Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2012 г. №5 Том 20
АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ
В.Г. ПЕЧЕРСКИЙ
ПОВЫШЕHИЕ ЭФФЕКТИВHОСТИ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩHОГО HЕРВА ПУТЕМ ПРИМЕHЕHИЯ КОМБИHАЦИИ ЛИДОКАИHА И РОПИВАКАИHА
УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь
Цель. Определить эффективность смешивания местного анестетика с малым временем развития блокады и коротким пе-риодом действия (лидокаина) и препарата с более длительным временем развития анестезии, но продолжительным анальгетическим эф-фектом (ропивакаина) для обеспечения хирургических вмешательств на конечностях.
Материал и методы. Выполнено 54 бло-кады седалищного нерва под УЗ-контролем с применением электростимулятора периферических нервов. В 1-ой группе блокада седалищного нерва выполнялась 5 мл 0,75% ропивакаина; во 2-ой группе – 10 мл 0,75% раствора ропивакаина; в 3-ей группе – смесью местных анестетиков, состоящей из 5 мл 0,75% наропина и 5 мл 1% раствора лидокаина. Первичной конечной точкой было время развития полного сенсорного блока. Оценка времени развития сенсорного и моторного блоков проводилась с момента начала введения раствора местного анестетика в фасциальный футляр седалищного нерва.
Результаты. Время наступления полного моторного и сенсорного блока было уменьшено благодаря смешиванию 1% раствора лидокаина с 0,75% раствором ропивакаина. Время развития полного блока в группах с применением 5 и 10 мл ропивакаина составило 46 (39;47) и 28 (28;30) минут соответственно против 12 (10;12) минут при применении смеси анестетиков (р<0,01). Не существовало разницы в продолжительности аналгезии в послеоперационном периоде между группами (р>0,05).
Заключение. Смешивание 5 мл 1% лидокаина с 5 мл 0,75% ропивакаина привело к уменьшению времени развития полного сен-сорного и моторного блоков седалищного нерва без уменьшения времени послеоперационной аналгезии.
1. De Tran QH, Bertini P, Zaouter C, Munoz L, Finlayson RJ. A prospective, randomized comparison between single- and double-injection ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Jan-Feb;35(1):16–21.
2. Печерский ВГ, Марочков А.В, Бордиловский АН, Евсеенко АИ. Сравнительная оценка эффективности и безопасности методов регионарной анестезии периферических нервных стволов и сплетений. Новости Хирургии. 2011;19(2):88–93.
3. Piachersky V, Marochkov A. An increase in the efficacy and safety of peripheral nerve blocks for regional anesthesia performed using ultrasonic visual guidance. In: Patient Safety through Audit and simulation: Proceedings of 31st Congress Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine; 2011 June 15–17; Bergen, Norway. p. 29–30. Abstracts 0078.
4. Печерский ВГ, Марочков АВ. Определение минимально необходимого количества местного анестетика (лидокаина) для обеспечения эффективной и безопасной блокады седалищного нерва. Новости Хирургии. 2011;19(1):77–81.
5. Печерский ВГ, Марочков АВ. Блокада бедренного нерва малыми дозами местного анестетика. Новости Хирургии. 2011;19(5):102–105.
6. Cuvillon P, Nouvellon E, Ripart J, Boyer JC, Dehour L, Mahamat A, L'hermite J, Boisson C, Vialles N, Lefrant JY, de La Coussaye JE. A comparison of the pharmacodynamics and pharmacokinetics of bupivacaine, ropivacaine (with epinephrine) and their equal volume mixtures with lidocaine used for femoral and sciatic nerve blocks: a double-blind randomized study. Anesth Analg. 2009 Feb;108(2):641–19.
7. Gioia L, Prandi E, Codenotti M, Casati A, Fanelli G, Torri TM, Azzolini C, Torri G. Peribulbar anesthesia with either 0.75% ropivacaine or a 2% lidocaine and 0.5% bupivacaine mixture for vitreoretinal surgery: a double-blinded study. Anesth Analg. 1999 Sep;89(3):739–42.
8. Chelly, J. E. Peripherial nerve blocks: a color atlas. 3-rd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, US; 2009. 394 р.
9. Малрой М. Местная анестезия: ил практ рук: пер с англ. Москва, РФ: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2003. 301 с.
10. Олман К, Уилсон А. Оксфордский справочник по анестезии: пер с англ. Москва, РФ: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2009. 764 с.
11. Geert-Jan van Geffen. The value of ultrasonography for performing peripheral nerve blocks. In: Theory, practice and clinical experience in adults and children. Optima Grafische Communicatie, Rotterdam, NL; 2008. p. 234–79.
12. Gautier P, Vandepitte C, Ramquet C, DeCoopman M, Xu D, Hadzic A. The minimum effective anesthetic volume of 0.75% ropivacaine in ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Anesth Analg. 2011 Oct;113(4):951–55.
13. Рафмелл ДП, Нил ДМ, Вискоуми КМ. Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии: пер. с англ. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2007. 272 с.
212026, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Б.-Бирули, д. 12, УЗ «Могилевская областная больница», отделение анестезиологии-реаниматологии,
e-mail: pechersky.v@yandex.ru,
Печерский Валерий Геннадьевич
Печерский В.Г., врач-анестезиолог-реаниматолог УЗ «Могилевская областная больница».
Полный текст статьи в формате .pdf
