Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2011 г. №4 Том 19
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
В.Т. МАЛЬКЕВИЧ, А.Ф. РЫЛЮК, И.А. ИЛЬИH, А.В. ПОДГАЙСКИЙ
КЛИHИКО-ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЕ ОБОСHОВАHИЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ АУТОТРАHСПЛАHТАТА ПРИ КОЛОЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,
УЗ «Минская областная клиническая больница»,
Республика Беларусь
Цель. Экспериментально обосновать возможность клинического использования аутотрансплантата из ободочной кишки, а также целесообразность его реваскуляризации путем наложения микрососудистых анастомозов при колоэзофагопластике.
Материал и методы. Анатомический эксперимент выполнен на 20 трупах взрослых людей (14 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 43 до 62 лет (средний возраст 52,5±1,2) с отсутствием заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе. При этом изучены варианты формирования аутотрансплантата из ободочной кишки. В качестве сосудистой ножки для реваскуляризации изучены сегменты пересеченных у основания правой ободочной и средней ободочной артерий и вен.
Результаты. Установлено, что ретростернальное проведение аутотрансплантата на шею, а также резекция хрящевой части ребра на уровне расположения сосудистой ножки аутотрансплантата способствует образованию свободного пространства для мобилизации левых внутренних грудных сосудов и создает благоприятные условия для формирования микрососудистого анастомоза.
Заключение. Проведенный анатомический эксперимент послужил прототипом для выполнения оперативных вмешательств у пациентов с заболеваниями пищевода, нуждающихся в толстокишечной эзофагопластике. Предложенный вариант реваскуляризации позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение орального конца аутотрансплантата и снизить ишемические осложнения в послеоперационном периоде.
- Черноусов, А. Ф. Болезни искусственного пищевода / А. Ф. Черноусов, Д. В. Ручкин, Д. А. Черноусов. – М.: Издат. дом Видар-М, 2008. – 673 с.
- Arterial anatomic considerations in colon interposition for esophageal replacement / J. H. Peters [et al.] // Arch. Surg. – 1995. – Vol. 130. – P. 858-863.
- Чакиев, А.М. Возможность применения микрохирургических сосудистых анастомозов при эзофагопластике / А. М. Чакиев // Вестн. Кыргыз.-Рос. Славян. ун-та. – 2008. – Т. 8, № 5. – С. 23-25.
- Клиническое обоснование одноэтапной загрудинной эзофагоколопластики в лечении больных с послеожеговой рубцовой стриктурой пищевода / А. В. Воробей [и др.] // Медицина. – 2009. – № 4. – С. 52-56.
- Нестерук, Л.Н. Обоснование и методы реваскуляризации трансплантата из правой половины толстой кишки при пластике пищевода / Л. Н. Нестерук, А. Ф. Рылюк // Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя. – 2009. – Т. 8, № 1. – С. 82-87.
- Revascularization of the ischemic colon transplant using the internal mammary vessels / S. C. Sung [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 1994. – Vol. 58. – P. 555-557.
- Зуев, А. С. Пластика реваскуляризированным сегментом толстой кишки при реконструкции шейной части пищевода / А. С. Зуев, А.С. Новиков, Т. П. Почуев // Рос. онкол. журн. – 2001. – № 1. – С. 26-28.
- Extended left colon interposition for esophageal replacement using arterial augmentation / J. H. Gorman [et al.] // Ann. Thorac. Surg. – 2003. – Vol. 76. – N 3. – P. 933-935.
- Impact on outcome of additional microvascular anastomosis – supercharge – on colon interposition for esophageal replacement:comparative and multivariat eanalysis / H. Fujita [et al.] // World J. Surg. – 1997. – Vol. 21. – P. 998-1003.
- Patel, H. D. L. Salvage of right colon interposition by microsurgical venous anastomosis / H. D. L Patel, Ch. Yi-Chieh, Ch. Hung-Chi // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74, N 3. – P. 921-923.
223040, Республика Беларусь, Минский район, п. Лесной,ГУ РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.Н.Н.Александрова, отдел торакальной онкопатологии,
e-mail: malkvt@mail.ru,
Малькевич В.Т.
Полный текст статьи в формате .pdf
