Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №6 Том 29

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Н.Г. ШЕСТАК 1, И.П. КЛИМЧУК 1, 2, В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ 1, 2

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭHДОВЕHОЗHОЙ МЕХАHОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖHОЙ ВЕHЫ С ИСПОЛЬЗОВАHИЕМ ПЕHЫ ПОЛИДОКАHОЛА КОМHАТHОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ОХЛАЖДЕHHОЙ

4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко 1,
Белорусский государственный медицинский университет 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительный анализ отдаленных (3-летних) результатов лечения варикозной болезни (ВБ) методом эндовенозной механохимической облитерации (ЭМХО) с использованием пены полидоканола комнатной температуры и охлажденной.
Материал и методы. В основу исследования положены результаты лечения 122 пациентов с ВБ, ассоциированной с несостоятельностью большой подкожной вены (БПВ). Пациенты были распределены на 2 группы случайным образом. В основной группе пациентов (n=60) ЭМХО выполняли по оригинальной методике, с введением охлажденного склерозанта, элевацией ноги на 60ᵒ градусов и бандажированием голени; в группе сравнения (n=62) процедуру выполняли по стандартной методике. Медиана диаметра БПВ в основной группе составила Me (Q25; Q75) =7,4 (5,8;8,2) мм, в группе сравнения – Me (Q25; Q75)=7,3 (5,6;8,3) мм (P=0,794).
Результаты. Через 1 месяц после операции полное закрытие просвета БПВ в основной группе и группе сравнения было подтверждено в 100% и 96,7% случаев соответственно (p=0,496). Через 1 год после ЭМХО количество окклюзированных БПВ в основной группе и группе сравнения составило 94,6% и 80,4% соответственно (p =0,042). Через 3 года окклюзия БПВ была диагностирована в 92,6% случаев в основной группе и в 76,4% случаев – в группе сравнения (p=0,0033). Гиперпигментация по ходу расширенных вен была обнаружена в 21,7% случаев в основной и в 22,6% в группе сравнения (p>0,99). Транзиторный тромбофлебит развился на 6,7% оперированных нижних конечностей основной группы и на 8,1% группы сравнения (p=0,744).
Заключение. Метод эндовенозной механохимической криооблитерации является более эффективным по сравнению со стандартной методикой ЭМХО и может рассматриваться как наиболее предпочтительный при устранении стволового рефлюкса по БПВ.

Ключевые слова: варикозная болезнь, эндовенозная механохимическая облитерация, криооблитерация, стволовой рефлюкс, Flebogrif
с. 690-698 оригинального издания
Список литературы
  1. Tolva VS, Cireni LV, Bianchi PG, Lombardo A, Keller GC, Casana RM. Radiofrequency ablation of the great saphenous vein with the ClosureFAST™ procedure: mid-term experience on 400 patients from a single centre. Surg Today. 2013 Jul;43(7):741-44. doi: 10.1007/s00595-012-0296-4
  2. Proebstle TM, Alm J, Göckeritz O, Wenzel C, Noppeney T, Lebard C, Pichot O, Sessa C, Creton D; European Closure Fast Clinical Study Group. Three-year European follow-up of endovenous radiofrequency-powered segmental thermal ablation of the great saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc Surg. 2011 Jul;54(1):146-52. doi: 10.1016/j.jvs.2010.12.051
  3. Kalteis M, Adelsgruber P, Messie-Werndl S, Gangl O, Berger I. Five-year results of a randomized controlled trial comparing high ligation combined with endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein. Dermatol Surg. 2015 May;41(5):579-86. doi: 10.1097/DSS.0000000000000369
  4. Bozoglan O, Mese B, Eroglu E, Erdogan MB, Erdem K, Ekerbicer HC, Yasim A. Comparison of endovenous laser and radiofrequency ablation in treating varicose veins in the same patient. Vasc Endovascular Surg. 2016 Jan;50(1):47-51. doi: 10.1177/1538574415625813
  5. Zubilewicz T, Terlecki P, Terlecki K, Przywara S, Rybak J, Ilzecki M. Application of endovenous mechanochemical ablation (MOCA) with FlebogrifTM to treat varicose veins of the lower extremities: a single center experience over 3 months of observation. Acta Angiologica. 2016;22(4):137-42. doi: 10.5603/AA.2016.0012
  6. Witte ME, Zeebregts CJ, de Borst GJ, Reijnen MMPJ, Boersma D. Mechanochemical endovenous ablation of saphenous veins using the ClariVein: A systematic review. Phlebology. 2017 Dec;32(10):649-57. doi: 10.1177/0268355517702068
  7. Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, Comerota A, de Maeseneer M, Eklof B, Giannoukas A, Lugli M, Maleti O, Mansilha A, Myers KA, Nelzén O, Partsch H, Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part II. Int Angiol. 2020 Jun;39(3):175-40. doi: 10.23736/S0392-9590.20.04388-6
  8. Шестак НГ, Янушко ВА, Рогов ЮИ, Климчук ИП. Оценка структурных изменений в стенке большой подкожной вены под влиянием пены полидоканола комнатной температуры и охлажденной. Рецепт. 2020:6(23):856-62. doi: 10.34883/PI.2020.23.6.006
  9. Rabe E, Breu FX, Cavezzi A, Coleridge Smith P, Frullini A, Gillet JL, Guex JJ, Hamel-Desnos C, Kern P, Partsch B, Ramelet AA, Tessari L, Pannier F; Guideline Group. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014 Jul;29(6):338-54. doi: 10.1177/0268355513483280
  10. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing [Internet]. Vienna, Austria. Available from: http://www.R-project.org/
  11. Hassanin A, Aherne TM, Greene G, Boyle E, Egan B, Tierney S, Walsh SR, McHugh S, Aly S. A systematic review and meta-analysis of comparative studies comparing nonthermal versus thermal endovenous ablation in superficial venous incompetence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Nov;7(6):902-913.e3. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.06.009
  12. Baccellieri D, Apruzzi L, Ardita V, Favia N, Saracino C, Carta N, Melissano G, Chiesa R. Early results of mechanochemical ablation for small saphenous vein incompetency using 2% polidocanol. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):683-90. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.09.001
  13. Holewijn S, van Eekeren RRJP, Vahl A, de Vries JPPM, Reijnen MMPJ; MARADONA study group. Two-year results of a multicenter randomized controlled trial comparing Mechanochemical endovenous Ablation to RADiOfrequeNcy Ablation in the treatment of primary great saphenous vein incompetence (MARADONA trial). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 May;7(3):364-74. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.12.014
  14. Mosquera-Rey V, Del Castro Madrazo JA, Ángeles M Herrero M, Cordeu RA, Azofra EA, Pérez MA. Mechanochemical ablation for great and small saphenous veins insufficiency in patients with type III shunt. Phlebology. 2021 Mar;36(2):145-51. doi: 10.1177/0268355520951695
  15. Nugroho J, Wardhana A, Ghea C. Mechanical occlusion chemically assisted ablation (moca) for saphenous vein insufficiency: a meta-analysis of a randomized trial. Int J Vasc Med. 2020 Jan 29; 2020:8758905. doi: 10.1155/2020/8758905. eCollection 2020.
  16. Vähäaho S, Halmesmäki K, Mahmoud O, Albäck A, Noronen K, Venermo M. Three-year results of a randomized controlled trial comparing mechanochemical and thermal ablation in the treatment of insufficient great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):652-659. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.08.007
  17. Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, Bjoern L, Blemings A, Eklof B, Rasmussen L. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. Int Angiol. 2017 Jun;36(3):281-88. doi: 10.23736/S0392-9590.17.03827-5
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110,
4-я городская клиническая больница
им. Н.Е. Савченко,
отделение сосудистой хирургии,
тел.: +375 17 286-19-52,
e-mail: dr.shestak@gmail.com,
Шестак Никита Геннадьевич
Cведения об авторах:
Шестак Никита Геннадьевич, врач-ангиохирург, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9556-5407
Климчук Иван Петрович, к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, ассистент кафедры общей хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0001-9793-0084
Хрыщанович Владимир Янович, д.м.н., профессор, профессор 2-й кафедры хирургических болезней, Белорусский государственный медицинский университет, врач-ангиохирург, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска, 4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко г. Минска, г. Минск, Республика Беларусь. http://orcid.org/0000-0001-5353-205X
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023