Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
А.Л. КРИШТОПОВ, О.Д. МЯДЕЛЕЦ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕHЕHИЯ ПРЕТЕРМИHАЛЬHОГО ОТДЕЛА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖHОЙ ВЕHЫ ПРИ ВАРИКОЗHОМ РАСШИРЕHИИ ВЕH HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь
Цель. Оценить характер морфологических изменений в претерминальном отделе большой подкожной вены в разные сроки от начала заболевания и при различных формах варикозного расширения вен нижних конечностей.
Материал и методы. Ис-следованы гистологические препараты удаленной большой подкожной вены 21 пациента с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей клинических классов С2-С6 (СЕАР). Исследование проводилось с помощью световой микроскопии. Оценивалось состояние венозной стенки, характер морфологических изменений в которой определялся по выраженности превалирующих патологических процессов в интиме, медии, адвентиции.
Результаты. Установлено, что морфоструктурные нарушения в претерминальном отделе большой подкожной вены представлены сочетанием эластолиза, атрофических и склеротических изменений, явлений гипертрофии, затрагивающими все слои венозной стенки. На основании выраженности патологических процессов выделены 3 условных типа изменений венозной стенки: с преобладанием склеротических изменений на фоне умеренной гипертрофии, с преобладанием атрофических изменений, с выраженными гипертрофическими изменениями. Выраженность деструкции соединительной ткани, склеротические изменения и гипертрофия коррелируют с длительностью основного заболевания при наличии положительной межвариантной корреляции в случае склероз-гипертрофия и отри-цательной в случаях атрофия-склероз, атрофия-гипертрофия.
Заключение. Патологические морфоструктурные изменения в претерминальном отделе большой подкожной вены определяются на ранних стадиях, в т. ч. и при легких формах заболевания. Наиболее выраженный характер деструкции соединительной ткани наблюдается в ранних сроках развития патологии. По мере увеличения длительности заболевания, наблюдается превалирование склеротических изменений и гипертрофии на фоне снижения выраженности деструктивных изменений соединительной ткани. Указанные изменения отражают системный характер поражения сосудистой стенки при варикозном расширении вен нижних конечностей и могут предопределять ранний характер развития несостоятельности терминального клапанного аппарата большой подкожной вены при данной патологии.
1. Sansilvestri-Morel P, Rupin A, Badier-Commander C, Fabiani JN, Verbeuren TJ. Chronic venous insufficiency: dysregulation of Collagen Synthesis. Angiology. 2003 Jul-Aug;54(Suppl. 1):S13–8.
2. Pappas P, Duran W, Hobson R. Pathology and cellular physiology of chronic venous insufficiency. In: Handbook of venous disorders. Guidelines of American Venous Forum. Arnold, London–New York–New Deli; 2001. p. 58–67.
3. Pistorius MA. Chronic Venous Insufficiency: the Genetic Influence. Angiology. 2003 Jul-Aug;54(Suppl. 1):S5–12.
4. Jawien A. The Influence оf Environmental Factors in Chronic Venous Insufficiency. Angiology 2003 Jul-Aug;54(Suppl. 1):S19–31.
5. Stotter L, Schaaf I, Bockelbrink A. Comparative outcomes of radiofrequency endoluminal ablation, invagination stripping and cryostripping in the treatment of great saphenous vein insufficiency. Phlebology. 2006;21(2):60–64.
6. Cappelli M, Lova RM, Ermini S, Turchi A, Bono G, Bahnini A, Franceschi C. Ambulatory conservative hemodynamic management of varicose veins: critical analysis of results at 3 years. Ann Vasc Surg. 2000 Jul;14(4):376–84.
7. Maeso J, Juan J, Escribano J, Allegue NM, Di Matteo A, Gonzalez E, Matas M. Comparison of clinical outcome of stripping and CHIVA for treatment of varicose veins in the lower extremities. Ann Vasc Surg. 2001 Nov;15(6):661–65.
8. Бобрик ИИ, Шевченко ЕА, Черкасов В.Г. Развитие кровеносных и лимфатических сосудов. Киев, Украина: Здоровья; 1991. 207 с.
9. Allegra C, Bonifacio M, Carlissa A. Idiopathic venous insufficiency. Phlebolymphology. 1999;(10):5–8.
10. Ванков ВН. Строение вен. Москва, РФ: Медицина; 1974. 207 с.
11. Aunapu M, Arend A. Hystopathological changes and expression of adhesion molecules and laminin in varicose veins. Vasa. 2005 Aug;34(3):170–75.
12. Wali MA, Dewan M, Eid RA. Hystopathological changes in the wall of varicose veins. Int Angiol. 2003 Jun;22(2):188–93.
13. Цуканов ЮТ, Цуканов АЮ. Флебопатия как нарушение вязко-упругих свойств стенки вен и факторы, влияющие на ее клиническое течение при варикозной болезни. Флеболимфология, 2003;(18):8–13.
14. Porto LC, da Silveira PR, de Carvalho JJ, Panico MD. Connective tissue accumulation in the muscle layer in normal and varicose saphenous veins. Angiology. 1995 Mar;46(3):243–9.
15. Stucker M, Krey T, Rochling A, Schultz-Ehrenburg U, Altmeyer P. The hystomorphologic changes at the saphenofemoral junction in varicosis of the greater saphenous vein. Vasa. 2000 Feb;29(1):41–6.
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии
e-mail: A.L.Krishtopov@gmail.com,
Криштопов Андрей Леонидович
Криштопов А.Л., старший преподаватель кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Мяделец О.Д., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, гистологии, цитологии и эмбриологии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Полный текст статьи в формате .pdf
