Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №6 Том 30

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

А.И. КУШHЕРОВ 2, И.А. ХАДЖИ-ИСМАИЛ 1, А.В. ВОРОБЕЙ 1, С. И. РУДЕHКО 2

ОСОБЕHHОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГHОСТИКИ ПРИ ОСТРЫХ ОСЛОЖHЕHИЯХ ДИВЕРТИКУЛЯРHОЙ БОЛЕЗHИ ОБОДОЧHОЙ КИШКИ

Белорусская медицинская академия последипломного образования 1,
Медицинский центр «НеоМедикал» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Проанализировать и систематизировать результаты ультразвукового исследования у пациентов с острыми осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки.
Материал и методы. Проанализированы результаты УЗИ кишечника у 57 пациентов, обращавшихся к нам с жалобами на острую абдоминальную боль, метеоризм и нарушение стула, у которых обнаружена дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Среди них были 31 (54,4%) женщина и 26 (45,6%) мужчин. У 49 (86%) пациентов дивертикулы локализовались в левом фланге, у 6 (10,5%) пациентов – в правом фланге, и у 2 (3,5%) пациентов дивертикулы обнаружены по всей ободочной кишке.
Результаты. Нами разработана предварительная ультразвуковая классификация острых осложнений дивертикулярной болезни ободочной киши в зависимости от тяжести течения, где выделены 4 степени. Первая степень указывает на воспаленный дивертикул с/без периколита, с/без абсцесса ≤2 см в диаметре вне зависимости от локализации по отношению к брыжеечному и противобрыжеечному краю. Вторая степень указывает на воспаленный дивертикул с абсцессом >3 см в диаметре или с перфорацией дивертикула по брыжеечному краю, а также с абсцессом >2 см и с перфорацией по противобрыжеечному краю. Третья степень характеризуется очаговым или генерализованным гнойным перитонитом. Четвертая степень – развитие калового перитонита.
Заключение. Ультразвуковое исследование безопасно, неинвазивно, необременительно и доступно по цене. Оно позволяет одномоментно визуализировать не только весь желудочно-кишечный тракт, но и другие органы и системы, одновременно и мгновенно интерпретировать как клинические, так и ультразвуковые данные, классифицировать пациентов на амбулаторных и стационарных в зависимости от тяжести осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки.

Ключевые слова: дивертикулярная болезнь, ободочная кишка, ультразвуковое исследование, осложнение, классификация
с. 518-527 оригинального издания
Список литературы
  1. Ambrosetti P, Chautems R, Soravia C, Peiris-Waser N, Terrier F. Long-term outcome of mesocolic and pelvic diverticular abscesses of the left colon: a prospective study of 73 cases. Dis Colon Rectum. 2005 Apr;48(4):787-91. doi: 10.1007/s10350-004-0853-z
  2. Воробьев ГИ, Панцырев ЮМ, Жученко АП, Ачкасов СИ, Манвелидзе АГ, Москалев АИ, Болихов КВ. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение. Мед Вестн Башкортостана. 2008;3(3):12-19.
  3. Baker ME. Imaging and interventional techniques in acute left-sided diverticulitis. J Gastrointest Surg. 2008 Aug;12(8):1314-17. doi: 10.1007/s11605-008-0490-2
  4. Sheiman L, Levine MS, Levin AA, Hogan J, Rubesin SE, Furth EE, Laufer I. Chronic diverticulitis: clinical, radiographic, and pathologic findings. AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):522-28. doi: 10.2214/AJR.07.3597
  5. Norsa AH, Tonolini M, Ippolito S, Bianco R. Water enema multidetector CT technique and imaging of diverticulitis and chronic inflammatory bowel diseases. Insights Imaging. 2013 Jun;4(3):309-20. doi: 10.1007/s13244-013-0239-7
  6. Rafferty J, Shellito P, Hyman NH, Buie WD; Standards Committee of American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2006 Jul;49(7):939-44. doi: 10.1007/s10350-006-0578-2
  7. Frush DP, Applegate K. Computed tomography and radiation: understanding the issues. J Am Coll Radiol. 2004 Feb;1(2):113-19. doi: 10.1016/j.jacr.2003.11.012
  8. Хоружик СА, Михайлов АН. Доза облучения при компьютерно-томографических исследованиях: дозиметрические параметры, измерение, способы снижения, радиационный риск. Вестн Рентгенологии и Радиологии. 2007;(6):53-62. https://elibrary.ru/item.asp?id=15183864
  9. Kaiser AM, Jiang JK, Lake JP, Ault G, Artinyan A, Gonzalez-Ruiz C, Essani R, Beart RW Jr. The management of complicated diverticulitis and the role of computed tomography. Am J Gastroenterol. 2005 Apr;100(4):910-17. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41154.x
  10. Laméris W, van Randen A, Bipat S, Bossuyt PM, Boermeester MA, Stoker J. Graded compression ultrasonography and computed tomography in acute colonic diverticulitis: meta-analysis of test accuracy. Eur Radiol. 2008 Nov;18(11):2498-511. doi: 10.1007/s00330-008-1018-6
  11. Laméris W, van Randen A, van Gulik TM, Busch OR, Winkelhagen J, Bossuyt PM, Stoker J, Boermeester MA. A clinical decision rule to establish the diagnosis of acute diverticulitis at the emergency department. Dis Colon Rectum. 2010 Jun;53(6):896-904. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181d98d86
  12. Кушнеров АИ, Хаджи-Исмаил ИА, Воробей АВ, Руденко СИ. Ультразвуковая диагностика осложненной дивертикулярной болезни ободочной кишки. Здравоохранение. 2021;(6):63-71. https://www.zdrav.by/hirurgiya/ultrazvukovaya-diagnostika-oslozhnennoj-divertikulyarnoj-bolezni-obodochnoj-kishki/
  13. Andeweg CS, Felt-Bersma R, Verbon A, Stoker J, Boermeester M, Bleichrodt R. Summary of the practice guideline on diverticulitis in the colon: diagnostics and treatment in specialty care. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157(15):A6124. [Article in Dutch]
  14. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP; Netherlands Society of Surgery; Working group from Netherlands Societies of Internal Medicine, Gastroenterologists, Radiology, Health echnology Assessment and Dieticians. Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis. Dig Surg. 2013;30(4-6):278-92. doi: 10.1159/000354035
  15. Трубачева ЮЛ, Орлова ЛП, Москалев АИ, Скридлевский СН, Белов ДМ, Шахматов ДГ, Ачкасов СИ. Ультразвуковая диагностика хронического параколического инфильтрата при дивертикулярной болезни ободочной кишки. Хирургия. Журн им. Н.И. Пирогова. 2020;9:14-9. doi: 10.17116/hirurgia202009114
  16. Кушнеров АИ, Хаджи-Исмаил ИА, Воробей АВ, Руденко СИ. Комплексная ультразвуковая диагностика дивертикулита сигмовидной кишки. Рос Журн Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2021;31(4):45-54. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-45-54
  17. Puylaert JB. Ultrasound of acute GI tract conditions. Eur Radiol. 2001;11(10):1867-77. doi: 10.1007/s003300101076
  18. Puylaert JB. Ultrasound of colon diverticulitis. Dig Dis. 2012;30(1):56-59. doi: 10.1159/000336620
  19. Шелыгин ЮА, Ачкасов СИ, Москалев АИ. Классификация дивертикулярной болезни. Колопроктология. 2014;(4):5-13. https://elibrary.ru/item.asp?id=22616014
  20. Klarenbeek BR, de Korte N, van der Peet DL, Cuesta MA. Review of current classifications for diverticular disease and a translation into clinical practice. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):207-14. doi: 10.1007/s00384-011-1314-5
  21. Sher ME, Agachan F, Bortul M, Nogueras JJ, Weiss EG, Wexner SD. Laparoscopic surgery for diverticulitis. Surg Endosc. 1997 Mar;11(3):264-67. doi: 10.1007/s004649900340
  22. Кушнеров АИ. Ультразвуковая диагностика новообразований толстой кишки. Практическое руководство. Москва, РФ: Мед. лит.; 2014. 119 с.
  23. Буторова ЛИ. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей. Москва, РФ: 4ТЕ Арт; 2011. 48 с. http://www.mucofalk.ru/ data/download/butorova-divert.pdf
  24. Орлова ЛП, Трубачева ЮЛ, Маркова ЕВ. Ультразвуковая семиотика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. Ультразвуковая и Функцион Диагностика. 2008;(3):18-25. http://vidar.ru/article.asp?fid=USFD_2008_3_18
Адрес для корреспонденции:
223041, Республика Беларусь,
Минская область, Минский р-н, а/г Лесной-1,
Белорусская медицинская академия
последипломного образования,
кафедра хирургии,
тел.: +375 44 7514263,
e-mail: docismailabbas@gmail.com,
Хаджи-Исмаил Исмаил Аббас
Cведения об авторах:
Кушнеров Александр Иванович, д.м.н., профессор, медицинский центр «НеоМедикал», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-1012-5101
Хаджи-Исмаил Исмаил Аббас, к.м.н., доцент, Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедры хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0001-9588-7422
Воробей Александр Владимирович, д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН Республики Беларусь, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-9765-2755
Руденко Светлана Ивановна, к.м.н., врач-УЗИ медицинского центра «НеоМедикал», г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-6066-0153
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023