Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №6 Том 30

ОБЗОРЫ

А.И. ПАHАСЮК 1, Е.Г. ГРИГОРЬЕВ 1, 2

РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ КИШЕЧHОЕ КРОВОТЕЧЕHИЕ ПРИ БОЛЕЗHИ ВИЛЛЕБРАHДА И ЯЗВЕ ДЬЕЛАФУА

Иркутский государственный медицинский университет 1,
Иркутский научный центр хирургии и травматологии 2, г. Иркутск,
Российская Федерация

В публикации описывается наблюдение рецидивирующего анемизирующего дигестивного кровотечения у женщины 58 лет, страдающей болезнью Виллебранда и дефицитом VIII фактора. Причиной геморрагического синдрома оказалась сосудистая мальформация стенки тощей кишки – синдром (болезнь) Дьелафуа – относительно редкая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся высокой летальностью. Источник геморрагии – крупные извитые артерии без признаков васкулита. Не исключено, что это врожденный порок развития, поскольку он встречается и в младенческом возрасте. Дистальнее дуоденоеюнального перехода язвы Дьелафуа встречаются не более чем в 1% наблюдений. Установить причину кровотечения и локализацию источника возможно, используя внутрипросветную капсульную и(или) двухбаллонную еюноскопию. В обсуждаемом наблюдении кровоточащий сосуд установлен при селективном контрастировании верхней брыжеечной артерии – обнаружена экстравазация в просвет первой петли тощей кишки. Эндоваскулярная окклюзия оказалась технически невозможной. После лапаротомии выполнена фиброэзофагогастродуоденоеюноскопия с мануальной интраабдоминальной ассистенцией. В 30-35 см от связки Трейца обнаружены два дефекта слизистой оболочки, закрытые красным тромбом. Выполнена резекция кишки в 2/3 по А.В. Мельникову. Гистологическое исследование подтвердило диагноз.
В представленном наблюдении ситуацию усугубила сложная гематологическая патология. Интенсивная заместительная терапия позволила нормализовать показатели VIII и Виллебранда факторов. Хирургическое вмешательство проведено без повышенной кровоточивости.

Ключевые слова: рецидивирующее кишечное кровотечение, язва Дьелафуа, болезнь Виллебранда, мезентериография, резекция тонкой кишки в 2/3 по А.В. Мельникову
с. 592-596 оригинального издания
Список литературы
  1. Заговеньев ИГ, Заговеньева ВР, Дубовко ВР, Полфунтиков АА, Турушева ЛС. Язва Дьелафуа в практике хирургов больницы скорой медицинской помощи. Эндоскоп Хирургия. 2013;19(1):36-38.
  2. Ярустовский МБ, Волкова СС, Назаров НС. Язва Дьелафуа как одна из причин желудочно-кишечного кровотечения после кардиохирургического вмешательства. Анналы Хирургии. 2017;22(2):120-23. doi: 10.18821/1560-9502-2017-22-2-120-123
  3. Malik A, Inayat F, Goraya MHN, Almas T, Ishtiaq R, Malik S, Tarar ZI. Jejunal Dieulafoy’s Lesion: A Systematic Review of Evaluation, Diagnosis, and Management. J Investig Med High Impact Case Rep. 2021;9:2324709620987703. doi: 10.1177/2324709620987703.
  4. Шульга ИП. Лазарева ИН. Случай смерти при клинически не установленном диагнозе в результате болезни Дьелафуа. Избранные Вопр. Суд.-Мед. Экспертизы. 2010;(11):101-104. https://www.forens-med.ru/book.php?id=1656
  5. Косолапенков АЮ, Грященко ОВ, Кудба НН. К вопросу о болезни Дьелафуа. В сб Хирургия на пороге XXI века Астрахань, РФ: Изд-во АГМА; 2000. с. 73-76.
  6. Земляной ВП, Сигуа БВ, Гуржий ДВ, Мелендин ИА, Берест ДГ, Винничук СА. Хирургическая тактика при синдроме Дьелафуа редкой локализации. Журн им НВ Склифосовского «Неотлож Мед Помощь». 2018;7(1):65-67. doi: 10.23934/2223-9022-2018-7-1-65-67
  7. Gadenstätter M, Wetscher G, Crookes PF, Mason RJ, Schwab G, Pointner R. Dieulafoy’s disease of the large and small bowel. J Clin Gastroenterol. 1998 Sep;27(2):169-72. doi: 10.1097/00004836-199809000-00018
  8. Juler GL, Labitzke HG, Lamb R, Allen R. The pathogenesis of Dieulafoy’s gastric erosion. Am J Gastroenterol. 1984;79(3):195-200. PMID: 6199971.
  9. Wegdam J.A., Hofker H.S., Dijkstra G., Stolk M.F., Jacobs M.A., Suurmeijer A.J. Occult gastrointestinal bleeding due to a Dieulafoy lesion in the terminal ileum. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1776-79.
  10. Желудочно-кишечное кровотечение. Язва Дьелафуа [Электронный ресурс]. Medical News. 30 марта 2017 [дата обращения: 2021 Сент 14. Available from: http://family-doctor.com.ua/zdorove-ot-a-do-a/gastroenterologiya/zheludochno -kishechnoe-krovotechenie-yazva-delafua.
  11. Nga ME, Buhari SA, Iau PT, Raju GC. Jejunal Dieulafoy lesion with massive lower intestinal bleeding. Int J Colorectal Dis. 2007 Nov;22(11):1417-18. doi: 10.1007/s00384-006-0227-1
Адрес для корреспонденции:
664003, Российская Федерация,
г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1,
Иркутский государственный
медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 902 51 11 027,
e-mail: egg@iokb.ru,
Григорьев Евгений Георгиевич
Cведения об авторах:
Панасюк Александр Иосифович, ассистент кафедры госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, врач-хирург хирургического отделения, Иркутская областная клиническая больница, г. Иркутск, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1710-2762
Григорьев Евгений Георгиевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель, Иркутский научный центр хирургии и травматологии, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск, Росийская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-5082-7028.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023