Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2013 г. №5 Том 21
ОБМЕH ОПЫТОМ
М.Х. МАЛИКОВ, У.А. КУРБАHОВ, А.А. ДАВЛАТОВ, И.Н. ХВАH
ПЕРЕСАДКА КОМПЛЕКСА ТКАHЕЙ ПРИ ПОТЕРЕ ФУHКЦИИ МЫШЦ ВЕРХHЕЙ КОHЕЧHОСТИ
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, г. Душанбе,
Республика Таджикистан
Цель. Проанализировать опыт восстановления утраченной функции кисти у пациентов с тяжелыми последствиями травм верхней конечности, которым выполнена свободная пересадка мышечных трансплантатов.
Материал и методы. В Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии Таджикистана 61 пациенту с последствиями тяжелой травмы верхней конечности были пересажены мышечные трансплантаты на верхнюю конечность. До пересадки комплекса тканей пациентам выполнены предварительные операции: вмешательства на сосудах предплечья, реконструкция и невролиз нервных стволов, артродез лучезапястного сустава и оппонентодез большого пальца кисти. Пластика производилась через 6 месяцев после ортопедической и неврологической подготовки конечности. В 42 случаях был использован лоскут широчайшей мышцы спины, в 16 – лоскут широчайшей мышцы спины вместе с фасцией передней зубчатой мышцы и лоскут нежной мышцы бедра 3 пациентам. Отдаленные результаты пересадки лоскутов в сроки от 4 месяцев до 10 лет были изучены у 32 пациентов.
Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде нарушение кровообращения комплекса тканей развилось у 7 оперированных. Некроз пересаженных мышечных трансплантатов возник у 3 (5%) пациентов. Начиная, с четырех месяцев у пациентов появились первые произвольные сокращения пересаженных мышечных трансплантатов, максимальная регенерация продолжалась в сроки от 1 года и более. При сохранности функции собственных мышц кисти у 16 пациентов кроме восстановления цилиндрического и шарового захвата были возможными некоторые тонкие виды движения пальцев кисти. При изучении степени и силы сокращения пересаженных мышечных трансплантатов установлено, что сила сокращения лоскута широчайшей мышцы спины в комплексе с зубчатой мышцей была намного эффективнее по сравнению с другими комплексами тканей.
Заключение. Тяжелые последствия травм верхней конечности требуют применения многоэтапных сложных реконструктивных вмешательств. Свободная микрохирургическая пересадка мышечных трансплантатов при потере функции верхней конечности на сегодняшний день не имеет лучшей альтернативы.
- Миланов НО, Антохий НИ, Трофимов ЕИ, Гайнуллин PM. Повторные операции по поводу сосудистых осложнений при пересадке торакодорсальных лоскутов. Хирургия Журн им НИ Пирогова.1989;(6):105–107.
- Трофимов ЕИ, Гурджидзе ТЮ, Суворов НА, Мехтиханова ГМ. Устранение дефектов и рубцовых деформаций дистальных отделов конечностей свободными микрохирургическими аутотрансплантатами. Анналы Пласт Реконструкт и Эстет Хирургии. 2010;(2):66–72.
- Duymaz A, Karabekmez FE, Keskin M, Tosun Z, Savaci N. The reconstruction of soft tissue defects in the elbow area: a treatment algorithm proposal. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):591–98.
- Тихилов РМ, Кочиш АЮ, Родоманова ЛА, Кутянов ДИ, Афанасьев АО. Возможности современных методов реконструктивно-пластической хирургии в лечении больных с обширными посттравматическими дефектами тканей конечностей. Травматология и ортопедия России. 2011;60(2):164–70.
- Минасов БШ, Валеев ММ. Функциональные и эстетические результаты замещения дефектов мягких тканей кровоснабжаемыми лоскутами. Травматология и Ортопедия России. 2006;(1):30–35
- Koudstaal MJ, De Ridder VA, De Lange S, Ulrich C. Pediatric supracondylar humerus fractures: the anterior approach. J Orthop Trauma. 2002 Jul;16(6):409–12.
- Ulrich D, Fuchs P, Bozkurt A, Pallua N. Free serratus anterior fascia flap for reconstruction of hand and finger defects. Arch Orthop Trauma Surg. 2010 Feb;130(2):217–22.
- Миланов НО, Эюбов Ю.Ш. Аутодермопластика при закрытии дефектов донорской области после взятия свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2004;(8):13–16.
- Михайлов ИА, Юденич АА, Мороз ВЮ. Оценка состояния сосудистой ножки при микрохирургической тканевой аутотрансплантации. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2008;14(3):118–23.
- Yan H, Zhang F, Akdemir O, Songcharoen S, Jones NI, Angel M, Brook D. Clinical applications of venous flaps in the reconstruction of hands and fingers. Arch Orthop Trauma Surg. 2011 Jan;131(1):65–74.
734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, улица Санои, д. 33. Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, отделение реконструктивной и пластической микрохирургии,
e-mail: malikovm@yahoo.com,
Маликов Мирзобадал Халифаевич
Маликов М.Х., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино, микрохирург отделения реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии .
Курбанов У.А., д.м.н., профессор, ректор Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.
Давлатов А.А., к.м.н., заведующий отделением реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии
Хван И.Н., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино.
Полный текст статьи в формате .pdf
