Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2016 г. №6 Том 24

ОБМЕH ОПЫТОМ

N. TORMA 1, I. KOPOLOVETS 2, M. FRANKOVIČOVÁ 3,4, Z. TORMOVÁ 3,4, V. LACKOVÁ 1, G. KOPOLOVETS 1, A. OLOS 2

МИHИИHВАЗИВHЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕHИЯ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ У ПАЦИЕHТОВ КЛИHИЧЕСКОГО КЛАССА С5-С6 (СЕАР)

Сосудистый центр «IMEA СС» 1, г. Кошице,
Словацкая Республика,
ВГУЗ «Ужгородский национальный университет» 2, г. Ужгород,
Украина
Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VUSCH» 3, г. Кошице,
Университет П. И. Шафарика, медицинский факультет 4, г. Кошице,
Словацкая Республика

Цель. Оценить результаты миниинвазивных методов лечения хронической венозной недостаточности у пациентов клинического класса С5-С6.
Материал и методы. На протяжении 2015 года пролечилось 79 пациентов с хронической венозной недостаточностью (клинический класс С5-С6 по классификации СЕАР). Пациенты были разделены на 2 группы: I группа – 45 (60,7%) пациентов, клинический класс С5 (зажившая язва); II группа – 34 (39,3%) пациента, клинический класс С6 СЕАР (открытая язва). Термооблитерация проводилась по 2 методикам: радиочастотная облитерация (VNUS closure fast) и эндовазальная лазерная облитерация (ELVES – 1470 nm). Термооблитерация венозных стволов была проведена у 69,6% из них. Повторная кроссэктомия по причине рецидивного варикоза проводилась у 6,3%, минифлебэктомия – у 25,3% пациентов. Склеротерапия несостоятельных перфорантных вен проводилась у 16,5%, а хирургическая перевязка перфорантных вен – у 11,4% пациентов.
Результаты. У 26 пациентов (76,5%) II группы в послеоперационном периоде на протяжении 4-6 месяцев наблюдалось полное заживление трофической язвы. У 3 пациентов с циркулярным дефектом больших размеров после 3-4 месяцев с момента инвазивного лечения отмечалось уменьшение площади трофической язвы более чем на 50%. У 4 пациентов, в связи с возникновением рецидивной язвы, через 5 и 7 месяцев после радиочастотной облитерации была проведена трансфациальная склеротерапия перфорантных вен на голени.
Заключение. Эндовенозные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей у пациентов с трофическими язвами позволяют достичь хороших послеоперационных результатов. Полное заживление трофической язвы наблюдалось у 76,5% пациентов. У пациентов с активной язвой для достижения позитивного результата, кроме ликвидации венозных рефлюксов, необходимым является местное лечение ран и адекватная компрессионная терапия.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь, радиочастотная облитерация, эндовазальная лазерная облитерация, трофические я
с. 623-626 оригинального издания
Список литературы
  1. Венгер ІК, Беденюк АД, Романюк ТВ. Трофічні виразки венозного ґенезу – тактика хірургічного лікування. Шпитальна Хірургія. 2011;(1):57-60.
  2. Чернуха ЛМ. Хронические заболивания вен – проблема, требующая решения. Здоров’я України. 2011;259(6):18-19.
  3. Mazzaccaro DP, Stegher S, Occhiuto MT. Varicose veins: new trends in treatment in a Vascular Surgery Unit. Ann Ital Chir. 2016;87:166-71.
  4. Русин ВІ, Корсак ВВ, Болдіжар ПО, Борсенко МІ, Митровка БА Лікування венозних трофічних виразок шляхом ехосклерооблітерації пронизних вен. Клінічна Хірургія. 2014;2:5-7.
  5. Смирнов АА, Куликов ЛК, Привалов ЮА, Соботович ВФ. Рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей. Новости Хирургии. 2015; 23(4):447-50. doi: 10.18484/2305-0047.2015.4.447.
  6. King JT, O'Byrne M, Vasquez M, Wright D. Treatment of truncal incompetence and varicose veins with a single administration of a new polidocanol endovenous microfoam preparation improves symptoms and appearance. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015 Dec;50(6):784-93. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.06.111.
  7. Van der Velden SK, De Maeseneer MG, Pichot O, Nijsten T, van den Bos RR. Postural diameter change of the saphenous trunk in chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016 Jun;51(6):831-7. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.02.019.
  8. Hudson AJ, Whittaker DR, Szpisjak DF, Lenart MJ, Bailey MM. Tumescent technique without epinephrine for endovenous laser therapy and serum lidocaine concentration. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015 Jan;3(1):48-53. doi: 10.1016/j.jvsv.2014.07.006.
Адрес для корреспонденции:
88000, Украина, г. Ужгород,
ул. Университетская, д. 10,
ВГУЗ «Ужгородский национальный
университет»,
тел. моб.: +380 50 558-82-11;
e-mail: i.kopolovets@gmail.com
Кополовец Иван Иванович
Cведения об авторах:
Torma N., PhD, сосудистый хирург, «IMEA СС», г. Кошице, Словацкая Республика.
Кополовец И., к.м.н., научный сотрудник ВГУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород, Украина.
Frankovičová M., PhD, профессор, заведующая клиникой сосудистой хирургии, Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VUSCH», университет П.И. Шафарика, медицинский факультет, г. Кошице, Словацкая Республика.
Tormová Z., ангиолог, Восточно-Словацкий институт сердечно-сосудистых заболеваний «VUSCH», г. Кошице, Словацкая Республика.
Lacková V., ангиолог, сосудистый центр «IMEA СС», г. Кошице, Словацкая Республика.
Кополовец Г., ангиолог, сосудистый центр «IMEA СС», г. Кошице, Словацкая Республика.
Олос А., хирург, ВГУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород, Украина.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023