Новости
хирургии

 Журнал включен
в систему цитирования Scopus
journal cover
android icon Приложение Android

2021 г. №5 Том 29

ОБЗОРЫ

К.Ф. ЧЕРHОУСОВ, Р.В. КАРПОВА, К.С. РУССКОВА

МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С HЕПАРАЗИТАРHЫМИ КИСТАМИ СЕЛЕЗЕHКИ

Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва,
Российская Федерация

Непаразитарные кисты селезенки – редкое заболевание, часто имеющее асимптоматическое течение. Их классификация включает две основные группы: истинные и ложные кисты, отличающиеся наличием эпителиальной выстилки. Необходимость хирургического лечения непаразитарных кист обусловлена развитием осложнений: нагноением, кровоизлиянием в полость кисты и ее разрывом. Исторически основным хирургическим методом являлась спленэктомия, однако полное удаление органа, особенно в молодом возрасте, часто приводило к появлению жизнеугрожающих инфекционных осложнений. Альтернативой спленэктомии стали органосберегающие операции: парциальная резекция селезенки и фенестация с иссечением стенки кисты. Однако, как продемонстрировала клиническая практика, данные методы могут эффективно применяться исключительно для лечения поверхностных кист, а в процессе операции наблюдаются разрывы капсулы патологического очага с кровотечением. В соответствии с общей тенденцией хирургии к снижению травматизации, стали применять чрезкожные вмешательства под контролем УЗИ и рентгеноскопии. К данным операциям относят: дренирование со склерозированием кисты и деэпителизация с суперселективной артериальной эмболизацией питающей сосудистой ножки патологического очага. Изучение данных методик выявило их слабые стороны: частота рецидивирования кист после склерозирования составила 30-50%, а применение эмболизирующих агентов в 50% случаев осложняется ишемией сегмента органа с возможным формированием инфарктной зоны в раннем послеоперационном периоде. Сегодня внимание исследователей привлекает микроволновая абляция, тепловой эффект которой создает коагуляционный некроз патологического очага и окружающих тканей при минимальном общем токсическом воздействии. Данная методика, несомненно, требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова: киста селезенки, спленэктомия, навигационные вмешательства, чрескожное дренирование, эмболизация артерий, микроволновая абляция
с. 617-623 оригинального издания
Список литературы
  1. Степанова ЮА, Алимурзаева МЗ, Ионкин ДА. Ультразвуковая дифференциальная диагностика кист и кистозных опухолей селезенки. Мед Визуализация. 2020;24(3):63-75. doi: 10.24835/1607-0763-2020-3-63-75
  2. Samarakoon LB, Si Min Goh S, Cheong YL, Ong LY. Massive splenic epidermoid cyst in a child treated with laparoscopic partial splenectomy – case report and review of literature. Proc Singapore Healthc. 2019 Mar;28(1):61-64. doi: 10.1177/2010105818782523
  3. Chen YY, Shyr YM, Wang SE. Epidermoid cyst of the spleen. J Gastrointest Surg. 2013 Mar;17(3):555-61. doi: 10.1007/s11605-012-2088-y
  4. Andral G. Precis d’anatomie patliologique. Paris: Gabon; 1829. 432 p.
  5. Fowler RH. Nonparasitic benign cystic tumors of the spleen. Int Abstr Surg. 1953 Mar;96(3):209-27.
  6. Posta CG. Laparoscopic management of a splenic cyst. J Laparoendosc Surg. 1994 Oct;4(5):347-54. doi: 10.1089/lps.1994.4.347
  7. Hassoun J, Ortega G, Burkhalter LS, Josephs S, Qureshi FG. Management of nonparasitic splenic cysts in children. J Surg Res. 2018 Mar;223:142-48. doi: 10.1016/j.jss.2017.09.036
  8. Tuccari G, Giuffrè G, Muscarà M. Epidermoid cyst of the spleen: diagnosis suggested by fine-needle aspiration biopsy. Diagn Cytopathol. 1992;8(5):517-21. doi: 10.1002/dc.2840080512
  9. Shukla RM, Mukhopadhyay M, Mandal KC, Mukhopadhyay B. Giant congenital infected splenic cyst: An interesting case report and review of the literature. Indian J Surg. 2010 Jun;72(3):260-62. doi: 10.1007/s12262-010-0068-6
  10. Morgenstern L. Nonparasitic splenic cysts: pathogenesis, classification, and treatment. J Am Coll Surg. 2002 Mar;194(3):306-14. doi: 10.1016/s1072-7515(01)01178-4
  11. Schnorrer M, Fíger J, Labuda M. Splenectomy and sparing surgery of the spleen. Rozhl Chir. 1995 Mar;74(2):93-97. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7761953/ [Article in Slovak]
  12. Schlittler LA, Dallagasperina VW. Non-parasitic splenic cysts. Rev Col Bras Cir. 2010 Dec;37(6):442-46. doi: 10.1590/s0100-69912010000600011 [Article in English, Portuguese]
  13. Кубышкин ВА, Ионкин ДА. Опухоли и кисты селезенки, Москва, РФ: ИД Медпрактика-М; 2007. 288 с.
  14. Kenney CD, Hoeger YE, Yetasook AK, Linn JG, Denham EW, Carbray J, Ujiki MB. Management of non-parasitic splenic cysts: does size really matter? J Gastrointest Surg. 2014 Sep;18(9):1658-63. doi: 10.1007/s11605-014-2545-x
  15. Pointer Jr DT, Slakey DP. Cysts and tumors of the spleen. In: Yeo CJ, Gross SD, Jefferson T, eds. Cover for Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 2-Vol Set. Elsevier Inc; 2019. p. 1654-59. doi: 10.1016/C2015-1-00854-7
  16. Selby C, Hart S, Ispahani P, Toghill PJ. Bacteraemia in adults after splenectomy or splenic irradiation. Q J Med. 1987 Jun;63(3):523-30. doi: 10.1093/oxfordjournals.qjmed.a068122
  17. Pate JW, Peters TG, Andrews CR. Postsplenectomy complications. Am Surg. 1985 Aug;51(8):437-41.
  18. Масляков ВВ, Барсуков ВГ, Чуманов АЮ, Шихмагомедов АЗ. Физиологическое обоснование органосохраняющих операций при травмах селезенки. Казан Мед Журн. 2011;92(3):335-40. https://cyberleninka.ru/article/n/fiziologicheskoe-obosnovanie-organosohranyayuschih-operatsiy-pri-travme-selezenki
  19. Añon R, Guijarro J, Amoros C, Gil J, Bosca MM, Palmero J, Benages A. Congenital splenic cyst treated with percutaneous sclerosis using alcohol. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006 Jul-Aug;29(4):691-93. doi: 10.1007/s00270-005-0144-7
  20. Poulin EC, Thibault C, DesCôteaux JG, Côté G. Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report. Surg Laparosc Endosc. 1995 Aug;5(4):306-10.
  21. Manciu S, Tudor S, Vasilescu C. Splenic Cysts: A Strong indication for a minimally invasive partial splenectomy. could the splenic hilar vasculature type hold a defining role? world J Surg. 2018 Nov;42(11):3543-50. doi: 10.1007/s00268-018-4650-6
  22. Liu G, Fan Y. Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: a systematic review. World J Surg. 2019 Jun;43(6):1505-18. doi: 10.1007/s00268-019-04946-8
  23. Salky B, Zimmerman M, Bauer J, Gelernt I, Kreel I. Splenic cyst-definitive treatment by laparoscopy. Gastrointest Endosc. 1985 Jun;31(3):213-15. doi: 10.1016/s0016-5107(85)72049-4
  24. Milosavljević V, Tadić B, Grubor N, Erić D, Matić S. Laparoscopic technique as a method of choice in the treatment of non-parasitic splenic cysts. Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. 2019 Mar;147(5):307-10. doi: 10.2298/SARH181008029M
  25. Красильников ДМ, Толстиков АП. Хирургическое лечение больных с непаразитарными кистами печени. Креатив Хирургия и Онкология. 2012;25(5):481-87. doi: 10.24060/2076-3093-2012-0-1-91-97
  26. Karfis EA, Roustanis E, Tsimoyiannis EC. Surgical management of nonparasitic splenic cysts. JSLS. 2009 Apr-Jun;13(2):207-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015942/
  27. Kawamura J, Hiura M, Ueda M, Higashi Y, Yoshida O, Kuwahara C, Ueda M. Ultrasound-guided renal cyst puncture and 95% ethanol injection. Part 1: Estimation of ethanol levels in the blood and urine following 95% ethanol injection. Hinyokika Kiyo. 1984 Mar;30(3):287-94. https://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/bitstream/2433/118145/1/30_287.pdf
  28. Ширяев АА, Мусаев ГХ, Харнас СС, Рябова АВ, Кондрашин СА, Лощенов ВБ, Волкова АИ, Поминова ДВ, Ахмедова СМ, Жемерикин ГА. Непаразитарные кисты селезенки. Методы хирургического лечения. Вестн Хирург Гастроэнтерологии. 2013;(4):26-32. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_25672130_53782937.pdf
  29. Akhan O, Dagoglu-Kartal MG, Ciftci T, Ozer C, Erbahceci A, Akinci D. Percutaneous Treatment of Non-parasitic Splenic Cysts: Long-Term Results for Single- Versus Multiple-Session Treatment. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Sep;40(9):1421-30. doi: 10.1007/s00270-017-1650-0
  30. Беляева АВ, Поляев ЮА, Розинов ВМ. Непаразитарные кисты селезенки у детей (этиология, классификация, органосохраняющее лечение). Рос Вестн Дет Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии. 2016;6(3):102-8. https://rps-journal.ru/jour/article/view/278/279/ru_RU
  31. Cairang Y, Zhang L, Ren B, Ren L, Hou L, Wang H, Zhou Y, Zhang Q, Shao J, Fan H. Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis: A preliminary study. Medicine (Baltimore). 2017 Jul;96(27):e7137. doi: 10.1097/MD.0000000000007137
  32. Hinshaw JL, Lubner MG, Ziemlewicz TJ, Lee FT Jr, Brace CL. Percutaneous tumor ablation tools: microwave, radiofrequency, or cryoablation--what should you use and why? Radiographics. 2014 Sep-Oct;34(5):1344-62. doi: 10.1148/rg.345140054
  33. Karpova R, Mishin A, Guseinov S. Microwave ablation of splenic cyst: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2019 Apr 12;41:40-42. doi: 10.1016/j.amsu.2019.03.014. eCollection 2019 May.
  34. Luo N, Wang Y, Geng Z, Qin X. Analysis of feasibility, safety and effectiveness of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation of splenic neoplasm. Oncol Lett. 2018 Oct;16(4):4807-12. doi: 10.3892/ol.2018.7845
Адрес для корреспонденции:
119435, Российская Федерация,
г. Москва, ул. Б. Пироговская, дом 6, стр.1,
Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет),
кафедра факультетской хирургии № 1
Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского,
тел.: +7 916 478-37-65,
e-mail: kirill_chernousov@bk.ru,
Черноусов Кирилл Федорович
Cведения об авторах:
Карпова Радмила Владимировна, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии № 1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерацияhttps://orcid.org/0000-0003-0608-9846
Черноусов Кирилл Федорович, аспирант кафедры факультетской хирургии № 1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0002-1751-4601
Русскова Ксения Сергеевна, студент 6 курса, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0003-2150-7567
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007-2023