Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №6 Том 20
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
А.В. МАРОЧКОВ
СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА ЭФФЕКТИВHОСТИ РЕГИОHАРHОЙ БЛОКАДЫ БЕДРЕHHОГО HЕРВА И БЛОКАДЫ «ТРИ В ОДHОМ»
УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь
Цель. Определить эффективность, безопасность и возможность применения блокады бедренного нерва и ветвей поясничного сплетения паховым доступом (блок «три в одном»).
Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование результатов применения блокады при операциях на нижних конечностях. В зависимости от методики выполнения блокад были сформированы две группы. В 1-ой группе выполнено 40 блокад бедренного нерва. Во второй группе выполнено 40 блокад ветвей поясничного сплетения паховым доступом в комбинации с блокадой седалищного нерва при помощи электростимулятора периферических нервов.
Результаты. В 1-ой группе количество израсходованного лидокаина на одну блокаду составило 4,5±0,3 мг/кг (37,5±5,5 мл 1% раствора лидокаина), во 2-ой группе – 4,5±0,4 мг/кг (38,0±4,8 мл 1% раствора лидокаина) (р>0,05). В 1-ой группе кожная чувствительность в проекции бедренного нерва отсутствовала в 29 случаях из 40, была сохранена в виде ощущения прикосновения тупым предметом на уровне средней трети бедра и выше в 11 случаях. При этом в 14 случаях кожная чувствительность в проекции запирательного и латерального кожного нервов была сохранена в виде ощущения прикосновения тупым предметом.
Во 2-ой группе кожная чувствительность в проекции бедренного нерва отсутствовала в 38 случаях из 40, в проекции запирательного нерва – в 34 случаях, в проекции латерального кожного нерва – в 27 случаях. Кожная чувствительность была сохранена в 2 случаях из 40, в проекции запирательного нерва – в 4 случаях, в проекции латерального кожного нерва в 11 случаях. В 2 случаях из 40 по оценке кожной чувствительности блокада поясничного сплетения паховым доступом («три в одном») была неэффективной.
Заключение. Применение простого технического приема при блоке «три в одном» повышает эффективность анестезии, расширяет границы возможного оперативного вмешательства.
- Рафмелл ДП, Нил ДМ, Вискоуми КМ. Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии: пер с англ. В: Зильбер АП, Мальцев ВВ, ред. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2007. 272 с.
- Марочков АВ, Бордиловский АН, Евсеенко АИ. Эффективность и безопасность регионарной анестезии периферических нервов и сплетений. Новости Хирургии. 2007;15(4):96–102.
- Малрой М, Емельянов СИ, пер с англ. Местная анестезия: ил практ рук. Москва, РФ: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2003. 301 с.
- Кузин МИ, Харнас СШ. Местное обезболивание: монография. 2-е изд., перераб. и доп. Москва, РФ: Медицина; 1993. 224 с.
- Chelly JE. Peripheral Nerve Blocks: A Color Atlas. 3rd ed. Philadelphia, US: Lippincott Williams&Wilkins; 2008. 496 p.
- Van Geffen GJ. The value of ultrasonography for performing peripheral nerve blocks: Theory, practice and clinical experience in adults and children. Rotterdam, NL: Optima GrafischeCommunicatie; 2008. 234 p.
- Дюк Дж. Секреты анестезии: пер. с англ. Москва, РФ: МЕДпресс-информ, 2005. 511 с.
- Capdevila X, Biboulet Ph, Bouregda M, Barthelet Y, Rubenovitch J, d’Athis F. Comparison of the three-in-One and fascia iliacacompartment blocks in adults: clinical andradiographic analysis. Anesth Analg. 1998 May;86(5):1039–44.
- Winnie AP, Ramamurthy S, Durrani Z. The inguinal paravascular technic of lumbar plexus anesthesia: the "3-in-1 block". Anesth Analg. 1973 Nov-Dec;52(6):989–96.
- Macalou D, Trueck S, Meuret P, Heck M, Vial F, Ouologuem S, Capdevila X, Virion JM, Bouaziz H. Postoperative analgesia after total knee replacement: the effect of an obturator nerve block added to the femoral 3-in-1 nerve block. Anesth Analg. 2004 Jul;99(1):251–54.
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Б.-Бирули, д. 12, УЗ «Могилевская областная больница», реанимационно-анестезиологическое отделение,
e-mail: marochkov@mail.ru,
Марочков Алексей Викторович
Марочков А.В., д.м.н., заведующий реанимационно-анестезиологическим отделением УЗ «Могилевская областная больница».
Полный текст статьи в формате .pdf
