Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
М.Д. ЛЕВИH, З. КОРШУH, Г. МЕHДЕЛЬСОH
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ СИHДРОМА РАЗДРАЖЕHHОГО КИШЕЧHИКА
Государственный гериатрический центр, г. Натания,
Израиль
Приводится случай тяжелого течения синдрома раздраженного кишечника у женщины 76 лет. Хронический запор и боль в животе со временем нарастали, и не было облегчения в ответ на медикаментозное, диетическое и психотерапевтическое лечение. При ирригоскопии был обнаружен резкий спазм левой половины толстой кишки. Слабительные средства не помогали, а большинство из них приводили к усилению боли. Облегчение наступало только после опорожнения кишечника в ответ на очистительную клизму. В последнее время процедура очищения кишечника занимала до 5 часов, а при отсутствии эффекта приходилось обращаться за экстренной помощью в стационар. Из-за вынужденной диеты больная похудела на 18 килограммов. Качество жизни резко улучшилось после наложения концевой колостомы на правую половину поперечно-ободочной кишки. Интенсивность и частота болевого синдрома уменьшились. В течение полугода больная поправилась на 3 килограмма.
Описанное наблюдение показывает целесообразность оперативного лечения в случаях крайней тяжести синдрома раздраженного кишечника, не поддающихся консервативной терапии. Для решения вопроса о месте наложения калового свища целесообразно рентгенологическое исследование с контрастным веществом, чтобы планировать опе-рацию проксимальнее спазмированного участка.
1. Everitt HA, Moss-Morris RE, Sibelli A, Tapp L, Coleman NS, Yardley L, Smith PW, Little PS. Management of irritable bowel syndrome in primary care: feasibility randomised controlled trial of mebeverine, methylcellulose, placebo and a patient self-management cognitive behavioural therapy website. (MIBS trial). BMC Gastroenterol. 2010 Nov 18;10:136.
2. Ron Y. Irritable bowel syndrome: epidemiology and diagnosis. Isr Med Assoc J. 2003 Mar;5(3):201–2.
3. Engsbro AL, Simren M, Bytzer P. The Rome II and Rome III criteria identify the same subtype-populations in irritable bowel syndrome: agreement depends on the method used for symptom report. Neurogastroenterol Motil. 2012 Jul;24(7):604–e266. doi: 10.1111/j.1365-2982.2012.01908.x.
4. Ishihara S, Yashima K, Kushiyama Y, Izumi A, Kawashima K, Fujishiro H, Kojo H, Komazawa Y, Hamamoto T, Yamamoto T, Sasaki Y, Shimizu T, Okamoto E, Yoshimura T, Furuta K, Noguchi N, Tanaka H, Murawaki Y, Kinoshita Y. Prevalence of organic colonic lesions in patients meeting Rome III criteria for diagnosis of IBS: a prospective multi-center study utilizing colonoscopy. J Gastroenterol. 2012 Mar 30. [Epub ahead of print]
5. Ritchie J. Pain from distension of the pelvic colon by inflating a balloon in the irritable colon syndrome. Gut. 1973 Feb;14(2):125–32.
6. O'Connor OJ, McSweeney SE, McWilliams S, O'Neill S, Shanahan F, Quigley EM, Maher MM. Role of radiologic imaging in irritable bowel syndrome: evidence-based review. Radiology. 2012 Feb;262(2):485–94.
7. Jailwala J, Imperiale TF, Kroenke K. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2000 Jul 18;133(2):136–47.
8. Olden KW. Irritable bowel syndrome: an overview of diagnosis and pharmacologic treatment. Cleve Clin J Med. 2003 Jun;70(Suppl. 2):S3–7.
9. Ducrotte P. Irritable bowel syndrome: from the gut to the brain-gut. Gastroenterol Clin Biol. 2009 Aug-Sep;33(8-9):703–12. [Article in French]
10. Shafik A, Shafik AA, Ahmed I, el-Sibai O. Treatment of irritable bowel syndrome with colonic pacing: evaluation of pacing parameters required for correction of the "tachyarrhythmia" of the IBS. Hepatogastroenterology. 2004 Nov-Dec;51(60):1708–12.
11. Gasiorowska A, Poh CH, Fass R. Gastroesophageal reflux disease (GERD) and irritable bowel syndrome (IBS)–is it one disease or an overlap of two disorders? Dig Dis Sci. 2009 Sep;54(9):1829–34.
12. Nastaskin I, Mehdikhani E, Conklin J, Park S, Pimentel M. Studying the overlap between IBS and GERD: a systematic review of the literature. Dig Dis Sci. 2006 Dec;51(12):2113–20.
13. Sjodahl R, Schulz C, Myrelid P, Andersson P. Long-term quality of life in patients with permanent sigmoid colostomy. Colorectal Dis. 2012 Jun;14(6):e335-8. doi: 10.1111j.1463-1318.2012.02941.x.
14. Kald A, Juul KN, Hjortsvang H, Sjodahl RI. Quality of life is impaired in patients with peristomal bulging of a sigmoid colostomy. Scand J Gastroenterol. 2008;43(5):627–33.
42202, Israel, Natanya Amnin ve-Tamar, 1/2, Государственный Гериатрический Центр,
e-mail: nivel70@hotmail.com,
Левин Михаил Давыдович
Левин М.Д., д.м.н., врач-рентгенолог Государственного гериатрического центра г. Натании.
Коршун З., заведующий гериатрическим отделением Государственного гериатрического центра г. Натании.
Мендельсон Г., заведующий гериатрическим отделением, главный врач больницы Государственного гериатрического центра г. Натании.
Полный текст статьи в формате .pdf
