Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2022 г. №5 Том 30

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

П.С. АHДРЕЕВ, О.Е. ДАВЫДОВА, С.Е. КАТОРКИH, М.М. НИКОЛАЕВ

КОМПЛЕКСHОЕ ЛЕЧЕHИЕ ПАЦИЕHТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ЯЗВЕHHОГО КОЛИТА

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с язвенным колитом с помощью персонифицированной антибактериальной терапии, подобранной на основании микробиологического исследования биоптатов слизистой толстой кишки.
Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 80 пациентов, у которых была диагностирована тяжелая атака язвенного колита. В основной группе пациентов (n=40) комплексное лечение дополняли назначением антибактериальной терапии с учетом чувствительности к ней микроорганизмов, полученных из биоптатов стенки толстой кишки. В контрольной группе пациентам (n=40) назначали общепринятое лечение. Ближайшие результаты лечения у пациентов групп сравнения отслежены в течение 30 и 90 дней. Отдаленные результаты проанализированы через 6 и 12 месяцев.
Результаты. Через 2 недели у всех пациентов основной группы стул нормализовался, у пациентов группы сравнения нормализация стула была отмечена лишь через 1 месяц от начала лечения. У 24 (60 %) пациентов основной группы на 7-е сутки лечения уровень лейкоцитов крови был в пределах нормы, тогда как в группе сравнения этот показатель нормализовался только у 4 (10 %) пациентов. На 7,5 % чаще пациенты в контрольной группе подвергались хирургическому лечению. В контрольной группе у 6 (15 %) из 7 оперированных пациентов случились осложнения в стационаре.
В основной группе лишь у 1 (2,5 %) пациента зарегистрирован рецидив заболевания через 6 месяцев после проведенного лечения, тогда как в контрольной группе рецидив возникал в 4 раза чаще.
Заключение. Использование персонифицированной антибактериальной терапии, подобранной на основании результатов микробиологического исследования биоптатов слизистой толстой кишки, улучшает результаты лечения пациентов с тяжелыми формами язвенного колита, позволяя добиться скорой ремиссии заболевания с увеличением ее сроков, а при хирургическом лечении пациентов уменьшить количество периоперационных осложнений.

Ключевые слова: язвенный колит, микробиологическое исследование, антибактериальная терапия, колэктомия
с. 453-461 оригинального издания
Список литературы
  1. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Белоусова ЕА, Абдулганиева ДИ, Алексеева ОА, Ачкасов СИ, Валуйских ЕЮ, Варданян АВ, Веселов АВ, Веселов ВВ, Головенко ОВ, Губонина ИВ, Жигалова ТН, Кашников ВН, Князев ОВ, Макарчук ПА, Москалев АИ, Нанаева БА, Низов АА, Никитина НВ, Николаева НН, Павленко ВВ, Полуэктова ЕА, Светлова ИО, Тарасова ЛВ, Ткачев АВ, Фролов СА, Хлынова ОВ, Чашкова ЕЮ, Шапина МВ, Шептулин АА, Шифрин ОС, Щукина ОБ. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2019;18(4):7-37. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-4-7-36
  2. Жуков БН, Сухобоков АА. Результаты комплексного лечения больных неспецифическим язвенным колитом с применением ксеноспленотерапии. Лечащий Врач. 2011;(3):84-86. https://www.lvrach.ru/2011/03/15435156
  3. Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.055
  4. Белоусова ЕА, Абдулганиева ДИ, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Барановский АЮ, Валуйских ЕЮ, Головенко АО, Головенко ОВ, Жигалова ТН, Князев ОВ, Куляпин АВ, Лахин АВ, Ливзан МА, Лубянская ТГ, Николаева НН, Никитина НВ, Никулина ИВ, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Рогачиков ЮЕ, Светлова ИО, Ткачев АВ, Ткаченко ЕИ, Халиф ИЛ, Чашкова ЕЮ, Щукина ОБ, Язенок НС, Яковлев АА. Социально–демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альм Клин Медицины. 2018;46(5):445-63. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463
  5. Кузнецова ЭЭ, Горохова ВГ, Богородская СЛ. Микробиота кишечника. Роль в развитии различных патологий. Клин Лаб Диагностика. 2016;61(10):723-26. doi: 10.18821/0869-2084-2016-61-10-723-726
  6. Alipour M, Zaidi D, Valcheva R, Jovel J, Martínez I, Sergi C, Walter J, Mason AL, Wong GK, Dieleman LA, Carroll MW, Huynh HQ, Wine E. Mucosal Barrier Depletion and Loss of Bacterial Diversity are Primary Abnormalities in Paediatric Ulcerative Colitis. J Crohns Colitis. 2016 Apr;10(4):462-71. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv223
  7. Карпухин ОЮ, Хасанов ЭР, Бикбов БШ. Трансплантация фекальной микробиоты в современной клинической практике. Практ Медицина [Интернет]. 2017 [ссылка активна 2022 Июнь 08];(6):7-12. http://pmarchive.ru/el-arxiv/arxiv-za-2017-god/prakticheskaya-medicina-6-107-xirurgiya/
  8. Халиф ИЛ, Шапина МВ, Головенко АО, Белоусова ЕА, Чашкова ЕЮ, Лахин АВ, Князев ОВ, Барановский АЮ, Николаева НН, Ткачев АВ. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (Результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Рос Журн Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2018;28(3):54-62. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62
  9. Белоус СС, Халиф ИЛ, Головенко ОВ, Корнева ТК. Эффективность антибактериальной терапии в комплексном лечении язвенного колита с проявлениями синдрома раздраженного кишечника. Фарматека [Интернет]. 2015 [доступно 2022 Июнь 08];(2):66-71. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30800
  10. Першко АМ, Гриневич ВБ, Соловьев ИА, Шотик АВ, Курило ДП. Частные вопросы патогенеза воспалительных заболеваний кишечника. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2018;(5):140-49.
  11. Khan KJ, Ullman TA, Ford AC, Abreu MT, Abadir A, Marshall JK, Talley NJ, Moayyedi P. Antibiotic therapy in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011 Apr;106(4):661-73. doi: 10.1038/ajg.2011.72
  12. Царьков ПВ, Кравченко АЮ, Тулина ИА, Киценко ЮЕ. Непосредственные и отдаленные результаты трехэтапного хирургического лечения язвенного колита с формированием J-образного илеорезервуара. Рос Журн Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2016; 26(2): 64-72. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-64-72
  13. Рыбальченко ОВ, Бондаренко ВМ, Орлова ОГ. Структура и функции бактериальных биопленок симбиотических и условно-патогенных бактерий. Верхневолж Мед Журн. 2013;11(4):37-42.
  14. Шумилов П. Нерешенные вопросы патогенеза воспалительных заболеваний кишечника у детей. Роль пристеночной микрофлоры кишечника. Педиатр Фармакология. 2010; 7 (5): 54-58.
Адрес для корреспонденции:
443099, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Чапаевская, 89,
Самарский государственный
медицинский университет,
кафедра госпитальной хирургии,
тел.: +7 927 206-71-02,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Андреев Павел Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, заведующий колопроктологическим отделением клиники госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0264-7305
Давыдова Ольга Евгеньевна, к.м.н., врач колопроктолог клиники госпитальной хирургии, ассистент кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-2403-1990
Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7473-6692
Николаев Михаил Михайлович – врач колопроктолог клиники госпитальной хирургии, старший лаборант кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0001-7438-5212
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023