Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2010 г. №6 Том 18

ЛЕКЦИИ, ОБЗОРЫ

М.Д. ЛЕВИH, В.В. ТРОЯH

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, ДИАГHОСТИКА И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕHИЯ HИЗКОГО HЕПЕРФОРИРОВАHHОГО АHУСА У HОВОРОЖДЁHHЫХ

Государственный гериатрический центр г. Натания,
Израиль,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
Республика Беларусь

Несмотря на значительный интерес к разработке идеального оперативного лечения аноректальных пороков развития, ситуация за последние 30 лет не претерпела существенных изменений. Недержание кала или хронический запор после операции наблюдаются у трети пациентов, чаще всего после коррекции высоких и промежуточных форм. Показано, что при низкой форме всегда имеется нормально сформированный анальный канал за исключением дистальных 3–5 мм, т.е. на уровне кожи и подкожной клетчатки промежности. Сомкнутый анальный канал не имеет объёма и не виден на инвертограмме. Описана методика рентгенологической диагностики низких форм, которая позволяет визуализировать наличие анального канала. Оперативные находки не являются критерием верного диагноза, так как под наркозом ректальное давление уменьшается и анальный канал смыкается. Хирург проходит мимо него и выводит прямую кишку, повреждая мышцы и нервные связи кишки. Тогда диагностируется высокая или промежуточная форма, что «оправдывает» неудовлетворительные функциональные результаты. Для того чтобы использовать все механизмы удержания и дефекации анального канала приводятся два, описанные в литературе метода операции.

Ключевые слова: неперфорированный анус, низкая аноректальная аномалия, атрезия прямой кишки, новорождённые, перфорация кишечника, рентгенологическая диа
с. 105 – 114 оригинального издания
Список литературы
  1. Hashmi, M. A. Anorectal malformation in female children – 10 years experience / M. A. Hashmi, S. Hashmi // J. R. Coll Surg. Edinb. – 2000. – Vol. 45, N 3. – P. 153-158.
  2. Pena, A. Advances in the management of anorectal malformations / A. Pena, A. Hong // Am. J. Surg. – 2000. – Vol. 180, N 5. – P. 370-376.
  3. Social quality of life for adult patients with anorectal malformations / N. Iwai [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2007. – Vol. 42, N 2. – P. 313-317.
  4. Rectovaginal fistula: a common diagnostic error with significant consequences in girls with anorectal malformations / N. G. Rosen [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2002. – Vol. 37, N 7. – P. 961-965.
  5. Долецкий, С. Я. Детская хирургия: руководство для врачей / С. Я. Долецкий, Ю. Ф. Исаков. – М., 1970.
  6. Murugasu, J. J. A new method of roentgenological demonstration of anorectal anomalies / J. J. Murugasu // Surgery. – 1970. – Vol. 68, N 4. – P. 706-712.
  7. Thompson, W. The association of spinal and genitourinary abnormalities with low anorectal anomalies (imperforate anus) in female infants / W. Thompson, H. Grossman // Radiology. – 1974. – Vol. 113, N 3. – P. 693-698.
  8. Cremin, R. J. A rational radiological approach to the surgical correction of anorectal anomalies / R. J. Cremin, S. Cywes, J. H. Louw // Surgery. – 1972. – Vol. 71, N 6. – P. 801-806.
  9. Analysis of 1,992 patients with anorectal malformations over the past two decades in Japan. Steering Committee of Japanese Study Group of Anorectal Anomalies / M. Endo [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1999. – Vol. 34, N 3. – P. 435-441.
  10. Transperineal sonography for determination of the type of imperforate anus.AJR / H. P. Haber [et al.] // J. Am. J. Roentgenol. – 2007. – Vol. 189, N 6. – P. 1525-1529.
  11. Niedzievlski, J. K. Invertography versus ultrasonography and distal colostography for the determination of bowel-skin distance in children with anorectal malformations / J. K. Niedzievlski // Eur. J. Pediatr. Surg. – 2005. – Vol. 15, N 4. – P. 262-267.
  12. Pena, A. Management of anorectal anomalies during the newborn period / A. Pena // World J. Surg. – 1993. – Vol. 17, N 3. – P. 385-392.
  13. McHugh, K. Pre-operative MRI of anorectal anomalies / K. McHugh // Pediatr. Radiol. – 1995. – Vol. 25, N 1. – P. S33-36.
  14. Rectoperineal fistula in newborn boys / L. K. Shanbhogue [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1994. – Vol. 29, N 4. – P. 536-537.
  15. By the Japan study group of anorectal anomalies. A group study for the classification of anorectal anomalies in Japan with comments to the International Classification (1970) // J. Pediatr. Surg. – 1982. – Vol. 17, N 3. – P. 302-308.
  16. Gans, S. L. Congenital anorectal anomalies: changing concepts in management / S. L. Gans, N. B. Friedman, J. S. David // Clin. Pediatr. (Phila). – 1963. – Vol. 2. – P. 605-613.
  17. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования актов удержания и дефекации / М. Д. Левин // Педиатрия. – 1983. – № 2. – C. 49-52.
  18. US identification of the anal sphincter complex and levator ani muscle in neonates: infracoccygeal approach / T. I. Han [et al.] // Radiology. – 2000. – Vol. 217, N 2. –P. 392-394.
  19. Мишарев, О. С. Программа обследования и тактика лечения больных с аноректальными пороками развития / О. С. Мишарев, М. Д. Левин, И. Ф. Абу-Варда // Хирургия. – 1985. – № 7. – C. 38-44.
  20. Левин, М. Д. Рентгенологическая диагностика неперфорированного ануса без свища у новорожденных / М. Д. Левин, А. Н. Никифоров // Бел. мед. журн. – 2005. – № 2. – C. 117-120.
  21. Anterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformations and perineal trauma / A. Wakhlu [et al.] // J. pediatr. Surg. – 1996. – Vol. 31, N 9. – P. 1236-1240.
  22. Watanabe, Y. Unexpectedly deformed anal sphincter in low-type anorectal malformation / Y. Watanabe, H. Takasu, K. Mori // J. Pediatr. Surg. – 2009. – Vol. 44, N 12. – P. 2375-2379.
  23. Wajsman, Z. Rectal atresia / Z. Wajsman, J. A. Bar-Maor, S. Nissan // Harefuah. – 1972. – Vol. 83, N 9. – P. 357-359.
  24. Левин, М. Д. Рентгенофункциональные исследования при эктопии анального канала у детей / М. Д. Левин // Вестн. Рентгенологии. – 1989. – № 5. – С. 10-16.
  25. Intraoperative measurement of rectouretral fistula: prevention of incomplete excision in mail patients with high-type imperforate anus / H. Koga [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 2010. – Vol. 45, N 2. – P. 397-400.
  26. Posterior sagittal anorectoplasty: functional results of primary and secondary operation in comparison to the pull-through method in anorectal malformations / W. Mulder [et al.] // Eur. J. Pediatr. Surg. – 1995. – Vol. 5, N 3. – P. 170-173.
  27. Anorectal function and endopelvic dissection in patients with repaired imperforate anus / C. C. Сhen [et al.] // Pediatr. Surg. Int. – 1998. – Vol. 13, N 23. – P. 133-137.
  28. Constipation is major functional complication after internal sphincter-saving posterior sagital anorectoplasty for high and intermediate anorectal malformations / R. Rintala [et al.] // J. Pediatr. Surg. – 1993. – Vol. 28, N 8. – P. 1054-1058.
  29. deVries, P. A. Posterior sagittal anorectoplasty / P. A. deVries, A. Pena // J. Pediatr. Surg. – 1982. – Vol. 17, N 5. – P. 638-643.
  30. Stevenson, R. J. Percutaneus transperineal pouch localization in low imperforate anus: a new approach / R. J. Stevenson, C. Sheldon, S. T. Ildstat // J. Pediatr. Surg. – 1990. – Vol. 25, N 2. – P. 273-275.
Адрес для корреспонденции:
Levin Michael, Amnon veTamar 1/2, 42202, Natanya, Israel,
e-mail: nivel70@hotmail.com
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023