Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2022 г. №6 Том 30
НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Ю.В. ИВАHОВ 1, И.А. ЛОМАКИH 2, Е.И. КОЛБЕHЕВ 3, Е.А. ЕПИФАHЦЕВ 1, А.И. ЗЛОБИH 1
ОСОБЕHHОСТИ ПЛАHИРОВАHИЯ И ВЫПОЛHЕHИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ШЕЙHО-ЗАГРУДИHHОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ УЗЛОВОГО ЗОБА
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России 1, г. Москва,
ФГБУЗ «72 Центральная поликлиника МЧС России» 2, г. Москва,
ООО «Ремси Диагностика Рус» 3, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация
Представлены результаты хирургического лечения 87 пациентов с шейно-загрудинной локализацией узлового зоба. Основной акцент при планировании операции сделан на использовании мультиспиральной компьютерной томографии с 3D-реконструкцией.
При объеме загрудинного компонента щитовидной железы до 100 см3 предпочтительно выполнение операции через шейный доступ, даже без пересечения претиреоидных мышц, при объеме от 100 до 150 см3 – шейный доступ с пересечением претиреоидных мышц, а при загрудинном компоненте более 150 см3 – комбинированный доступ.
Основным фактором риска расширения хирургического доступа с шейного до комбинированного является объем загрудинного компонента щитовидной железы более 150 см3. Использование во время операции ультразвукового скальпеля «Harmonic», аппаратного комплекса «Нейросан – 400», увеличительной оптики оперирующим хирургом позволяет повысить безопасность оперативного вмешательства и значительно снизить риск интраоперационных осложнений, в первую очередь: кровотечения, повреждения возвратного гортанного нерва, ошибочного удаления паращитовидных желез.
Предоперационная (за 3–4 дня) рентгеноэндоваскулярная окклюзия щитовидных артерий позволяет значимо снизить приток артериальной крови к железе с последующим уменьшением ее объема, что приводит к снижению интраоперационной кровопотери и облегчает техническую сторону выполнения операции.
Для безопасного и эффективного лечения пациентов с шейно-загрудинном зобом, клиника, где проводятся такие операции, должна иметь мультидисциплинарную бригаду хирургов.
- Иванов ЮВ, Соловьев НА, Чудных СМ. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы. Лечащий Врач. 2004;(6):26-28. https://www.lvrach.ru/2004/06/4531415
- Welman K, Heyes R, Dalal P, Hough S, Bunalade M, Anikin V. Surgical Treatment of Retrosternal Goitre. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Sep;69(3):345-50. doi: 10.1007/s12070-017-1151-0
- Гостимский АВ, Карпатский ИВ, Матвеева ЗС, Шудаев ИР, Селиханов БА. Диагностика и выбор хирургической тактики при шейно загрудинном зобе. Тавр Мед-Биол Вестн. 2020;23(2):52-58. doi: 10.37279/2070-8092-2020-23-2-52-58
- Kacprzak G, Karas J, Rzechonek A, Blasiak P. Retrosternal goiter located in the mediastinum: surgical approach and operative difficulties. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Nov;15(5):935-37. doi: 10.1093/icvts/ivs339
- Rolighed L, Rønning H, Christiansen P. Sternotomy for substernal goiter: retrospective study of 52 operations. Langenbecks Arch Surg. 2015 Apr;400(3):301-6. doi: 10.1007/s00423-015-1288-9
- Kwak JY, Han KH, Yoon JH, Moon HJ, Son EJ, Park SH, Jung HK, Choi JS, Kim BM, Kim EK. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology. 2011 Sep;260(3):892-99. doi: 10.1148/radiol.11110206
- Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2009 Nov;19(11):1159-65. doi: 10.1089/thy.2009.0274
- Анакин В, Вельман К, Асади Н, Далал П, Решетов И, Беддоу Э. Загрудинный зоб в торакальной хирургической практике. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2021;(12):20-26. doi: 10.17116/hirurgia202112120
- McKenzie GA, Rook W. Is it possible to predict the need for sternotomy in patients undergoing thyroidectomy with retrosternal extension? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Jul;19(1):139-43. doi: 10.1093/icvts/ivu094
- Chen X, Xu H, Ni Y, Sun K, Li W. Complete excision of a giant thyroid goiter in posterior mediastinum. J Cardiothorac Surg. 2013 Nov 7;8:207. doi: 10.1186/1749-8090-8-207
- Sakkary MA, Abdelrahman AM, Mostafa AM, Abbas AA, Zedan MH. Retrosternal goiter: the need for thoracic approach based on CT findings: surgeon’s view. J Egypt Natl Canc Inst. 2012 Jun;24(2):85-90. doi: 10.1016/j.jnci.2012.04.002
- Иванов ЮВ, Истомин НП, Соловьев НА, Злобин АИ, Попов ДВ. Диагностика и особенности хирургического лечения загрудинных образований щитовидной железы. Хирург. 2010;(4):69-73.
115682, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Ореховый бульвар, д.28,
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» Федерального медико-биологического агентства России,
тел.: +7 926 520 70 62,
e-mail: Sancho-83@inbox.ru,
Злобин Александр Иванович
Иванов Юрий Викторович, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. отделением хирургии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-6209-4194
Ломакин Иван Александрович, врач-хирург ФГБУЗ 72-я Центральная поликлиника МЧС РФ, г. Москва, Российская Федерация.
https://orsid.org/0000-0002-9734-7507
Колбенев Евгений Игоревич, зав. отделением лучевой диагностики ООО «Рэмси Диагностика Рус», врач рентгенолог. г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-6516-0529
Епифанцев Евгений Андреевич, врач-хирург отделения хирургии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9768-7440
Злобин Александр Иванович, к.м.н., врач хирург отделения хирургии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-8241-659X
Полный текст статьи в формате .pdf
