Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2022 г. №5 Том 30
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
М.Д. ЛЕВИH 1, 2, В.И. АВЕРИH 1, 3, Ю.Г. ДЕГТЯРЕВ 1, 3, Т.М. БОЛБАС 1
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕHИЯ ОБЪЕМА ПРАВОГО ЛЕГКОГО И ЕГО РОЛЬ В ДИАГHОСТИКЕ HЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАHИЙ ЛЕГКИХ
ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии» 1, г. Минск, Республика Беларусь,
Дорот, Государственный гериатрический центр, Нетания, Израиль 2,
УО «Белорусский государственный медицинский университет» 3, г. Минск,
Республика Беларусь
Цель. Повысить точность диагностики заболеваний, сопровождающихся изменением объема легких, как у детей, так и у взрослых пациентов и более точно оценить динамику процесса.
Материал и методы. Проводим горизонтальную линию (изолинию) через нижний край 10 грудного позвонка. Справа по среднеключичной линии определяем высоту купола в сантиметрах. Она представляет собой перпендикуляр от купола до изолинии, который опускается (со знаком +) или возводится к изолинии (со знаком –). Мы также определяем глубину синуса, как расстояние от пересечения изолинии с правым краем грудной клетки до крайней точки пазухи. Если эта линия находится выше изолинии, то она имеет знак «плюс» (+), если ниже – «минус» (–). Интегральная характеристика объема легких, то есть индекс диафрагмы (ИД), представляет собой сумму высоты купола и глубины синуса в сантиметрах.
Результаты. В контрольной группе ИД (3,04 ± 0,15) у детей достоверно не отличался от ИД у взрослых (3,12 ± 0,07). При ателектазе легкого или при гидротораксе ИД увеличивается более чем на 5 у 93% пациентов. ИД был отрицательным при острой респираторной вирусной инфекции, аспирации, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астме.
Заключение. Предлагаемый способ применим как у детей, так и у взрослых пациентов. Он позволяет более точно диагностировать заболевания, сопровождающиеся изменением объема легких, и оценить динамику процесса. При ИД 5 и более вероятность ателектаза приближается к 93%. ХОБЛ и хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) могут иметь сходные клинические симптомы, но ИД снижается при ХОБЛ, а при ХНЗЛ увеличивается, что является надежным дифференциально-диагностическим признаком.
- Goodman LR, ed. Felson’s Principles of Chest Roentgenology, A Programmed Text. Fifth ed. Philadelphia, United States; 2020.
- Левин МД. Метод определения объема легких и его роль в диагностике некоторых заболеваний у детей. Здравоохранение Белоруссии. 1988;(11):51-55.
- Elsallabi O, Smer A, DeVrieze B, Sirineni G. Scimitar Syndrome. J Gen Intern Med. 2016 Feb;31(2):253-54. doi: 10.1007/s11606-015-3358-7
- Butler JP, Malhotra A, Loring SH. Revisiting atelectasis in lung units with low ventilation/perfusion ratios. J Appl Physiol (1985). 2019 Mar 1;126(3):782-86. doi: 10.1152/japplphysiol.00354.2018
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, пр. Дзержинского, 83,
Белорусский государственный медицинский университет, кафедра детской хирургии,
тел. раб.: +375 017 290-49-23,
e-mail: averinvi@mail.ru,
Аверин Василий Иванович
Левин Михаил Давидович, д.м.н., рентгенолог Государственного гериатрического центра (Дорот), Нетания, Израиль.
https://orcid.org/0000-0001-7830-1944
Аверин Василий Иванович, доктор мед наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0003-3343-8810
Дегтярев Юрий Григорьевич, доктор мед наук, профессор кафедры детской хирургии Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-2696-4989
Болбас Тамара Матвеевна, врач-рентгенолог, РНПЦ детской хирургии, г. Минск, Республика Беларусь.
https://orcid.org/0000-0002-5291-9356
Полный текст статьи в формате .pdf
