Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2011 г. №6 Том 19
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Б.Д. БОБОЕВ, Ф.И. МАХМАДОВ, Б.А. ИКРОМОВ
МИHИИHВАЗИВHЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГHОСТИКЕ И ЛЕЧЕHИИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова,
Российская Федерация
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино, г. Душанбе
Республика Таджикистан
Цель. Улучшение результатов диагностики и лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, на основе комплексного применения современных высокоинформативных неинвазивных методов исследования и определения преимуществ малоинвазивных методов оперативного вмешательства.
Материал и методы. В основу работы положены результаты обследования 86 пациентов с подозрением на холедохолитиаз за период с 2005 по 2009 гг. Мужчин было 9 (10,5%) и женщин – 77 (89,5%), возраст обследованных варьировал от 25 до 87 лет (средний возраст 67,3±12,0 года). Старше 60 лет было 48 (55,8%) пациентов. В результате комплексного обследования у 63 пациентов выявлены конкременты внепеченочных желчных протоков, из них резидуальный холедохолитиаз – у 4, сочетание холедохолитиаза с Синдромом Мириззи (СМ) – у 6 человек.
Результаты. Наиболее информативным методом исследования желчных путей, позволяющим установить точную причину и уровень нарушения их проходимости, по нашим наблюдениям, оказалась магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Этот метод исследования применен у 34 (39,5%) пациентов на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. МРХПГ позволила верифицировать камни в желчных протоках у 31 пациента, при этом в нерасширенном общем желчном протоке – у 8. В 19 случаях были выявлены множественные (от 2 до 5) конкременты в общем желчном протоке (ОЖП), в том числе в дистальном его отделе – у 11 пациентов. Минимально визуализируемый размер конкрементов составил 2 мм.
Заключение. Эффективность метода МРХПГ в диагностике холедохолитиаза составила 98,5%. Использование МРХПГ позволило с высокой степенью достоверности верифицировать диагноз, определить распространенность патологического процесса, выбрать оптимальный метод оперативного пособия, избежать развития различных осложнений, сопровождающие инвазивные диагностические вмешательства.
- Артемов, А. В. Алгоритм инструментальной диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны с использованием магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, выполняемой на среднепольном томографе / А. В. Артемов // Анналы хирургии. – 2009. – № 2. – С. 42-46.
- Современные возможности диагностики Синдрома Мирицци / Н. А. Майстренко [и др.] // Вестн. хирургии. – 2009. – № 2. – С. 27-33.
- Endoscopic sphincterotmy complications and their management: an attempt at the consensus / P. B. Cotton [et al.] // Gastrointestinal Endoscopy. – 1991. – Vol. 37. – P. 383-393.
- Диагностика и лечение «билиарных» осложнений лапароскопической холецистэктомии / В. Н. Филижанко [и др.] // Хирургия. – 1999. – № 12. – С. 33-36.
- Role of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of bile duct lithiasis / D. Miletic [et al.] // World J. Surg. – 2006. – Vol. 30. – P. 1705-1712.
- Anatomic variants of the biliary tree: diagnosis with MR Cholangiopancreatography / P. Taourel [et al.] // Radiology. – 1996. – Vol. 199. – P. 521-527.
- Артемьева, Н. Н. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке / Н. Н. Артемьева, М. В. Пузань // Вестн. хирургии. – 1996. – № 6. – С. 72-75
- Флетчер, Р. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. – М.: Медиа Сфера, 1998. – 348 с.
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино, кафедра хирургических болезней №1, е-mail: fmahmadov@mail.ru,
Махмадов Ф.И.
Полный текст статьи в формате .pdf
