Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2020 г. №5 Том 28

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

З.Б. КАРДАHАХИШВИЛИ 1, 2, А.Б. ЗУЛЬКАРHАЕВ 1, В.В. РОГОЗИH 3, В.А. СТЕПАHОВ 1

СТЕHТИРОВАHИЕ И ИЗОЛИРОВАHHАЯ БАЛЛОHHАЯ АHГИОПЛАСТИКА ПРИ СТЕHОЗАХ ЦЕHТРАЛЬHЫХ ВЕH У ПАЦИЕHТОВ HА ГЕМОДИАЛИЗЕ

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского 1,
Городская клиническая больница имени М.Е. Жадкевича
Департамента здравоохранения города Москвы 2, г. Москва,
Госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы 3, г. Москва,
Российская Федерация

Цель. Провести сравнительный анализ результатов изолированной баллонной ангиопластики и ангиопластики со стентированием при стенозе центральных вен у пациентов на гемодиализе.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 62 пациента со стенозом центральных вен (СЦВ). У 39 пациентов выполнена изолированная баллонная ангиопластика (БА), у 23 пациентов БА дополнена стентированием.
Результаты. Функциональная первичная проходимость артериовенозной фистулы через 1 и 3 года после БА: 89,7% [95%ДИ 74,9; 96] и 30,8% [95%ДИ 17,3; 45,4], после стентирования: 100% и 30,4% [95%ДИ 13,5; 49,3]; HR=0,8756 [95%ДИ 0,527; 1,455], p=0,5994. Первичная проходимость через 6 и 12 месяцев после БА: 61,5% [95%ДИ 44,5; 74,7] и 15,4% [95%ДИ 6,2; 28,3]; после стентирования: 82,6% [95%ДИ 60,1; 93,1] и 47,8% [95%ДИ 26,8; 66,1]; HR=0,4845 [95%ДИ 0,2938; 0,799], p=0,0017. Функциональная вторичная проходимость через 1, 3 и 4 года после БА: 100%, 74,4% [95%ДИ 57,6; 85,3] и 12,8% [95%ДИ 4,7; 25,2]; после стентирования: 100%, 91,3% [95%ДИ 69,5; 97,8] и 34,8% [95%ДИ 16,6; 53,7]; HR=0,4764 [95%ДИ 0,2888; 0,786], p=0,0016. Вторичная проходимость через 6, 12 и 24 месяца после БА: 84,6% [95%ДИ 68,9; 92,8], 66,7% [95%ДИ 49,6; 79,1] и 17,9% [95%ДИ 7,9; 31,3]; после стентирования: 91,3% [95%ДИ 69,5; 97,8], 78,3% [95%ДИ 55,4; 90,3] и 43,5% [95%ДИ 23,3; 62,1]; HR=0,4925 [95%ДИ 0,2988; 0,8119], p=0,0021. Корреляция функциональной первичной проходимости с первичной проходимостью составила r= -0,627; р<0,0001, с вторичной проходимостью – r= -0,53; р=0,0005 при БА, при стентировании – r= -0,351; р=0,101 и r= -0,304; р= 0,159 соответственно.
Заключение. Результаты БА существенно зависят от давности стеноза. Применение стентов позволяет улучшить результаты вне зависимости от давности стеноза.

Ключевые слова: сосудистый доступ, стеноз центральных вен, гемодиализ, хроническая болезнь почек, эндоваскулярная хирургия, баллонная ангиопластика, стен
с. 515-526 оригинального издания
Список литературы
  1. Mansour M, Kamper L, Altenburg A, Haage P. Radiological central vein treatment in vascular access. J Vasc Access. 2008 Apr-Jun;9(2):85-101. doi: 10.1177/112972980800900203
  2. Agarwal AK, Patel BM, Haddad NJ. Central vein stenosis: a nephrologist’s perspective. Semin Dial. 2007 Jan-Feb;20(1):53-62. doi: 10.1111/j.1525-139X.2007.00242.x
  3. Kundu S. Review of central venous disease in hemodialysis patients. J Vasc Interv Radiol. 2010 Jul;21(7):963-8. doi: 10.1016/j.jvir.2010.01.044
  4. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry Annual Report 2015. Academic Medical Center, Department of Medical Informatics [Internet]. Amsterdam, the Netherlands; 2017. 146 р. Available from: https://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2015.pdf
  5. Ватазин АВ, Зулькарнаев АБ, Фоминых НМ, Карданахишвили ЗБ, Стругайло ЕВ. Формирование и обслуживание сосудистого доступа для хронического гемодиализа в Московской области: пятилетний опыт регионального центра. Вестн Трансплантологии и Искусств Органов. 2018;20(4):44-53. doi: 10.15825/1995-1191-2018-4-44-53
  6. Schwab SJ, Quarles LD, Middleton JP, Cohan RH, Saeed M, Dennis VW. Hemodialysis-associated subclavian vein stenosis. Kidney Int. 1988 Jun;33(6):1156-59. doi: 10.1038/ki.1988.124
  7. Kouvelos GN, Spanos K, Antoniou GA, Vassilopoulos I, Karathanos C, Matsagkas MI, Giannoukas AD. Balloon angioplasty versus stenting for the treatment of failing arteriovenous grafts: a meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Feb;55(2):249-256. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.11.011
  8. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gallieni M, Gibbons CP, Haage P, Hamilton G, Hedin U, Kamper L, Lazarides MK, Lindsey B, Mestres G, Pegoraro M, Roy J, Setacci C, Shemesh D, Tordoir JHM, van Loon M, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Lindholt J, Naylor R, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F, Esvs Guidelines Reviewers, Mohaupt M, Ricco JB, Roca-Tey R. Editor’s Choice – Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018 Jun;55(6):757-18. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.02.001
  9. Agarwal AK. Central vein stenosis. Am J Kidney Dis. 2013 Jun;61(6):1001-15. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.10.024
  10. Stern AB, Klemmer PJ. High-output heart failure secondary to arteriovenous fistula. Hemodial Int. 2011 Jan;15(1):104-7. doi: 10.1111/j.1542-4758.2010.00518.x
  11. Browne LD, Bashar K, Griffin P, Kavanagh EG, Walsh SR, Walsh MT. The Role of Shear Stress in Arteriovenous Fistula Maturation and Failure: A Systematic Review. PLoS One. 2015 Dec 30;10(12):e0145795. doi: 10.1371/journal.pone.0145795. eCollection 2015.
  12. Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol. 2005 Aug;55(2):237-42. doi: 10.1016/j.ejrad.2004.11.006
  13. Haskal ZJ, Saad TF, Hoggard JG, Cooper RI, Lipkowitz GS, Gerges A, Ross JR, Pflederer TA, Mietling SW. Prospective, randomized, concurrently-controlled study of a stent graft versus balloon angioplasty for treatment of arteriovenous access graft stenosis: 2-year results of the RENOVA study. J Vasc Interv Radiol. 2016 Aug;27(8):1105-14.e3. doi: 10.1016/j.jvir.2016.05.019
  14. Khawaja AZ, Cassidy DB, Al Shakarchi J, McGrogan DG, Inston NG, Jones RG. Systematic review of drug eluting balloon angioplasty for arteriovenous haemodialysis access stenosis. J Vasc Access. 2016 Mar-Apr;17(2):103-10. doi: 10.5301/jva.5000508
  15. Hongsakul K, Bannangkoon K, Rookkapan S, Boonsrirat U, Kritpracha B. Paclitaxel-coated balloon angioplasty for early restenosis of central veins in hemodialysis patients: a single center initial experience. Korean J Radiol. 2018 May-Jun;19(3):410-16. doi: 10.3348/kjr.2018.19.3.410
Адрес для корреспонденции:
129110, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, корпус 6,
тел.: +7-916-705-98-99,
e-mail: 7059899@gmail.com,
Зулькарнаев Алексей Батыргараевич
Cведения об авторах:
Карданахишвили Зураб Бесикиевич, аспирант кафедры трансплантологии, нефрологи и искусственных органов факультета усовершенствования врачей, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, врач-хирург отделения сосудистой хирургии, Городская клиническая больница имени М.Е. Жадкевича Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-9739-6432
Зулькарнаев Алексей Батыргараевич, ведущий научный сотрудник хирургического отделения трансплантации почки, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Российская Федерация.
https://0000-0001-5405-7887
Рогозин Василий Владимирович, врач-хирург отделения сосудистой хирургии, госпиталь для ветеранов войн № 2 Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Российская Федерация.
https://0000-0003-4870-6400
Степанов Вадим Анатольевич, старший научный сотрудник хирургического отделения трансплантации почки Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Российская Федерация.
https://0000-0002-0881-0599
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023