Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2010 г. №6 Том 18

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.Я. ХРЫЩАHОВИЧ, С.И. ТРЕТЬЯК, Т.В. МОХОРТ, Е.В. БОГОМАЗОВА

КАЧЕСТВО ЖИЗHИ И ФОСФОРHО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ГОМЕОСТАЗ У ПАЦИЕHТОВ С ГИПОПАРАТИРЕОЗОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ СТАHДАРТHУЮ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТАМИ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИHА D

УО «Белорусский государственный медицинский университет»,
ГУ «Республиканская больница медицинской реабилитации «Городище»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить кальциевый гомеостаз и качество жизни пациентов с гипопаратиреозом путём сравнения полученных результатов с таковыми у пациентов, оперированных на щитовидной железе, но с сохранённой паратиреоидной функцией.
Материал и методы. Проспективное контролируемое исследование проведено у 69 пациентов с послеоперационным гипопаратиреозом (период послеоперационного наблюдения – 38,7±10,3 месяцев), постоянно принимающих кальций/витамин Д (или его аналоги), и 26 пациентах из группы сравнения, оперированных на щитовидной железе с сохранённой паратиреоидной функцией. Основная группа и группа сравнения были сопоставимы по полу, возрасту и времени, прошедшему после операции. Оценку качества жизни и паратиреоидного гомеостаза изучали с использованием валидных анкет-опросников (SF–36 v. 2ФМ, NAIF), сывороточных показателей фосфорно-кальциевого обмена, а у пациентов с гипопаратиреозом дополнительно проводили скрининг возможных осложнений заболевания путём ультрасонографии почек и офтальмологического обследования.
Результаты. Сывороточный кальций находился в приемлемом терапевтическом диапазоне у 10 пациентов с гипопаратиреозом, в большинстве случаев фосфорно-кальциевый гомеостаз не носил физиологический характер. Нефролитиаз был выявлен у 6 и катаракта у 3 из 69 пациентов с гипопаратиреозом. В сравнении с контролем, пациенты с гипопаратиреозом имели более низкие показатели качества жизни на основании балльной оценки по анкетам SF–36 v. 2ФМ (р < 0,05), NAIF (р = 0,048) с преимущественным снижением баллов в шкалах жизненная активность, физическое и социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным и физическим состоянием.
Заключение. Существующая в настоящее время стандартная терапия гипопаратиреоза не в состоянии полноценно восстановить фосфорно-кальциевый гомеостаз и качество жизни пациентов. В ближайшем будущем необходимо изучить влияние наиболее физиологических терапевтических подходов на качество жизни этих пациентов – применение паратгормона (1–34) и паратиреоидной трансплантации.

Ключевые слова: гипопаратиреоз, тиреоидэктомия, качество жизни, лечение
с. 40 – 49 оригинального издания
Список литературы
  1. Experience in a specialist thyroid surgery unit: a demographic study, surgical complications, and outcome / N. N. al–Suliman [et al.] // European Journal of Surgery. – 1997. – Vol. 163. – P. 13-20.
  2. Total compared with subtotal thyroidectomy in benign nodular disease: personal series and review of published reports / G. Pappalardo [et al.] // European Journal of Surgery. – 1998. – Vol. 164. – P. 501-506.
  3. Rimpl, I. Surgery of nodular goiter: postoperative hypocalcemia in relation to extent of resection and manipulation of the parathyroid glands / I. Rimpl, R. A. Wahl // Langenbecks Archiv der Chirurgie Supplement Kongressband. – 1998. – Vol. 115. – P. 1063-1066.
  4. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany / O. Thomusch [et al.] // World Journal of Surgery. – 2000. – Vol. 24. – P. 324-329.
  5. Prevalence of goiter in the Aachen area. Ultrasound volumetry of the thyroid gland of 1336 adults in an endemic goiter region / J. Riehl [et al.] // Ultraschall in der Medizin. – 1995. – Vol. 16. – P. 84-89.
  6. Well–being, mood and calcium homeostasis in patients with hypoparathyroidism receiving standard treatment with calcium and vitamin D / W. Arlt [et al.] // European Journal of Endocrinology. – 2002. – Vol. 146. – P. 215-222.
  7. Avioli, L. V. The therapeutic approach to hypoparathyroidism / L. V. Avioli // American Journal of Medicine. – 1974. – Vol. 57. – P. 34-42.
  8. Haussler, M. R. Metabolites and analogues of vitamin D. Which for what? / M. R. Haussler, P. E. Cordy // Journal of the American Medical Association. – 1982. – Vol. 247. – P. 841-844.
  9. Rizzoli, R. Vitamin D treatment of hypoparathyroid patients / R. Rizzoli, J. P. Bonjour // European Journal of Endocrinology. – 1997. – Vol. 136. – P. 25-27.
  10. Schilling, T. Current therapy of hypoparathyroidism – a survey of German endocrinology centers / T. Schilling, R. Ziegler // Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. – 1997. – Vol. 105. – P. 237-241.
  11. Nordin, B. E. Role of kidney in regulation of plasma calcium / B. E. Nordin, M. Peacock // Lancet. – 1969. – Vol. 2. – P. 1280-1283.
  12. Dual X-ray absorptiometry of the proximal femur: normal European values standardized with the European Spine Phantom / J. Pearson [et al.] // Journal of Bone and Mineral Research. – 1995. – Vol. 10. – P. 315-324.
  13. Ware, J. E. SF–36 Health Survey Update / J. E. Ware // Spine. – 2000. – Vol. 25, N 24. – P. 3130-3139.
  14. Banks, M. H. Validation of the General Health Questionnaire in a young community sample / M. H. Banks // Psychological Medicine. – 1983. – Vol. 13. – P. 349-353.
  15. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF–36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / В. Н. Амирджанова [и др.] // Науч.-практ. ревматология. – 2008. – № 1. – С. 36-48.
  16. Dehydroepiandrosterone replacement in women with adrenal insufciency / W. Arlt [et al.] // New England Journal of Medicine. – 1999. – Vol. 341. – P. 1013-1020.
  17. Kowdley, K. V. Cognitive impairment and intracranial calcication in chronic hypoparathyroidism / K. V. Kowdley, B. M. Coull, E. S. Orwoll // American Journal of Medical Sciences. – 1999. – Vol. 317. – P. 273-277.
  18. Neuropsychological alterations in patients with computed tomography–detected basal ganglia calcication / D. Lopez–Villegas [et al.] // Archives of Neurology. – 1996. – Vol. 53. – P. 251-256.
  19. Usdin, T. B. Identication and functional expression of a receptor selectively recognizing parathyroid hormone, the PTH2 receptor / T. B. Usdin, C. Gruber, T. I. Bonner // Journal of Biological Chemistry. – 1995. – Vol. 270. – P. 15455-15458.
  20. TIP39: a new neuropeptide and PTH2–receptor agonist from hypothalamus / T. B. Usdin [et al.] // Nature Neuroscience. – 1999. – Vol. 2. – P. 941-943.
  21. Cloning of human 25–hydroxyvitamin D-1 alpha–hydroxylase and mutations causing vitamin D–dependent rickets type 1 / G. K. Fu [et al.] // Molecular Endocrinology. – 1997. – Vol. 11. – P. 1961-1970.
  22. Duan, Y. Parathyroid hormone deciency and excess: similar effects on trabecular bone but differing effects on cortical bone / Y. Duan, V. De Luca, E. Seeman // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 1999. – Vol. 84. – P. 718-722.
  23. Bone histomorphometry in hypoparathyroid patients treated with vitamin D / B. L. Langdahl [et al.] // Bone. – 1996. – Vol. 18. – P. 103-108.
  24. Parathyroid allotransplantation without immunosuppression / C. Hasse [et al.] // Lancet. – 1997. – Vol. 350. – P. 1296-1297.
  25. Winer, K. K. Synthetic human parathyroid hormone 1–34 vs calcitriol and calcium in the treatment of hypoparathyroidism / K. K. Winer, J. A. Yanovski, G. B. Jr. Cutler // Journal of the American Medical Association. – 1996. – Vol. 276. – P. 631-636.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83, Белорусский государственный медицинский университет, 2-я кафедра хирургических болезней,
e-mail: vladimirkh77@mail.ru,
Хрыщанович В.Я.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023