Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2017 г. №6 Том 25
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
М.Ю. ГАИH, С.В. ШАХРАЙ, Ю.М. ГАИH
ЭПИТЕЛИАЛЬHЫЕ КОПЧИКОВЫЕ ХОДЫ: ВСЕГДА ЛИ ПОКАЗАHА РАДИКАЛЬHАЯ ОПЕРАЦИЯ?
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск,
Республика Беларусь
Цель. Изучить результаты лечения острого воспаления кисты крестцово-копчиковой области в отдаленном периоде.
Материал и методы. В исследование включен 481 пациент, страдавший острым воспалением пилонидальной кисты копчика, которым в 2007-2010 годах выполнялось вскрытие и дренирование абсцесса. Группа А представлена 250 пациентами, которым после первичной операции выполнялся второй этап лечения – радикальная операция по иссечению кисты с ушиванием раны по Донати. Группа Б представлена 231 пациентом, которым радикальное вмешательство не выполнялось. Группы были однородны по полу и возрасту. Наблюдение за пациентами осуществлялось в 2017 году – в сроки от 7 до 10 лет после первичной операции.
Результаты. Частота рецидива после радикального иссечения (группа А) составила 27 (10,8%). Снятию послеоперационных швов в сроки до 10 суток после операции были подвержены 234 пациента (93,6%). Средний срок полного заживления раны в группе А – 42 [28-57] (Ме [25%-75%]) суток. В группе Б и повторная операция (вскрытие абсцесса) потребовалась 74 пациентам (32,03%). В 157 (67,97%) случаях через 7-10 лет после первичной операции наблюдалось отсутствие жалоб (бессимптомное течение, ремиссия). При сравнении групп по общей длительности нетрудоспособности за период наблюдения 7-10 лет выявлены статистически значимые преимущества группы Б: медиана 12 суток (группа Б) против 38 (в группе А) (p=0,000319). Сравнение групп по частоте отдаленного рецидива выявило следующие данные: 10,8% (группа А) против 32,03% (группа Б) (p = 0,00164).
Заключение. Результат исследования свидетельствует о необходимости дальнейшей дискуссии по вопросам рациональной хирургической тактики и выбора показаний для радикальной операции.
- Даценко БМ. Острое нагноение эпителиального копчикового хода. Харьков, Украина: Прапор; 2006. 165 с.
- Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Справочник по колопроктологии. Москва, РФ: Литтерра; 2012. 596 с.
- Gecim IE, Goktug UU, Celasin H. Endoscopic pilonidal sinus treatment combined with crystalized phenol application may preven trecurrence. Dis Colon Rectum. 2017 Apr;60(4):405-407. doi: 10.1097/DCR.0000000000000778.
- Dessily M, Charara F, Ralea S, AlléJ JL. Pilonidal sinus destruction with a radial laser probe: technique and first Belgian experience. Acta Chir Belg. 2017 Jan 6:1-8.doi: 10.1080/00015458.2016.1272285.
- Isik A, Idiz O, Firat D. Novel approachesin pilonidalsinus treatment. Prague Med Rep. 2016;117(4):145-52. doi: 10.14712/23362936.2016.15.
- Harris C, Sibbald RG, Mufti A, Somayaji R. Pilonidal Sinus Disease: 10 Steps to Optimize Care. Adv Skin Wound Care. 2016 Oct;29(10):469-78. doi: 10.1097/01.ASW.0000491324.29246.96.
- Iesalnieks I, Ommer A, Petersen S, Doll D, Herold A. German national guideline on the management of pilonidal disease. Langenbecks Arch Surg. 2016 Aug;401(5):599-609. doi: 10.1007/s00423-016-1463-7.
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. П. Бровки, дом. 3, корп. 3,
ГУО «Белорусская медицинская академия
последипломного образования»,
кафедра неотложной хирургии;
тел.: +375-17-225-88-10,
e-mail: mishahain@tut.by,
Гаин Михаил Юрьевич
Гаин М.Ю., к.м.н., старший преподаватель кафедры неотложной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Шахрай С.В., д.м.н., профессор кафедры неотложной хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Гаин Ю.М., д.м.н., профессор, проректор по научной работе ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Полный текст статьи в формате .pdf
