Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2015 г. №4 Том 23
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
И.В. КОРПУСЕHКО
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕHЕHИЯ МИHИИHВАЗИВHЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ДВУСТОРОHHИМ ДЕСТРУКТИВHЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»,
Украина
Цель. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с двусторонними деструктивными формами туберкулеза легких путем использования новых миниинвазивных оперативных вмешательств.
Материал и методы. В торакальном отделении Днепропетровского областного коммунального клинического лечебно-профилактического объединения «Фтизиатрия», были изучены истории болезни 259 пациентов с двусторонним деструктивным туберкулезом легких за период 2008-2013 годы. Пациенты были разделены на две группы: основную – 129 человек, оперированных с использованием миниинвазивных методов хирургического лечения, и группу сравнения – 130 человек, оперированных по общепринятым методикам, из них – 85 ретроспективный анализ историй болезни и 45 пациентов, у которых имелись противопоказания для видеоассистированных оперативных вмешательств (спаечный процесс в плевральной полости). Каждая группа была подразделена на 3 подгруппы: 1-я – радикальные двусторонние одномоментные или этапные резекции легкого; 2-я – одно- либо двусторонние коллапсохирургические вмешательства; 3-я – пациенты с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких которым были выполнены плевропневмонектомии.
Результаты. Интраоперационные осложнения при выполнении миниинвазивных вмешательств возникли у 2 (1,6%) пациентов, и у 7 (5,3%) группы сравнения. Средняя послеоперационная крово- и плазмопотеря у пациентов основной группы составила 394,2±18,7 мл и была в 1,4 раза ниже средней крово- и плазмопотери в группе сравнения 550,8±21,4 мл. Послеоперационные осложнения развились у 13 (10,1%) пациентов основной группы и у 32 (24,6%) в группе сравнения. Послеоперационная летальность составила 1 (0,8%) в основной и 7 (5,4%) в группе сравнения. Удалось достичь прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада у 113 (87,5%) пациентов основной группы по сравнению с 82 (63,0%) в группе сравнения.
Заключение. Применение миниинвазивных методов хирургического лечения пациентов двусторонним деструктивным туберкулезом легких позволяет повысить клиническую эффективность лечения в 1,4 раза.
- Отс ОН, Агкацев ТВ, Перельман МИ. Хирургическое лечение туберкулеза легких при устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Проблемы Туберкулеза и Болезней Легких. 2009;(2):42–49.
- Петренко ВМ, Черенько СО, Литвиненко НА, 1ванкова ОВ,. Тарасенко ОР. Туберкульоз із розширеною резистентністю до протитубекульозних препаратів: ситуація в Україні. Укр пульмонол журн. 2007;(3):35-39.
- Kim HJ, Kang CH, Kim YT, Sung SW, Kim JH, Lee SM, Yoo CG, Lee CT, Kim YW, Han SK, Shim YS, Yim JJ.Prognostic factors for surgical resection in patients with multidrug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2006 Sep;28(3):576-80.
- Shiraishi Y, Katsuragi N, Kita H, Tominaga Y, Kariatsumari K, Onda T.Aggressive surgical treatment of multidrug-resistant tuberculosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Nov;138(5):1180-4. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.07.018.
- Takeda S, Maeda H, Hayakawa M, Sawabata N, Maekura R.Current surgical intervention for pulmonary tuberculosis. Ann Thorac Surg. 2005 Mar;79(3):959-63.
- Фещенко ЮІ. Стан надання фтизіатричної допомоги населенню України. Укр Пульмонол Журн. 2008;(3):7-9.
- Дужий ІД, Гресько ІЯ, Мадяр ВВ. Екстраплевральна торакопластика – альтернативне оперативне втручання при поширеному туберкульозі легень. Харків Хірург Школа. 2010;6.1(45):97-100.
- Дужий ІД. Екстраплевральна торакопластика та ЇЇ місце в умовах епідемії туберкульозу. Клініч Хірургія. 2003;(8):38-40.
- Порханов ВА, Марченко ЛГ, Поляков ИС, Кононенко ВБ, Бодня ВН, Мезеря АЛ, Коваленко АЛ, Мамелов МЮ. Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких. Проблемы Туберкулеза. 2002;(4):22-25.
- Репин ЮМ. Лекарственно – устойчивый туберкулез легких: хирургическое лечение. С-Петербург, РФ: Гиппократ, 2007. 168 с.
- Асанов БМ, Гиллер ДБ, Янголенко ДВ, Слободин ДГ. Слободин Экстраплевральный селективный баллонный коллапс легкого – новый метод хирургического лечения распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и Болезни Легких. 2011;(4):40-41.
- Гиллер ДБ. Миниинвазивные доступы с использованием эндоскопической техники в торакальной хирургии. Хирургия. 2009;(8):21-28.
- Порханов ВА, Гребенников СВ, Марченко ЛГ, Мова ВС, Поляков ИС. Хирургическое лечение двухсторонних форм туберкулеза легких. Проблемы Туберкулеза. 1998;(10):36-39.
49044, Украина, г. Днепропетровск,
ул. Дзержинского, д. 9,
ГУ «Днепропетровская медицинская
академия МЗ Украины»,
кафедра хирургии №2,
тел.: + 38(056)31-22-72,
e-mail: korpus_i@hotmail.com,
Корпусенко Игорь Васильевич
Корпусенко И. В., к.м.н., доцент кафедры хирургии № 2 ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины».
Полный текст статьи в формате .pdf
