Novosti
Khirurgii

 This journal is
indexed in Scopus
journal cover
android icon Android Applicaion
Этот сайт использует основные файлы cookie для обеспечения его нормальной работы и файлы cookie для отслеживания, чтобы понять, как вы с ним взаимодействуете. Последние будут установлены только после одобрения.
Согласиться

Year 2010 Vol. 18 No 1

GALLERY OF THE NATIVE SURGEONS

M.B. MIRSKY

THE SON OF THE BELARUSSIAN LAND. SURGEON AND EXPERIMENTALIST EVSTAPHY BOGDANOVSKY

The article is devoted to the life description of an outstanding surgeon, talented scientist and splendid teacher, Doctor of medicine and surgery, professor of St Petersburg military-medical academy, our countryman Evstaphy Ivanovich Bogdanovsky. Possessing all potentialities of a scientist such as an excellent general medical education, profound knowledge of fundamental sciences, great power of observation, critical character of intellect Evstaphy Ivanovich devoted himself not only to the clinical surgery. Urology, oncology and transplantology composed the sphere of his activities. Following strictly the scientific and rational concept in surgery as well as high moral postulates which he steadily realized in his professional work and teaching practice, Evstaphy Ivanovich Bogdanovsky has occupied the honorable place in the native surgery.

Keywords: Evstaphy Ivanovich Bogdanovsky, history of surgery
p. 3 – 12 of the original issue
References
  1. Опель, В. А. История русской хирургии / В. А. Опель. – Вологда, 1923. – С.119.
  2. Российский государственный военно-исторический архив (РГВИА). – Фонд № 316. – Оп. 30. – Д. 116. – Л. 8 с оборотом, 9 с оборотом.
  3. Богдановский, Е. И. // Медицинский вестник. – 1861. – № 10. – C. 89.
  4. Богдановский, Е. И. О резекциях локтевого сочленения / Е. И. Богдановский. – СПб, 1861. – С. 102-103.
  5. Памяти профессора Е. И. Богдановского. – СПб.,1898. – С. 8.
  6. Военно-медицинский журнал. – 1862. – Т. 84. – Кн. 5. – С. 34.
  7. Богдановский, Е. И. Учение о резекциях сочленений / Е. И. Богдановский. – СПб., 1867. – С. 2.
  8. Богдановский, Е. И. Записки по клинической хирургии / Е. И. Богдановский. – Вып. 2. – СПб., 1887. – С. 15.
  9. Скороходов, Л. Я. Краткий очерк истории русской медицины / Л. Я. Скороходов. – Л., 1926. – С. 167.
  10. Колосов, Г. А. Новый хирургический архив / Г. А. Колосов. – 1933. – Т. 28. – Кн. 1. – С. 9.
  11. Богдановский, Е. И. О резекциях локтевого сочленения / Е. И. Богдановский. – С. 5.
  12. Сталь, А. Пережитое и передуманное студентом, врачом и профессором (быль) / А. Сталь. – СПб., 1908. – Кн. 1. – С. 171.
  13. Колосов, Г. А. Новый хирургический архив / Г. А. Колосов. – 1933. – Т. 28. – Кн. 1. – С. 11.
  14. Богдановский, Е. И. Записки по клинической хирургии / Е. И. Богдановский. – Вып. II. – СПб., 1887. – С. 38.
  15. Опель, В. А. История русской хирургии / В. А. Опель. – 1923. – С. 278.
  16. Медицинский вестник. – 1884. – № 52. – С. 844.
  17. Сталь, А. Указ: соч. / А. Сталь. – С. 165.
  18. Труды Общества русских врачей за 1883-1884 гг., год 51. – Вып. 2. – СПб., 1885. – С. 107-108.

GENERAL AND SPECIAL SURGERY

V.N. SHILENOK, E.YA. ZELDIN, N.YU. KONEVALOVA, L.M. PEDCHENEZ, G.B. ANTONYCHEVA

PROBLEMS OF THE SURGICAL TREATMENT OF THE NODE FORMATIONS OF THE THYROID GLAND

The article presents statistics on the thyroid pathology in Vitebsk region according to the data of the regional endocrinology clinic. A steady increase of the thyroid cancer in post-Chernobyl period is marked. The research analyzes the advantages and disadvantages of modern methods of diagnosis of thyroid diseases, indications for surgical treatment of the node formations of the thyroid gland.
Taking into consideration rather a high risk of the thyroid cancer detection on the background of the nodal formation of thyroid, extra-capsular hemithyroidectomy with the removal of isthmus and pyramidal lobe should be a minimal surgery.
In the remote period the levels of cholesterol and lipoproteins after various operations on the thyroid gland are studied. Indexes dynamics testifies to the decline in the antiatherogenic components and increase in the atherogenic lipoproteins; it increases the risk of atherosclerosis development and, indirectly, may be evidence of hypothyroidism. Various fractions of lipoproteins in the blood can serve as an additional criterion of the thyroid replacement therapy adequacy.

Keywords: thyroid disease, diagnosis, surgical treatment, lipoprotein fraction
p. 13 – 20 of the original issue
References
  1. Demidchik, E. Augmentation de I. Incidence et treatment on cancer thyreoiden de I. Entant en Bielorussie aprиs: accident de Chernobyl / E. Demidchik // Lyon Chir. – 1994. – Vol. 90, N 1. – P. 22-25.
  2. Тронько, Н. Д. Ионизирующее излучение и новообразования щитовидной железы / Н. Д. Тронько, Т. П. Безверхая, Н. П. Корнюшенко // Врачебное дело. – 1992. – № 6. – C. 38-48.
  3. Wang, C. The epidemiology of thyroid disease and implicatios for screening / С. Wang, L. Crapo // Endocrinology and metabolism clinics of North America. – 1997. – Vol. 26. – P. 189-218.
  4. Диагностика и лечение узлового зоба / И. И. Дедов [и др.]. – Петрозаводск: «Интел Тек», 2003. – 64 с.
  5. Effect of thyroid function on LDL oxidation / F. Constantine [et al.] // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vasc. Biol. – 1998. – N 5. – P. 732-737.
  6. Sex steroid, lipids, and lipoprotein cholesterols in women with subclinical and overt hypothyroidism before and after L-thyroxine therapy / M. Paoli [et al.] // Clin. Chim. Acta. – 1998. – Vol. 275. – P. 81-91.
  7. Климов, А. Н. Липопротеиды, дислиопротеиды и атеросклероз / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. – Л.: «Медицина», 1984. – 168 c.
  8. Гринева, Е. Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и лечебная тактика / Е. Н. Гринева // Проблемы эндокринологии. – 2003. – Т. 49, № 4 – С. 59-62.
  9. Пинский, С. Б. Опухоли щитовидной железы / С. Б. Пинский, В. В. Дворниченко, В. А. Белобородов. – Иркутск, 1999. – 320 с.
  10. Эндокринология. Национальное руководство / ред.: И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – Гл. 12. – С. 488-578.
  11. Трехэтапная морфологическая диагностика рака щитовидной железы / Е. М. Гоч [и др.] // Хирургия эндокринных желез. – СПб., 1995. – C. 54-55.
  12. Подвязников, С. О. Рак щитовидной железы / С. О. Подвязников // Русский мед. журн. – 1998. – Т. 6, № 10. – С. 658-664.

S.M. RASCHINSKY, S.I. TRET’YAK, A.V. PROKHOROV, N.T. RASCHINSKAYA, D.A. AVDEVICH

RESULTS ANALYSIS OF SURGICAL TREAMEANT OF PAIN IN PATIENTS SUFFERING FROM CHRONIC PANCREATITIS

Comparison of the results of pancreatoduodenectomy (PD) and the resection with drainage operations (RDO) in the patients, suffering from the chronic pancreatitis (CP), according to both the efficiency of stopping a painful syndrome and quality of life which provide these kinds of surgical interventions was a research objective.
During the period from 2002 up to 2008 in 16 patients suffering from CP, the gastropancreatoduodenal resection (n=6) or pylorus-preserving resection (PPDR [n=10]), and 16 RDO – procedure Partingtone-Rochelle (ОPR [n=11]) or Frey operation (OF [n=5]) were made. The results of surgical treatment in these two groups have been analyzed according to the character of the postoperative complications and figures of the questionnaire aimed to estimate the quality of life SF-36 v.2тм.
On the basis of the received data such as PD, RDO adequately stops a painful syndrome and improve quality of life of patients suffering from CP. Under equal conditions the preference should be given to RDO as they provide more significant gain of the results of physical and psycho-emotional components of the quality of life in the operated patients.

Keywords: chronic pancreatitis, pain, surgical treatment
p. 21 – 29 of the original issue
References
  1. Маев, И. В. Панкреатиты / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый // Болезни поджелудочной железы: практическое руководство / И. В. Маев, Ю. А. Кучерявый. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 223-489.
  2. Schneider, A. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the disease / A. Schneider, J. M. Lohr, M. V. Singer // J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 42. – P. 101-119.
  3. Lankisch, P. G. Natural course of chronic pancreatitis / P. G. Lankisch // Pancreatology. – 2001. – Vol. 1, N 1. – P. 3-14.
  4. Differences in the natural history of idiopathic (nonalcoholic) and alcoholic chronic pancreatitis. A comparative long-term study of 287 patients / R. W. Ammann [et al.] // Pancreas. – 1987. – N 2. – P. 368-377.
  5. Warshaw, A. L. AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis / A. L. Warshaw, P. A. Banks, C. C. Fernandez // Gastroenterology. – 1998. – Vol. 115. – P. 765-776.
  6. Singh, V. V. Medical therapy for chronic pancreatitis pain / V. V. Singh, P. P. Toskes // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2003. – N 5. – P. 110-116.
  7. Surgical approaches to chronic pancreatitis / A. L. Mihaljevic [et al.] // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. – 2008. – Vol. 22, N 1. – P. 167-181.
  8. Di Mola, F. F. Pain and pain generation in pancreatic diseases / F. F. Di Mola, P. Di Sebastiano // Am. J. Surg. – 2007. – Vol. 194. – P. 65-70.
  9. Compartment syndrome in experimental chronic obstructive pancreatitis: effect of decompressing the main pancreatic duct / N. D. Karanjia [et al.] // Br. J. Surg. – 1994. – Vol. 81 – P. 259-264.
  10. Bradley, E. L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis / E. L. Bradley // Am. J. Surg. – 1982. – Vol. 144. – P. 313-316.
  11. Ebbehoj, N. Pancreatic tissue pressure: techniques and pathophysiologic aspects / N. Ebbehoj, L. B. Svendsen, P. Madsen // Scand. J. Gastroenterol. – 1984. – Vol. 19. – P. 1066-1068.
  12. Changes in peptidergic innervation in chronic pancreatitis / M. W. Buchler [et al.] // Pancreas. – 1992. – Vol. 7, N 2. – P. 183-192.
  13. Traverso, L. W. Preservation of pylorus in pancreaticoduodenectomy / L. W. Traverso, W. P. Longmire // Surg. Gynecol. Obstet. – 1978. – Vol. 156. – P. 581-586.
  14. Beger, H. G. Surgical treatment of chronic pancreatitis with pancreatic main duct dilatation: Long term results after head resection and duct drainage / H. G. Beger, W. Schlцsser, A. Schwarz // HPB. – 2005. – N 7. – P. 114-119.
  15. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита / С. М. Ращинский [и др.] // Материалы респ. науч.-практ. конф., посвящ. 90-летию здравоохр. Респ. Беларусь, Минск, 19 июня 2009 г. / редкол.: В. И. Жарко [и др.]. – Минск: БелМАПО, 2009. – С. 510-514.
  16. Pancreatography in chronic pancreatitis: international definitions / A. T. Axon [et al.] // Gut. – 1984. – Vol. 25. – P. 1107-1112.
  17. Whipple, A. O. Radical surgery for certain cases of pancreatic fibrosis associated with calcareous deposits / A. O. Whipple // Ann. Surg. – 1946. – Vol. 124, N 6. – P. 991-1006.
  18. Partington, R. F. Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct / R. F. Partington, R. E. L. Rochelle // Ann. Surg. – 1960. – Vol. 152. – P. 1037-1042.
  19. Frey, C. F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C. F. Frey, G. J. Smith // Pancreas. – 1987. – N 2. – P. 701-707.
  20. Sf-36 Health Survey. Manuel and interpretation Guide / J. E. Ware [et al.]. – Lincoln. RI: Quality Metric Incorporated, 2000 – 150 p.
  21. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. – М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2002 – 314 с.
  22. Current practice patterns in pancreatic surgery: results of a multi-institutional analysis of seven large surgical departments in Germany with 1454 pancreatic head resections, 1999 to 2004 (German Advanced Surgical Treatment study group) / F. Makowiec [et al.] // J. Gastrointest. Surg. – 2005. – Vol. 9, N 8. – P. 1080-1086.
  23. Long-term follow-up of a randomized clinical trial comparing Beger with pylorus-preserving Whipple procedure for chronic pancreatitis / M. W. Muller [et al.] // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95. – P. 350-356.
  24. Erfahrung mit einer das Duodenum erhaltenden Pankreaskopfresektion bei chronischer pankreatitis / H. G. Beger [et al.] // Chirurg. – 1980. – Vol. 51. – P. 303-307.

A.M. SHESTIUK

PRESENT-DAY APPROACHES TO THE TREATMENT OF THE ESOPHAGUS THORACIC REGION DAMAGES

Esophageal perforation is associated with high mortality rate and low chances of early diagnostics. The article describes the esophageal perforation treatment results for 8 patients when it was diagnosed late. Tactical approaches used to diagnose and treat the patients are detailed. The primary method for diagnosing was СT-ray. In case of 5 patients, а minimal invasive technology – video assisted thoracoscopy was used for the treatment. Thoracoscopic drainage of the esophageal rupture was performed using the patented method developed by the author as well as thoracoscopic posterior mediastinotomy and thoracoscopic drainage of the mediastinal abscess were performed for the treatment. No lethal cases were registered among the group of patients treated with thoracoscopy.

Keywords: esophagus, perforation, video assisted thoracoscopy
p. 30 – 36 of the original issue
References
  1. Комаров, Б. Д. Повреждения пищевода / Б. Д. Комаров, Н. Н. Каншин, М. М. Абакумов. – М.: Медицина. – 1981. – 176 с.
  2. Сулиманов, Р. А. Повреждения и спонтанные разрывы грудного отдела пищевода / Р. А. Сулиманов // Хирургия. – 1999. – № 2. – С. 18-20.
  3. Татур, А. А. Заболевания и повреждения пищевода: метод. рекомендации / А. А. Татур. – Минск, 2000. – 24 с.
  4. Michel, L. Esophageal perforation / L. Michel, H. C. Grillo, R. A. Malt // Ann. Thorac. Surg. – 1982. – Vol. 33. – P. 203-210.
  5. Повреждения пищевода: диагностика и тактика лечения / Б. А. Янгиев [и др.] // Вестник хирургии. – 2003. – № 5. – С. 54-56.
  6. Gupta, N. M. Personal management of 57 consecutive patients with esophageal perforation / N. M. Gupta, L. Kaman // The American Journal of Surgery. – 2004. – Vol. 187. – P. 58-63.
  7. Primary esophageal repair for Boerhaave’s syndrome whatever the free interval between perforation and treatment / J. Jougon [et al.] // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. – 2004. – N 25. – Р. 475-479.
  8. Curci, J. Boerhaave’s Syndrome:The Importance of Early Diagnosis and Treatment / J. Curci, J. Horman // Ann. Surg. – 1976. – Vol. 183, N 4. – P. 401-408.
  9. Esophageal Perforation: Principles of Diagnosis and Surgical Management / M. Huber-Lang [et al.] // Surg. Today. – 2006. – Vol. 36. – Р. 332-340.
  10. Management of esophageal perforation / M. Nagel [et al.] // Zentralbl. Chir. – 1999. – Vol. 124, N 6. – P. 489-494.
  11. The value of conservative therapy, surgical treatment and interventional radiology in perforations and ruptures of the esophagus / J. J. Moser [et al.] // Helv. Chir. Acta. – 1993. – Vol. 60. – P. 11-15.
  12. Morimoto, Y. Spontaneous esophageal rupture treated by conservative therapy / Y. Morimoto, T. Muka // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2000. – Vol. 48, N 7. – P. 473-475.
  13. Surgery in thoracic esophageal perforation: primary repair is feasible / S. W. Sung [et al.] // Dis. Esophagus. – 2002. – Vol. 15, N 3. – P. 204-209.
  14. Zwischenberger, J. B. Surgical Aspects of Esophageal Disease. Perforation and Caustic Injury / J. B. Zwischenberger, C. Savage, A. Bidani // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 165. – P. 1037-1040.
  15. Дренажная трубка для лечения разрывов наддиафрагмального отдела пищевода: пат. 3383 Респ. Беларусь, МПК А 61М27/00 / А. С. Карпицкий, С. В. Панько, Р. И. Боуфалик, А. В. Рыжко, А. М. Шестюк; заявитель Брест. обл. б-ца. – № u 20060476; заявл. 18.07.2006; опубл. 28.02.2007 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. – 2007. – № 1 (54). – С. 153.
  16. Способ установки дренажной трубки для лечения свища наддиафрагмального отдела пищевода и дренажная трубка для его осуществления: пат. 11816 Респ. Беларусь, МПК А 61В 17/00, А 61М27/00 / А. С. Карпицкий, С. В. Панько, Р. И. Боуфалик, А. В. Рыжко, А. М. Шестюк; заявитель Брест. обл. б-ца. – № a 20060743; заявл. 18.07.2006; опубл. 28.02.2008 // Афіцыйны бюл. / Нац. цэнтр інтэлектуал. уласнасці. – 2009. – № 2(67). – С. 45.
  17. Strauss, D. C. Distal thoracic oesophageal perforation secondary to blunt trauma: Case report / D. C. Strauss, R. Tandon, R. C. Mason // World Journal of Emergency Surgery. – 2007. – Vol. 2. – P. 8-10.

O.D. AKIFYEVA, G.YU. SOKURENKO, D.V. KANDYBA, A.A. IVANOVA

SINGLE-PHOTON EMISSIVE COMPUTER TOMOGRAPHY IN ESTIMATION OF SURGERY EFFICACY IN PATIENTS WITH OCCLUSION OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY

22 patients have been examined before and after endarterectomy and autoarterial plasty of the external carotid artery with the resection of the occluded internal carotid artery to determine the role of a single-photon emissive computer tomography in estimation of surgery efficacy in case of occlusive lesions of the internal carotid artery.
As the result of the performed investigation it has been established that a single-photon emissive computer tomography is a little-invasive and reliable method of determining cerebral tissue perfusion; it permits to use it not only for initial diagnosis in the patients with acute disturbances of the cerebral circulation but also for control of surgery efficacy in case of occlusive lesions of the internal carotid arteries.

Keywords: ischemic disturbances of cerebral circulation, pathology of extracranial vessels, occlusive lesions of the internal carotid artery, a single-photon emissive computer tomography, efficacy of surgical treatment
p. 37 – 40 of the original issue
References
  1. Регистр инсульта: методические рекомендации по проведению исследования / Е. И. Гусев [и др.]. – М., 2001. – 49 с.
  2. Гусев, Е. И. Общая неврология / Е. И. Гусев, А. С. Никифоров. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 720 с.
  3. Скворцова, В. И. Вторичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, Л. В. Стаховская. – М.: ПАГРИ, 2002. – 118 с.
  4. Инсульт экстракраниального генеза: руководство для врачей / Н. М. Жулев [и др.]; ред. Н. М. Жулев. – СПб., 2004. – 585 с.
  5. Perfusion computed tomography evaluation of cerebral hemodynamic impairment in patients with unilateral chronic steno-occlusive disease: a comparison with the acetazolamide challenge 99mTc-hexamethylpropyleneamine oxime single-photon emission computed tomography / E. Kim [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr. – 2009. – Vol. 33, N 4. – P. 546-551.
  6. Власенко, А. Г. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга / А. Г. Власенко, Ю. К. Миловидов, В. В. Борисенко // Неврол. журн. – 1998. – № 4. – С. 47-53.
  7. Клиническое значение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в диагностике нарушений церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии / Ю. Н. Касаткин [и др.] // Мед. радиология и радиационная безопасность. – 2004. – Т. 49, № 3. – С. 43-50.
  8. European Association of Nuclear Medicine Procedure Guidelines for Brain Perfusion SPET Using 99mTc-Labelled Radiopharmaceuticals / K. Tatsch [et al.] // Eur. J. Nucl. Med. – 2002. – Vol. 29, N. 10. – Р. 36-42.
  9. Catafau, A. M. Brain SPECT in clinical practice / A. M. Catafau // J. Nucl. Med. – Pt I: Perfusion. – 2001. – Vol. 42. – P. 259-271.
  10. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке эффективности протонной терапии у больных с артериовенозными мальформациями головного мозга / Н. А. Костенников [и др.] // Мед. радиология и радиационная безопасность. – 1997. – № 6. – С. 29-33.
  11. Cerebral vascular reactivity assessed with acetazolamide single photon emission computer tomography scans before and after carotid endarterectomy / D. F. Cikrit [et al.] // Am. J. Surg. – 1997. – Vol. 174. – P. 193-197.

P.G. SHVALB, R.E. KALININ, I.A. SUCHKOV, S.V. BARANOV

THE CAUSES OF REPEATED AMPUTATIONS IN PATIENTS WITH CHRONIC CRITICAL ISCHEMIA OF THE LOWER LIMBS AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERIES

The development of the vascular surgery at the present stage is being accompanied not only by successes but by failures as well. High amputations of the limbs go together with obliterating disorders of the arteries. The causes of high repeated amputations in 47 patients with an obliterating atherosclerosis after reconstructive surgeries have been analyzed. It has been established that the causes of such unfavorable outcomes of the reconstructive surgeries in patients with chronic critical ischemia of the lower limbs are the following: a diffusive character of arterial bed affection, technical errors while performing the reconstruction, infectious complications in the nearest postoperative period, poor hemostasis after the surgery.

Keywords: critical ischemia, amputation, causes of amputation
p. 41 – 45 of the original issue
References
  1. Затевахин, И. И. Перспективы сосудистой хирургии при атеросклеротическом поражении аорты и артерий нижних конечностей / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, В. Н. Золкин // Рос. мед. журн. – 2001. – № 3. – C. 3-5.
  2. Платонов, Д. В. Определение уровня ампутации у больных облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей при критической ишемии: дис. … канд. мед. наук / Д. В. Платонов. – М., 1999. – 148 с.
  3. European Working Group on Critical Leg Ischemia. Second European consensus. Document on chronic critical leg ischemia // European J. Vasc. Surg. – 1992 – Vol. 6. – Suppl. A. – P. 1-32.
  4. Биэд, Д. Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей / Д. Д. Биэд // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1998. – № 4. – С. 72-82.
  5. Некоторые аспекты окклюзирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей / Р. В. Х. Ван Ридт Дортланд [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1997. – № 4. – С. 32-42.

B.N. ZHUKOV, S.E. KATORKIN, P.F. KRAVTSOV

OPTIMIZATION OF DIAGNOSTICS PROGRAM AND INDICATIONS FOR SURGICAL CORRECTION OF THE DEEP VEINS VALVE APPARATUS INSUFFICIENCY IN PATIENTS WITH LOWER LIMBS VARICOSITY

Diagnostic aspects of the program optimization to determine the indications for the correction of the deep veins valve apparatus insufficiency at the lower limbs varicosity have been illustrated. The need for the comprehensive preoperative preparation and postoperative medical rehabilitation to restore the static-dynamic and functional viability of the lower extremities is underlined. The choice of the extravasal valve correction location is grounded by the anatomical structure of the shin muscular-venous pump, its functional state and by marked character of reflux in the deep venous system of the limbs.

Keywords: varicosity, valve insufficiency, surgical correction
p. 46 – 51 of the original issue
References
  1. Савельев, В. С. Флебология / В. С. Савельев. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Яблоков, Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. – М.: Берег, 1999. – 127 с.
  3. Введенский, А. Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1979. – 223 с.
  4. Практикум по лечению варикозной болезни / Г. Д. Константинова [и др.]; под ред. Г. Д. Константиновой. – М.: Профиль, 2006. – 188 с.
  5. Kistner, R. L. Primary venous valve incompetence of the leg / R. L. Kistner // Am. J. Surg. – 1980. – Vol. 140. – P. 218-221.
  6. Сушков, С. А. Особенности клинического течения варикозной болезни нижних конечностей при недостаточности клапанов глубоких вен / С. А. Сушков // Новости хирургии. – 2006. – № 4. – С. 9-15.
  7. Perrin, M. Closure – a new technique of surgical treatment of varicose veins of the lower limbs / M. Perrin // Angiology. – 2000. – Vol. 52. – P. 23-28.
  8. Реконструкция клапанного аппарата глубоких вен в комплексном лечении хронической венозной недостаточности: метод. рекомендации / К. Г. Абалмасов [и др.]; под ред. Л.А. Бокерия. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. – 28 с.
  9. Лосев, Р. З. Комплексное лечение больных варикозной болезнью / Р. З. Лосев, В. А. Гаврилов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 1. – С. 22-26.
  10. Шевченко, Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин. – М.: Медицина, 2005. – 348 с.
  11. Аскерханов, Г. Р. Экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены под контролем флебоскопии / Г. Р. Аскерханов, Г. М. Махатилов // Вестник нац. мед.-хирург. центра им. Н. И. Пирогова. – 2008. – Т. 3, № 1. – С. 22-27.
  12. Введенский, А. Н. Варикозная болезнь / А. Н. Веденский. – Л.: Медицина, 1983. – 207 с.
  13. Махатилов, Г. М. Экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренно-подколенного сегмента при первичной хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Г. М. Махатилов. – Махачкала, 2001. – 30 с.
  14. Жуков, Б. Н. Опыт восстановительного лечения и медицинской реабилитации больных с заболеваниями вен нижних конечностей / Б. Н. Жуков, С. Е. Каторкин, В. Е. Костяев // Флебология. – 2009. – Т. 3, № 3. – С. 26-32.
  15. Мазаев, П. Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / П. Н. Мазаев, И. П. Королюк, Б. Н. Жуков. – М.: Медицина, 1987. – 256 с.
  16. Жуков. Б. Н. Патофизиологические аспекты хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков. – Самара: Офорт, 2008. – 279 с.

YU.S. NEBYLITSIN, S.A. SUSHKOV, A.P. SOLODKOV

CORRECTION OF THE OXIDATIVE AND NITROSATIVE STRESS IN PATIENTS WITH THE LOWER LIMBS DEEP VEINS THROMBOSIS

The efficacy estimation of the preparations’ use restoring functional state of the endothelium in the complex treatment of the lower limbs deep veins acute thrombosis is carried out.
Depending on the performed treatment the patients were divided into three groups. In the 1st group a standard treatment scheme was applied: anticoagulants of direct and indirect action, antiagregants. In the 2nd group in the complex scheme of patients’ treatment the angioprotector preparations were included - pentoxifylline (trental), phleboprotector and phlebotonic – L-lysine escinate and antioxidant complex. In the 3rd group in the complex scheme of treatment the angioprotector preparations were included – pentoxifylline (trental), phleboprotector and phlebotonic – L-lysine escinate and combined antioxidant cytoprotector – lycored.
It has been found out that use in the complex treatment of such preparations as pentoxifylline (trental), phleboprotector and phlebotonic – L-lysine escinate, antioxidant complex and lycored in order to correct the functional state of endothelium as well as the processes of free-radical oxidation is pathogenetically grounded. The decrease of the increased indexes of lipid oxidation (the content of dienal conjugates, malonyl dialdehyde) is marked as well as normalization of the markers levels of the endothelial dysfunction (restoring of the nitrates/nitrites content, decrease of the circulating endotheliocytes number). Regress of the clinical manifestation of the disease has also been marked.
The conducted research has proved the efficacy of the preparations’ use restoring functional state of the endothelium in the complex treatment of patients with the lower limbs deep veins acute thrombosis

Keywords: venous thrombosis, dysfunction of endothelium, oxidative stress, nitrosative stress
p. 52 – 60 of the original issue
References
  1. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Хубулава, Г. Г. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной профилактики ТЭЛА / Г. Г. Хубулава, Е. В. Шайдаков, А. Н. Шишкевич // Новости хирургии. – 2009. – № 1. – С. 38-46.
  3. McRae, S. J. New Anticoagulants for the Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism / S. J. McRae, J. S. Ginsberg // Vasc. Health Risk Manag. [Electronic resourse]. – 2005. – Mode of access: www.pubmedcentral.com/1609160/. – Date of access: 10.05.2009.
  4. Дисфункция эндотелия при острой и хронической венозной недостаточности / Ю. С. Небылицин [и др.] // Новости хирургии. – 2008. – Т. 16, № 4. – С. 141-153.
  5. Дубинина, Е. Е. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состоянии окислительного стресса / Е. Е. Дубинина // Вопросы мед. химии. – 2001. – Т. 47, № 6. – С. 561-581.
  6. Киселева, Н. И. Сравнительная характеристика гипотензивных и антиоксидантных препаратов в комплексной терапии гестоза / Н. И. Киселева // Вестник ВГМУ. – 2007. – Т. 6, № 2. – С. 77-84.
  7. Пискун, Д. В. Новый подход к коррекции нитрозилирующего и окислительного стресса при тяжелых формах бактериальных кишечных инфекциях / Д. В. Пискун, В. М. Семенов, А. П. Солодков // Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования: сб. тр. респ. науч.-практ. конф. – Витебск: ВГМУ, 2008. – С. 180-183.
  8. Inverse association between carotid intima-media thickness and the antioxidant lycopene in atherosclerosis / J. Gianetti [et al.] // American Heart Journal. – 2002. – Vol. 143. – P. 467-74.
  9. Lycopene effects on rat normal prostate and prostate tumour tissue / U. Siler [et al.] // J. Nutr. – 2005. – Vol. 135. – P. 2050-2052.
  10. Hladovec, J. Circulating endothelial cells as a sign of vessels wall lesions / J. Hladovec // Phisiologia bohemoslovaca. – 1978. – Vol. 27. – P. 140-144.
  11. Модифицированный метод определения NO3 и NO2 с помощью цинковой пыли в присутствии аммиачного комплекса сульфата меди / И. С. Веремей [и др.] // Дисфункция эндотелия: экспериментальные и клинические исследования: сб. тр. респ. науч.-практ. конф. – Витебск: ВГМУ, 2000. – С. 112-115.
  12. Гаврилов, В. Б. Измерение диеновых конъюгатов в плазме по ультрафиолетовому поглощению гептановых и изопропиловых экстрактов / В. Б. Гаврилов, А. Р. Гаврилова, Н. Ф. Хмара // Лабораторное дело. – 1998. – № 2. – С. 60-64.
  13. Стальной, Д. М. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Д. М. Стальной, Т. Г. Гаришвили // Современный методы в биохимии / В. Н. Орехович; под ред. В. Н. Ореховича. – М.: Медицина, 1977. – С. 66-68.
  14. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л. И. Андреева [и др.] // Лабораторное дело. – 1988. – № 11. – С. 41-43.

TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS

V.P. DEYKALO, A.N. TOLSTIK, L.G. KRAVCHENKO, A.E. TSERKOVSKY

REHABILITATION OF PATIENTS WITH INVETERATE DEGENERATIVE LACERATIONS OF THE EXTENSOR APPARATUS AT THE PROXIMAL INTERPHALANGEAL JOINT LEVEL OF THE HAND FINGERS

The article is dedicated to the description of the approach to rehabilitation of patients with inveterate degenerative lacerations of the extensor mechanism of fingers at proximal interphalangeal joint level. It was determined that degenerative lacerations of the extensor mechanism develop at the age of over forty. The conservative treatment of such kind of lacerations is not effective and does not give the intended effect. The rehabilitation of that category of patients is the deal of specialists having special training in the field of hand surgery. The technique of restoration of the structure was presented and grounded in the article on the basis of rehabilitation experience of such patients in the clinic of traumatology, orthopedy and military surgery of EE “VSMU”, dependant on the state and level of degenerative lacerations of extensor mechanism. The methods of post-operative care are described.

Keywords: fingers of the hand, extensor apparatus, degenerative changes, rehabilitation
p. 61 - 66 of the original issue
References
  1. Baratz, M. E. Extensor tendon injuries / M. E. Baratz // Green’s Operative Hand Surgery / D. P. Green; ed. D. P. Green. – 5-th ed. – 2005. – Vol. 1. – Pt. II. – Chap. 6. – P.1045-1095.
  2. Beaty, J. H. Extensor tendons / J. H. Beaty // Campbell’s Operative Orthopaedics / S. Terry Canale; ed. S. Terry Canale. – 11-th. – 2007. – Vol. 4. – Pt. XVIII. – Chap. 63. – P.587-615.
  3. Burton, R. I. Extensor tendons. Late reconstruction / R. I. Burton // Green’s Operative Hand Surgery / D. P. Green; ed. D. P. Green. – 3-th ed. – 1993. – Р. 1955-1988.
  4. Adams, B. D. Staged extensor tendon reconstruction in the finger / B. D. Adams // J. Hand Surg. [Am]. – 1997. – Vol. 22. – P. 833-837.
  5. Gonzalez, M. H. The extensor tendons to the little finger: an anatomic study / M. H. Gonzalez, T. Gray, E. Ortinau // J. Hand Surg. [Am.]. – 1995. – Vol. 20, N 5. – Р. 844-847.
  6. Haines, R. W. The extensor apparatus of the finger / R. W. Haines // J. Anat. – 1951. – Vol. 85. – Р. 251-259.
  7. Caroli, A. Operative treatment of the post-traumatic boutonniиre deformity: а modification of the direct anatomic repair technique / A. Carol. // J. Hand Surg. [Br.]. – 1990. – Vol. 15. – P. 410-415.
  8. Froehlich, J. A. Extensor tendon injuries at the proximal interphalangeal joint / J. A. Froehlich, E. Akelman, J. H. Herndon // Hand Clin. – 1988. – Vol. 4. – P. 25-37.
  9. Grundberg, A. Anatomic repair of boutonniиre deformity / A. Grundberg // Clin. Orthop. Rel. Res. – 1987. – Vol. 153. – Р. 226-229.
  10. Howard, R. F. Biomechanical analysis of four-strand extensor tendon repair technique / R. F. Howard, L. Ondrovic, D. P. Greenwald // J. Hand Surg. [Am.]. – 1997. – Vol. 22, N 5. – Р. 838-842.
  11. Rockwell, W. B. Extensor tendon: anatomy, injury, and reconstruction / W. B. Rockwell, P. N. Butler, B. A. Byrne // Plast. Reconstr. Surg. – 2000. – Vol. 106, N 7. – Р. 1592-1603.
  12. Rothwell, A. Repair of the established post traumatic boutonniиre deformity / A. Rothwell // Hand. – 1978. – Vol. 10. – Р. 241-245.
  13. Littler, J. W. Redistribution of forces in the correction of the boutonniиre deformity / J. W. Littler, R. G. Eaton // J. Bone Joint Surg. [Am.]. – 1967. – Vol. 49. – Р. 1267-1274.
  14. Purcell, T. Static splinting of extensor tendon repairs / T. Purcell, P. A. Eadie, S. Murugan // J. Hand Surg. [Br.]. – 2000. – Vol. 25, N 2. – Р. 180-182.
  15. Snow, J. W. Use of a retrograde tendon flap in repairing a severed extensor in the PIP joint area / J. W. Snow // Plast. Reconstr. Surg. – 1973. – Vol. 51, N 5. – Р. 555-558.

ONCOLOGY

V. JOTAUTAS, E. POSKUS, P. ZEROMSKAS, D. SEININ, K. STRUPAS

TREATMENT OF RECTAL TUMOURS WITH TRANSANAL ENDOSCOPIC MICROSURGERY: SIX YEAR’S EXPERIENCE IN LITHUANIA

Vilnius University Hospital «Santariskiu Klinikos» ,
National Center of Pathology ,
Lithuania

Objective. The aim of this study is to assess six year’s experience gained in Lithuania while treating rectal tumours with transanal endoscopic microsurgery in the Centre of Abdominal Surgery of the Vilnius University Hospital «Santariskiu Klinikos».
Materials and methods. Patients having rectal adenomas and low-risk malignant tumours of stage T1, good or medium differentiation, with no lymphatic and vascular invasion were chosen for operations. The stage of the tumour has been determined before the operation after transanal endosonoscopy, MRI and rectoscopy with multiple macrobiopsies.
Results. 155 patients were operated, 161 TEM were performed and 172 tumours were removed. The median size of tumours was 3, 17±1,93 cm (ranged from 0,3 to 12 cm). Overall 60 (33,7%) malignant tumours and 106 (59,9%) adenomas were removed. Pre-operative and final clinical diagnoses did not coincide for 24 patients (13,9%). 154 (89,5%) radical operations (R0), 1 (0,6%) not radical (R1) and 17 (9,9%) operations of unknown radicality (RX) were performed. Three (1,9%) complication were observed. After the removal of nine Ca T2 five patients underwent adjuvant radiotherapy. 132 patients were followed-up for 2–44 months after the operation. Two (1,2%) recurrence of a tubulovillous adenoma and one of a CaTis (0,6%) was diagnosed. No other complications were reported.
Conclusions. The results of transanal endoscopic microsurgery obtained while treating rectal adenomas and low-risk T1 cancers are good. The low rate of complications and recurrences in this group offers much hope. The experience of the treatment of T2 cancers with transanal endoscopic microsurgery and adjuvant radiotherapy is limited but the results are encouraging. The results of randomised and controlled trials need to be awaited before definite conclusions can be drawn.

Keywords: rectal tumours, minimally invasive surgery, transanal endoscopic microsurgery
p. 67 – 74 of the original issue
References
  1. Buess, G. Technik und Indikation zur sphinktererhaltenden transanalen Resektion beim Rectumcarzinom. (Technique and indication for the transanal resection of carcinomas of the remtum) / G. Buess, J. Kayser // Chirurg. – 1996. – Vol. 67. – P. 121-128.
  2. Transanal endoscopic microsurgery (TEM) for minimally invasive resection of rectal adenomas and «low-risk» carcinomas (uT1, G1–2) / C. Langer [et al.] // Gastroenterol. – 2002. – Vol. 40. – P. 67-72.
  3. Ohman, U. Colorectal carcinoma-trends and results over a 30-year period / U. Ohman // Dis. Colon. Rectum. – 1982. – Vol. 25. – P. 431-440.
  4. Gillen, P. Comparison of the mortality, morbidity, and incidence of local recurrence in patients with rectal cancer treated by either stapled anterior resection or abdominoperineal resection / P. Gillen, A. L. Peel // BJS. – 1986. – Vol. 73. – P. 339-341.
  5. Payne, J. E. Surgery for large bowel cancer in people aged 75 years and older / J. E. Payne, P. H. Chapuis, M. T. Pheils // Dis. Colon. Rectum. – 1986. – Vol. 29. – P. 733-737.
  6. Kinn, A. C. Bladder and sexual function after surgery for rectal cancer / A. C. Kinn, U. Ohman // Dis. Colon. Rectum. – 1986. – Vol. 29. – P. 43-48.
  7. Bladder and erectile dysfunction before and after rectal surgery for cancer / J. Leveckis [et al.] // Br. J. Urol. – 1995. – Vol. 76. – P. 752-756.
  8. Hermanek, P. Early (microinvasive) colorectal carcinoma. Pathology, diagnosis, surgical treatment / P. Hermanek, F. P. Gall // Colorectal Dis. – 1986. – Vol. 1. – P. 79-84.
  9. Lymph node metastases in early rectal cancer / S. P. Huddy [et al.] // BJS. – 1993. – Vol. 80. – P. 1457-1458.
  10. Said, S. TEM-minimal invasive therapy of rectal cancer? / S. Said, J. M. Muller // Swiss Surg. – 1997. – Vol. 3. – P. 248-254.
  11. Transanal endoscopic microsurgery – initial experience from three centres in the United Kingdom / R. J. C. Steele [et al.] // BJS. – 1996. – Vol. 83. – P. 207-210.
  12. Is transanal endoscopic microsurgery (TEM) a valid treatment for rectal tumors? / E. Lezoche [et al.] // Surg. Endosc. – 1996. – Vol. 10. – P. 736-741.
  13. Buess, G. F. Transanal endoscopic microsurgery (TEM) / G. F. Buess, B. Mentges // Minimally Invasive Therapy. – 1992. – Vol. 1. – P. 101-109.
  14. Saclarides, T. J. Transanal endoscopic microsurgery: a single surgeon’s experience / T. J. Saclarides // Arch. Surg. – 1998. – Vol. 133. – P. 595-599.
  15. Pollard, S. G. Villous tumours of the large bowel / S. G. Pollard, R. Macfarlane, W. G. Everett // BJS. – 1988. – Vol. 75. – P. 910-912.
  16. Sakamoto, G. D. Transanal excision of large, rectal villous adenomas / G. D. Sakamoto, J. M. MacKeigan, A. J. Senagore // Dis. Colon. Rectum. – 1991. – Vol. 34. – P. 880-885.
  17. Buess, G. Transanal endoscopic microsurgery (TEM): Review / G. Buess // J. R. Coll Surg. Edinb. – 1993. – Vol. 38. – P. 239-245.
  18. Technique and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer / G. Buess [et al.] // The Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 163. – P. 63-70.
  19. Transanal endoscopic microsurgery – lessons from a single UK centre series / G. M. Lloyd [et al.] // Colorectal Dis. – 2002. – Vol. 4. – P. 467-472.
  20. Transanal endoscopic microsurgery: initial registry results / L. E. Smith [et al.] // Dis. Colon. Rectum. – 1996. – Vol. 39. – P. S79-S84.

A.A. KASYUK

RETROSPECTIVE ANALYSIS OF ANTICOAGULATING PROPHYLAXIS IN ONCOLOGICAL PATIENTS, DIED OF THE PULMONARY EMBOLISM IN THE POSTOPERATIVE PERIOD

100 cancer patients who died in the postoperative period of the pulmonary embolism (PE) verified by autopsy were included in this original research. From the total 100 patients anticoagulants were prescribed for 64, low molecular weight heparins were administered to 63 of them. Prescription of the anticoagulants decreases postoperative venous thrombotic complications rate, but doesn’t allows protecting the patients from their development in all cases.

Keywords: pulmonary embolism, anticoagulant prevention, postoperative period
p. 75 – 79 of the original issue
References
  1. Donati, M. B. Cancer and thrombosis: from phlegmasia alba to transgenic mice / M. B. Donati // Thromb. Haemost. – 1995. – Vol. 74. – P. 278-281.
  2. Outcomes and cost of deep vein thrombosis among patients with cancer / L. S. Elting [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2004. – Vol. 164. – P. 1653-1661.
  3. Kakkar, A. K. Prevention of venous thrombo-embolism in cancer patients / A. K. Kakkar, R. C. N. Williamson // Semin. Thromb. Hemost. – 1999. – Vol. 25. – P. 239-243.
  4. Prandoni, P. Cancer and thromboembolic disease: how important is the risk of thrombosis? / P. Prandoni // Cancer Treat. Rev. – 2002. – Vol. 28, N 3. – P. 133-136.
  5. Clagett, G. P. Prevention of venous thrombo-embolism in general surgical patients. Results of meta-analysis / G. P. Clagett, J. S. Reisch // Ann. Surg. – 1988. – Vol. 208. – P. 227-240.
  6. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin / R. Collins [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1988. – Vol. 318. – P. 1162-1173.
  7. Postoperative pulmonary embolism after hospital discharge. An underestimated risk / O. Huber [et al.] // Arch. Surg. – 1992. – Vol. 127. – P. 310-313.
  8. Low molecular weight heparin started before surgery as prophylaxis against deep vein thrombosis: 2500 versus 5000 XaI units in 2070 patients / D. Bergqvist [et al.] // Br. J. Surg. – 1995. – Vol. 82. – P. 496-501.
  9. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer / D. Bergqvist [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 346. – P. 975-980.
  10. Khorana, A. A. The NCCN Clinical Practice Guidelines on Venous Thromboembolic Disease: Strategies for Improving VTE Prophylaxis in Hospitalized Cancer Patients / A. A. Khorana // The Oncologist. – 2006. – Vol. 12, N 11. – P. 1361-1370.
  11. American Society of Clinical Oncology Guidelines: recommendations for venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer / G. H. Lyman [et al.] // J. Clin. Oncol. – 2007. – Vol. 25, N 34. – P. 5490-5505.
  12. Prevention of venous thromboembolism. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) / W. H. Geerts [et al.] // Chest. – 2008. – Vol. 133, N 6. – Suppl. – P. 381-453.
  13. Clagett, G. P. Prevention of venous thrombo-embolism in general surgical patients. Results of meta-analysis / G. P. Clagett, J. S. Reish // Ann. Surg. – 1988. – Vol. 208. – P. 227-240.
  14. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic, and urologic surgery / R. Collins [et al.] // N. Engl. J. Med. – 1988. – Vol. 318. – P. 1162-1173.

ANESTHESIOLOGY-REANIMATOLOGY

S.A. YURCHENKO, N.I. SERGEENKO,L.V. TIKHONOVA

INDEXES OF RESULTS CORRELATION, OBTAINED AT STUDYING OF THE FUNCTIONAL ACTIVITY OF THE VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM BY MEANS OF TRADITIONAL METHODS AND MATHEMATICAL ANALYSIS OF VARIABILITY OF THE CARDIAC RHYTHM IN THE POSTOPERATIVE PERIOD

While studying the results correlation obtained by the traditional method of the VNS investigation and by the STV mathematical analysis in the planned patients in the preoperative period before premedication, the reliable correlation between Kerdo index and the number of the cardiointervals, the moda amplitude, PAPR, tension-time index, RRNN, moda and between QVm and the number of cardiointervals, moda amplitude, PAPR, tension-time index, RRNN, SDNN, pNN50, VLF, LF, TP, moda, variation amplitude was determined.
On the premedication background with atropine and sibazon the reliable correlation remained only between Kerdo index and RRNN, moda and between QVm and moda, RRNN, tension-time index, LF/HF. The chief cause of the decrease of correlation reliable indexes number is the opposite and variational mechanism of the medications action for premedication on the VNS sections in the patients with the initial para- and sympathotony.

Keywords: the heart rate variability, vegetative balance, stress, premedication, Kerdo index
p. 80 – 89 of the original issue
References
  1. Лычкова, А. Э. Механизмы синергизма отделов вегетативной нервной системы / А. Э. Лычкова // Успехи физиол. наук. – 2006. – Т. 37, № 1. – С. 50-67.
  2. Серов, В. Н. Прогностическое значение состояния вегетативной нервной системы и артериальной гипертензии у беременных с гестозом / В. Н. Серов, И. И. Стольникова // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 4. – С. 19-23.
  3. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Пол Дж. Бараш [и др.]. – М.: Медицинская литература, 2004. – 592 с.
  4. Ноздрачев, А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. – 2001. – Т. 27, № 6. – С. 95-101.
  5. Баевский, Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика / Р. М. Баевский // Клиническая информатика и телемедицина. – 2004. – № 1. – С. 54-64.
  6. Соловьева, А. Д. Методы исследования вегетативной нервной системы. Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / А. Д. Соловьева, А. Б. Данилов; под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. – С. 39-84.
  7. Волчков, В. А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии / В. А. Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Страшнов. – М.: «МЕДпресс-информ», 2006. – 320 с.
  8. Gelhorn, E. Furthers studies on the physiology and pathophysiology of the tuning of the central nervous system / E. Gelhorn // Psychosomatics. – Vоl. 10. – P. 94-104.
  9. Сергеенко, Н. И. Функциональные взаимоотношения отделов вегетативной нервной системы в условиях общей анестезии / Н. И. Сергеенко. – Витебск, 2009. – 236 с.
  10. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкая. – М.: Наука, 1984. – 222 с.
  11. Кассиль, Г. Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды / Г. Н. Кассиль // Физиология вегетативной нервной системы / Г. Н. Кассиль. – Л.: Наука, 1981. – С. 536-572.
  12. Щербатых, Ю. В. Экзаменационный стресс: диагностика, течение и коррекция / Ю. В. Щербатых. – Воронеж: Студия «ИАН», 2000. – 168 с.
  13. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский. – М.: РИА «Новая волна», 2007. – 1206 с.
  14. Холинергические механизмы регуляции висцеральных функций / Н. Н. Беллер [и др.]; под общ. ред. Н. Н. Беллер. – Л.: «Наука», 1986. – 136 с.
  15. Сергеенко, Н. И. Особенности коррекции синусовой брадикардии на фоне тревоги в условиях Йемена / Н. И. Сергеенко, С. П. Бабицкий // Здравоохранение. – 2004. – № 4. – С. 31-34.
  16. Шерман, Д. М. Проблемы травматического шока / Д. М. Шерман. – М.: Медицина, 1972. – 268 с.
  17. Судаков, К. В. Системные механизмы эмоционального стресса / К. В. Судаков, Е. А. Юматов, Л. С. Ульянский // Механизмы развития стресса. – Кишинев: Штиинца, 1987. – С. 52-79.
  18. Баевский, Р. М. Научно-теоретические основы использования анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма / Р. М. Баевский // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI вв.: тез. Междунар. симп. – М., 1999. – С. 116-119.
  19. Попов, В. В. Вариабельность сердечного ритма: возможности применения в физиологии и клинической медицине / В. В. Попов, Л. Н. Фрицше // Украінський мед. часопис. – 2005. – Т. 52, № 2. – С. 24-31.

A.V. MAROCHKOV, D.V. OSIPENKO, V.M. DOROGOKUPETS, D.P. SHMAT’KO

THE EXPERIENCE OF ANESTHESIA MAINTENANCE AND THE PECULIARITY OF THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD COURSE AT RECONSTRUCTIVE OPERATIONS ON THE ABDOMINAL AORTA SECTION

The results of the operation anesthesia maintenance on the abdominal aorta section in 59 patients are analyzed. The aorta-femoral and bifurcation prosthesis because of the atherosclerotic aneurisms of the abdominal aorta section was carried out in 29 patients; the aorta-femoral and bifurcation shunting because of the atherosclerotic lesions of the abdominal aorta section was done in 30 patients (51%). Balanced multicomponent anesthesia with the endotracheal intubation and the artificial lung ventilation was applied in all patients to provide anesthesia protection during the operation. The used scheme of the anesthesia maintenance, specialization of anesthesiologists at the cardiology in-patient department, prevention of the cardiological complications development during the intra- and postoperative periods permitted both to exclude the lethality and to reduce significantly the incidence of cardiological complications (up to 1, 7%). The increase of the lactate level was marked in the patients during the postoperative period with the maximal indexes 6 hours after the operation with subsequent normalization of indexes by the end of the first 24 hours.

Keywords: multicomponent anesthesia, endotracheal intubation, operations on the abdominal aorta section, lactate level
p. 90 – 100 of the original issue
References
  1. Иоскевич, Н. Н. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез / Н. Н. Иоскевич. – Минск: Вышэйшая школа, 2002. – 480 с.
  2. Ghansah, J. N. Complications of major aortic and lower extremity vascular surgery / J. N. Ghansah, J. T. Murphy // Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. – Vol. 8, N 4. – 2004. – P. 335-342.
  3. Nataraj, V. Endovascular abdominal aortic aneurysm repair / V. Nataraj, A. A. Mortimer // Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. – Vol. 4, N 3. – 2004. – P. 91-96.
  4. Результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты / М. П. Кусень [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 1999. – № 3. – С. 24-26.
  5. Руководство по кардиоанестезиологии / А. А. Бунятян [и др.]. – М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2005. – 688 с.
  6. Анестезия, изменение гемодинамики и метаболизма при резекции аневризм брюшной аорты / М.Н. Селезнев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 1995. – № 2. – С 28-31.
  7. Tovey, G. Anaesthesia for lower limb revascularization / G. Tovey, J. P. Thompson //Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. – Vol. 5, N 3. – 2005. – P. 89-93.
  8. Морган, Дж. Э. Клиническая анестезиология: пер. с англ. / Дж. Э. Морган, М. Е. Михаил. – СПб.: Изд-во БИНОМ – Невский диалект, 2000. – Кн. 2. – 366 с.
  9. Jaffe, R. A. Anesthesiologists Manual of Surgical Procedures / R. A. Jaffe, S. L. Samuels. – Philadelphia, New-York: Lippincott-Raven publishers, 1996. – 948 p.
  10. Дементьева, И. И. Мониторинг концентрации лактата и кислородного статуса для диагностики и коррекции гипоксии у больных в критическом состоянии / И. И. Дементьева // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – № 3. – С 25-30.

ОTORHINOLARINGOLOGY

S.A. SEMENOV

CHOICE OF ANESTHESIA METHOD AT THE NASAL BONES REPOSITION

The description and comparative estimation of anesthesia methods used at nasal bones reposition are presented in the article. According to the survey of 42 patients who underwent the nasal bones reposition as well as of 11 otorhinolaryngologists who regularly performed this operation, the anesthesia adequacy was determined, differential approach to anesthesia choice depending on the type and remoteness of the fracture, age and wish of a patient was worked out. Intravenous anesthesia permits to perform the operation with less degree of pain and is a choice method in the treatment of emotionally labile patients and children. Intravenous general anesthetization is advisable to combine with local applicational anesthesia. Local anesthesia is recommended to be used in case of latest fractures in adults when allergies to local anesthetics are absent. It is more efficiently to use combination of applicational, infiltrational and conducting anesthesia. In case of the posterior nasal clivus fractures without nasal pyramid and nasal septum shifting it is possible to use only applicational anesthesia. Endotracheal anesthesia is recommended when the nasal form is restored in patients with inveterate fractures and in case of repeated fractures of nasal bones with deforming presented earlier when surgery had been performed according to the closed type of rhinoplasty.

Keywords: anesthesia, nose, fracture, reposition
p. 101 – 107 of the original issue
References
  1. A randomized comparison of manipulation of the fractured nose under local and general anesthesia / J. Cook [et al.] // Clin. Otolaryngol. – 1990. – Vol. 15. – P. 343-346.
  2. Manipulation of the fractured nose under local anesthesia / J. Cook [et al.] // Clin. Otolaryngol. – 1992. – Vol. 17. – P. 337-340.
  3. Wild, D. C. Reduction of nasal fractures under local anesthesia: an acceptable practice? / D. C. Wild, M. A. El Alami, P. J. Conboy // Surg. J. R. Coll urg. Edinb. Irel. – 2003. – P. 45-47.
  4. Nasal fractures: a study comparing local and general anesthesia techniques / Y. Rajapakse [et al.] // ANZ Journal of Surgery. – 2003. – Vol. 73, N 6. – P. 396-399.
  5. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – М.: «Медицина», 1994. – Т. 4. – С. 116-122.
  6. Пшенистов, К. П. Хирургическая анатомия носа и анализ пропорций лица / К. П. Пшенистов, В. В. Гагарин // Избранные вопросы пласт. хирургии. – 2000. – Т. 1, № 4. – С. 13-14.
  7. Ocипoвa, Н. А. Оценка эффекта наркотических, аналгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии / Н. А. Осипова. – Л.: Медицина, 1988. – 250 с.
  8. Ocипoвa, Н. А. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии / Н. А. Осипова // Вестник интенсивной терапии [Электронный ресурс]. – 1999. – № 1. – Режим доступа: http://journals.medi.ru/81901.htm. – Дата доступа: 25.11.2008.
  9. Бараш, П. Д. Клиническая анестезиология / П. Д. Бараш, Б. Ф. Кулен, Р. К. Стэлтинг. – М.: Мед. лит., 2006. – 592 с.

O.G. KHOROV, D.M. PLAVSKY

TYMPANOPLASTY WITH USE OF THE CARTILAGE PLATES AT EXTENSIVE DEFECTS OF THE TYMPANIC MEMBRANE

The authors present the comparative results of tympanoplasty using the cartilage and perichondrium of the auricle and autofascia of the temporal muscle. 62 patients with the chronic suppurative otitis media were operated on, tympanoplasty being performed by means of the allocartilage plate and autoperichondreal tragus of the auricle flap by means of a new technique. The obtained data prove high morphological (94,9%) and functional (88,2%) outcomes.

Keywords: tympanoplasty, tragus perichondrium, fascia of the temporal muscle, cartilage plate
p. 108 – 113 of the original issue
References
  1. Дискаленко, В. Д. Повышение эффективности тимпанопластики при обширных дефектах / В.В. Ди-скаленко, Л. М. Курмашова // Вестник оторинолар. – 2008. – № 4. – С. 54-56.
  2. Кротов, Ю. А. Мирингопластика при обширных перфорациях барабанной перепонки / Ю. А. Кротов // Вестник оторинолар. – 2001. – № 5. – С. 57-59.
  3. Хоров, О. Г. Совершенствование хирургических методов лечения больных хроническим гнойным средним отитом на современном этапе / О. Г. Хоров, В. Д. Меланьин, Д. М. Плавский // Новые технологии в оториноларингологии: мат. 6 съезда оторинолар. Респ. Беларусь, Гродно, 15-16 мая 2008 г. / ГрГМУ; редкол.: А. Ч. Буцель [и др.]. – Минск, 2008. – С. 74-75.
  4. Ситников, В. П. Способ мирингопластики с обширными дефектами барабанной перепонки / В. П. Ситников, Т. И. Кин, Ю. К. Александровский // Вестник оториноларингол. – 1992. – № 3. – С. 31-33.
  5. Dornhoffer, J. Cartilage tympanoplasty: indications, technigues, and outcomes in a 1,000-patient series / J. Dornhoffer // Laringoscope. – 2003. – Vol. 113, N 11. – P. 1844-1856.
  6. Ars, B. Tympanic membrane retraction pocket. Surgery and observation / B. Ars // 4th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery, Berlin, May 13-18, 2000. – Vol. 2. – P. 891-897.
  7. Ашмарин, М. П. Каркасная тимпанопластика при обширных дефектах барабанной перепонки / М. П. Ашмарин // Вестник оториноларингол. – 2005. – № 1. – С. 30-31.
  8. Вишняков, В. В. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях / В. В. Вишняков // Оториноларингология на рубеже тысячелетий: матер. 16 съезда оториноларингол. РФ. – СПб.: РИА-АМИ, 2001. – С. 59-62.
  9. Gerard, J. M. Tragal cartilage in tympanoplastic membrane reconstruction / J. M. Gerard, M. Decat, M. Gersdorff // Acta otorhinolaryngol. Belg. – 2003. – Vol. 57, N 2. – P. 147-150.
  10. Куницкий, В. С. Мирингопластика при хроническом туботимпанальном отите / В. С. Куницкий, Аль-Хамади Сами Хамид, Э. Р. Хусам // Достижения фундамент., клин. медицины и фармации: мат. 61 науч. сессии ун-та. – Витебск: ВГМУ, 2006. – С. 267-270.
  11. Puls, T. Tympanoplasty using conchal cartilage graft / T. Puls // Acta Otolaryngol. Belg. – 2003. – Vol. 57, N 3. – P. 187-191.
  12. Патякина, О. К. Способ хирургической пластики сухих дефектов барабанных перепонок: метод. рекомендации / О. К. Патякина, В. Л. Лялина. – М., 1980. – 18 с.
  13. Меланьин, В. Д. Первичная тимпанопластика / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров, М. Н. Мельников // 9 съезд оториноларингологов СССР, Кишинев, 15-17 нояб. 1988 г.; редкол.: Н. А. Преображенский [и др.]. – Кишинев, 1988. – С. 279-280.
  14. Хоров, О. Г. Использование хрящевой ткани в хирургии среднего уха / О. Г. Хоров, В. Д. Меланьин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. – 2007. – № 6. – С. 73.
  15. Fisch, U. Tympanoplastyka, mastoidoplastyka i chirurgia strzemiaczka / U. Fisch. – Wroslaw, 2004. – 284 p.

LECTURES, REVIEWS

Z.A. DUNDAROV, V.M. MAYOROV

STRATEGY AND TACTICS OF ANTIBACTERIAL THERAPY AT ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS

The significance of the discussed problem is determined by progressively increasing number of patients with an acute destructive pancreatitis, high frequency of development of various intraperitoneal and extra-abdominal purulent-septic complications naturally determining high percentage of unfavorable outcomes. The fact that infecting of destruction foci in the pancreas and parapancreatic tissue occurs in 40-70% of patients with ADP in different terms of this disorder is well-known now. In the review the discussion of the range of questions is given linked with the problem of an adequate and rational intake of antibiotics at ADP depending on their penetrating capability in the pancreas tissue. The discussed problem gains more significance because of surgical tactics activation, of impossibility of single-stage sanitation of all purulent-necrotic foci, of using many-stage necrsequestrectomies and programmed interventions which are an additional risk factor of nosocomial infecting at ADP. On prescribing antibiotics one should take into consideration the circumstance that successes of а modern intensive therapy have permitted to decrease lethality in the acute phase of the pancreatogenic shock; however the possibility of purulent-septic post-necrotic complications development of the late period of ADP evolution increases in this case. The indications for two tactics approaches to antibacterial preparations use – preventive and medical – are studied in the review.

Keywords: acute destructive pancreatitis, conservative treatment, antibacterial therapy
p. 114 – 123 of the original issue
References
  1. Howard, T. J. Prophylactic antibiotics alter the bacteriology of infected necrosis in severe acute pancreatitis / T. J. Howard, M. B. Temple // J. Am. Coll. Surg. 2002. – Vol. 195. – P. 759-767.
  2. Zhou, Y. M. Antibiotic prophylaxis in patients with severe acute pancreatitis / Y. M. Zhou, Z. L. Xue, Y. M. Li // Hepatobiliary Pancreat. Dis Int. 2005. – Vol. 4. – P. 23-27.
  3. Bassi, С. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / C. Bassi, M. Larvin, E. Villatoro // Cochrane Database Syst. Rev. – 2003. – Is. 4. – CD002941.
  4. Beger, H. G. Natural history of necrotizing pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, R. Isenmann. // Pancreatology. – 2003. – Vol. 3. – P. 93-101.
  5. Nordback, I. Early treatment with antibiotics reduces the need for surgery in acute necrotizing pancreatitis: a single- center randomized study / I. Nordback, J. Sand, R. Saaristo // J. Gastrointest. Surg. – 2001. – Vol. 5. – P. 113-118.
  6. Nathens, A. B. Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis / A. B. Nathens, J. R. Curtis, R. J. Beale // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32. – P. 2524-2536.
  7. Qamruddin, А. О. Preventing pancreatic infection in acute pancreatitis / А. О. Qamruddin, P. R. Chadwick // J. Hosp. Infect. – 2000. – Vol. 44. – P. 245-253.
  8. Isenmann, R. German Antibiotics in Severe Acute Pancreatitis Study Group. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial / R. Isenmann, M. Runzi, M. Kron // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 126. – P. 997-1004.
  9. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing / W. Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. – 1998. – Vol. 6. – Suppl. 2. – P. 72-79.
  10. Sharma, V. K. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a metaanalysis / V. K. Sharma, C. W. Howden // Pancreas. – 2001. – Vol. 22. – P. 28-31.
  11. Wilson, P. G. Acute pancreatitis as a model of sepsis / P. G. Wilson, M. Manji, J. P. Neoptolemos // J. Antimicrob. Chemoter. – 1998. – Vol. 41. – Suppl. A. – P. 51-63.
  12. Cuncha, B. A. Antimicrobial therapy in sepsis. Sepsis and multiorgan failure / B. A. Cuncha, M. V. Gill; eds. A. M. Fein [et al.]. – 1997. – P. 483-492.
  13. Glazer, G. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis / G. Glazer, D. V. Mann // Gut. – 1998. – Vol. 42. – Suppl. – P. 1-13.
  14. Wittmann, D. H. Scope and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery / D. H. Wittmann, A. Wittmann-Tylor // Langenbecks Arch. Surg. – 1998. – Vol. 383, N 1. – P. 15-25.
  15. Bradley, E. E. III. Surgical treatment of severe acute pancreatitis / E.E. III Bradley // Abdominal infections: new approaches and management: symposium, California, USA, Оct. 6. – 1996. – P. 2-3.
  16. Powell, J. J. Survey of antibiotic prophylaxis in acute pancreatitis in the UK and Ireland / J. J. Powell, E. Campbell, C. D. Johnson // Brit. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, N 3. – P. 320-322.
  17. Powell, J. J. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis / J. J. Powell, R. Miles, A. K. Siriwardena // Brit. J. Surg. – 1998. – Vol. 85. – P. 582-587.
  18. Barie, P. S. A critical review of antibiotics profilaxis in severe acute pancreatitis / P. S. Barie // Am. J. Surg. – 1996. – Vol. 172. – Suppl. 6A. – P. 38-43.
  19. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis / H. G. Beger [et al.] // Pancreatology. – 2005. – Vol. 5. – P. 10-19.
  20. Manes, G. Prophylaxis with meropenem of septic complications in acute pancreatitis: a randomized, controlled trial versus imipenem / G. Manes, P. G. Rabitti, A. Menchise // Pancreas. – 2003. – Vol. 27. – P. 79-83.
  21. Drewelow, B. Penetration of ceftazidime into pancreas / B. Drewelow, K. Koch, A. Franke // Infection. – 1993. – Vol. 21, N 4. – P. 229-234.
  22. Forsmark, C. E. Pancreatitis and its complications / C. E. Forsmark. – New Jersey: Humana Press Inc., 2005. – 349 p.
  23. Gianotti, L. Effect of different regimens of gut decontamination on bacterial translocation and mortality in experimental acute pancreatitis / L. Gianotti, R. Munda // Eur. J. Surg. – 1995. – Vol. 161, N 2. – P. 85-92.
  24. Koch, K. Die Pankreaspenetration von Ofloxacin-eine pilotstudie / K. Koch, B. Drewelow, W. Brinckmann // Z. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 31, N 100. – P. 587-591.
  25. Beger, H. G. Bacterial contamination of pancreatic necrosis / H. G. Beger, R. Bittner, M. Buchler // Gastroenterology. – 1986. – Vol. 91, N 2. – P. 433-438.
  26. Bradley, E. L. III. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreanic necrosis / E. L. III. Bradley // Surg. Gynecol. Obstet. – 1993. – Vol. 177, N 3. – P. 215-222.
  27. Rattner, D. W. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection / D. W. Rattner, D. A. Legermate // Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 163, N 1. – P. 105-110.
  28. Lumsden, A. Secondary pancreatic infection / A. Lumsden, E. L. III. Bradley // Surg. Gynec. – 1990. – Vol. 170, N 5. – P. 459-467.
  29. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E. L. III. Bradley // Summary of the international symposium on acute pancreatitis. – Atlanta, 1992. – P. 11-13.
  30. Fedorak, I. J. Secondary pancreatic infections: are they distinct clinical entities? / I. J. Fedorak, T. C. Ko, G. Djuricin // Surgery. – 1992. – Vol. 112, N 4. – P. 824-831.
  31. Olah, A. Early nasojejunal feeding in acute pancreatitis is associated with a lower complication rate / A. Olah, G. Pardavi, T. Belagyi // Nutrition. – 2002. – Vol. 18. – P. 259-262.
  32. Bassi, C. Behavior of antibiotics during human necrotizing pancreatitis / C. Bassi, P. Pedersoli, S. Vesentini // Antimicrob. Agents Chemoter. – 1994. – Vol. 38. – P. 830-836.
  33. Pedersoli, P. A randomized multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem / P. Pedersoli, C. Bassi, S. Vesentini // Surg. Gynecol. Obstetr. – 1993. – Vol. 176, N 5. – P. 480-483.
  34. Luiten, E. J. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis / E. J. Luiten, W. C. J. Hop, J. F. Lange // Ann. Surg. – 1995. – Vol. 222. – P. 57-65.
  35. Luiten, E. J. Differential prognosis of gram-negative versus gram-positive infected and sterile pancreatic necrosis: results of a randomized trial in patients with severe acute pancreatitis treated with adjuvant selective decontamination / E. J. Luiten, W. S. Hop Lange // Clin. Infect. Dis. – 1997. – Vol. 25. – P. 811-816.
  36. Marotta, F. Bacterial translocation in the course of acute pancreatitis: beneficial role of no absorbable antibiotics and lactinol enemas / F. Marotta, T. C. Geng, C. C. Wu // Digestion. – 1996. – Vol. 57, N 6. – P. 446-452.
  37. Medich, D. S. Pathogenesis of pancreatic sepsis / D. S. Medich, T. K. Lee, M. F. Melhem // Am. J. Surg. – 1993. – Vol. 165, N 1. – P. 46-52.
  38. Mithofer, K. Antibiotic treatment improves survival in experimental acute necrotizing pancreatitis / K. Mithofer, C. Fernandez-del-Castillo // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110, N 1. – P. 232-240.
  39. Runkel, N. S. Mechanisms of sepsis in acute pancreatitis in opossums / N. S. Runkel, L. F. Rodriguez, F. G. Moody // Am. J. Surg. – 1995. – Vol. 169, N 2. – P. 227-232.
  40. Runkel, N. S. The role of the gut in the development of sepsis in acute pancreatitis / N. S. Runkel, L. F. Rodriguez, F. G. Moody // J. Surg. Res. – 1991. – Vol. 51, N 1. – P. 18-23.
  41. Widdison, A. L. Antimicrobial treatment of pancreatic infection in cats / A. L. Widdison, N. D. Karangjia, H. A. Reber // Brit. J. Surg. – 1994. – Vol. 81, N 6. – P. 886-889.
  42. Foitzik, T. Influence of changes in pancreatic tissue morphology and capillary blood flow on antibiotic tissue concentrations in the pancreas during the progression of acute pancreatitis / T. Foitzik, H. J. Hotz, M. Kinzig // Gut. – 1997. – Vol. 40, N 4. – P. 526-30.
  43. Delcenserie, R. Prophilactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis / R. Delcenserie, T. Yzet, J. P. Ducroix // Pancreas. – 1996. – Vol. 13, N 2. – P. 198-201.
  44. Sainio, V. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis / V. Sainio, E. Kemppainen, P. Puollakkainen // Lancet. – 1995. – Vol. 346, N 9. – P. 663-667.
  45. Puolakkainen, P. Current principles of treatment in acute pancreatitis / P. Puolakkainen, E. Kemppainen, A. Leppanemi // Ann. Chir. Gynecol. – 1998. – Vol. 87, N 3. – P. 200-203.

T.N. GRINEVICH

VENOUS THROMBOSES IN TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS: DIFFICULTIES OF DIAGNOSTICS

In the review the data are given about significance of the problem of hemostasis disturbance after operations in case of fractures of long tubular bones and big orthopedic operations relating to surgical operations with high risk of thromboembolic episodes development, and also well-timed and high-grade diagnostics of these severe complications. Data value of clinical inspection in these patients is insignificant. Tool methods allow diagnosing already generated thromboembolic masses. It is not enough to carry out corresponding preventive and medical actions. One manages to reveal prethrombosis condition only using laboratory methods. Among the laboratory tests available today only determination of D-dimer level can help to make clear the thrombotic risk in a patient. However this test possesses high diagnostic sensitivity only in the late posttraumatic phase and at the same time possesses low specificity, especially in the patients of a traumatology-orthopedic profile. Therefore, determination of D-dimer can be insufficient to exclude the diagnosis of a venous thrombosis in this group of patients.

Keywords: hemostasis, thrombosis, endoprosthesis, D-dimers
p. 124 -132 of the original issue
References
  1. Савельев, В. С. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев, В. А. Гологорский, А. И. Кириенко; под ред. В. С. Савельева. – Москва: Медицина, 2001. – 664 с.
  2. Low-molecular-weight heparin (enoxaparin) as prophylaxis against venous thromboembolism after total hip replacement / D. Bergqvist [et al.] // Engl. J. Med. – 1996. – Vol. 5, N 10. – P. 696-700.
  3. Prevention of venous Thromboembolism / W. H. Geerts [et al.] // Chest. Sixth ACCP Consensus Conference of Antithrombotic Therapy. – 2001. – Vol. 119, N 1. – P. 132S-175S.
  4. Altered regulation of in-vivo coagulation in orthopedic patients prior to knee or hip replacement surgery / S. Craven [et al.] // Blood Coagul. Fibrinolysis. – 2007. – Vol. 18, N 3. – P. 219-225.
  5. Bergqvist, D. Cost-effectiveness of venous thromboembolism prophylaxis in surgery / D. Bergqvist // Eur. J. Surg. Suppl. – 1994. – Vol. 571. – P. 49-53.
  6. Ultrasound surveillance for asymptomatic deep venous thrombosis after total joint replacement / W. J. Ciccone [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1998. – Vol. 80, N 8. – P. 1167-1174.
  7. Recent advances in venous thromboembolic prophilaxis during and after total hip replacement: Simposium / E. A. Salvati [et al.] // J. Bone Jt. Surg. – 2000. – Vol. 82A. – P. 252-270.
  8. Detection of asymptomatic venous thrombosis after lower limb prosthetic surgery. Retrospective evaluation of a systematic approach using Doppler ultrasonography: 400 cases / E. De Thomasson [et al.] // Presse Med. – 2000. – Vol. 29, N 8. – P. 351-356.
  9. Asymptomatic thrombo-embolic venous disease before total hip replacement – when the risk is important? / M. Jablonski [et al.] // Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. – 2008. – Vol. 73, N 6. – P. 381-385.
  10. Clinical risk factors for deep vein thrombosis after total hip and knee arthroplasty / Z. P. Guan [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. – 2005. – Vol. 15, N 43 (20). – P. 1317-1320.
  11. The impact of the AIS 2005 revision on injury severity scores and clinical outcome measures / K. Salottolo [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 999-1003.
  12. Revisiting the validity of APACHE II in the trauma ICU: improved risk stratification in critically injured adults / L. A. Dossett [et al.] // Injury. – 2009. – Vol. 40, N 9. – P. 993-998.
  13. Загородний, Н. В. Профилактика тромбоэмболичнских осложнений у ортопедических больных при эндопротезировании крупных суставов / Н. В. Загородний // Профилактика тромбоэмбол. осложнений в травматологии и ортопедии: материалы город. симпозиума. – Москва, 2003. – C. 34.
  14. Predictors of rehospitalization for symptomatic venous thromboembolism after total hip arthroplasty / R. H. White [et al.] // Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343, N 24. – P. 1758-1764.
  15. Venous thromboembolic disease after total hip and knee arthroplasty: current perspectives in a regulated environment / V. D. Jr. Pellegrini [et al.] // Instr. Course Lect. – 2008. – Vol. 57. – P. 637-661.
  16. Intermittent pneumatic compression prophylaxis for proximal deep venous thrombosis after total hip replacement / S. T. Woolson [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1996. – Vol. 78, N 11. – P. 1735-1740.
  17. Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов / Н.Ю. Матвеева [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. – 2002. – № 2. – С. 54-57.
  18. Incidence and time course of thromboembolic outcomes following total hip or knee arthroplasty / R. H. White [et al.] // Arch. Intern. Med. – 1998. – N 158. – P. 1525-1531.
  19. Bick, R. L. Syndromes of thrombosis and hypercoagulability. Congenital and acquired causes of thrombosis / R. L. Bick, H. Kaplan // Med. Clin. North Am. – 1998. – Vol. 82. – P. 409-458.
  20. Rosendaal, F. R. Venous thrombosis: a multicausal disease / F. R. Rosendaal // Lancet. – 1999. – N 353. – P. 1167-1173.
  21. Changes in coagulability as measured by thrombelastography following surgery for proximal femoral fracture / D. Wilson [et al.] // Injury. – 2001. – N 32. – P. 765-770.
  22. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика / И. Н. Бокарев [и др.] // Consilium medicum. – 2005. – Т. 7, № 1. – С. 40.
  23. Diagnostic imaging in deep vein thrombosis of the limbs / M. Salcuni [et al.] // Rays. – 1996. – N 21. – P. 328-339.
  24. Sequential mechanical and pharmacological thromboprophylaxis in the surgery of hip fractures / M. B. Eskander [et al.] // A pilot study. Int. Orthop. – 1997. – Vol. 21, N 4. – P. 259-261.
  25. Ultrasonographic screening before hospital discharge for deep venous thrombosis after arthroplasty: the post-arthroplasty screening study. A randomized, controlled trial / K. S. Robinson [et al.] // Ann. Intern. Med. – 1997. – N 127. – P. 439-445.
  26. Optimization of ascending phlebography of the leg for screening of deep vein thrombosis in thromboprophylactic trials / P. Kalebo [et al.] // Acta Radiol. – 1997. – Vol. 38, N 2. – P. 320-326.
  27. Ultrasound screening for asymptomatic deep vein thrombosis after major orthopaedic surgery: the VENUS study / S. M. Schellong [et al.] // J. Thromb. Haemost. – 2007. – Vol. 5, N 7. – P. 1431-1437.
  28. Albrechtsson, U. Thrombotic side-effects of lower-limb phlebography / U. Albrechtsson, C. G. Olsson // Lancet. – 1976. – N 1. – P. 723-772.
  29. Contrast venography of the leg: diagnostic efficacy, tolerance, and complication rates with ionic and nonionic contrast media / M. A. Bettmann [et al.] // Radiology. – 1987. – Vol. 165. – P. 113-116.
  30. Postoperative surveillance for deep venous thrombosis with duplex ultrasonography after total knee arthroplasty / J. C. Grady-Benson [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 1994. – Vol. 76, N 11. – P. 1649-1657.
  31. Deep venous thrombosis after total joint arthroplasty. The role of compression ultrasonography and the importance of the experience of the technician / J. P. Garino [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Am. – 1996. – Vol. 78, N 9. – P. 1359-1365.
  32. Its color-flow duplex a good diagnostic test for detection of isolated calf vein thrombosis in high-risk patients? / M. K. Eskandari [et al.] // Angiology. – 2000. – Vol. 51, N 9. – P. 705-710.
  33. Балахонова, Т. В. Современные инструментальные методы диагностики венозного тромбоза: ультразвуковое дуплексное сканирование / Т. В. Балахонова // Профилактика тромбоэмбол. осложнений в травматологии и ортопедии: материалы город. симпозиума, Москва, 10 дек., 2002 г. – 2003. – С. 7-10.
  34. Sensitivity and specificity of helical computed tomography in the diagnosis of pulmonary embolism: a systematic review / S. W. Rathbun [et al.] // Arch. Intern. Med. – 2000. – Vol. 132. – P. 227-232.
  35. The use of spiral computed tomography scans for the detection of pulmonary embolism / H. J. Kim [et al.] // J. Arthroplasty. – 2008. – Vol. 23, N 6. – P. 31-35.
  36. Evaluation of a new rapid quantitative d-dimer assay in patients with clinically suspected deep vein thrombosis / A. D’Angelo [et al.] // Thromb. Haemost. – 1996. – Vol. 75, N 3. – P. 412-416.
  37. Comparison of immunofiltration assay of plasma d-dimer with diagnostic imaging in deep vein thrombosis / G. W. T. Janssen [et al.] // Br. J. Haematol. – 1997. – Vol. 96, N 4. – P. 846-849.
  38. Exclusion of acute pulmonary embolism: computed tomography pulmonary angiogram or D-dimer? / C. W. Eng [et al.] // Singapore Med. J. – 2009. – Vol. 50, N 4. – P. 403-406.
  39. Brill-Edwards, P. D-dimer testing in diagnosis of acutevenous thromboembolism / P. Brill-Edwards, A. Lee // Thromb. Haemost. – 1999. – Vol. 82, N 2. – P. 688-694.
  40. Левин, Г. Я. Оценка эффективности и безопасности длительного применения клексана после эндопротезирования коленного сустава / Г. Я. Левин // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2003. – № 4 (16). – С. 62-65.
  41. Venous thromboembolism in trauma: an update for the intensive care unit practitioner / F. Rogers [et al.] // J. Intensive Care Med. – 2007. – Vol. 22, N 1. – P. 26-37.
  42. Preoperative hypercoagulopathy in patients undergoing orthopedic lower extremity surgery / K. Okamura [et al.] // Masui. – 2008. – Vol. 57, N 10. – P. 1207-1212.
  43. D-Dimer in the diagnosis of deep vein thrombosis following total hip and knee replacement: a prospective study / A. Rafee [et al.] // Ann. R. Coll Surg. Engl. – 2008. – Vol. 90, N 2. – P. 123-126.
  44. Normal D-dimer levels do not exclude thrombotic complications in trauma patients / W. L. Wahl [et al.] // Surgery. – 2003. – Vol. 134, N 4. – P. 529-532.

Т.L. SHEVELA

BASIS FOR ACUPUNCTURE APPLICATION IN THE COMPLEX REHABILITATION TREATMENT FOR PATIENTS WITH PARTIAL SECONDARY ADENTIA AT DENTAL IMPLANTATION

The aim of the work is to make theoretical basis for the examination of possibility and expediency for the acupuncture application as a part of the complex rehabilitation treatment for patients after dental implantation after having analyzed and summarized the literature. In this correlated article we presented our analysis of experimental examinations results and dental implantation application in the clinical practice after having studied 37 publications (32 of articles are in Russian and 5 foreign articles). We determined the main directions for study of acupuncture influence on the process of osteointegration in the system of the jaw-dental implant based on the principles of case-based medicine using: 1) clinical examinations; 2) indices of laboratory researches which characterize the state of crania-maxillofacial area as well as homeostasis of a patient in general – physical and chemical, immunological indices of fluid mediums (blood serum, oral fluid).

Keywords: secondary adentia, dental implantation, rehabilitation, acupuncture
p. 133 – 139 of the original issue
References
  1. Кулаков, А. А. Зубная имплантация / А. А. Кулаков, Ф. Ф. Лосев, Р. Ш. Гветадзе. – М.: «Мед. информ. агентство», 2000. – 152 с.
  2. Миргазизов, М. З. Ортопедическое лечение адентии с использованием имплантатов / М. З. Миргазизов // Руководство по ортопед. стоматологии; под ред. В. Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1993. – С. 406-443.
  3. Суров, О. Н. Зубное протезирование на имплантатах / О. Н. Суров. – М.: Медицина, 1993. – 208 с.
  4. Робустова, Т. Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т. Г. Робустова. – М.: Медицина, 2003. – 560 с.
  5. Чумаков, А. Н. Результаты горизонтального и вертикального перемещения зубов у детей на фоне ультразвукового воздействия на костную ткань нижней челюсти / А. Н. Чумаков, В. Г. Лавриков // Стоматология. – 1988. – Т. 67, № 4. – С. 69-70.
  6. Гунько, И. И. Влияние импульсного магнитного поля на процессы образования костной ткани / И. И. Гунько, Г. А. Берлов, Л. С. Величко // Здравоохр. Беларуси. – 1993. – № 9. – С. 50-52.
  7. Перова, М. Д. Лечение околоимплантатных костных дефектов с использованием нерезорбируемого микропористого мембранного барьера. Клинико-морфологическое исследование / М. Д. Перова, В. А. Козлов // Пародонтология. – 1999. – Т. 12, № 3. – С. 21-27.
  8. Ярыгин, Н. В. Процесс регенерации кости под воздействием химотрипсина / Н. В. Ярыгин, В. И. Зоря, А. А. Докторов // Морфология. – 2000. – Т. 117, № 1. – С. 55-59.
  9. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани (костные органы, структура костной ткани и ее ремоделирование, концепция патогенеза остеопороза, ее диагностики и лечения) / А. С. Аврунин [и др.]. – СПб.: Ольга, 1998. – 67 с.
  10. Дмитриева, В. С. Сдвиги иммунных процессов и регенерация при электростимуляции заживления переломов нижней челюсти / В. С. Дмитриева, А. М. Ривани // Стоматология. – 1986. – Т. 65, № 2. – С. 38-41.
  11. Походенько-Чудакова, И. О. Влияние акупунктуры на регенерацию травматических повреждений костной ткани нижней челюсти в эксперименте / И. О. Походенько-Чудакова, С. Д. Беззубик // Актуальные проблемы медицины: сб. науч. ст. Респ. науч.-практ. конф. 15 науч. сессии ГГМУ, посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной войне. – Гомель: ГГМУ, 2005. – Т. 3. – Вып. 6. – С. 89-90.
  12. Branemark, P. Osseointegration and its experimental background / P. Branemark // J. Pros. Dent. – 1993. – Vol. 50. – P. 399-412.
  13. Никольский, В. Ю. Внутрикостная дентальная имплантация / В. Ю. Никольский. – Самара: СамГМУ, 2004. – 40 с.
  14. Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration / D. Buser [et al.] // Clin. Oral Implants Res. – 1990. – Vol. 1. – P. 22-32.
  15. Русаков, А. В. Патологическая анатомия болезней костной системы / А. В. Русаков. – М., 1959. – Т. 5. – 536 с.
  16. Дуринян, Р. А. Нейрофизиологические механизмы иглоукалывания / Р. А. Дуринян, В. К. Решетняк, С. М. Зарайская // МРЖ. – 1981. – № 5. – Разд. IX. – С. 13-20.
  17. Николаев, Н.А. Избранные главы китайской акупунктуры / Н. А. Николаев. – Рига: «SAB», 1999. – 148 с.
  18. Вогралик, В. Г. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия) / В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик. – Горький: Волго-Вятское изд-во, 1978. – 293 с.
  19. Павлов, И. П. Полное собрание трудов (лекции, статьи) / И. П. Павлов. – Акад. Наук СССР, 1946. – Т. 2. – 638 с.
  20. Введенский, Н. Е. Физиология нервной системы / Н. Е. Введенский, И. М. Сеченов // Избранные труды. – Изд-во: «СМ», 1952. – Вып. 1. – 245 с.
  21. Василенко, А. М. Элементы современной теории рефлексотерапии / А. М. Василенко // Рефлексотерапия. – 2002. – T. 3. – № 3. – C. 28-37.
  22. Аллик, Т. А. Взаимосвязь системы акупунктурных точек с регуляторными системами организма / Т. А. Аллик // Лечебно-профилактическая работа на предприятиях угольной промышленности: сб. науч. тр.; под ред. Ю. Е. Подшивалова. – М., 1989. – Вып. 7. – С. 207-217.
  23. Ахмеров, Н. У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры / Н. У. Ахмеров. – Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1991. – 304 с.
  24. Иваничев, Г. А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие механизмов акупунктуры: учеб.-метод. пособие для врачей / Г. А. Иваничев. – Казань: Матбугат йорты, 1999. – 144 с.
  25. Chu, G. The local mechanism of acupuncture / G. Chu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi Naihti. – 2002. – Vol. 65, N 7. – P. 299-302.
  26. Николаев, Н. А. Центральные механизмы акупуктурной терапии / Н. А. Николаев. – Рига, 1998. – 112 с.
  27. Вогралик, В. Г. Основы китайского лечебного метода чжень-цзю / В. Г. Вогралик. – Горький: Горьков. книжное изд-во, 1961. – 320 с.
  28. Irnich, D. Neurobiological mechanisms of acupuncture analgesia / D. Irnich, A. Beyer // Schmerz. – 2002. – Vol. 16, N 2. – P. 93-102.
  29. Лиманский, Ю. П. Гипотеза о точках акупунктуры как полимодальных рецепторах системы экоцептивной чувствительности / Ю. П. Лиманский // Физиол. журн. – 1990. – T. 36, № 4. – С. 115-121.
  30. Сахно, Н. В. Лечение переломов трубчатых костей у животных / Н. В. Сахно. – М.: Ветеринарная медицина, 2007. – 192 с.
  31. Посттравматическая репарация большеберцовой кости у крыс / П. Ю. Хусар [и др.] // Морфология. – 2001. – Т. 120, № 5. – С. 84-91.
  32. Bone matrix mRNA expression in differentiating fetal bovine osteoblasts / K. Ibaraki [et al.] // J. Bone Miner. Res. – 1992. – Vol. 7, N 7. – P. 743-754.
  33. Березов, Т. Т. Биологическая химия: учебник / Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин. – М.: «Медицина», 2008. – 704 с.
  34. Казакова, Ю. М. Динамика воспалительной контрактуры у больных с абсцессами крыловидно-нижнечелюстного пространства одонтогенной этиологии при акупунктурном воздействии / Ю. М. Казакова // Стоматология Беларуси 2008: мат. 7 междунар. науч.-практ. конф. по стоматологии в рамках 4-ой междунар. спец. выставки, Минск, 28–31 окт. 2008 г.; под ред. С. А. Наумовича. – Минск: ООО «Тисс», 2008. – C. 149-150.
  35. Походенько-Чудакова, И. О. Изменение уровня активности кислой фосфатазы ротовой жидкости при гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевой области / И. О. Походенько-Чудакова, Ю. М. Казакова, Е. Г. Оганова // Клиническая лабораторная диагностика в XXI в.: сб. мат. VII съезда спец. клин. лаб. диагностики Респ. Беларусь, 25–26 окт. 2007 г. – Минск: УП «Услуга», 2007. – С. 134-136.
  36. Походенько-Чудакова, И. О. Руководство по традиционным и современным способам и методам рефлексотерапевтических воздействий при болезнях челюстно-лицевой области / И. О. Походенько-Чудакова, О. П. Чудаков. – Минск: Асобны Дах, 2004. – 352 с.
  37. Стояновский, Д. Н. Рефлексотерапия: практическое руководство / Д. Н. Стояновский. – М., 2008. – С. 54-67.

EXPERIENCE EXCHANGE

E.K. LOBAN, D.E. LOBAN

SURGICAL TACTICS OF FROSTBITE TREATMENT

While preparing this paper the application of the early surgical tactics in the patients with frostbite of large segments of the upper and lower limbs has been studied. The results of treatment are compared with the group of patients who underwent traditional therapy. The analysis has shown that use of the early necrotomy during pathogenetic treatment of the patients with frostbites of large limb segments produces favorable conditions for frostbites treatment and permits to carry out radical operations at early stages. The performed comparison testifies that application of the early necrotomy in the complex treatment permits to decrease significantly the development of purulent-septic complications, to shorten the total staying at the in-patient department and the terms of temporal incapacity for work; it also makes possible the improvement of medical aid quality to the patients with this pathology.

Keywords: frostbites of large limb segments, early necrotomy
p. 141 – 144 of the original issue
References
  1. Андреев, О. В. Диагностика и лечение локальной холодовой травмы / О. В. Андреев, Н. Н. Фисталь, Д. П. Подурец // Вестник неотложной и восстановит. медицины. – 2005. – Т. 6, № 2. – С. 247-249.
  2. Вихриев, Б. С. Местные поражения холодом / Б. С. Вихриев, С. Х. Кичемасов, Ю. Р. Скворцов. – Л.: Медицина, 1991. – С. 6-40.
  3. Котельников, В. П. Отморожения / В. П. Котельников. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
  4. Атясов, Н. И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных / Н. И. Атясов. – Горький, 1972.
  5. Killian, H. Cold and Frost Injuries / H. Killian. – Berlin ets., 1981.
  6. Результаты комплексного лечения отморожений конечностей / А. А. Брегадзе [и др.] // Тезисы докладов межобластной науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири и Республики Саха (Якутия), Благовещенск, 20–21 мая 2005 г. – Благовещенск, 2005. – С.51.
  7. Брегадзе, А. А. Комплексное лечение холодовой травмы / А. А. Брегадзе, С. А. Дудариков // Молодежь XXI века: шаг в будущее: тезисы докладов 2 межвуз. науч.-практ. конф., Благовещенск, 2001 г. – Вып. 2. – С. 53.
  8. Винников, Ю. В. Комплексное лечение локальной холодовой травмы / Ю. В. Винников, Е. И. Новохатный, В. Ю. Шкода // Материалы ХIХ съезда хирургов Украины. – Харьков, 2000. – С. 309-310.
  9. Брегадзе, А. А. Внутритазовые блокады в комплексном лечении отморожений нижних конечностей / А. А. Брегадзе // Тезисы докладов VII съезда травматологов-ортопедов России, Новосибирск, 18–20 сент. 2002 г. – Новосибирск, 2002. – Т. 2. – С. 35.
  10. Отморожения как проблема кожно пластической хирургии / Б. С. Вихриев [и др.] // Вестник хирургии. – 1998. – Т. 157, № 5. – С. 97-99.

N.A. PUSHKAREVA, A.M. MILICHKINA, A.V. KURNOSOV, V.V. SABELNIKOV, E.K. SHULEPOVA, A.I. PROKOPETS, O.V. ZLOBIN

RATIONAL ANESTHESIA CHOICE AT SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH THE LOWER LIMBS VARICOSITY

In the article the result analysis of various kinds of anesthesia at surgical treatment of the lower limbs varicosity is given. 3466 surgeries were performed. In 2364 patients regional conductive anesthesia (with femoral, obturator, external cutaneous, sciatic nerves of the lower limbs) was applied; in 1213 – spinal and epidural anesthesia; in 88 – intravenous narcosis; in 16 patients endotracheal anesthesia was used. Advantages, disadvantages and the most common complications occurring at different methods of anesthesia are presented. The optimal methods of anesthesia at phlebectomy are regional – conductive and spinal ones, at which the anesthesia risk is commensurable with the risk of а performed surgical intervention.

Keywords: varicosity, surgical treatment, aesthesia manual
p. 145 – 148 of the original issue
References
  1. Дик, В. Ф. Амбулаторная анестезиология // Лекции и программные доклады 7 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, С.-Петербург, 25–29 сент. 2000 г. – СПб, 2000. – С. 116-121.
  2. Флебология: руководство для врачей / В. С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
  3. Проводниковые методы обезболивания и проблема безопасности анестезии / Ю. И. Михайловичев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2007. – №2. – С. 25-27.
  4. Корячкин, В. А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов. – СПб, 2000. – С. 27-29.

IN ASSISTANCE TO PRACTICIONER

A.V. VOROBEY, A.A. LITVIN, V.M. KHOKHA

INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF THE ACUTE PANCREATITIS (ATLANTA, 1992) – MODERN TENDENCIES IN REVISION

The literature review presents modern tendencies in revision of the acute pancreatitis classification (Atlanta, 1992). All sections of the third revision of the acute pancreatitis classification by International Working Group are subjected to analysis. The revisited classification of the acute pancreatitis is compared with the definitions of 1992 (Atlanta) as well as with the domestic classification. The advantages and disadvantages of the revisited classification of the acute pancreatitis are discussed.

Keywords: acute pancreatitis, classification, Atlanta
p. 149 – 160 of the original issue
References
  1. Sarles, H. Proposal adopted unanimously by the participants of the Symposium, Marseille, 1963 / H. Sarles // Bibl. Gastroenterol. – 1965. – Vol. 7. – P. 7-8.
  2. Sarner, M. Classification of pancreatitis / M. Sarner, P. B. Cotton // Gut. – 1984. – Vol. 25. – P. 756-759.
  3. Singer, M. V. Revised classification of pancreatitis. Report of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 28–30, 1984 / M. V. Singer, K. Gyr, H. Sarles // Gastroenterology. – 1985. – Vol. 89. – P. 683-685.
  4. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, 11–13 Sept., 1992 / E. L. III. Bradley // Arch. Surg. – 1993. – Vol. 128. – P. 586-590.
  5. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis / E. L. III. Bradley // Ann. Chir. – 1993. – Vol. 47. – P. 537-541.
  6. Мамчич, В. И. Взгляд на классификацию острого панкреатита / В. И. Мамчич, В. И. Паламарчук, А. И. Тарахонич // Анналы хирург. гепатологии. – 1998. – Т. 3, № 3. – С. 332-337.
  7. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited / T. L. Bollen [et al.] // Br. J. Surg. – 2008. – Vol. 95. – P. 6-21.
  8. Guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Party of the Program Committee of the Bangkok World Congress of Gastroenterology, 2002 / J. Toouli [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. – 2002. – Vol. 17. – Suppl. 1. – P. 15-39.
  9. British Society of Gastroenterology. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. – 1998. – Vol. 42. – Suppl. 2. – P. 1-13.
  10. The Society for Surgery of the Alimentary Tract Patient Care Committee. Treatment of acute pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. – 1998. – Vol. 2. – P. 487-488.
  11. Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Santorini consensus conference / C. Dervenis [et al.] // Int. J. Pancreatol. – 1999. – Vol. 25. – P. 195-210.
  12. IAP guidelines for the surgical management of acute pancreatitis / W. Uhl [et al.] // Pancreatology. – 2002. – Vol. 2. – P. 565-573.
  13. Evidence-based clinical practice guidelines for acute pancreatitis: proposals / T. Mayumi [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2002. – Vol. 9. – P. 413-422.
  14. JPN guidelines for the management of acute pancreatitis: severity assessment of acute pancreatitis / M. Hirota [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2006. – Vol. 13. – P. 33-41.
  15. JPN guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis / M. Sekimoto [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2006. – Vol. 13. – P. 10-24.
  16. Banks, P. A. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis / P. A. Banks, M. L. Freeman // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 2379-2400.
  17. Organized pancreatic necrosis: endoscopic, radiologic, and pathologic features of a distinct clinical entity / T. H. Baron [et al.] // Pancreas. – 1999. – Vol. 19. – P. 105-108.
  18. Dervenis, C. Evidence-based assessment of severity and management of acute pancreatitis / C. Dervenis, C. Bassi // Br. J. Surg. – 2000. – Vol. 87. – P. 257-258.
  19. Describing computed tomography findings in acute necrotizing pancreatitis with the Atlanta classification: an interobserver agreement study / M. G. Besselink [et al.] // Pancreas. – 2006. – Vol. 33. – P. 331-335.
  20. Obesity increases the severity of acute pancreatitis: performance of APACHE-O score and correlation with the inflammatory response / G. I. Papachristou [et al.] // Pancreatology. – 2006. – Vol. 6. – P. 279-285.
  21. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US / D. E. Morgan [et al.] // Radiology. – 1997. – Vol. 203. – P. 773-778.
  22. Subacute pancreatic necrosis / I. Petrakis [et al.] // Panminerva Med. – 2000. – Vol. 42. – P. 279-286.
  23. Vege, S. S. Organ failure as an indicator of severity of acute pancreatitis: time to revisit the Atlanta classification / S. S. Vege, S. T. Chari // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 128. – P. 1133-1135.
  24. Towards an update of the Atlanta classification on acute pancreatitis: review of new and abandoned terms / T. L. Bollen [et al.] // Pancreas. – 2007. – Vol. 35. – P. 107-113.
  25. Describing peripancreatic collections in severe acute pancreatitis using morphologic terms: An international interobserver agreement study / H. C. van Santvoort [et al.] // Pancreatology. – 2008. – Vol. 8. – P. 593-599.
  26. Risk assessment in acute pancreatitis / R. Mofidi [et al.] // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96. – P. 137-150.
  27. Sachs, M. Pour une classification des pancrйatites aiguлs envisagйe sous l’angle chirurgical / M. Sachs, A. Encke // Chirurgie. – 1993. – Vol. 130. – P. 539-544.
  28. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis. Acute Pancreatitis Classification Working Group, April 9, 2008 [Electronic resourse]. – 2009. – Mode of access: http://pancreasclub.com/resources/AtlantaClassification.pdf/. – Date of access: 06.08.2009.
  29. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis / E. J. Balthazar [et al.] // Radiology. – 1990. – Vol. 174. – P. 331-336.
  30. Marshall, J. C. The Multiple Organ Dysfunction (MOD) Score / J. C. Marshall // Sepsis. – 1997. – Vol. 1, N 1. – P. 49-52.
  31. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / В. С. Савельев [и др.] // Сonsilium medicum. – 2000. – Т. 2, № 7. – С. 34-39.
  32. Савельев, B. C. Острый панкреатит / В. С. Савельев, В. М. Буянов, В. Ю. Огнев. – М.: Медицина, 1983. – 240 с.
  33. Шалимов, С. А. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, М. Е. Ничитайло. – Киев: Наукова думка, 1990. – 224 с.
  34. Prevention, detection, and management of infected necrosis in severe acute pancreatitis / O. J. Bakker [et al.] // Curr. Gastroenterol. Rep. – 2009. – Vol. 11, N. 2. – P. 104-110.
  35. Al Mofleh, I. A. Severe acute pancreatitis: pathogenetic aspects and prognostic factors / I. A. Al Mofleh // World J. Gastroenterol. 2008. – Vol. 14, N. 5. – P. 675-684.
  36. Timing and impact of infections in acute pancreatitis / M. G. Besselink [et al.] // Br. J. Surg. – 2009. – Vol. 96, N. 3. – P. 267-273.
  37. Актуальные проблемы хирургической гепатологии: Программа XVI Междунар. Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ, Екатеринбург, 16–18 сент., 2009 г. [Электронный ресурс]. – 2009. – 36 с. – Режим доступа: http://hepatoassociation.ru/docs/liga-programma_new16.pdf/. – Дата доступа: 01.10.2009.
  38. AGA Institute medical position statement on acute pancreatitis. American Gastroenterological Association (AGA) Institute on «Management of Acute Pancreatits» Clinical Practice and Economics Committee; AGA Institute Governing Board // Gastroenterology. – 2007. – Vol. 132, N 5. – P. 2019-2021.
Contacts | ©Vitebsk State Medical University, 2007-2023