Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №6 Том 29

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Д.Д. МОРОЗОВ 1, С.М. ШАРКОВ 1, 2, Д.С. ТАРАСОВА 2, Е.С. ПИМЕHОВА 2, Е.А. ОКУЛОВ 3, Д.А. МОРОЗОВ 2, 4

КОРРЕКЦИЯ КЛОАКИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕHИЯ 16 ДЕТЕЙ, ПЕРЕHЕСШИХ 83 ОПЕРАЦИИ В СЕМHАДЦАТИ КЛИHИКАХ

Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы 1,
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет) 2,
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России 3,
Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова 4, г. Москва
Российская Федерация

Цель. Провести ретроспективный анализ хирургического лечения и отдаленных результатов лечения детей с различными вариантами клоак, которые поступали на клинические базы кафедры Сеченовского Университета в период с 2015 по 2019 годы.
Материал и методы. Проанализированы хирургическое лечение и отдаленные результаты у 16 пациентов с клоакой. Возраст детей на момент обращения в клиники варьировал от первых суток жизни до 17 лет. Анализ отдаленных результатов производили у детей в возрасте от 2,5 до 17 лет. В отдаленном послеоперационном периоде оценивали жалобы пациентов, местный статус, функциональное состояние сфинктерного аппарата, мочеиспускание.
Результаты. Пациенты с клоаками поступали в клиники Сеченовского Университета из 10 регионов Российской Федерации. Три ребенка были госпитализированы в первые сутки жизни, 13 поступили на различных этапах лечения. У 14 детей стому сформировали в первые сутки жизни, у двух – позже месяца. Коррекция порока посредством заднесагиттального промежностного доступа производилась 13 пациентам, у 3 прибегали к брюшно-промежностным доступам. Повторные операции потребовались 10 пациентам (63%). В отдаленном послеоперационном периоде стенозирование неоануса выявили у 4 (25%) пациентов, заращение неоинтроитуса – у 3 (19%). У 7 детей (43%) регистрировали запоры, у 2 (13%) – недержание кала. 10 (62%) детей имели различные нарушения мочеиспускания.
Заключение. Мы установили, что оказание помощи 16 пациентам с клоаками выполнялось в 17 клиниках на различных этапах коррекции порока. При этом большинство пациентов в отдаленном послеоперационном периоде имело проблемы с дефекацией и мочеиспусканием и требовало повторных оперативных вмешательств. Результаты анализа свидетельствуют, что будущее в лечении таких пациентов – за организацией межрегиональных центров с возможностями концентрации материально-технических и кадровых ресурсов, формирования потока больных и грамотной их маршрутизации.

Ключевые слова: клоака, аноректальная мальформация, урогенитальный синус, запор, недержание
с. 699-709 оригинального издания
Список литературы
  1. Holschneider AM, Hutson JM, editors. Anorectal Malformations in Children: Embryology, Diagnosis, Surgical Treatment, Follow-up. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2006. 498 р. doi: 10.1007/978-3-540-31751-7.
  2. Wood RJ, Reck-Burneo CA, Levitt MA. Cloacal Malformations: Technical Aspects of the Reconstruction and Factors Which Predict Surgical Complexity. Front Pediatr. 2019 Jun 14;7:240. doi: 10.3389/fped.2019.00240. eCollection 2019.
  3. Ahn JJ, Shnorhavorian M, Amies Oelschlager AE, Ripley B, Shivaram GM, Avansino JR, Merguerian PA. Use of 3D reconstruction cloacagrams and 3D printing in cloacal malformations. J Pediatr Urol. 2017 Aug;13(4):395.e1-95.e6. doi: 10.1016/j.jpurol.2017.05.019
  4. Reck-Burneo CA, Lane V, Bates DG, Hogan M, Thompson B, Gasior A, Weaver L, Dingemans AJM, Maloof T, Hoover E, Gagnon R, Wood R, Levitt M. The use of rotational fluoroscopy and 3-D reconstruction in the diagnosis and surgical planning for complex cloacal malformations. J Pediatr Surg. 2019 Aug;54(8):1590-594. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.03.016
  5. Kubota M. The current profile of persistent cloaca and cloacal exstrophy in Japan: the results of a nationwide survey in 2014 and a review of the literature. Pediatr Surg Int. 2017 Apr;33(4):505-12. doi: 10.1007/s00383-016-4053-4
  6. Versteegh HP, van Rooij IA, Levitt MA, Sloots CE, Wijnen RM, de Blaauw I. Long-term follow-up of functional outcome in patients with a cloacal malformation: a systematic review. J Pediatr Surg. 2013 Nov;48(11):2343-50. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.08.027
  7. DeFoor WR, Bischoff A, Reddy P, VanderBrink B, Minevich E, Schulte M, Sheldon C, Peña A. Chronic Kidney Disease Stage Progression in Patients Undergoing Repair of Persistent Cloaca. J Urol. 2015 Jul;194(1):190-94. doi: 10.1016/j.juro.2015.01.080
  8. Vilanova-Sanchez A, Halleran DR, Reck-Burneo CA, Gasior AC, Weaver L, Fisher M, Wagner A, Nash O, Booth K, Peters K, Williams C, Brown SM, Lu P, Fuchs M, Diefenbach K, Leonard JR, Hewitt G, McCracken K, Di Lorenzo C, Wood RJ, Levitt MA. A descriptive model for a multidisciplinary unit for colorectal and pelvic malformations. J Pediatr Surg. 2019 Mar;54(3):479-85. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.04.019
  9. Розинов ВМ, Морозов ДА, Румянцев СА, Ваганов НН, Федоров АК, Горбачев ОС. Межрегиональные центры специализированной хирургической помощи детям России – профиль и дислокация. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2019;9(1):8-16. doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-1-8-16
  10. Морозов ДА, Окулов ЕА, Пименова ЕС. Российский консенсус по хирургическому лечению детей с аноректальными пороками. Первые шаги. Рос Вестн Дет Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии. 2013;3(4):8-13. https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskiy-konsensus-po-hirurgicheskomu-lecheniyu-detey-s-anorektalnymi-porokami-pervye-shagi
  11. Sharma S, Gupta DK. Early vaginal replacement in cloacal malformation. Pediatr Surg Int. 2019 Feb;35(2):263-69. doi: 10.1007/s00383-018-4407-1
  12. Versteegh HP, van den Hondel D, IJsselstijn H, Wijnen RM, Sloots CE, de Blaauw I. Cloacal malformation patients report similar quality of life as female patients with less complex anorectal malformations. J Pediatr Surg. 2016 Mar;51(3):435-39. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2015.07.020
  13. Wang C, Liu S, Chen Z, Li L, Zheng W. Efficacy evaluation of laparoscopic surgery for children with persistent cloaca. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2016 Dec 25;19(12):1389-394.
  14. Kisku S, Varghese L, Kekre A, Sen S, Karl S, Mathai J, Thomas RJ, Kishore R. Bowel vaginoplasty in children and young women: an institutional experience with 55 patients. Int Urogynecol J. 2015 Oct;26(10):1441-48. doi: 10.1007/s00192-015-2728-3
  15. Chiaramonte C, Vestri E, Tripi F, Giannone AG, Cimador M, Cataliotti F. Bladder mucosal graft vaginoplasty: a case report. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2018 Oct;31(5):528-32. doi: 10.1016/j.jpag.2018.06.003
  16. Новожилов ВА, Степанова НМ, Козлов ЮА, Распутин АА, МилюковаЛП, Петров ЕМ, Петров ЮМ. Коррекция персистирующей клоаки у детей: опыт и анализ результатов лечения. Мед Альм. 2019;(5-6):50-53. doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-50-53
Адрес для корреспонденции:
19991, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,
Первый московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова
тел.: 8 (916) 868-70-44,
e-mail: damorozov@list.ru,
Морозов Дмитрий Анатольевич
Cведения об авторах:
Морозов Дмитрий Дмитриевич, клинический ординатор, Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9115-7008
Шарков Сергей Михайлович, д.м.н., профессор кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), заведующий оперблоком Морозовской детской городской клинической больницы Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-9563-6815
Тарасова Дарья Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-2387-8740
Пименова Евгения Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0001-7206-5987
Окулов Евгений Алексеевич, к.м.н., врач-детский хирург, Национальный медицинский исследовательский Центр Здоровья Детей, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0132-5662
Морозов Дмитрий Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), директор Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1940-1395
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023