Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №5 Том 29

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Д.К. ГУЩИH, С.С. ВОЛКОВ, А.В. ЩЕРБАК, М.М. ЗЕЛЕHИКИH

УСПЕШHАЯ КОРРЕКЦИЯ ОБЩЕГО АТРИОВЕHТРИКУЛЯРHОГО КАHАЛА С ТЕТРАДОЙ ФАЛЛО И ГИПОПЛАЗИЕЙ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У РЕБЕHКА 2 ЛЕТ 4 МЕСЯЦЕВ

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии
имени А.Н. Бакулева, МЗ РФ, г. Москва,
Российская Федерация

В работе представлено описание случая успешной полуторажелудочковой коррекции сложного врожденного порока сердца, включающего общий атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло и гипоплазию правого желудочка у ребенка раннего возраста. Редкое сочетание указанных внутрисердечных аномалий, потребовавших нестандартного хирургического подхода, определяет исключительность данного клинического наблюдения.
Выбор тактики хирургического лечения общего атриовентрикулярного канала определяется рядом факторов. Одним из наиболее важных является сбалансированность желудочков относительно друг друга. Сбалансированный тип с адекватным развитием желудочков сердца предполагает выполнение двухжелудочковой коррекции. При несбалансированном типе порока имеет место гипоплазия одного из желудочков, в этом случае хирургическая тактика определяется степенью этой гипоплазии. В частности, легкая степень гипоплазии правого желудочка позволяет выполнить радикальную операцию, тогда как резкая степень предполагает унивентрикулярную коррекцию. В случае пограничной, умеренной, степени гипоплазии может быть выполнена полуторажелудочкая коррекция. Другой важный момент – наличие сопутствующего комбинированного стеноза легочной артерии, что требует выбора оптимального метода и материала для реконструкции, которые не всегда очевидны и нередко являются предметом дискуссий. В данном сообщении представлено описание этапов диагностики с акцентом на определение типа сбалансированности общего атриовентрикулярного канала, степени гипоплазии правого желудочка, подхода к выбору оптимального метода коррекции порока в целом и материала для реконструкции пути оттока из правого желудочка в частности, а также последующей успешной коррекции врожденной многокомпонентной аномалии сердца у пациента раннего возраста.

Ключевые слова: дети раннего возраста, общий атриовентрикулярный канал, тетрада Фалло, полуторажелудочковая коррекция, легочный аллографт
с. 629-635 оригинального издания
Список литературы
  1. Kanani M, Elliott MF. Atrioventricular Septal Defects. In: Yuh DD, Vricella LA, Yang SC, Doty JR (eds.) Johns Hopkins Textbook of Cardiothoracic Surgery. 2-nd ed. McGraw-Hill Education; 2014. р. 1043-61.
  2. Горбачевский СВ. Общий атриовентрикулярный канал. В кн: Бокерия ЛА, Шаталов КВ (ред.) Детская кардиохирургия: рук для врачей. ФГБУ им. АН Бакулева МЗ РФ; 2016. р. 344-61.
  3. Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications. 4-th ed. Philadelphia: Elsevier; 2013. 2054 p.
  4. Meza JM, Devlin PJ, Overman DM, Gremmels D, Baffa G, Cohen MS, Quartermain MD, Caldarone CA, Pourmoghadam K, DeCampli WM, Fackoury CT, Mertens L. The Congenital Heart Surgeon’s Society Complete Atrioventricular Septal Defect Cohort: Baseline, Preintervention Echocardiographic Characteristics. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2019 Spring;31(1):80-86. doi: 10.1053/j.semtcvs.2018.02.004
  5. Chowdhury UK, Airan B, Talwar S, Kothari SS, Saxena A, Singh R, Subramaniam GK, Juneja R, Pradeep KK, Sathia S, Venugopal P. One and one-half ventricle repair: results and concerns. Ann Thorac Surg. 2005 Dec;80(6):2293-300. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.05.052
  6. Подзолков ВП, Зеленикин МА, Самсонов ВБ, Махачев ОА, Чиаурели МР, Путято НА, Черногривов ИЕ. Место полуторажелудочковой коррекции в хирургии врожденных пороков сердца. Вестн РАН. 2009;(1):25-30. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12775648
  7. Talwar S, Siddharth B, Choudhary SK, Airan B. One and half ventricle repair: rationale, indications, and results. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Jul;34(3):370-80. doi: 10.1007/s12055-017-0628-5
  8. Forbess JM. Conduit selection for right ventricular outflow tract reconstruction: contemporary options and outcomes. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2004;(7):115-24. doi: 10.1053/j.pcsu.2004.02.004
  9. Boethig D, Horke A, Hazekamp M, Meyns B, Rega F, Van Puyvelde J, Hübler M, Schmiady M, Ciubotaru A, Stellin G, Padalino M, Tsang V, Jashari R, Bobylev D, Tudorache I, Cebotari S, Haverich A, Sarikouch S. A European study on decellularized homografts for pulmonary valve replacement: initial results from the prospective ESPOIR Trial and ESPOIR Registry data. Eur J Cardiothorac Surg. 2019 Sep 1;56(3):503-509. doi: 10.1093/ejcts/ezz054
  10. Malhotra A, Agrawal V, Patel K, Shah M, Sharma K, Sharma P, Siddiqui S, Oswal N, Pandya H. Ebstein’s Anomaly: «The One and a Half Ventricle Heart». Braz J Cardiovasc Surg. 2018 Jul-Aug;33(4):353-61. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0100
Адрес для корреспонденции:
121552, Российская Федерация,
г. Москва, Рублевское шоссе, д. 135,
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии
имени А.Н. Бакулева МЗ РФ,
отделение хирургии детей раннего возраста
с врожденными пороками сердца,
тел. моб.:+79260310316,
e-mail:medikum@inbox.ru,
Гущин Дмитрий Константинович
Cведения об авторах:
Гущин Дмитрий Константинович, научный сотрудник, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0925-6526
Волков Сергей Сергеевич, к.м.н., старший научный сотрудник, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0003-2005-4957
Щербак Анастасия Витальевна, врач – сердечно-сосудистый хирург отделения хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-0723-9028.
Зеленикин Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель отделения хирургии детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева МЗ РФ, г. Москва, Российская Федерация.
http://orcid.org/0000-0002-1298-2940
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023