Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2008 г. №4 Том 16
ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ
СЫЧИКОВ Н.В.
К ВОПРОСУ УЛУЧШЕHИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
УЗ «Могилёвская городская больница №1»,
Республика Беларусь
Резекция желудка в различных вариантах и в настоящее время широко применяется при различной гастродуоденальной патологии. У многих пациентов в последующем развиваются патологические послеоперационные синдромы.
В статье описывается наш опыт индивидуально-дифференцированного подхода к выбору метода операции, показания к тому или иному варианту резекции в зависимости от клиники, результатов обследования. При гастродуоденальной язве выделяется группа больных с прогнозом неблагоприятного «злокачественного» течения. Представлена методика раннего выявления этих больных для того, чтобы оперировать их до развития осложнений, периязвенных рубцово-инфильтративных процессов, поражения соседних органов. Обращается внимание на важность соответствующей предоперационной подготовки при большой обсеменённости Helicobacter pylori, выраженном гастрите. При выявлении сопутствующих хиатальных грыж, желчнокаменной болезни выполняется обязательная хирургическая коррекция и этой патологии. Для улучшения результатов резекции по Bilroth-II (В-II) предлагается разработанный и применяемый с 1986 года способ резекции с гастроэнтероанастомозом (ГЭА) на клапан-шпоре (К-Ш). Этот метод применен при хронических гастродуоденальных язвах, дистальных желудочных опухолях. Выполнено около 300 операций (гемирезекция, резекция 2/3 и субтотальная резекция желудка, антрумэктомия с селективной ваготомией) с ГЭА на К-Ш.
Обследования оперированных пациентов в отдаленном периоде свидетельствуют, что данная тактика ведения больных, формирование ГЭА на К-Ш и при обширных, и при экономных резекциях желудка с ваготомиями снижает частоту и тяжесть пострезекционных патологических синдромов, повышает устойчивость зоны анастомоза к развитию язвенно-деструктивных процессов и на фоне сохранения кислото-протеазной функции желудка.
- Сочетанные постгастрорезекционные синдромы / А. П. Михайлов [и др.] // Вестн. хир. – 2002. – № 1. – С. 23-28.
- Наумов, В. Ф. Дуоденопилоропластика резецированным желудком при язвенной болезни. / В. Ф. Наумов, Г. В. Шпалинский, С. Р. Габдраулова // Хирургия. – 2000. – № 10. – C. 49-55.
- Подолужный, В. И. Переваривающая активность химуса культи желудка при пострезекционных язвах / В. И. Подолужный, А. П. Фильков // Вестн. хир. – 1992. – № 4-5-6. – C. 284-288.
- Барановский, А. А. Прогноз течения и возможности превентивной терапии язвенной болезни: науч.обзор / А. А. Барановский // Медицина и здравоохр.: обзор. информ. / НПО Союзмединформ. – М., 1991. – 73 с.
- Рычагов, Г. П. Прогнозирование и профилактика некоторых послеоперационных осложнений в хирургии язвенной болезни: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Г. П. Рычагов. – М., 1988. – 36 c.
- Сычиков, Н. В. Результаты резекции желудка по методу Бильрот-II в нашей модификации: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.27 / Н. В. Сычиков. – Минск, 1994. – 20 с.
- Сычиков, Н. В. Опыт применения гастроэнтероанастамоза на клапан-шпоре в хирургии язвенной болезни / Н. В. Сычиков // Хирургия. – 2005. – № 5. – C. 39-42.
- Черноусов, А. Ф. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: руководство для врачей / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, О. С. Курбанов. – М.: Медицина, 1996. – 256 с.
212018, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Академика Павлова, 2
e-mail: cmb_mogilev@mail.ru
Полный текст статьи в формате .pdf
