Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Я.А. МАРКОВА
ВЫБОР СПОСОБА ГЕРHИОПЛАСТИКИ И ТАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHОГО ВЕДЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ВЕHТРАЛЬHЫМИ ГРЫЖАМИ
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с вентральными грыжами путем индивидуализации лечебной тактики на основании ультразвукового исследования особенностей строения и кровоснабжения передней брюшной стен-ки.
Материал и методы. В исследование включено 107 пациентов, которым выполнялась пластика грыжевых ворот полипропиленовым сетчатым трансплантатом. Оперированные разделены на две группы. Основная группа – 50 чело-век, контрольная – 57. Тактика лечения пациентов контрольной группы была традиционной. В основной группе пациентам в дооперационном периоде дополнительно проводили ультразвуковое исследование передней брюшной стенки, результаты которого использовали для индивидуализации выбора вида оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде использовался ультразвуковой мониторинг послеоперационной раны. Результаты хирургического лечения в основной и контрольной группах оценивались в раннем послеоперационном периоде, анализировался характер течения послеоперационного периода и количество развившихся осложнений.
Результаты. В основной группе послеоперационные осложнения развились у 5 (10%) пациентов: образование серомы выявлено в 3 (6%), инфильтрата в послеоперационной ране в 2 (4%) наблюдениях. В контрольной группе послеоперационные осложнения развились у 8 (14,04%) пациентов: нагноение послеоперационной раны у 1 (1,75%), свищ у 1 (1,75%), серома у 5 (8,8%), инфильтрат у 3 (5,3%) оперированных.
В 8 (16%) наблюдениях в основной группе по данным УЗ-исследования удалось своевременно выявить патологические изменения в зоне расположения трансплантата, что позволило спрогнозировать вероятное появление осложнений местного характера и провести эффективные консервативных мероприятия.
Заключение. Исследование подтвердило эффективность применения ультрасонографии в диагностике и лечении пациентов с вентральными грыжами. Ультразвуковые методы позволяют индивидуализировать выбор способа герниопластики, объективизировать контроль течения раневого процесса, прогнозировать развитие осложнений со стороны послеоперационной раны и проводить своевременную их коррекцию.
1. Тимошин АД, Шестаков АЛ, Юрасов АВ. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва: Триада-Х; 2003. 144 с.
2. Сажин ВП, Климов ДЕ, Сажин ИВ, Нуждихин АВ, Гарески Р. Ненатяжная пластика передней брюшной стенки при ущемленных послеоперационных вентральных грыжах. Хирургия Журн им ИИ Пирогова. 2009;(7):4–6.
3. Шулутко АМ, Зубцов ВЮ, Швачко СА, Дудов ЭХ. Использование полипропиленовых сетчатых протезов в лечении ущемленных грыж брюшной стенки. Рос Мед Журн. 2008;(5):12–14.
4. Абдурахманов ЮХ, Попович ВК, Добровольский СР. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде. Хирургия Журн им ИИ Пирогова. 2010;(7):17–18.
5. Юрасов АВ. Выбор метода пластики послеоперационных вентральных грыж. Анналы Хирургии. 2001;(6):65–68.
6. Адамян АА, Гогия БШ, Аляутдинов РР, Копыльцов АА. Лечение больных с пупочными грыжами и грыжами белой линии живота. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2006;(4):35–36.
7. Forte A, Zullino A, Manfredelli S, Montalto G, Bezzi M. Incisional hernia surgery: report on 283 cases. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2011;15(6):644–48.
8. Halm JA, Lip H, Schmitz PI, Jeekel J. Incisional hernia after upper abdominal surgery: a randomised controlled trial of midline versus transverse incision. Hernia. 2009;13(3):275–80.
9. Han JG, Ma SZ, Song JK, Wang ZJ. Operative treatment of ventral hernia using prosthetic materials. Hernia. 2007;(11):419–23.
10. Hawn MT, Snyder CW, Graham LA, Gray SH, Finan KR, Vick CC Long-term follow-up of technical outcomes for incisional hernia repair. J Am Coll Surg. 2010;210(5):648–55.
11. Войленко ВН, Меделян АИ, Омельченко ВМ. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.uroweb.ru. Дата доступа: 29.09.2011.
12. Борсуков АВ, Нарезкин ДВ, Маркова ЯА; Смолен гос мед акад, заявитель. Способ оценки кровотока в артериях передней брюшной стенки: пат. 2408274 РФ, МПК А61В 8/06; №2009126108/14; заявл. 07.07.2009; опубл. 10.01.2011. Бюл;(1):7.
13. Борсуков АВ, Нарезкин ДВ, Маркова ЯА; Смолен гос мед акад, заявитель. Способ выбора метода пластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж: пат. 2408273 РФ, МПК А61В 8/06; № 2009122762/14; заявл. 15.06.2009; опубл. 10.01.2011. Бюл;(1):11.
14. Борсуков АВ, Нарезкин ДВ, Маркова ЯА, Казакова ОП; Смолен гос мед акад, заявитель. Способ выбора тактики послеоперационного лечения у больных вентральными грыжами после герниопластики сетчатым трансплантатом: пат. 2405441 РФ, МПК А61В 8/06; № 2009122760/14; заявл. 15.06.2009; опубл. 10.12.2010. Бюл;(34):13.
214001, Российская Федерация, г. Смоленск, ул. Фрунзе, д. 40, ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» кафедра факультетской хирургии,
e-mail: yana-markova84@yandex.ru,
Маркова Яна Анатольевна
Маркова Я.А., очный аспирант кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия».
Полный текст статьи в формате .pdf
