Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2011 г. №5 Том 19

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

П.А. ЛЮБОШЕВСКИЙ, А.М. ОВЕЧКИH, А.В. ЗАБУСОВ

РОЛЬ ЭПИДУРАЛЬHОЙ АHЕСТЕЗИИ В ОГРАHИЧЕHИИ ПЕРИОПЕРАЦИОHHЫХ HАРУШЕHИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ АБДОМИHАЛЬHЫХ ОПЕРАЦИЯХ

ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия»,
ГОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова»,
Российская Федерация

Цель. Оценить изменения со стороны системы гемостаза при абдоминальных операциях в зависимости от методики анестезии.
Материал и методы. В исследование включены 140 пациентов, которым выполнялись плановые операции на органах верхнего этажа брюшной полости. Пациенты разделены на 2 группы: у 70 проводилась только тотальная внутривенная анестезия, у 70 – в комбинации с продленной эпидуральной анестезией. Исследовалось качество послеоперационного обезболивания, концентрации кортизола и глюкозы, показатели коагулограммы и агрегатограммы. Также анализировалась частота гемотрансфузий и осложнений, связанных с нарушениями гемостаза.
Результаты. Установлено, что эпидуральная анестезия и анальгезия обеспечивала более адекватное послеоперационное обезболивание и ограничивала повышение концентрации глюкозы и кортизола во время и после операции. В обеих группах отмечались активация коагуляции и агрегации тромбоцитов с ускорением фибринолиза, менее выраженные при использовании эпидуральной анестезии. Частота гемотрансфузий была ниже в группе эпидуральной анестезии, что, вероятно, связано с ограничением активации фибринолиза.
Заключение. Эпидуральная анестезия при абдоминальных операциях ограничивает изменения в системе гемостаза и фибринолиза и снижает потребность в гемотрансфузиях.

Ключевые слова: абдоминальная хирургия, эпидуральная анестезия, гемостаз, гемотрансфузия
с. 106 – 111 оригинального издания
Список литературы
  1. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials / A. Rodgers [et al.] // British Medical Journal. – 2000. – Vol. 321. – P. 1493-1497.
  2. Овечкин, А. М. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения / А. М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2006. – Т. 1, № 1. – С. 16-24.
  3. Небылицин, Ю. С. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей / Ю. С. Небылицин, С. А. Сушков // Новости хирургии. – 2007. – № 3. – С. 45-56.
  4. Коррекция фибринолитического варианта ДВС-синдрома в раннем послеоперационном периоде / С. В. Синьков [и др.] // Общая реаниматология. – 2007. – Т. 3, № 1. – С. 78-81.
  5. Intraoperative thoracic epidural anaesthesia attenuates stress-induced immunosuppression in patients undergoing major abdominal surgery / O. Ahlers [et al.] // British Journal of Anaesthesia. – 2008. – Vol. 101, N 6. – P. 781-787.
  6. Влияние анестезии и антикоагулянтной профилактики на возникновение послеоперационных тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных / М. И. Неймарк [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2006. – № 2. – С. 35-38.
  7. Effects of epidural-and-general anesthesia combined versus general anesthesia alone on the venous hemodynamics of the lower limb. A randomized study / K. T. Delis [et al.] // Thrombosis & Haemostasis. – 2004. – Vol. 92, N 5. – P. 1003-1011.
  8. Epidural anesthesia prevents hypercoagulation in patients undergoing major orthopedic surgery / M. W. Hollmann [et al.] // Regional Anesthesia and Pain Medicine. – 2001. – Vol. 26, N 3. – P. 215-222.
  9. The effects of local anesthetics on perioperative coagulation, inflammation, and microcirculation / K. Hahnenkamp [et al.] // Anesthesia & Analgesia. – 2002. – Vol. 94. – P. 1441-1147.
  10. Роль спинально-эпидуральной анестезии в профилактике интраоперационной кровопотери при операциях на брюшном отделе аорты / С. И. Ситкин [и др.] // Регионарная анестезия и лечение боли: сб. науч. ст. / под ред. А. М. Овечкина, С. И. Ситкина. – Тверь: Триада, 2004. – С. 210-213.
  11. Загреков, В. И. Влияние уровня артериального давления на кровопотерю при операции эндопротезирования тазобедренного сустава / В. И. Загреков, И. Ю. Ежов // Новости хирургии. – 2010. – Т. 18, № 4. – С. 82-90.
Адрес для корреспонденции:
150000, Российская Федерация, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5. Ярославская государственная медицинская академия, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИПДО,
e-mail: pal_ysma@mail.ru,
Любошевский П.А.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023