Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2019 г. №5 Том 27

ОБЗОРЫ

Е.Л. КАЛМЫКОВ 1, М.К. ГУЛОВ 2, Б.Б. КАПУСТИH 3, Д.К. МУХАББАТОВ 2, О. НЕЪМАТЗОДА 4, С.М. ЗАРДАКОВ 2, А.Р. КОДИРОВ 2

К ВОПРОСУ О МИHИ-ИHВАЗИВHОЙ ХИРУРГИИ ЭХИHОКОККОЗА ПЕЧЕHИ

Университетская клиника города Кёльн 1, г. Кёльн,
Германия,
Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан,
Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ 3, г. Ижевск,
Российская Федерация,
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 4, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

В обзоре проанализированы возможности применения мини-инвазивных технологий (лапароскопической эхинококкэктомии, технологии PAIR, удаления эхинококковой кисты из мини-доступа) в лечении пациентов с эхинококкозом печени. Анализ литературы показывает, что в последние годы отмечается тенденция к расширению показаний к лапароскопической эхинококкэктомии как при «сложной» локализации, так и при наличии осложненных кист. Основной опасностью при лапароскопической эхинококкэктомии является разрыв кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость с развитием анафилактического шока и диссеминацией паразита, кровотечением. Частота послеоперационных осложнений составляет 6-22% случаев, летальность приближается к нулю. Рецидивы практически не отмечаются.
Успех процедуры PAIR достигает 97%, частота летальных исходов и осложнений составляет 0-1% и 8,5-32% соответственно. Частота рецидива варьирует от 0 до 48%. Большое число вариантов применения данной технологии, небольшое число пациентов, включенных в исследования, а также ограниченные показания к ее применению не позволяют определить эффективность метода в сравнительном аспекте.
Сложность сравнения преимуществ и недостатков применения эхинококкэктомии из мини-доступа обусловлена малым числом наблюдений, отсутствием сравнительных исследований, коротким периодом наблюдения в послеоперационном периоде. Частота послеоперационных осложнений достигает 7%, летальность приближается к нулю.
Выбор способа мини-инвазивного лечения эхинококкоза печени, по данным проведенного анализа, основывается на размере и локализации кисты, наличии цистобиллиарных коммуникаций, а также на наличии осложненного течения заболевания или отсутствия такового.
Нерешенным вопросом в лечении эхинококкоза печени с применением мини-инвазивных методов хирургического лечения являются осложненные кисты и кисты сложной локализации.

Ключевые слова: гидатидоз печени, PAIR, лапароскопическая эхинококкэктомия, мини-доступ, осложнения
с. 563-573 оригинального издания
Список литературы
  1. Шевченко ЮЛ, Назыров ФГ. Хирургия эхинококкоза. Москва, РФ: Династия; 2016. 288 с. http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/CHastnaa_hiryrgia/book_4406/Hirurgiya_ehinokokkoza-Shevchenko_YuL_Nazirov_FG-2016-pdf
  2. Гулов МК, Калмыков ЕЛ, Зардаков СМ, Мухаббатов ДК, Садриев ОН. Эхинококкоз печени: роль компьютерной томографии и морфологической диагностики состояния ткани печени. Рос Мед-Биол Вестн им Акад ИП Павлова. 2016;24(4):104-11. doi: 10.23888/PAVLOVJ20164104-111
  3. Назыров ФГ, Сабиров БУ, Стреляева АВ, Маленков АГ, Чебышев НВ, Садыков ВМ. Эхинококкоз органов брюшной полости и редких локализаций. Москва, РФ: Медицина; 2004. 520 с.
  4. Калмыков ЕЛ, Гаибов АД, Садриев ОН, Сафарова АН. Первичная эхинококковая киста мышц поясничной области. Новости Хирургии. 2016;24 (6):610-16. doi: https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2016.6.610
  5. Гаибов АД, Камолов АН, Мирзоев СА, Калмыков ЕЛ, Аминов РС. Эмболия бифуркации аорты, вызванная разорвавшейся эхинококковой кистой сердца. Кардиология и Сердеч-Сосуд Хирургия. 2009;2(5):89-92.
  6. Grosso G, Gruttadauria S, Biondi A, Marventano S, Mistretta A. Worldwide epidemiology of liver hydatidosis including the Mediterranean area. World J Gastroenterol. 2012 Apr 7;18(13):1425-37. doi: 10.3748/wjg.v18.i13.1425
  7. Goksoy E, Saklak M, Saribeyoglu K, Schumpelick V. Chirurgische therapie bei echinococcus-zysten der leber. Chirurg. 2008;79(8):729-37. doi: 10.1007/s00104-008-1521-y
  8. Balik AA, Başoğlu M, Celebi F, Ören D, Polat KY, Atamanalp SS, Akçay MN. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: review of 304 cases. Arch Surg. 1999 Feb;134(2):166-69. doi: 10.1001/archsurg.134.2.166
  9. Gomez IGC, López-Andújar R, Belda Ibáñez T, Ramia Ángel JM, Moya Herraiz Á, Orbis Castellanos F, Pareja Ibars E, San Juan Rodríguez F. Review of the treatment of liver hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2015 Jan7;21(1):124-31. doi: 10.3748/wjg.v21.i1.124
  10. Manterola C, Otzen T. Surgical strategies in the treatment of liver hydatid cyst. Surg Prac. 2017 Aug;21(4):164-72. doi: 10.1111/1744-1633.12266
  11. Avgerinos ED, Pavlakis E, Stathoulopoulos A, Manoukas E, Skarpas G, Tsatsoulis P. Clinical presentations and surgical management of liver hydatidosis: our 20 year experience. HPB (Oxford). 2006;8(3):189-93. doi: 10.1080/13651820500539495
  12. Yeo CJ, McFadden DW, Pemberton JH, Peters JH, Matthews JB. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Saunders, Philadelphia, Pa; 2013. 2624 p.
  13. Katkhouda N, Fabiani P, Benizri E, Mouiel J. Laser resection of a liver hydatid cyst under videolaparoscopy. Br J Surg. 1992 Jun;79(6):560-61. doi: 10.1002/bjs.1800790628
  14. Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Tai QW, Abudurexti M, Ma HZ, Wen H. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis – 914 patients. Int J Infect Dis. 2014 Jul;24:43-50. doi: 10.1016/j.ijid.2014.01.012
  15. Zaharie F, Bartos D, Mocan L, Zaharie R, Iancu C, Tomus C. Open or laparoscopic treatment for hydatid disease of the liver? A 10-year single-institution experience. Surg Endosc. 2013 Jun;27(6):2110-16. doi: 10.1007/s00464-012-2719-0
  16. Bickel A, Loberant N, Singer-Jordan J, Goldfeld M, Daud G, Eitan A. The laparoscopic approach to abdominal hydatid cysts: a prospective nonselective study using the isolated hypobaric technique. Arch Surg. 2001 Jul;136(7):789-95. doi: 10.1001/archsurg.136.7.789
  17. Manterola C, Fernández O, Muñoz S, Vial M, Losada H, Carrasco R, Bello N, Barroso M. Laparoscopic pericystectomy for liver hydatid cysts. Surg Endosc. 2002 Mar;16(3):521-24. doi: 10.1007/s00464-001-8125-7
  18. Nari GA, Palacios Rodriguez ó, Russo N, Figueras J. Laparoscopic approach to liver hydatidosis: initial experience. Cir Esp. 2015 Apr;93(4):248-51. doi: 10.1016/j.ciresp.2013.06.012 [Article in English, Spanish]
  19. Seven R, Berber E, Mercan S, Eminoglu L, Budak D. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts. Surgery. 2000 Jul;128(1):36-40. doi: 10.1067/msy.2000.107062
  20. Ertem M, Karahasanoglu T, Yavuz N, Erguney S. Laparoscopically treated liver hydatid cysts. Arch Surg. 2002 Oct;137(10):1170-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12361429
  21. Palanivelu C, Senthilkumar R, Jani K, Rajan PS, Sendhilkumar K, Parthasarthi R, Rajapandian S. Palanivelu hydatid system for safe and efficacious laparoscopic management of hepatic hydatid disease. Surg Endosc. 2006 Dec;20(12):1909-13. doi: 10.1007/s00464-005-0274-7
  22. Chen W, Xusheng L. Laparoscopic surgical techniques in patients with hepatic hydatid cyst. Am J Surg. 2007 Aug;194(2):243-47. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.11.033
  23. Rooh-ul-Muqim, Kamran K, Khalil J, Gul T, Farid S. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cyst. J Coll Physicians Surg Pak. 2011 Aug;21(8):468-71. doi: 08.2011/JCPSP.468471
  24. Tai QW, Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Cao J, Muhetajiang M, Bai L, Cao XL, Zhou CM, Ji XW, Gu H, Wen H. The role of laparoscopy in the management of liver hydatid cyst: a single-center experience and world review of the literature. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013 Apr;23(2):171-75. doi: 10.1097/SLE.0b013e31828a0b78
  25. Ramia JM, Poves I, Castellón C, Diez-Valladares L, Loinaz C, Serrablo A, Suarez MA. Radical laparoscopic treatment for liver hydatidosis. World J Surg. 2013 Oct;37(10):2387-92. doi: 10.1007/s00268-013-2150-2
  26. Yaghan R, Heis H, Bani-Hani K, Matalka I, Shatanawi N, Gharaibeh K, Bani-Hani A. Is fear of anaphylactic shock discouraging surgeons from more widely adopting percutaneous and laparoscopic techniques in the treatment of liver hydatid cyst? Am J Surg. 2004 Apr;187(4):533-37.doi: 10.1016/j.amjsurg.2003.12.046
  27. Sokouti M, Sadeghi R, Pashazadeh S, Abadi SEH, Sokouti M, Rezaei-Hachesu P, Ghojazadeh M, Sokouti B. A systematic review and meta-analysis on the treatment of liver hydatid cyst: Comparing laparoscopic and open surgeries. Arab J Gastroenterol. 2017 Sep;18(3):127-35. doi: 10.1016/j.ajg.2017.09.010
  28. Yagci G, Ustunsoz B, Kaymakcioglu N, Bozlar U, Gorgulu S, Simsek A, Akdeniz A, Cetiner S, Tufan T. Results of surgical, laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of the liver: 10 years experience with 355 patients. World J Surg. 2005 Dec;29(12):1670-79. doi: 10.1007/s00268-005-0058-1
  29. Nasseri-Moghaddam S, Abrishami A, Taefi A, Malekzadeh R. Percutaneous needle aspiration, injection, and re-aspiration with or without benzimidazole coverage for uncomplicated hepatic hydatid cysts. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;(1):CD003623. doi: 10.1002/14651858.CD003623.pub3
  30. Brunetti E, Junghanss T. Update on cystic hydatid disease. Curr Opin Infect Dis. 2009 Oct;22(5):497-502. doi: 10.1097/QCO.0b013e328330331c
  31. Neumayr A, Troia G, de Bernardis C, Tamarozzi F, Goblirsch S, Piccoli L, Hatz C, Filice C, Brunetti E. Justified concern or exaggerated fear: the risk of anaphylaxis in percutaneous treatment of cystic echinococcosis-a systematic literature review. PLoS Negl Trop Dis. 2011 Jun;5(6):e1154. doi: 10.1371/journal.pntd.0001154
  32. Mihmanli M, Idiz UO, Kaya C, Demir U, Bostanci O, Omeroglu S, Bozkurt E. Current status of diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. World J Hepatol. 2016 Oct 8;8(28):1169-81. doi: 10.4254/wjh.v8.i28.1169
  33. Shera TA, Choh NA, Gojwari TA, Shera FA, Shaheen FA, Wani GM, Robbani I, Chowdri NA, Shah AH. A comparison of imaging guided double percutaneous aspiration injection and surgery in the treatment of cystic echinococcosis of liver. Br J Radiol. 2017 Jan;90(1072):20160640. doi: 10.1259/bjr.20160640
  34. Özdil B, Keçe C, Ünalp ÖV. An alternative method for percutaneous treatment of hydatid cysts: pai technique. Turkiye Parazitol Derg. 2016 Jun;40(2):77-81. doi: 10.5152/tpd.2016.4264
  35. Gharbi HA, Hassine W, Brauner MW, Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver. Radiology. 1981 May;139(2):459-63.doi: 10.1148/radiology.139.2.7220891
  36. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings. WHO Informal Working Group. Acta Trop. 2003 Feb;85(2):253-61. doi: 10.1016/S0001-706X(02)00223-1
  37. Duta C, Pantea S, Lazar C, Salim A, Barjica D. Minimally invasive treatment of liver hydatidosis. JSLS. 2016 Jan-Mar;20(1):e2016.00002. doi: 10.4293/JSLS.2016.00002
  38. Kahriman G, Ozcan N, Dogan S, Karaborklu O. Percutaneous treatment of liver hydatid cysts in 190 patients: a retrospective study. Acta Radiol. 2017 Jun;58(6):676-84. doi: 10.1177/0284185116664226
  39. Peláez V, Kugler C, Correa D, Del Carpio M, Guangiroli M, Molina J, Marcos B, Lopez E. PAIR as percutaneous treatment of hydatid liver cysts. Acta Trop. 2000 Mar 25;75(2):197-202. doi: 10.1016/S0001-706X(00)00058-9
  40. Yasawy MI, Mohammed AE, Bassam S, Karawi MA, Shariq S. Percutaneous aspiration and drainage with adjuvant medical therapy for treatment of hepatic hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2011 Feb 7;17(5):646-50. doi: 10.3748/wjg.v17.i5.646
  41. Köroğlu M, Erol B, Gürses C, Türkbey B, Baş CY, Alparslan Aş, Köroğlu BK, Toslak IE, Çekiç B, Akhan O. Hepatic cystic echinococcosis: percutaneous treatment as an outpatient procedure. Asian Pac J Trop Med. 2014 Mar;7(3):212-15. doi: 10.1016/S1995-7645(14)60023-7
  42. Akhan O, Salik AE, Ciftci T, Akinci D, Islim F, Akpinar B. Comparison of Long-Term Results of Percutaneous Treatment Techniques for Hepatic Cystic Echinococcosis Types 2 and 3b. AJR Am J Roentgenol. 2017 Apr;208(4):878-84. doi: 10.2214/AJR.16.16131
  43. Schipper HG, Laméris JS, van Delden OM, Rauws EA, Kager PA. Percutaneous evacuation (PEVAC) of multivesicular echinococcal cysts with or without cystobiliary fistulas which contain non-drainable material: first results of a modified PAIR method. Gut. 2002 May;50(5):718-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11950823
  44. Örmeci N. PAIR vs Örmeci technique for the treatment of hydatid cyst. Turk J Gastroenterol. 2014 Aug;25(4):358-64. doi: 10.5152/tjg.2014.13018
  45. Smego RA Jr, Bhatti S, Khaliq AA, Beg MA. Percutaneous aspiration-injection-reaspiration drainage plus albendazole or mebendazole for hepatic cystic echinococcosis: a meta-analysis. Clin Infect Dis. 2003 Oct 15;37(8):1073-83. doi: 10.1086/378275
  46. Прудков МИ, Амонов ШШ, Орлов ОГ. Операции из мини-доступа в хирургическом лечении эхинококкоза печени. Анналы Хирург Гепатологии. 2011;16(4):40-45. https://elibrary.ru/item.asp?id=17255021
  47. Амонов ШШ, Прудков МИ, Рахмонов ДА, Файзиев ЗШ. Результаты мини-лапаротомной эхинококкэктомии из печени инструментами «Мини-ассистент». Здравоохранение Таджикистана. 2016;(2):5-11. https://elibrary.ru/item.asp?id=27710774
  48. Михин ИВ, Косивцов ОА, Рясков ЛА. Эхинококкэктомия из мини-лапаротомного доступа под местной анестезией у больной с гигантской кистой правой доли печени и тяжелой кардиальной патологией. Волгоград Науч-Мед Журн. 2016;(1):47-50. https://cyberleninka.ru/article/n/ehinokokkektomiya-iz-minilaparotomnogo-dostupa-pod-mestnoy-anesteziey-u-bolnoy-s-gigantskoy-kistoy-pravoy-doli-pecheni-i-tyazheloy
Адрес для корреспонденции:

734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Санои, д. 33,
Республиканский научный центр
сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты
населения Республики Таджикистан,
тел.: +992 91 525 00 55,
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Неъматзода Окилджон
Cведения об авторах:
Калмыков Еган Леонидович, к.м.н., научный сотрудник отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии Университетской клиники города Кёльн, Кёльн, Германия.
https://orcid.org/0000-0001-6784-2243
Гулов Махмадшох Курбоналиевич, д.м.н., профессор кафедры общей хирургии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0001-5151-937X
Капустин Борис Борисович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ, г. Ижевск, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4076-9466
Мухаббатов Джиёнхон Курбонович, д.м.н., ассистент кафедры общей хирургии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0002-2100-310X
Неъматзода Окилджон, к.м.н., ведущий научный сотрудник, ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ и СЗН РТ, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0001-7602-7611
Зардаков Сорбон Махмадзоирович, аспирант кафедры общей хирургии №1, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0002-8233-2732
Кодиров Абдурауф Разакович, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии №2, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе, Республика Таджикистан.
https://orcid.org/0000-0001-8982-2243
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023