Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №5 Том 30

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

А.Н. БЕЛЯЕВ 1, С.П. ГРАЧЕВ 2

СЛУЧАЙ АОРТО-ЭЗОФАГАЛЬHОЙ ФИСТУЛЫ, МАСКИРОВАHHОЙ СИHДРОМОМ МАЛЛОРИ-ВЕЙССА

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева 1,
Мордовская республиканская центральная клиническая больница 2, г. Саранск,
Российская Федерация

В публикации описывается клиническое наблюдение аорто-эзофагальной фистулы у пациентки, 55 лет, которая неоднократно оперирована по поводу эпизодов массивных желудочных кровотечений с интраоперационной находкой разрывов слизистой кардиального отдела желудка и массивного тромба в просвете. Последний эпизод массивного кровотечения осложнился тяжелым геморрагическим шоком, интраоперационной остановкой сердца и летальным исходом. На аутопсии диагностирована аорто-эзофагальная фистула вследствие перфорации пищевода и аорты рыбьей костью. В данном случае типичный анамнез с интраоперационной диагностикой разрывов слизистой кардиального отдела пищевода не вызывали сомнения в диагнозе синдрома Маллори-Вейсса. Однако несоответствие между тяжестью кровотечения и обнаруженными небольшими разрывами слизистой пищевода и желудка, эпизоды повторных массивных кровотечений, подтекание алой крови из кардиального отдела желудка и пищевода указывали на возможный другой источник кровотечения. Рыбья кость и перфорация пищевода не были обнаружены при эзофагоскопии, скорее всего, из-за массивных сгустков крови. Перфорация пищевода инородным телом с образованием аорто-эзофагальной фистулы встречается крайне редко и сопровождается высокой летальностью из-за развития профузных кровотечений. Лечение аорто-пищеводных фистул является сложным и связано с высоким уровнем смертности. Нет четких рекомендаций относительно оперативного лечения с учетом особенностей пациента и клинической ситуации. В большинстве случаев лечебные рекомендации включают междисциплинарную команду кардиоторакальных и общих хирургов по восстановлению повреждения пищевода и аорты.

Ключевые слова: аорто-эзофагальная фистула, инородное тело, кровотечение
с. 487-491 оригинального издания
Список литературы
  1. Göbölös L, Miskolczi S, Pousios D, Tsang GM, Livesey SA, Barlow CW, Kaarne M, Shambrook J, Lipnevicius A, Ohri SK. Management options for aorto-oesophageal fistula: case histories and review of the literature. Perfusion. 2013 Jul;28(4):286-90. doi: 10.1177/0267659113476329
  2. Xi EP, Zhu J, Zhu SB, Liu Y, Yin GL, Zhang Y, Zhang XM, Dong YQ. Surgical treatment of aortoesophageal fistula induced by a foreign body in the esophagus: 40 years of experience at a single hospital. Surg Endosc. 2013 Sep;27(9):3412-6. doi: 10.1007/s00464-013-2926-3
  3. Hanif MZ, Li D, Jabeen S, Fan Q. Endovascular repair in penetrating aortoesophageal foreign body injury. Ann Thorac Surg. 2013 Oct;96(4):1457-59. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.12.046
  4. Wu MH, Lai WW. Aortoesophageal fistula induced by foreign bodies. Ann Thorac Surg. 1992 Jul;54(1):155-56. doi: 10.1016/0003-4975(92)91168-9
  5. Evangelista A. Historia natural y ttatamiento del sindrome aortico agudo. Rev Esp Cardiol. 2004;57(7):667-79. doi: 10.1016/S1885-5857(06)60291-0
  6. Lemos DW, Raffetto JD, Moore TC, Menzoian JO. Primary aortoduodenal fistula: a case report and review of the literature. J Vasc Surg. 2003 Mar;37(3):686-89. doi: 10.1067/mva.2003.101
  7. Xi EP, Zhu J, Zhu SB, Liu Y, Yin GL, Zhang Y, Zhang XM, Dong YQ. Surgical treatment of aortoesophageal fistula induced by a foreign body in the esophagus: 40 years of experience at a single hospital. Surg Endosc. 2013 Sep;27(9):3412-6. doi: 10.1007/s00464-013-2926-3
  8. Ochoa Chaar CI, Zafar MA, Velasquez C, Saeyeldin A, Elefteriades JA. Complex two-stage open surgical repair of an aortoesophageal fistula after thoracic endovascular aortic repair. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2019 Jun 25;5(3):261-63. doi: 10.1016/j.jvscit.2019.02.011. eCollection
  9. Small AB, Ellis PR. Laceration of the distal esophagus due to vomiting (the Mallory-Weiss syndrome): report of a case with massive hemorrhage and recovery after repair of the laceration. N Engl J Med. 1958 Feb 6;258(6):285-86. doi: 10.1056/NEJM195802062580607
  10. Kieffer E, Chiche L, Gomes D. Aortoesophageal fistula: value of in situ aortic allograft replacement. Ann Surg. 2003 Aug;238(2):283-90. doi: 10.1097/01.sla.0000080828.37493.e0
  11. Akashi H, Kawamoto S, Saiki Y, Sakamoto T, Sawa Y, Tsukube T, Kubota S, Matsui Y, Karube N, Imoto K, Yamanaka K, Kondo S, Tobinaga S, Tanaka H, Okita Y, Fujita H. Therapeutic strategy for treating aortoesophageal fistulas. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Oct;62(10):573-80. doi: 10.1007/s11748-014-0452-4
  12. Sugiyama K, Iwahashi T, Koizumi N, Nishibe T, Fujiyoshi T, Ogino H. Surgical treatment for secondary aortoesophageal fistula. J Cardiothorac Surg. 2020 Sep 11;15(1):251. doi: 10.1186/s13019-020-01293-x
Адрес для корреспонденции:
430005, Российская Федерация,
г. Саранск, ул. Большевистская, 68,
ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»,
кафедра общей хирургии им. проф. Н.И. Атясова,
тел.: +79876933217,
e-mail: belyaevan@mail.ru,
Беляев Александр Назарович

Address for correspondence

430013, Republic of Mordovia,
Saransk, Pobeda st., 14/5, 1,
Department of General Surgery
named after Professor N.I. Atyasov,
tel.: +79876933217,
e-mail: belyaevan@mail.ru,
Belyaev Alexander N.
Cведения об авторах:
Беляев Александр Назарович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии имени профессора Н.И. Атясова, Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-0698-3007
Грачев Сергей Петрович, к.м.н., заведующий отделением чистой хирургии, Мордовская республиканская центральная клиническая больница, г. Саранск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2397-5885
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023