностики и лечения в Республике Беларусь.
Материал и методы. Проведен анализ данных канцеррегистра Республики Беларусь.
Результаты. В период с 2000 по 2009 год увеальной меланомой в Беларуси заболело 757 человек. Стандартизованные показатели заболеваемости составили 0,4–0,7 промилле, заболеваемость среди мужчин и женщин была практически одинаковой. Заболеваемость городских жителей выше, чем жителей села, однако превышение это статистически недостоверно. Наблюдались различия в уровне заболеваемости в регионах республики. Произошли положительные изменения в диагностике. Стандартизованные показатели смертности составляли 0,1–0,2 промилле. Индекс накопления контингентов увеличился в 1,5 раза. Возросло в 3,4 раза число пациентов, наблюдающихся более пяти лет.
Заключение. В Республике Беларусь в 2,3 раза увеличилось число страдающих увеальной меланомой. Стандартизованные показатели заболеваемости и смертности для всего населения республики в течение анализируемого периода были практически стабильны, индекс накопления контингентов увеличился в 1,5 раза, число пациентов, наблюдающихся 5 и более лет увеличилось на 16%.

Ключевые слова: меланома хориоидеи, заболеваемость, смертность, стандартизованные показатели
с. 88 – 93 оригинального издания
Список литературы
  1. Зиангирова, Г. Г. Опухоли сосудистого тракта глаза / Г. Г. Зиангирова, В. Г. Лихванцева. – М.: Последнее слово, 2003. – 456 с.
  2. Cancer registration Principles and Methods / O. M. Jensen [et al.] // IARC. – Lion, 1991. – 288 p.
  3. Kincaid, M. Uveal melanoma / M. Kincaid // Cancer. – 2002. – Vol. 5, N 4. – Р. 1-11.
  4. Osterlind, A. Trends in incidence of ocular melanoma in Denmarc / A. Osterlind // Int. J. Cancer. – 1987. – Vol. 40. – P.161-164.
  5. Choroidal melanomas in American Indians / C. G. Wells [et al.] // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114. – P. 1017-1018.
  6. Бровкина, А. Ф. Офтальмоонкология / А. Ф. Бровкина. – М.: Медицина, 2002. – 292 с.
  7. Гришина, Е. Е. Анализ заболеваемости опухолей глаз в Москве / Е. Е. Гришина, О. Ф. Федорова // Актуальные вопросы офтальмологии: сб. науч. тр. МОКБ. – М., 1996. – Ч. II. – C. 173-174.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь, Минская область, Минский р-н, п. Лесной-2, ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», отдел реконструктивно- восстановительной хирургии,
e-mail: larisanau@mail.ru
Науменко Л.В.

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

О.И. ЖАВОРОHКОВА, А.В. ГАВРИЛИH, Д.А. ИОHКИH, О.В. МЕЛЕХИHА, С.С. АHДРЕЕHКОВ

ВКЛАД ИHТЕРВЕHЦИОHHОЙ СОHОГРАФИИ В РАЗВИТИЕ ОРГАHОСОХРАHЯЮЩИХ ТЕХHОЛОГИЙ ИHСТИТУТА ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШHЕВСКОГО ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕHИЯМИ ПЕЧЕHИ И СЕЛЕЗЕHКИ

ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ и СР, г. Москва
Российская Федерация

В статье представлен обзор ряда современных медицинских органосохраняющих технологий, разработанных и внедренных в клиническую работу Института хирургии им. А.В. Вишневского за последние три десятилетия, одним из или основным компонентом которых являются интервенционные вмешательства, выполняемые под ультразвуковым контролем. Приведена хронология накопления опыта по чрескожному склерозирующему лечению непаразитарных кист печени, с акцентом на анализ эффективности методики в отношении кист крупного и гигантского размера, определены показания к выбору лапароскопического и открытого хирургического методов их лечения. Представлены результаты применения указанной лечебной методики по отношению к истинным кистам селезенки. Продемонстрированы возможности малоинвазивного лечения абсцессов печени в качестве окончательного способа устранения очага воспалении при отсутствии поддерживающего фонового процесса и/или использованием пункционно-дренирующих вмешательств в качестве вспомогательных пособий на фоне холангиогенной природы абсцедирования. Описана методика радиочастотной абляции (РЧА) очагового поражения печени опухолевой природы, проанализированы ее возможные осложнения и пути их устранения, определена роль РЧА в комплексном лечении онкологических больных с тяжелым поражением печени.

Ключевые слова: непаразитарные кисты, чрескожное склерозирующее лечение, абсцессы печени, радиочастотная абляция
с. 94 – 102 оригинального издания
Список литературы
  1. Диагностические и лечебные пункции внутренних органов под контролем компьютерной томографии / М. И. Кузин [и др.] // Хирургия. – 1985. – № 8. – С. 113-115.
  2. Гальперин, Э. И. Возможности УЗИ при лечении хирургических заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны / Э. И. Гальперин, Ф. Н. Насиров, Г. Г. Ахаладзе // Хирургия. – 1990. – № 11. – С. 167-168.
  3. Лотов, А. Н. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении хирургических заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной области: дис. ... д-ра мед. наук / А. Н. Лотов. – М., 1998. – 343 с.
  4. Intratumoral injection of absolute alcohol under US imaging for treatment of small hepatocellular carcinoma / T. Shinagawa [et al.] // Acta Hepatology Japan. – 1985. – Vol. 26. – P. 99-105.
  5. Percutaneous aspiration and alcohol sclerotherapy for symptomatic hepatic cysts. An alternative to surgical intervention / M. I. Kairaluoma [et al.] // Annals of Surgery. – 1989. – Vol. 210. – P. 208-215.
  6. Dondelinger, R. E. Percutaneous treatment of pyogenic liver abscess: a critical analysis of results / R. E. Dondelinger, J. C. Kurdziel, C. Gathy // Cardiovascular and Interventional Radiology. – 1990. – Vol. 13. – P. 174-182.
  7. Survival and tumor recurrence rate in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma treated with percutaneous alcohol injection / A. Giorgio [et al.] // Proceeding of the first international workshop on liver tumor ablation. – 1992.
  8. Pyogenic liver abscesses: 13 years of experience in percutaneous needle aspiration with US guidance / A. Giorgio [et al.] // Radiology. – 1995. – Vol. 195, N 1. – P. 122-124.
  9. Оценка функционального состояния гепатоцитов при незлокачественных объемных образований печени / Ю. В. Бирюков [и др.] // Анн. хир. гепат. – 1997. – Т. 2. – Прил.: Актуальные проблемы хирург. патологии: материалы 5 конф. хирургов-гепатологов. – С. 28-29.
  10. Гулов, М. К. Современные взгляды на патогенез скрытой печеночной недостаточности при объемных образованиях печени / М. К. Гулов, К. М. Курбонов, Б. И. Назаров // Анналы хирург. гепат. – 2003. – Т. 8, № 2. – С. 284-285.
  11. Benhamou, J. P. Non-parasitic cystic diseases of the liver and intrahepatic biliary tree / J. P. Benhamou, Y. Menu // Surg of the Liver and Biliary Tract / Ed. L. H. Blumgart. – 1994. – Vol. 2. – P. 1197-1210.
  12. Агалаков, А. В. Диагностика и хирургическое лечение поликистоза печени / А. В. Агалаков, В. А. Журавлев // Анналы хирург. гепатологии. – 1996. – Т. 1. – С. 190.
  13. Мовсесян, С. З. Совершенствование методов хирургического лечения непаразитарных кист печени: дис. ... канд. мед. наук / С. З. Мовсесян. – М., 1994. – 160 с.
  14. Bean, W. J. Hepatic cysts: treatment with alcohol / W. J. Bean, B. A. Rodan // Am. J. Roentgenol. – 1985. – Vol. 144. – P. 237-241.
  15. Treatment of symptomatic non-parasitic liver cysts –surgical treatment versus alcohol injection therapy / T. Furuta [et al.] // HPB Surg. – 1990. – Vol. 2. – Р. 269-277.
  16. Role of ultrasound-guided percutaneous alcohol administration in the treatment of solitary cysts of the liver / G. Conzo [et al.] // G. Chir. – 2001. – Vol. 22, N 1. – Pt. 2. – P. 37-40.
  17. Гаврилин, А. В. Чрескожные лечебно-диагностические вмешательства под контролем УЗИ при хирургических заболеваниях органов ГБПДЗ: дис. … д-ра мед. наук / А. В. Гаврилин. – М., 1999. – 443 с.
  18. Миниинвазивная склеротерапия 96%-ным этанолом единичных метастазов и неосложненных кист печени / А. В. Борсуков [и др.] // Анналы хирург. гепат. – 2004. – Т. 9, № 1. – С. 79-88.
  19. Sclerosant therapy as first-line treatment for solitary liver cysts / M. Pozniczek [et al.] // Dig Surg. – 2004. – Vol. 21, N 5. – Pt. 6. – P. 452-454.
  20. Особенности методики и техники лапароскопического лечения истинных непаразитарных кист печени / В. П. Стрекаловский [и др.] // Анналы хирург. гепат. – 1997. – Т. 2. – Прил.: Актуальные проблемы хирург. патологии: материалы 5 конф. хирургов-гепатологов. – С. 227-228.
  21. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени / Г. Г. Ахаладзе [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 1999. – Т. 4, № 1. – С. 29-33.
  22. Операции на печени: рук. для хирургов / В. А. Вишневский [и др.]. – М.: Миклош, 2003. – 157 с.
  23. Вишняков, Д. В. Видеоэндоскопические вмешательства при НКП: автореф. … дис. канд. мед. наук / Д. В. Вишняков. – М., 2003. – 23 с.
  24. Laparoscopic fenestration in combination with ethanol sclerotherapy prevents a recurrence of symptomatic giant liver cyst / S. Tanaka [et al.] // Surg. Laparosc. Endosc. – 1998. – Vol. 8, N 6. – Р. 453-456.
  25. Treatments of non-parasitic giant hepatic cysts / N. Eriguchi [et al.] // Kurume Med. J. – 2001. – Vol. 48, N 3. – P. 193-195.
  26. Giant solitary non-parasitic cyst of the liver / O. N. Tucker [et al.] // Ir. J. Med. Sci. – 2005. – Vol. 174, N 2. – P. 60-62.
  27. Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large, symptomatic, simple liver cyst: case presentation and review of the literature / W. C. Blonski [et al.] // W. J. Gastroenter. – 2006. – Vol. 2, N 18. – Р. 2949-2954.
  28. Кунцевич, Г. И. Роль комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике очаговых образований печени: метод. рекомендации / Г. И. Кунцевич, Н. Д. Скуба, Е. А. Белолапотко. – М., 1997. – 23 с.
  29. Ершов, К.Г. Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кист печени: автореф. … дис. канд. мед. наук / К. Г. Ершов. – Новосибирск, 1999. – 22 с.
  30. Mergo, P. J. Bening lesions of the liver / P. J. Mergo, P. R. Ros // Radiol. Clin. North. Am. – 1998. – Vol. 36, N 2. – Р. 319-331.
  31. Жаворонкова, О .И. Чрескожное склерозирующее лечение крупных и гигантских непаразитарных кист печени: дис. … канд. мед. наук / О. И. Жаворонкова. – М., 1997. – 164 с.
  32. Гаврилин, А. В. Чрескожные вмешательства при жидкостных образованиях селезенки / А. В. Гаврилин, В. А. Вишневский, Д. А. Ионкин // Анналы хирург. гепатологии. – 2000. – Т. 5, № 2. – С. 270-271.
  33. Factor influencing the natural history of colorectal liver metastases / R. Stangl [et al.] // Lancet. – 1994. – Vol. 343, N 8910. – Р. 1405-1410.
  34. Гранов, А. М., Лечение первичного и метастатического рака / А. М. Гранов, П. Г. Таразов, Д. А. Гранов // Анналы хирург. гепатологии. – 1996 – Т. 1. – С. 30-37.
  35. Патютко, Ю. И. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень / Ю. И. Патютко, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников // Анналы хирург. гепатологии. – 1999. – Т. 4. – С. 1-7.
  36. Lencioni, R. Percutaneus radiofrequency thermal ablation of liver malignancies: techniques, indication, imagings findings and clinical results / R. Lencioni, D. Cioni, C. Bartolozzi // Abdom. Imaging. – 2001. – Vol. 26. – P. 345-360.
  37. Сагайдак, И. В. Хирургическое и комбинированное лечение больных с метастазами рака толстой кишки в печень: автореф. дис. … д-ра мед. наук / И. В. Сагайдак. – М., 2003. – 24 с.
  38. Curley, S. A. Radiofrequency ablation of malignant liver tumors / S. A. Curley // The Oncologist. – 2001. – Vol. 6. – P. 14-23.
  39. Liver abscess: Review of a 12-year experience / T. M. Bergamini [et al.] // Am. Surg. – 1987. – Vol. 53. – P. 596-599.
  40. Hepatic abscess: Changes in etiology, diagnosis, and management / G. D. Branum [et al.] // Ann. Surg. – 1990. – Vol. 212. – P. 655-662.
  41. Clinical course, treatment, and multivariate analysis of risk factors for pyogenic liver abscess / J. A. Alvarez Pеrez [et al.] // Am. J. of Surg. – 2001. – Vol. 181, N 2. – P. 177-186.
  42. Pyogenic hepatic abscess. Changing trends over 42 years / C. J. Huang [et al.] // Ann. Surg. – 1996. – Vol. 223. – P. 600-609.
  43. Single and multiple pyogenic liver abscesses clinical course, etiology, and results of treatment / F. F. Chou [et al.] // World J. Surg. – 1997. – Vol. 21. – P. 384-389.
  44. Johannsen, E. C. Pyogenic liver abscesses / E. C. Johannsen, C. S. Sifri, C. M. Lawrence // Infect. Disease Clinics of North America. – 2000. Vol. 14. – P. 47-56.
  45. Агзамходжаев, С. М. Современные принципы лечения абсцессов печени / С. М. Агзамходжаев, Е. Е. Яругский // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. – 1990. – № 8. – С. 122-124.
  46. Чрескожные вмешательтства (пункции, дренирование) при кистах и абсцессах печени / Н. Н. Артемьева [и др.] // Новые технологии в хирург. гепатологии. – СПб., 1995. – С. 216-217.
  47. Pyogenic liver abscess: Treatment with needle aspiration / S. Ch-Yu [et al.] // Clinical Radiology. – 1997. – Vol. 52. – P. 912-916.
Адрес для корреспонденции:
119526, Российская Федерация, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Институт хирургии им. А.В. Вишневского,
Жаворонкова О.И.

В.Л. ДЕHИСЕHКО, Ю.М. ГАИH

ОСЛОЖHЕHИЯ КОЛОРЕКТАЛЬHОГО РАКА: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница»,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Цель. Провести анализ литературных источников, посвященных проблеме колоректального рака.
Материал и методы. Проанализированы доступные источники отечественной и зарубежной литературы, касающиеся эпидемиологии колоректального рака, современных аспектов хирургического лечения его острых осложнений.
Результаты. Неуклонный рост числа пациентов, прооперированных в экстренном порядке по поводу разнообразных острых осложнений колоректального рака и сохраняющиеся на высоком уровне показатели летальности и инвалидности позволяют говорить о том, что эта проблема еще очень далека от своего окончательного решения и требует к себе самого пристального внимания со стороны ученых и практических врачей самого различного профиля.
Заключение. Перспективы улучшения результатов лечения осложненного колоректального рака настоятельно требуют определения условий, разработки четких показаний и создания оптимального алгоритма использования эндохирургических методик восстановления толстокишечного пассажа в сочетании с комплексным патогенетическим подходом, восстановлением нарушенного гомеостаза и последующей радикальной операцией, а также объективной оценки непосредственных и отдаленных результатов их совместного применения.

Ключевые слова: колоректальный рак, осложнения, толстокишечная непроходимость, перфорация, кровотечение
с. 103 – 111 оригинального издания
Список литературы
  1. Рак толстой кишки – состояние проблемы / И. С. Базин [и др.] // Русский мед. журн. [Электронный ресурс] – 2003. – Т. 11, № 11. – Режим доступа: http://www.rmj.ru/main.htm/rmj/t11/n11/674.htm.
  2. Аксель, Е. М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) / Е. М. Аксель, Н. М. Барулина // Рос. онколог. журн. – 1999. – № 6. – С. 40-46.
  3. Колоректальный рак. Выбор хирургического лечения при толстокишечной непроходимости / М. Д. Ханевич [и др.]. – СПб.: Аграф+, 2008. – 136 с.
  4. Parkin, D. M. Global cancer statistics / D. M. Parkin, P. Pisani, J. Ferlay // CA J. Clin Cancer. – 1999. – P. 49-33.
  5. Adenocarcinoma of the colon and rectum / B. T. Motwani [et al.] // Cancer Medicine / Eds. J. F. Holland [et al.]. – 1997. – P. 2029-2072.
  6. Anonymous. Long term results of single course of adjuvant intraportal chemotherapy for colorectal cancer / Swiss Group for Clinical Cancer Research // Lancet. – 1995. – Vol. 345. – P. 349-353.
  7. Dunlop, M. Colorectal cancer / M. Dunlop // Br. Med. J. – 1997. – Vol. 314. – P. 1882-1885.
  8. Follow-up in colorectal cancer patients: a cost-benefit analysis / R. A. Audisio [et al.] // Ann. Surg. Oncol. – 1996. – N 3. – P. 349.
  9. Hereditary nonpolyposis colorectal cancer: clinical features and survival / T. Myrhoy [et al.] // Progr. Colorect. Cane. – 1998. – Vol. 2. – P. 1-12.
  10. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer / W. E. Longo [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 2000. – Vol. 43. – P. 83-91.
  11. Кохнюк, В. Т. Колоректальный рак / В. Т. Кохнюк. – Минск: Харвест, 2005. – 384 с.
  12. Беляев, А. М. Возможности нестандартных подходов к лечению острой толстокишечной непроходимости / А. М. Беляев, С. Ю. Дворецкий // Достижения и перспективы лечения и реабилитации в колопроктологии: материалы науч.-практ. конф. – СПб.: Аграф+, 2007. – С. 63-64.
  13. Брюсов, П. Г. Проблемы лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью / П. Г. Брюсов, Ю. П. Малахов // Совершенствование специализированной мед. помощи в многопрофильном стационаре: Всерос. конф. хирургов, посвящ. 80-летнему юбилею проф. В. П. Петрова. – Красногорск, 2004. – С. 65-67.
  14. Гринев, М. В. Выбор адекватной хирургической тактики при острой кишечной непроходимости / М.В. Гринев, М. Д. Ханевич // Итоги и перспективы скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах: сборник науч. трудов НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 1992. – С. 69-70.
  15. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки / Б. С. Брискин [и др.] // Хирургия. – 1999. – № 5. – С. 37-40.
  16. Давыдов, М. И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году / М. И. Давыдов, Е. М. Аксель. – М., 2002. – 281 с.
  17. Акопян, А. С. Непосредственные результаты субтотальной колэктомии при острой кишечной непроходимости с левосторонней локализацией опухоли / А. С. Акопян, Т. Г. Багдасарян // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы науч.-практ. конф. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005. – С. 155-156.
  18. Воробей, А. В. Реабилитация больных с энтеростомами / А. В. Воробей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1998. – Т. 8, № 3. – С. 68-75.
  19. Ерюхин, И. А. Механизмы формирования эндотоксикоза при перитоните / И. А. Ерюхин, М. Д. Ханевич // Труды ВМА. – СПб., 1994. – С. 128-132.
  20. Местно-распространенный рак ободочной кишки / Г. И. Воробьев [и др.] // Вопросы онкологии. – 1991. – Т. 37, № 7- 8. – С. 864-869.
  21. Яицкий, Н. А. Опухоли толстой кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, С. В. Васильев. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 376 с.
  22. Cohen, A. M. Colorectal cancer. In «Cancer Principle a Practice of oncology» / A. M. Cohen, B. Shank, M. A. Friedman / Eds. V. S. DeVita [et al.]. – 1989. – Р. 895-964.
  23. AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual / Eds S. B. Edge [et al.]. – 7th ed. – New York: Springer, 2010. – 143 р.
  24. Александров, В. Б. Рак прямой кишки / В. Б. Александров. – М.: Вузовская книга, 2001. – 208 с.
  25. Неотложная хирургия при раке толстой кишки / Н. Н. Александров [и др.]. – Минск: Беларусь, 1980. – 303 с.
  26. Шелехов, А. В. Эндохирургические технологии в комбинированном лечении осложненных форм колоректального рака: дис. … д-ра мед. наук: 14.0014 / А.В. Шелехов. – Томск: Иркут. гос. ин-т усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохр. и соц. развитию, 2009. – 251 с.
  27. Клиническая оперативная колопроктология / под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, В. Л. Ривкина. – М.: ГНЦ проктологии, 1994. – 432 с.
  28. Guillem, J. Surgical treatment of colorectal cancer / J. Guillem, P. Philip, A. Cohen // CA Cancer J. Clin. – 1997. – Vol. 47, N 2. – P. 113-128.
  29. Возможности эндоскопии в диагностике и лечении толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / М. И. Кузьмин-Крутецкий [и др.] // Новости колопроктологии. – 2010. – № 3. – С. 73-76.
  30. Ефимов, Г. А. Осложненный рак ободочной кишки / Г. А. Ефимов, Ю. М. Ушаков. – М., 1984. – 151 с.
  31. Буянов, В. М. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости / В. М. Буянов, С. С. Маскин // Анналы хирургии. – 1999. – № 2. – С. 23-31.
  32. Брискин, Б. С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки / Б. С. Брискин, Г. М. Смаков, А. С. Бородин // Хирургия. – 1999. – № 5. – С. 37-40.
  33. Пахомова, Г. А. Субтотальная колэктомия в лечении обтурационной непроходимости ободочной кишки / Г. А. Пахомова // Проблемы колопроктологии. – М., 2000. – 380 с.
  34. Диагностика и хирургическое лечение острой толстокишечной непроходимости, осложненной интраабдоминальной гипертензией / В. М. Тимербулатов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2010. – № 2. – С. 4-11.
  35. Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей / И. А. Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич. – СПб.: Питер, 1999. – 448 с.
  36. Подловченко, Т. Г. Рак левой половины ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью / Т. Г. Подловченко, Г. В. Пахомова // Проблемы колопроктологии. – Вып. 18. – М., 2002. – С. 396-399.
  37. К вопросу о тактике лечения больных с осложненными формами рака толстой кишки на современном этапе / Ю. С. Сидоренко [и др.] // Проблемы колопроктологии. – Вып. 18. – М, 2002. – С. 432-438.
  38. Le dermatiti peristamoli. Considerationi eziopato genetiche, cliniche e terapeutiche a proposito di 102 casi / В. Cola [et al.] // Minerva chir. – 1984. – Vol. 39, N 22. – Р. 1565-1570.
  39. Ling, L. Hartmann procedure / L. Ling, Th. Aberg // Acta chir. Scand. – 1984. – Vol. 150. – P. 413-417.
  40. Маханьков, Д. О. Тактика лечения больных злокачественными новообразованиями левой половины толстой кишки, осложненными обтурационной кишечной непроходимостью / Д. О. Маханьков, А. В. Важенин, С. Ю. Сидельников // Сибир. онкол. журн. – 2007. – Т. 21, № 1. – С. 63-66.
  41. Алиев, С. А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза / С. А. Алиев // Вестн. хирургии. – 1998. – Т. 157, № 6. – С. 34-39.
  42. Raco, B. Temporary colostomy – an outmoded procedure? / B. Raco, R. Ger // Dis. Colon rectum. – 1985. – Vol. 28. – P. 904-907.
  43. Sardi, A. Cryosurgery: adjuvant treatment at the time of resection of a pelvic reccurence in rectal cancer / A. Sardi, H. Ojeda, E. Barco // Am. Surg. – 1999. – Vol. 65. – P. 1088-1091.
  44. Cancer of the rectum – palliative endoscopic treatment / K. D. Rupp [et al.] // Eur. J. Surg. Oncol. – 1995. – Vol. 21. – P. 644-647.
  45. Борозна, В. Г. Применение высокоэнергетических лазеров в эндоскопии / В. Г. Борозна, А. Э. Данович, В. А. Стахиевич // Мед. новости. – 2009. – № 7. – С. 27-30.
  46. Colorectal cancer presenting as surgical emergencies / M. Cuffy [et al.] // Surg. Oncol. – 2004. – Vol. 13, N 2-3. – P. 149-157.
  47. Related Prospective evaluation of laparoscopic surgery for rectosigmoidal and rectal carcinoma / S. Yamamoto [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 2002. – Vol. 45, N 12. – Р. 1648-1654.
Адрес для корреспонденции:
210015, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. Некрасова, д.10, УЗ «Вторая Витебская областная клиническая больница»,
e-mail: boln-priemn@vitebsk.by,
Денисенко В.Л.

Е.В. ДЯБКИH, С.С. ДУHАЕВСКАЯ, Ю.С. ВИHHИК

СОСТОЯHИЕ ИММУHHОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕHИ

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

На основании данных литературы представлены сведения об изменении иммунной системы при патологии печени. Обсуждаются вопросы, касающиеся основных причин и механизма развития печеночно-клеточной недостаточности. Описано клиническое значение интегральных гематологических показателей при механической желтухе, для определения тяжести воспалительного процесса. Показано, что при механической желтухе происходит снижение системного клеточного, гуморального иммунитета, фагоцитарной способности лейкоцитов, бактерицидности сыворотки крови и других показателей неспецифической резистентности организма. Оперативная агрессия и наркоз вызывают иммунодепрессию, которая достигает максимума к третьему дню послеоперационного периода. У пациентов в послеоперационном периоде, отмечается угнетение иммунного ответа, которое проявляется уменьшением абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов, значительным снижением фагоцитарной активности лейкоцитов, гипоиммуноглобулинемией с нарушением соотношения между фракциями за счет увеличения содержания IgA и IgM и уменьшения уровня IgG в крови и желчи.

Ключевые слова: патология печени, иммунитет, печеночно-клеточная недостаточность, интегральные гематологические показатели
с. 112 – 116 оригинального издания
Список литературы
  1. Комплексное лечение гнойного холангита у больных неопухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков / Б. К. Алтыев [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2003. – Т. 3, № 3. – С. 30.
  2. Lahmann, B. E. Choledocholithiasis – principles of diagnosis and management / B. E. Lahmann, G. Adrales, R. W. Schwartz // Current Surgery. – 2004. – Vol. 61, N 3. – P. 290-293.
  3. Wagner, M. New molecular insights into the mechanisms of cholestasis / M. Wagner, G. Zollner, M. Trauner // Journal of Hepatology. – 2009. – Vol. 51, N 3. – P. 565-580.
  4. Баширов, А. Б. Иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи / А. Б. Баширов, А. Е. Алибеков // Сборник тез. докл. III конгр. ассоц. хирургов им. Н. И. Пирогова. – М., 2006. – С. 181-182.
  5. Изменения иммунного статуса при печеночной недостаточности / А. Н. Плеханов [и др.] // Сибир. мед. журн. – 2004. – Т. 49, № 8. – С. 8-12.
  6. Jaundice as a presenting manifestation of geant cell arteritis / A. Pauwels [et al.] // Journal of Hepatology. – 2003. – Vol. 39, N 2. – P. 295-296.
  7. Kelly, E. A history of the dissolution of retained choledocholithiasis / E. Kelly, J. D. Williams, C. H. Jr. Organ // American Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 180, N 2. – P. 86-98.
  8. Natural history of asymptomatic bile duct stones at time of cholescystectomy / G. R. Caddy [et al.] // Ulster Medical Journal. – 2005. – Vol. 74, N 2. – P. 108-112.
  9. Role of liver function tests in predicting common bile duct stones in acute calculous cholecystitis / W. K. Peng [et al.] // British Journal of Surgery. – 2005. – Vol. 92, N 10. – P. 1241-1247.
  10. Иммунокоррекция тимогеном при хирургическом лечении осложненных форм желчнокаменной болезни / В. Ф. Сухарев [и др.] // Вестн. хирургии. – 1994. – № 153 (7-12). – С. 18-21.
  11. Шичкин, В. П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В. П. Шичкин // Иммунология. – 1998. – № 2. – С. 9-13.
  12. Boyer, J. L. New perspectives for the treatment of cholestasis: lessons from basic science applied clinically / J. L. Boyer // Journal of Hepatology. – 2007. – Vol. 46, N 3. – P. 365-371.
  13. Schirmer, B. Cholelithiasis and cholecystitis / B. Schirmer, K. L. Winters, R. F. Edlich // Journal of Long-Term Effects of Medical Implants. – 2005. – Vol. 15, N 3. – P. 329-338.
  14. Enhanced endothelial cell injury by activated neutrophils in patients with obstructive jaundice / Y. Shimizu [et al.] // Journal of Hepatology. – 1997. – Vol. 27, N 5. – P. 803-809.
  15. Serum lipid spectrum in patients with calculous cholecystitis complicated by obstructive jaundice / I. Rusin [et al.] // Journal of Hepatology. – 1998. – Vol. 28. – P. 218.
  16. Иванов, Ю. В. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение / Ю. В. Иванов, С. М. Чудных // Лечащий врач. – 2002. – № 7-8. – С. 76-78.
  17. Макаров, В. К. Новый способ диагностики поражений печени / В. К. Макаров // Клин. лаб. диагностика. – 2002. – № 12. – С. 8-10.
  18. Луцевич, О. Э. Эндовидеохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью / О. Э. Луцевич, С. А. Гордеев, Ю. А. Прохоров // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2007. – № 7. – С. 16-20.
  19. Торгунаков, А. П. Оценка индекса Кальф-Калифа / А. П. Торгунаков // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. – 2008. – № 2. – С. 73-74.
  20. Effectiveness and long-term results of laparoscopic common bile duct exploration / R. Riciardi [et al.] // Surgical Endoscopy. – 2003. – Vol. 17, N 1. – P. 19-22.
  21. Long-term prognosis after treatment of patients with choledocholithiasis / K. Uchiyama [et al.] // Annals of Surgery. – 2003. – Vol. 238, N 1. – P. 97-102.
  22. Гейниц, А. В. Применение переменного магнитно-инфракрасного излучения в профилактике и в комплексном лечении печеночной недостаточности при механической желтухе / А. В. Гейниц, А. А. Мамедов, М. М. Мамедов // Анналы хирургии. – 2004. – № 4. – С. 45-48.
  23. Freitas, M. L. Choledocholithiasis: evolving standards for diagnosis and management / M. L. Freitas, R. L. Bell, A. J. Duffy // World Journal of Gastroenterology. – 2006. – Vol. 12, N 20. – P. 3162-3167.
  24. Surgery and release of a neutrophil Fc gamma receptor / C. H. Wakefield [et al.] // Am. J. Surg. – 1995. – Vol. 170, N 3. – P. 277-284.
  25. Improved cardiac function in patients with obstructive jaundice after internal biliary drainage: hemodynamic and hormonal assessment / J. Padillo [et al.] // Annals of Surgery. – 2001. – Vol. 234, N 5. – P. 652-656.
  26. Хирургическая тактика при различных формах калькулезного холецистита у больных с высоким операционным риском / М. И. Гульман [и др.] // Совр. хирург. технологии. – Красноярск, 2006. – С. 50-57.
  27. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях / В. К. Островский [и др.] // Клин. лаб. диагн. – 2006. – № 6. – С. 50-53.
  28. Чистякова, Г. Н. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени аутоинтоксикации организма при осложненной гестозом беременности / Г. Н. Чистякова, И. А. Газиева, И. И. Ремизова // Клин. лаб. диагн. – 2005. – № 12. – С. 35-38.
  29. Obstructive jaundice impairs hepatic sinusoidal endothelial cell function and renders liver susceptible to hepatic / H. Yoshidome [et al.] // Journal of Hepatology. – 2000. – Vol. 33, N 1. – P. 59-67.
  30. Кажина, М. В. Интегpально-математические показатели гемогpаммы как кpитеpии оценки тяжести течения хpонического аднексита и эффективности теpапии пpи тpадиционном методе лечения / М. В. Кажина, В. С. Васильев, Н. Н. Каpпович // Клин. лаб. диагн. – 2003. – № 1. – С. 42-45.
  31. Сухоруков, В. П. Интегральные гематологические индексы как критерий тяжести и эффективности терапии преэклампсии / В. П. Сухоруков, С. А. Дворянский, Д. В. Попов // Клин. лаб. диагн. – 2007. – № 11. – С. 47-50.
  32. Carr-Locke, D. L. Cholelithiasis plus choledocholithiasis: ERCP first, what next? / D. L. Carr-Locke // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130, N 1. – P. 270-272.
  33. Predictors of common bile duct lithiasis in laparoscopic era / G. Sgourakis [et al.] // World Journal of Gastroenterology – 2005. – Vol. 11, N 21. – P. 3267-3272.
  34. Value of magnetic resonance cholangiography in the preoperative diagnosis of common bile duct stones / A. Laokpessi [et al.] // American Journal of Gastroenterology. – 2001. – Vol. 96, N 8. – P. 2354-2359.
  35. Ярема, И. В. Предоперационная иммуноподготовка / И. В. Ярема, В. И. Сипратов, Н. Н. Сильманович // Лечащий врач. – 2004. – № 5. – С. 47-49.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярский государственный медицинский университет, кафедра общей хирургии,
e-mail: dyabkyn@mail.ru,
Дябкин Е.В.

МАСТЕР-КЛАСС

А.Т. ЩАСТHЫЙ, А.Р. СЯТКОВСКИЙ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТОГАСТРОСТОМИЯ И ЦИСТОЕЮHОСТОМИЯ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
УЗ «Витебская областная клиническая больница»,
ОНПЦ «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы»,
Республика Беларусь

В статье детально описана техника выполнения лапароскопической цистогастростомии и цистоеюностомии, сформулированы показания и противопоказания к их выполнению, указаны осложнения, которые могут возникнуть. Лапароскопическая цистогастростомия и цистоеюностомия выполнены 10 пациентам с кистами поджелудочной железы. Отмечено снижение количества послеоперационных осложнений, что связано с меньшей травматичностью операций, прецизионной техникой и тщательным гемостазом. Применение лапароскопической хирургии сокращает время пребывания в стационаре и период выздоровления в сравнении с методами открытой хирургии.

Ключевые слова: хронический панкреатит, киста поджелудочной железы, лапараскопические вмешательства, цистогастростомия, цистоеюностомия
с. 117 – 121 оригинального издания
Список литературы
  1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М.: Медицина, 1995. – 510 с.
  2. Хальзов, В. Л. Панкреатические кисты у пациентов с изолированным разрывом поджелудочной железы / В. Л. Хальзов // Заболевания поджелудочной железы: тез. докл. конф. – Новосибирск, 1992. – С. 197-198.
  3. Diagnosis and treatment of pancreatic pseudocysts in chronic pancreatitis / A. Aghdassi [et al.]. // Pancreas. – 2008. – Vol. 36, N 2. – P. 105-112.
  4. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения / А. А. Шалимов [и др.]. – Київ: Здоров’я, 2000. – 167 с.
  5. Возможности минимально инвазивных вмешательств в лечении пациентов хроническим рецидивирующим панкреатитом / В. Г. Зурабиани / [и др.] // Анналы хирург. гепатологии. – 2007 – Т. 12, № 2. – С. 103-110.
  6. Laparoscopic drainage of pancreatic pseudocysts / A. Davila-Cervantes [et al.] // Surg. Endosc. – 2004. – Vol. 18, N 10. – P. 1420-1426.
  7. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy: a new remedy for an old ailment / C. Palanivelu [et al.] // Surg. Endosc. – 2006. – Vol. 20, N 3. – P. 458-461.
  8. Laparoscopic lateral pancreaticojejunostomy: our experience of 17 cases / O. Tantia [et al.] // Surg. Endosc. – 2004. – Vol. 18, N 7. – P. 1054-1057.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинский университет, кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: anatol1961@bk.ru,
Щастный А.Т.

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

И.В. ЗАЛУЦКИЙ, Л.В. НАУМЕHКО, М.В. ВОЗМИТЕЛЬ,А.В. ВАККЕР, М.В. БЕЛОЦЕРКОВСКАЯ, В.П. ЯЦЕHКО

СЛОЖHОСТЬ ДИАГHОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫХ ВHУТРИГЛАЗHЫХ ЛИМФОМ ИЛИ «МАСКАРАДHЫЙ СИHДРОМ» В ДИАГHОСТИКЕ ВHУТРИГЛАЗHЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕHHЫХ ЛИМФОМ

НАН Республики Беларусь,
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»,
Республика Беларусь

Представлен сложный клинический случай внутриглазной лимфомы. Описаны клинические стадии опухолевого процесса и методы диагностики: офтальмоскопия, УЗИ-исследование глазного яблока, МРТ головного мозга, морфологические исследования. Продемонстрировано, что вялотекущий увеит неясного генеза на обоих глазах, с наличием изменений в хориоидее, должен настораживать в отношении наличия злокачественной лимфомы ЦНС как первичного, так и вторичного генеза и требует выполнения дополнительных исследований (МРТ, спинномозговой пункции).

Ключевые слова: злокачественная внутриглазная лимфома, вялотекущий увеит
с. 122 – 124 оригинального издания
Список литературы
  1. Shields, J. A. Intraocular lymphoid tumors / J. A. Shields, C. L. Shilds // Intraocular tumors: a text and atlas. – Philadelphia: WB Saunders, 2008. – Ch. 24: Intraocular lymphoid tumors and leukemias. – P. 504.
  2. Chan, C. C. Intraocular lymphoma / C. C. Chan, R. R. Buggage, R. B. Nussenblatt // Curr. Optin. Ophthamol. – 2002. – Vol. 13, N 6. – P. 411-418.
  3. Uveal lymphoid infiltration. Report of four cases and clinicopaphologic rewiew / H. E. Grossniklaus [et al.] // Ophthalmology. – 1998. –Vol. 105, N 7. – P. 1265-1273.
  4. Ocular manifestation of adult T-cell leukemia/lymphoma. A clinicopathologic study / T. Kohno [et al.] // Ophthalmology. – 1993. –Vol. 100, N 12. – P. 1794-1799.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь, Минская область, Минский р-н, п. Лесной-2, ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», отдел реконструктивно-восстановительной хирургии,
e-mail: larisanau@mail.ru,
Науменко Л.В.

ОБМЕH ОПЫТОМ

В.Н. ВОЛОШИH, А.Э. КЛЕЦКИH, А.С. МУХИH

ОПРЕДЕЛЕHИЕ ОПТИМАЛЬHЫХ УРОВHЕЙ И СПОСОБОВ АМПУТАЦИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ У ПАЦИЕHТОВ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ

ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»,
Российская Федерация

Цель. Оценить возможность использования радиотермометрии для выбора оптимального уровня ампутации и способа ее выполнения у пациентов с критической ишемией.
Материал и методы. Радиотермометрические исследования выполнены у 60 практически здоровых лиц и у 130 пациентов с облитерирующим атеросклерозом с III и IV степенью хронической артериальной недостаточности.
Результаты. В ходе проведенных исследований был разработан метод определения уровня ампутации и способа ее выполнения на основе измерения глубинных температур нижних конечностей.
Заключение. Радиотермометрический метод является высокоинформативным при определении уровня ампутации и способов ее выполнения.

Ключевые слова: ампутация, выбор уровня, радиотермометрия
с. 125 – 129 оригинального издания
Список литературы
  1. Волошин, В. Н. Выбор уровня ампутации и профилактика послеоперационных гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений у больных с терминальной ишемией нижних конечностей: дис. … канд. мед. наук / В. Н. Волошин. – Н. Новгород, 1992. – 176 с.
  2. Способ определения уровня ампутации и формы кожно-фасциально-мышечного лоскута при ампутации нижней конечности: пат. РФ № 2018262 от 03.08. 94 / В. Н. Волошин, Н. А. Макаров, В. Л. Рахлин.
  3. Макаров, Н. А. Реконструктивная хирургия облитерирующего атеросклероза аорты и артерий при тяжелой ишемии нижних конечностей: дис. … д-ра мед. наук / Н. А. Макаров. – Горький, 1987. – 374 с.
  4. Клиническая ангиология: в 2-х т. / А. В. Покровский. – М.: Медицина. – Т. 2. – 2004. – 808 с.
  5. Степанов, Н. Г. Ампутации голени и бедра (клинический опыт) / Н. Г. Степанов. – Н. Новгород: Деком, 2003. – 212 с.
Адрес для корреспонденции:
603005, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, ул. Минина и Пожарского, д. 10/1, Кафедра хирургии ФПКВ ИПО,
e-mail: flebo@narod.ru,
Волошин В.Н.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023