Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №6 Том 30

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

В.И. СИЛЬВИСТРОВИЧ, А.А. ЛЫЗИКОВ, М.Л. КАПЛАH, Б.Б. ОСИПОВ

МОДИФИЦИРОВАHHЫЕ ГИДРОГЕЛЕВЫЕ ПОКРЫТИЯ ПРОЛОHГИРОВАHHОГО ДЕЙСТВИЯ В ЛЕЧЕHИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ДИАБЕТИЧЕСКОГО ГЕHЕЗА В ЭКСПЕРИМЕHТЕ

УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель,
Республика Беларусь

Цель. Оценить влияние разработанных раневых покрытий на патоморфологические характеристики ран лабораторных животных.
Материал и методы. Исследование выполнено на 240 лабораторных крысах-самцах после предварительного моделирования аллоксанового сахарного диабета, ишемии лапы путем лигирования бедренной артерии, формирования трофической язвы путем внутрикожного введения 0,6 мл 10% хлорида кальция. Разработанные покрытия применялись у всех животных, которых разделили на четыре группы. Проводили клиническую оценку раны, забор грануляционной ткани проводили на третьи, седьмые и 14-е сутки. Гистологический материал окрашивали гематоксилином-эозином и трихромом MSB по стандартной методике. Для оценки репаративных процессов использовалась полуколичественная гистологическая оценка.
Результаты. При применении раневого покрытия без антибактериального средства (первая группа) наблюдается обильная инфильтрация нейтрофилами, коагуляционный некроз в течение всего периода наблюдения. Наличие незрелой грануляционной ткани к 14-м суткам говорит об отсутствии регенерации в язвенном дефекте. Добавление гентамицина к раневым покрытиям снижает воспалительные реакции, грануляционная ткань созревает к седьмым суткам. Признаки эпителизации в краях ран с отсутствием воспаления отмечаются к 14-м суткам. С добавлением гентамицина и метилурацила к раневым покрытиям к седьмым суткам отмечали наличие грануляций, а к 14-м – полную эпителизацию ран.
Заключение. Добавление гентамицина и метилурацила в состав раневых покрытий статистически значимо (p<0,0001) стимулирует регенерацию в язвах по сравнению с группой контроля и раневыми покрытиями без гентамицина и метилурацила, а также снижает воспалительные реакции в зоне дефекта, стимулирует разрастание грануляций и их трансформацию в коллаген (p<0,0001), что является объективным критерием раннего заживления.

Ключевые слова: трофическая язва, сахарный диабет, раневое покрытие, гидрогель
с. 528-539 оригинального издания
Список литературы
  1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10-th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2021. http://www.diabetesatlas.org
  2. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. 2017 Jun 15;376(24):2367-75. doi: 10.1056/NEJMra1615439
  3. Lazzarini PA, Pacella RE, Armstrong DG, van Netten JJ. Diabetes-related lower-extremity complications are a leading cause of the global burden of disability. Diabet Med. 2018 May 23. doi: 10.1111/dme.13680. Online ahead of print.
  4. Zhang Y, Lazzarini PA, McPhail SM, van Netten JJ, Armstrong DG, Pacella RE. Global Disability Burdens of Diabetes-Related Lower-Extremity Complications in 1990 and 2016. Diabetes Care. 2020 May;43(5):964-74. doi: 10.2337/dc19-1614
  5. Jeyaraman K, Berhane T, Hamilton M, Chandra AP, Falhammar H. Mortality in patients with diabetic foot ulcer: a retrospective study of 513 cases from a single Centre in the Northern Territory of Australia. BMC Endocr Disord. 2019 Jan 3;19(1):1. doi: 10.1186/s12902-018-0327-2
  6. Грекова НМ, Лебедева ЮВ, Шишменцев НБ, Динерман ГВ. Пути снижения частоты высоких ампутаций при сахарном диабете и прогноз для оперированной диабетической стопы. Соврем Проблемы Науки и Образования [Электронный ресурс]. 2017 [дата обращения: 11 Сент 2022];(5). https://science-education.ru/ru/article/view?id=26714
  7. Галстян ГР, Викулова ОК, Исаков МА, Железнякова АВ, Серков АА, Егорова ДН, Артемова ЕВ, Шестакова МВ, Дедов ИИ. Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013–2016 гг.). Сахарный Диабет. 2018;21(3):170-77. doi: 10.14341/DM9688
  8. Аледжанов НЮ. Клинические особенности и комплексный подход к лечению трофических язв. Научное обозрение. Мед Науки. 2021;(2):35-39. doi: 10.17513/srms.1176
  9. Богданец ЛИ. Как можно предупредить образование и рецидив трофических язв у больных с варикозной болезнью. Стационарозамещающие Технологии: Амбулаторная Хирургия. 2015;(1-2):20-25. https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/5
  10. Huang ZH, Li SQ, Kou Y, Huang L, Yu T, Hu A. Risk factors for the recurrence of diabetic foot ulcers among diabetic patients: a meta-analysis. Int Wound J. 2019 Dec;16(6):1373-82. doi: 10.1111/iwj.13200
  11. Комелягина ЕЮ, Анциферов МБ. Особенности заживления ран у больных с синдромом диабетической стопы. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2018;7(4):42-47. doi: 10.24411/2304-9529-2018-14005
  12. Супильников АА, Девяткин АА, Павлова ОН, Гуленко ОН. Морфологические и физиологические аспекты течения раневого процесса. Вестн Мед Института «РЕАВИЗ». 2016;(3):144-51. https://readera.org/14344217
  13. Морозов АМ, Сергеев АН, Сергеев НА, Дубатолов ГА, Жуков СВ, Городничев КИ, Муравлянцева ММ, Сухарева ДД. Использование современных раневых покрытий в местном лечении ран различной этиологии. Соврем Проблемы Науки и Образования. 2020;(2). doi: 10.17513/spno.29705
  14. Рисман БВ, Иванов ГГ, Мустакимов ДН. Результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы с применением современных раневых покрытий на основе альгинатов, гидроколлоидов и гидрогелей (Раневые покрытия и синдром диабетической стопы). Раны и Раневые Инфекции. Журн им проф. БМ Костючёнка. 2017;4(2):18-23. doi: 10.25199/2408-9613-2017-4-2-18-23
  15. Каштанов АД, Васильев ЮЛ, Байрашевская АВ. Обзор современных материалов, применяемых для покрытия раневых поверхностей. Оперативная Хирургия и Клин Анатомия. 2020;4(2):49-56. doi: 10.17116/operhirurg2020402149
  16. Junker JP, Kamel RA, Caterson EJ, Eriksson E. Clinical Impact Upon Wound Healing and Inflammation in Moist, Wet, and Dry Environments. Adv Wound Care (New Rochelle). 2013 Sep;2(7):348-56. doi: 10.1089/wound.2012.0412
  17. Hinman CD. Maibach H. Effect of air exposure and occlusion on experimental human skin wounds. Nature. 1963 Oct 26;200:377-78. doi: 10.1038/200377a0
  18. Якимцова ЛБ, Попко ЕС. Высвобождение лекарственных веществ из гидрогелевых пленок на основе сополимеров акриламида с 2-акриламид-2-метилпропансульфокислотой и ее натриевой солью. Свиридовские чтения: сб. ст. 2012;(8):243-52.
  19. Цветкова ЕА, Гольдаде ВА, Ухарцева ИЮ, Зотов СВ, Кадолич ЖВ, Сильвистрович ВИ, Кикинева ЕГ. Полимерные композиционные материалы с магнитными наполнителями (обзор). Вестн Технолог Ун-та. 2020;23(12):27-37. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44406748
  20. Abramov Y, Golden B, Sullivan M, Botros SM, Miller JJ, Alshahrour A, Goldberg RP, Sand PK. Histologic characterization of vaginal vs. abdominal surgical wound healing in a rabbit model. Wound Repair Regen. 2007 Jan-Feb;15(1):80-86. doi: 10.1111/j.1524-475X.2006.00188.x
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Ланге, 5,
УО «Гомельский государственный
медицинский университет»,
кафедра хирургических болезней № 1,
с курсом сердечно-сосудистой хирургии,
тел. моб.: +375 29 6837629,
e-mail: trosko.viktoriya.89@inbox.ru,
Сильвистрович Виктория Иосифовна
Cведения об авторах:
Сильвистрович Виктория Иосифовна, ассистент кафедры хирургических болезней №1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-9968-5614
Лызиков Алексей Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-0639-121X
Каплан Марк Львович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-7782-3281
Осипов Борис Борисович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №1 с курсом сердечно-сосудистой хирургии, УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9283-3680
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023