Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2022 г. №5 Том 30
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
Д.С. СЁМИH, В.П. ЗЕМЛЯHОЙ, Б.В. СИГУА, Е.Г. ТИМОФЕЕВА, А.И. АHДРЕЕВА
ДИФФЕРЕHЦИРОВАHHЫЙ АЛГОРИТМ ВЫБОРА МЕТОДА МАЛОТРАВМАТИЧHОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧHЫХ ГРЫЖАХ
Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация
Цель. Оптимизация алгоритма выбора малотравматичного оперативного лечения пациентов с пупочными грыжами.
Материал и методы. С 2011 по 2018 г. было пролечено 214 пациентов с пупочными грыжами. Эффективность лечения оценивалась по критерию рецидивирования (выявлен у 42 (19,6%) пациентов). При анализе результатов лечения пациентов данной группы оценка результатов проводилась по шкале GAIS. Были отобраны 56 (26,2%) пациентов в возрасте от 25 до 44 лет. Полученные результаты оценены как неудовлетворительные. Это побудило разработать и внедрить в клиническую практику дифференцированный алгоритм выбора метода малотравматиченой операции при пупочных грыжах. Основную группу составили 54 пациента, оперированных по разработанному алгоритму. Противопоказаниями к использованию эндопротеза считались: планируемая беременность и/или индивидуальная непереносимость синтетических материалов. Суть алгоритма состоит в выборе подходящей малотравматиченой операции и достижении хорошего косметического эффекта. Для профилактики формирования деформаций после оперативного лечения в данной зоне рекомендовано выполнять операции через верхний интраумбиликальный доступ. На завершающем этапом операции выполняют умбиликопластику, производя реконструкцию нормальной анатомии пупка за счет формирования поверхностного и трех внутренних циркулярных швов рассасывающейся атравматической монофиламентной нитью.
Результаты. Пациентам, которым проводилась умбиликопластика, оценка косметического эффекта осуществлялась по международной шкале GAIS. 12 пациентов с реконструкцией пупочной области были женщинами, а деформация была связана с перенесенными родами. При оценке по шкале GAIS полностью были удовлетворены результатом лечения 83% (10) респондентов, а в 2 (17%) наблюдениях отмечено, что пациентки частично удовлетворены результатом. Оценка отдаленных результатов осуществлялась во всех случаях. Пациенты наблюдались от 6 до 12 месяцев. Рецидивов не выявлено.
Заключение. Дифференцированный алгоритм выбора метода малотравматиченой операции при пупочных грыжах позволяет выбрать эффективный тип хирургического вмешательства с достижением максимально возможного косметического эффекта.
- Жебровский ВВ. Хирургия грыж живота. Москва, РФ: Мед информ агентство; 2005. 384 с.
- Григорьев ГС, Кривощеков ЕП, Григорьева ТС, Костин АЮ. Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж. Сарат Науч-Мед Журн. 2012;8(1):141-45. http://ssmj.ru/system/files/201201_141-145_.pdf
- Воскресенский ПВ. Хирургия грыж брюшной стенки [Интернет]. Москва: Медицина; 1965. 326 с. https://royallib.com/book/voskresenskiy_nikolay/hirurgiya_grig_bryushnoy_stenki
- Diaspro A, Cavallini M, Piersini P, Sito G. Gummy Smile Treatment: Proposal for a Novel Corrective Technique and a Review of the Literature. Aesthet Surg J. 2018 Nov 12;38(12):1330-38. doi: 10.1093/asj/sjy174
- Schwarz J, Reinpold W, Bittner R. Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)-a new technique for ventral hernia repair. Langenbecks Arch Surg. 2017 Feb;402(1):173-80. doi: 10.1007/s00423-016-1522-0
195067, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47,
Северо-Западный государственный
медицинский университет
имени И.И. Мечникова,
кафедра факультетской
хирургии имени И.И. Грекова,
тел.: +7 921 748 08 58,
e-mail: cosmo@list.ru,
Сёмин Дмитрий Сергеевич
Сёмин Дмитрий Сергеевич, врач-хирург хирургическогоотделения №2 ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
ORCID: 0000-0002-5630-4914
Земляной Вячеслав Петрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, декан хирургического факультета ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Заслуженный врач РФ, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-2329-0023
Сигуа Бадри Валериевич, д.м.н, руководитель Центра клинической нкологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, заместитель главного врача по онкологии, профессор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-4556-4913
Тимофеева Елена Георгиевна, клинический ординатор кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4989-5362
Андреева Арина Игоревна, студент лечебного факультета ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0003-4365-5210
Полный текст статьи в формате .pdf
