Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2018 г. №5 Том 26
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
Д.В. ОСИПЕHКО, А.А. СИЛАHОВ, А.А. ПЕЧЕHКИH
АHАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ ВЫБОРА МЕСТА ПУHКЦИИ И ВВЕДЕHИЯ ЦЕHТРАЛЬHОГО ВЕHОЗHОГО КАТЕТЕРА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕHТОВ
Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель,
Республика Беларусь
Цель. Провести ультразвуковую оценку особенностей клинической анатомии и взаимного расположения внутренней яремной вены и общей сонной артерии на различных уровнях сканирования шеи для определения оптимального места пункции и введения центрального венозного катетера у пациентов, подвергающихся оперативным вмешательствам на сердце.
Материал и методы. В исследование включен 61 пациент, которым производили ультразвуковое сканирование сосудов шеи с двух сторон на следующих уровнях: 1-я точка сканирования – верхушка треугольника, образованного ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 2-я точка сканирования – на 3-5 см выше 1-й точки сканирования (приблизительно в точке пересечения наружной яремной вены с грудино-ключично-сосцевидной мышцей). Регистрировали следующие параметры сосудов: расстояние от кожи до стенки вены, размеры внутренней яремной вены и ее положение относительно общей сонной артерии.
Результаты. Расстояние от кожи до стенки внутренней яремной вены как слева, так и справа было достоверно больше во 2-й точке сканирования по сравнению с 1-й точкой сканирования. Правая внутренняя яремная вена являлась доминирующей и имела максимальный размер в 1-й точке сканирования у наибольшего числа пациентов.
Описана следующая закономерность: в положении Тренделенбурга с наклоном в 15° и поворотом головы на 45° в 1-й точке сканирования только у 33 (54%) и 34 (56%) пациентов слева и справа наблюдалось классическое (латеральное) расположение внутренней яремной вены; во 2-й точке сканирования – соответственно только у 26 (43%) и 28 (46%) пациентов.
Заключение. Точка пункции и введения центрального венозного катетера, расположенная в области верхушки треугольника, образованного ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, является наиболее оптимальной и может быть рекомендована для катетеризации внутренней яремной вены. Учитывая значительную вариабельность расположения внутренней яремной вены, введение центрального венозного катетера рекомендуется осуществлять под ультразвуковым наведением.
- Нобль ВЕ, Нельсон Б, Сутингко АН. УЗИ при неотложных и критических состояниях: пер. с англ. Москва, РФ: Мед. лит; 2009. 240 с. http://www.booksmed.com/luchevaya-diagnostika/860-uzi-pri-neotlozhnyx-i-kriticheskix-sostoyaniyax.html
- Marochkov AV, Stabletskii AD, Stefanenkova VP. Thrombus formation in venous catheters depending on the site of their disposition in the central veins. Anesteziol Reanimatol. 1985 Mar-Apr;(2):52-55.
- Hoffman T, Du Plessis M, Prekupec MP, Gielecki J, Zurada A, Tubbs RS, Loukas M. Ultrasound-guided central venous catheterization: A review of the relevant anatomy, technique, complications, and anatomical variations. Clin Anat. 2017 Mar;30(2):237-250. doi: 10.1002/ca.22768
- Роузен М, Латто ЯП, Нг У Шэнг. Чрезкожная катетеризация центральных вен: пер. с англ. Москва, РФ: Медицина; 1986. 160 с. http://www.nehudlit.ru/books/chreskozhnaya-kateterizatsiya-tsentralnykh-ven.html
- Lamperti M, Bodenham AR, Pittiruti M, Blaivas M, Augoustides JG, Elbarbary M, Pirotte T, Karakitsos D, Ledonne J, Doniger S, Scoppettuolo G, Feller-Kopman D, Schummer W, Biffi R, Desruennes E, Melniker LA, Verghese ST. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. IntensiveCareMed. 2012 Jul;38(7):1105-17. doi: 10.1007/s00134-012-2597-x
- Цикунов АЕ. Сборник формул по математике. С-Петербург, РФ: Питер; 2002. 160 с. http://library.bntu.by/sites/default/files/novye-postupleniya/cikunov-e-sbornik-formul-po-matematike.pdf
- Bos MJ, van Loon RF, Heywood L, Morse MP, van Zundert AA. Comparison of the diameter, cross-sectional area, and position of the left and right internal jugular vein and carotid artery in adults using ultrasound. J Clin Anesth. 2016 Aug;32:65-69. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.12.034
- Lichtenstein D, Saifi R, Augarde R, Prin S, Schmitt JM, Page B, Pipien I, Jardin F. The Internal jugular veins are asymmetric. Usefulness of ultrasound before catheterization. Intensive Care Med. 2001 Jan;27(1):301-5.doi: 10.1007/s001340000792
- Lorchirachoonkul T, Ti LK, Manohara S, Lye ST, Tan SA, Shen L, Kang DS. Anatomical variations of the internal jugular vein: implications for successful cannulation and risk of carotid artery puncture. Singapore Med J. 2012 May;53(5):325-28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22584972
- Wang R, Snoey ER, Clements RC, Hern HG, Price D. Effect of head rotation on vascular anatomy of the neck: an ultrasound study. J Emerg Med. 2006 Oct;31(3):283-86. doi: 10.1016/j.jemermed.2005.12.026
246046, Республика Беларусь,
г. Гомель, ул. Медицинская, 4,
Гомельский областной клинический
кардиологический центр,
отделение анестезиологии
и реанимации с палатами интенсивной терапии,
тел./факс: +375 232 557-925,
e-mail: Osipenko081081@mail.ru,
Осипенко Дмитрий Васильевич
Осипенко Дмитрий Васильевич, к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-4838-1140
Силанов Александр Александрович, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0002-1849-071X
Печенкин Алексей Александрович, к.м.н., врач-ангиохирург, заведующий отделением сосудистой хирургии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь.
http://orcid.org/0000-0003-0526-9183
Полный текст статьи в формате .pdf
